Você deve continuar tomando estatina depois dos 70 anos se nunca teve infarto ou AVC? Em 7 de novembro de 2026, nas Sessões Científicas da American Heart Association, o estudo STREAM trouxe a resposta mais sólida até agora. Publicado no mesmo dia no The New England Journal of Medicine, o estudo constatou que interromper a estatina não foi inferior a continuar no principal desfecho de dois anos, mas que infartos, AVCs e mortes foram um pouco mais frequentes após a interrupção.
Se você ou um familiar toma estatina há anos, veja o que isso significa, o que não significa e quais exames de sangue vale acompanhar com seu médico.
O que o estudo STREAM testou
O STREAM foi um estudo randomizado realizado na Suíça, nos Países Baixos e na França. Incluiu mais de 1.880 adultos com 70 anos ou mais, com pelo menos duas doenças crônicas, sem doença cardiovascular conhecida e com pelo menos um ano de estatina em prevenção primária (ou seja, para prevenir um primeiro evento). Um sorteio, como cara ou coroa, decidia se a pessoa parava ou continuava o medicamento. O estudo era aberto, sem placebo, mas especialistas que não sabiam o grupo de cada pessoa avaliaram os eventos cardiovasculares. O desfecho principal combinava infarto não fatal, AVC isquêmico não fatal e morte, com uma margem de não inferioridade definida previamente em 5,2 semanas de sobrevida livre de eventos ao longo de dois anos.
Os resultados: "não inferior", mas não isento de risco
Segundo a reportagem do HCPLive sobre os dados do NEJM, os participantes tinham em média 77,5 anos e a interrupção da estatina ficou dentro da margem prevista: a diferença na sobrevida livre de eventos foi de cerca de 2 semanas em dois anos. Em relação aos eventos, o desfecho principal ocorreu em 12,7% das pessoas que pararam contra 9,2% das que continuaram (razão de risco de 1,38). Os autores estimam cerca de um evento a mais para cada 40 pessoas que pararam por dois anos. Não houve diferenças claras em qualidade de vida, dor, quedas ou sarcopenia (perda de massa muscular relacionada à idade).
Em um pequeno subgrupo de 235 pessoas, o colesterol LDL após um ano foi em média de cerca de 176 mg/dL após a interrupção, contra cerca de 99 mg/dL entre as que continuaram. O HCPLive também relata que o comitê de segurança do estudo recomendou que as pessoas do grupo que parou conversassem com o médico sobre retomar o tratamento, e os autores, entre eles o Dr. Nicolas Rodondi, de Berna, ressaltam a decisão compartilhada.
Como o STREAM se encaixa com outros estudos
O STREAM não contradiz o estudo francês SAGA/SITE nem o estudo australiano STAREE, que abordamos em Estatinas após os 70 anos: o que o estudo STAREE encontrou. Juntos, eles indicam que a escolha certa depende de cada pessoa. Os participantes do STREAM são os pacientes que os médicos mais atendem: pessoas com mais de 70 anos e várias doenças. Uma análise observacional anterior do grupo de Berna já apontava na mesma direção, com mais eventos, sobretudo mortes não cardiovasculares, em pacientes mais velhos que interromperam a estatina.
O que isso muda para você
- Nunca pare a estatina por conta própria. O STREAM não é um sinal verde para largar o remédio; é um apoio para uma conversa.
- Pode-se discutir a interrupção se houver efeitos colaterais incômodos, expectativa de vida limitada, muitos medicamentos ou prioridades diferentes.
- Se continuar, um exame de sangue confirma que o tratamento está funcionando, e isso continua útil mesmo aos 80 anos.
Quais exames podem monitorar ou rastrear isso?
- Um perfil lipídico com colesterol LDL, para verificar o efeito do medicamento e observar o rebote após a interrupção.
- ApoB e lipoproteína(a), acrescentadas em alguns casos.
- HbA1c, já que quase um terço dos participantes tinha diabetes.
- Creatinoquinase (CK) se você sentir dor muscular com a estatina (veja nosso artigo) e ALT se o médico solicitar.
Últimos avanços científicos
Pesquisadores de Berna já haviam relatado, em uma análise observacional publicada em 2025, que pacientes mais velhos em uso de muitos medicamentos tiveram mais eventos, principalmente mortes não cardiovasculares, após interromper a estatina. O STREAM agora acrescenta evidências de uma randomização verdadeira. Resta identificar quem pode parar com segurança, algo que o estudo ainda não consegue fazer. Na prática, isso significa menos decisões tomadas só pela idade e mais decisões caso a caso.
Quando consultar um médico
Converse com seu médico se você tem mais de 70 anos e se pergunta se a estatina ainda vale a pena, ou se notar dor muscular, cansaço incomum ou urina escura durante o tratamento. Não interrompa nenhum medicamento sem orientação médica. Ligue imediatamente para o 192 (SAMU) em caso de dor no peito, falta de ar repentina ou sinais de AVC (rosto caído, fraqueza no braço, dificuldade para falar).
Glossário
- Estatina: medicamento que reduz o colesterol LDL ao bloquear sua produção no fígado.
- Prevenção primária: tratamento destinado a evitar um primeiro infarto ou AVC em quem nunca teve um.
- Estudo de não inferioridade: estudo desenhado para mostrar que uma opção (aqui, parar) não é pior que a outra além de uma margem definida previamente.
- Multimorbidade: ter duas ou mais doenças crônicas.
- Sarcopenia: perda gradual de massa e força muscular com a idade.
Perguntas frequentes
É possível parar a estatina depois dos 70 anos?
É uma decisão individual, a ser tomada com seu médico. O STREAM constatou que parar não foi inferior no desfecho principal definido previamente, mas com um pouco mais de eventos cardiovasculares e mortes no grupo que parou.
O que acontece com o colesterol quando se para a estatina?
Em geral ele volta a subir para o nível anterior ao tratamento. No subgrupo do STREAM em que foi medido, o LDL ficou em média em cerca de 176 mg/dL após um ano sem o medicamento.
O STREAM vale para quem já teve infarto?
Não. Ele abordou apenas a prevenção primária. Após um infarto ou AVC, as estatinas geralmente são mantidas.
Efeitos colaterais são motivo para parar?
Podem ser, mas antes pode-se tentar outra estatina, outra dose ou outro esquema. Converse com seu médico antes de mudar qualquer coisa.
Devo medir o colesterol depois dos 70 anos?
Sim, se estiver em tratamento ou tiver fatores de risco. Seu médico define a periodicidade.
Fontes
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Outros artigos
- Estatinas após os 70 anos: o que o estudo STAREE encontrou
- Dor muscular com estatina e o exame de CK
- Colesterol LDL: calculado ou medido
- Colesterol LDL: definição e níveis
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