O uso de estatinas após os 70 anos sempre foi uma zona cinzenta: a maioria dos grandes estudos clínicos incluiu adultos mais jovens, e os médicos frequentemente precisavam extrapolar os resultados. No final de agosto de 2026, o estudo STAREE, publicado no New England Journal of Medicine e apresentado no congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia, testou pela primeira vez uma estatina em pessoas com 70 anos ou mais que não tinham doença cardíaca. O resultado principal foi uma redução relativa de 30% no risco de um primeiro evento cardiovascular grave. Mas os detalhes importam tanto quanto o título: nenhum ganho mensurável em sobrevida sem incapacidade, e alguns eventos a mais relacionados a músculos, fígado e glicemia no grupo em tratamento. Este artigo explica o que foi encontrado, o que ainda não está resolvido e quais exames de rotina ajudam você e seu médico a acompanhar o tratamento.
O que o estudo STAREE realmente avaliou
O STAREE incluiu 9.971 adultos com 70 anos ou mais que viviam na comunidade (idade média de 74,7 anos, 52% mulheres), recrutados em clínicas de atenção primária em toda a Austrália. Nenhum deles tinha diagnóstico de doença cardiovascular, diabetes ou demência. Metade recebeu atorvastatina 40 mg uma vez ao dia e a outra metade recebeu um placebo idêntico; o acompanhamento durou uma mediana de 5,9 anos.
Duas perguntas foram feitas. Primeira: a estatina previne um primeiro evento cardiovascular grave — ou seja, morte cardiovascular, infarto ou AVC não fatal, ou um procedimento para reabrir uma artéria coronária? Segunda: ela ajuda as pessoas a viver mais tempo sem demência ou incapacidade física persistente?
O que os resultados indicam
| Desfecho | Atorvastatina | Placebo | Como interpretar |
|---|---|---|---|
| Evento cardiovascular grave | 10,9 por 1.000 pessoas-ano | 15,5 por 1.000 pessoas-ano | Razão de risco 0,70, cerca de 30% de redução relativa do risco |
| Morte, demência ou incapacidade persistente | 21,6 por 1.000 pessoas-ano | 23,0 por 1.000 pessoas-ano | Razão de risco 0,94, diferença sem significância estatística |
| Eventos adversos graves | 2.7% | 2.7% | Semelhante no geral, mas eventos relacionados a músculos, fígado e diabetes foram mais frequentes no grupo que usou atorvastatina |
Em termos absolutos, a Sociedade Europeia de Cardiologia relata que 6,0% dos participantes tratados tiveram um evento cardiovascular grave, contra 8,3% no grupo placebo ao longo do estudo — o que representa aproximadamente dois eventos a menos a cada 100 pessoas tratadas por quase seis anos. Uma redução relativa pode parecer maior do que o que uma pessoa individualmente experimenta, por isso vale a pena considerar as duas perspectivas.
O segundo resultado é igualmente informativo. O uso da estatina não acrescentou, de forma mensurável, anos vividos sem demência ou incapacidade. O estudo também excluiu pessoas com diabetes ou demência, portanto seus resultados não se aplicam automaticamente a elas.
Um segundo estudo faz a pergunta inversa
Um estudo francês chamado SAGA/SITE analisou a situação oposta: o que acontece quando pessoas com 75 anos ou mais que já tomam estatina para prevenção primária param de tomá-la? Entre os 1.160 participantes analisados (idade mediana de 80 anos), 7,9% dos que continuaram e 7,2% dos que pararam haviam morrido após três anos. A interrupção foi estatisticamente não inferior em relação à morte por qualquer causa, dentro da margem estabelecida pelos pesquisadores.
O estudo foi aberto e sua medida principal foi a morte por qualquer causa, portanto diz menos sobre infartos e derrames. Também excluiu qualquer pessoa com histórico de doença cardiovascular. Juntos, STAREE e SAGA/SITE apontam para decisões individualizadas, e não para um único limite de idade.
Exames de sangue importantes se você tem mais de 70 anos e toma estatina
Seu médico decide quais exames você precisa fazer e quando. Estes são os mais discutidos, e o motivo.
| Teste | Por que pode ser relevante |
|---|---|
| colesterol LDL | O principal alvo do tratamento; mostra o quanto o medicamento está funcionando ao longo do tempo. |
| ALT (enzima hepática) | As estatinas podem elevar as enzimas hepáticas em um pequeno número de pessoas. O FDA concluiu em 2012 que o monitoramento periódico de rotina não é útil, portanto os exames geralmente são solicitados com base em sintomas ou outros fatores de risco. |
| CK (CPK) | Solicitado principalmente quando dor ou fraqueza muscular não tem causa clara. Um resultado normal não prova que os sintomas não estejam relacionados à estatina. |
| HbA1c | As estatinas podem elevar levemente a glicemia, e eventos relacionados ao diabetes foram mais frequentes no STAREE. |
| Função renal (creatinina) | A doença renal é listada pela Mayo Clinic entre os fatores que aumentam o risco de efeitos colaterais. |
| Lipoproteína(a) | Um marcador de risco hereditário que um painel lipídico padrão não detecta; geralmente é medido uma única vez. |
Nosso guia sobre o painel lipídico explica níveis e valores de referência do colesterol LDL. Se um exame hepático for solicitado, esta página mostra como interpretar um resultado de ALT.
Dores musculares são a queixa mais comum em quem toma estatinas, e nosso relatório de agosto explica o que o exame de sangue CK realmente indica quando as estatinas causam dor muscular. Para o básico, leia nosso guia de CPK creatina quinase.
Para entender como a glicemia é monitorada, leia nosso guia de HbA1c sobre resultados de glicemia. O marcador hereditário é abordado em um relatório que explica por que o rastreamento da lipoproteína(a) mudou em 2026. Para uma visão mais ampla, leia nosso guia completo sobre colesterol alto.
Últimos avanços científicos
O STAREE é o primeiro grande estudo randomizado a testar uma estatina para prevenção primária especificamente em adultos mais velhos, o que explica toda a atenção que recebeu. Antes dele, as recomendações para pessoas acima de 75 anos se baseavam principalmente em análises de subgrupos e estudos observacionais. Esses estudos podem ser distorcidos porque as pessoas mais saudáveis tendem a ser as que recebem prescrição e as que continuam tomando o tratamento.
Um consenso de especialistas de 2025, elaborado pela National Lipid Association e pela American Geriatrics Society, chegou a uma conclusão equilibrada para adultos mais velhos sem doença cardíaca conhecida. As estatinas parecem oferecer benefícios que superam os riscos habituais, como sintomas musculares e um pequeno aumento no risco de diabetes. As evidências sobre problemas de memória são, em sua maioria, neutras. A tomada de decisão compartilhada é o ponto central, e interromper o tratamento pode ser razoável para algumas pessoas com doenças graves e limitantes de vida.
Uma revisão sistemática de 2026 focada em pessoas com 80 anos ou mais constatou que as evidências randomizadas diretas nessa faixa etária ainda são escassas. O benefício parece mais plausível para pessoas robustas com alto risco cardiovascular e expectativa de vida suficiente à frente, e muito menos provável para pessoas frágeis.
O que isso muda para você: a idade por si só não é motivo para iniciar ou interromper uma estatina. A decisão depende do seu risco cardiovascular geral, da sua saúde como um todo, do que é importante para você e de como você tolera o medicamento. O STAREE e o SAGA/SITE oferecem ao seu médico dados mais sólidos para essa conversa; eles não a substituem.
Quando falar com seu médico
Não interrompa uma estatina por conta própria. Entre em contato com seu médico se notar qualquer um dos seguintes sinais durante o tratamento:
- Dor ou fraqueza muscular sem causa aparente, especialmente se a urina ficar escura.
- Cansaço incomum, falta de apetite, dor na parte superior do abdômen ou amarelamento da pele ou dos olhos.
- Confusão mental ou problemas de memória de início recente. As bulas listam esses efeitos como reações relatadas que geralmente são reversíveis após a interrupção do medicamento, por isso merecem avaliação médica.
- Sede excessiva ou vontade frequente de urinar, que podem indicar açúcar elevado no sangue.
Ligue para o serviço de emergência em caso de dor no peito, fraqueza súbita em um lado do corpo ou dificuldade para falar.
Glossário
- Prevenção primária: tratamento administrado para prevenir um primeiro infarto ou AVC em alguém que nunca teve nenhum dos dois.
- Razão de risco (Hazard ratio): comparação das taxas de eventos entre dois grupos ao longo do tempo; 0,70 significa aproximadamente 30% menos eventos em um dos grupos.
- Pessoas-ano: uma forma de contabilizar o tempo de acompanhamento que soma o tempo que cada participante permaneceu no estudo.
- Sobrevida livre de incapacidade: permanecer vivo sem demência e sem incapacidade física persistente.
- Não inferioridade: um desenho de estudo que avalia se uma estratégia não é pior do que outra por mais do que uma margem predefinida.
- Placebo: um comprimido inativo com aparência idêntica ao medicamento sendo testado.
Perguntas frequentes
Quais são os efeitos colaterais mais comuns das estatinas?
Os sintomas musculares são os mais relatados, embora a Mayo Clinic observe que o risco adicional real em comparação com o placebo seja de cerca de 5% ou menos. Outros efeitos incluem uma pequena elevação do açúcar no sangue e, raramente, aumento das enzimas hepáticas. A maioria das pessoas tolera bem as estatinas, e trocar de estatina ou ajustar a dose pode ser uma opção caso surjam sintomas.
Toda pessoa acima de 70 anos deve começar a tomar estatina após o estudo STAREE?
Não. O STAREE incluiu pessoas com 70 anos ou mais sem doença cardiovascular, diabetes ou demência, e mostrou menos eventos cardiovasculares, mas nenhum ganho em sobrevida livre de incapacidade. A decisão de iniciar o tratamento depende do seu risco pessoal e das suas preferências.
As estatinas causam perda de memória?
As bulas dos medicamentos mencionam relatos de perda de memória e confusão mental, que em geral são não graves e reversíveis após a interrupção do uso. A Mayo Clinic descreve as evidências de uma causa direta como limitadas, e o consenso de especialistas de 2025 considerou o efeito predominantemente neutro. No STAREE, a demência fazia parte do segundo desfecho combinado, que não apresentou diferença significativa entre os grupos.
Posso parar de tomar minha estatina se tiver mais de 75 anos?
No estudo SAGA/SITE, a interrupção de uma estatina usada para prevenção primária foi não inferior em relação à mortalidade em três anos em pessoas com 75 anos ou mais, mas o estudo excluiu quem já tinha doença cardiovascular prévia. Essa é uma decisão a ser tomada junto com o seu médico, não sozinho.
Quais exames de sangue preciso fazer ao usar uma estatina?
O seu médico decide. A medição do colesterol LDL é a forma habitual de acompanhar o efeito do tratamento, enquanto as enzimas hepáticas, a CK e a HbA1c costumam ser solicitadas quando há uma razão específica, como sintomas ou fatores de risco particulares.
Fontes
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults (STAREE). New England Journal of Medicine, 2026
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). The Lancet Healthy Longevity, 2026
- European Society of Cardiology. Cholesterol-lowering medication reduces major cardiovascular events by 30% in older people without known cardiovascular disease
- Bittner VA, et al. Managing hypercholesterolemia in adults older than 75 years without a history of atherosclerotic cardiovascular disease: an expert clinical consensus from the National Lipid Association and the American Geriatrics Society. Journal of Clinical Lipidology, 2025
- Epelde F. Statin therapy for primary prevention in adults aged 80 years and older: a systematic review. Current Neuropharmacology, 2026
- MedlinePlus (NIH). Estatinas
- Mayo Clinic. Efeitos colaterais das estatinas: avalie os benefícios e os riscos
- U.S. Food and Drug Administration. Medicamentos para reduzir o colesterol recebem alterações nos rótulos
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