האם כדאי להמשיך ליטול סטטין אחרי גיל 70 אם מעולם לא עברתם התקף לב או שבץ? ב-7 בנובמבר 2026, בכנס המדעי של האגודה האמריקאית ללב (American Heart Association), הציג מחקר STREAM את התשובה החזקה ביותר עד כה. המחקר, שפורסם באותו יום ב-The New England Journal of Medicine, מצא שהפסקת הסטטין לא הייתה נחותה מהמשך הטיפול במדד הראשי לאחר שנתיים, אך התקפי לב, שבץ ותמותה היו שכיחים מעט יותר לאחר ההפסקה.
אם אתם או אחד מהוריכם נוטלים סטטין כבר שנים, כך תוכלו להבין מה המשמעות של התוצאות, מה אין להסיק מהן, ואילו בדיקות דם כדאי לעקוב אחריהן יחד עם הרופא.
מה בדק מחקר STREAM
STREAM היה מחקר אקראי שנערך בשווייץ, בהולנד ובצרפת. הוא כלל יותר מ-1,880 מבוגרים בני 70 ומעלה עם לפחות שתי מחלות כרוניות, ללא מחלת לב וכלי דם ידועה ועם לפחות שנה של טיפול בסטטין למניעה ראשונית (כלומר, כדי למנוע אירוע ראשון). הגרלה אקראית קבעה אם יפסיקו את התרופה או ימשיכו בה. המחקר היה פתוח, ללא פלצבו, אך מומחים שלא ידעו לאיזו קבוצה שייך כל משתתף שפטו את האירועים הקרדיווסקולריים. המדד הראשי שילב התקף לב לא קטלני, שבץ מוחי איסכמי לא קטלני ומוות, עם מרווח אי-נחיתות שנקבע מראש של 5.2 שבועות של הישרדות ללא אירועים במשך שנתיים.
התוצאות: "לא נחות", אך לא נטול סיכון
לפי הדיווח של HCPLive על נתוני ה-NEJM, גיל המשתתפים הממוצע היה 77.5 והפסקת הסטטין נשארה בתוך המרווח המתוכנן: ההבדל בהישרדות ללא אירועים היה כשבועיים במשך שנתיים. בבחינת האירועים, המדד הראשי התרחש ב-12.7% מאלה שהפסיקו לעומת 9.2% מאלה שהמשיכו (יחס סיכונים 1.38). החוקרים מעריכים כאירוע נוסף אחד לכל 40 אנשים שהפסיקו למשך שנתיים. לא נמצאו הבדלים ברורים באיכות החיים, בכאב, בנפילות או בסרקופניה (אובדן מסת שריר הקשור לגיל).
בתת-קבוצה קטנה של 235 אנשים, כולסטרול LDL לאחר שנה עמד בממוצע על כ-176 מ"ג/ד"ל לאחר ההפסקה, לעומת כ-99 מ"ג/ד"ל בקרב אלה שהמשיכו. HCPLive מדווח גם שוועדת הבטיחות של המחקר המליצה לאנשים בקבוצת ההפסקה לשוחח עם הרופא על חידוש הטיפול, והחוקרים, ובהם ד"ר ניקולא רודונדי מברן, מדגישים קבלת החלטות משותפת.
איך STREAM משתלב עם מחקרים אחרים
STREAM אינו סותר את המחקר הצרפתי SAGA/SITE ואת המחקר האוסטרלי STAREE, שסקרנו בסטטינים אחרי גיל 70: מה מצא מחקר STAREE. יחד הם מלמדים שהבחירה הנכונה תלויה באדם. משתתפי STREAM הם המטופלים שהרופאים פוגשים לרוב: בני יותר מ-70 עם כמה מחלות. ניתוח תצפיתי קודם של קבוצת ברן כבר הצביע על אותו כיוון, עם יותר אירועים, בעיקר מקרי מוות שאינם קרדיווסקולריים, בקרב מטופלים מבוגרים שהפסיקו סטטין.
מה זה משנה עבורכם
- לעולם אל תפסיקו סטטין בעצמכם. STREAM אינו אור ירוק להפסקה; הוא כלי לשיחה.
- אפשר לשקול להעלות את נושא ההפסקה אם יש תופעות לוואי מטרידות, תוחלת חיים מוגבלת, תרופות רבות או סדרי עדיפויות שונים.
- אם ממשיכים, בדיקת דם מאשרת שהטיפול עובד, והיא נשארת שימושית גם בגיל 80.
אילו בדיקות יכולות לעקוב או לסנן?
- פאנל שומנים הכולל כולסטרול LDL, כדי לבדוק את השפעת התרופה ולראות את העלייה החוזרת לאחר ההפסקה.
- ApoB וליפופרוטאין(a), שמוסיפים במקרים מסוימים.
- HbA1c, מכיוון שלכמעט שליש מהמשתתפים היה סוכרת.
- קריאטין קינאז (CK) אם יש כאבי שרירים בזמן נטילת סטטין (ראו את המאמר שלנו) ו-ALT אם הרופא מבקש.
התפתחויות מדעיות אחרונות
חוקרים בברן דיווחו כבר בניתוח תצפיתי שפורסם ב-2025 שמטופלים מבוגרים הנוטלים תרופות רבות סבלו מיותר אירועים, בעיקר מקרי מוות שאינם קרדיווסקולריים, לאחר הפסקת סטטין. STREAM מוסיף כעת ראיות מהקצאה אקראית אמיתית. מה שנותר הוא לזהות מי יכול להפסיק בבטחה, דבר שהמחקר עדיין אינו מסוגל לעשות. בפועל פירוש הדבר פחות החלטות המבוססות על גיל בלבד ויותר החלטות לפי כל מקרה לגופו.
מתי לפנות לרופא
פנו לרופא אם אתם מעל גיל 70 ותוהים אם הסטטין עדיין משתלם, או אם אתם מבחינים בכאבי שרירים, בעייפות חריגה או בשתן כהה בזמן הטיפול. אל תפסיקו שום תרופה ללא ייעוץ רפואי. הזעיקו מיד עזרה בטלפון 101 (מד"א) במקרה של כאב בחזה, קוצר נשימה פתאומי או סימני שבץ (צניחת הפנים, חולשה בזרוע, קושי בדיבור).
מילון מונחים
- סטטין: תרופה המורידה כולסטרול LDL על ידי חסימת הייצור שלו בכבד.
- מניעה ראשונית: טיפול שמטרתו למנוע התקף לב או שבץ ראשון אצל מי שמעולם לא עבר אותם.
- מחקר אי-נחיתות: מחקר שנועד להראות שאפשרות אחת (כאן, הפסקה) אינה גרועה מהאחרת מעבר למרווח שנקבע מראש.
- תחלואה מרובה: קיום שתי מחלות כרוניות או יותר.
- סרקופניה: אובדן הדרגתי של מסת שריר וכוחו עם הגיל.
שאלות נפוצות
האם אפשר להפסיק סטטינים אחרי גיל 70?
זו החלטה אישית שמקבלים יחד עם הרופא. STREAM מצא שההפסקה לא הייתה נחותה במדד הראשי שנקבע מראש, אך עם מעט יותר אירועים קרדיווסקולריים ומקרי מוות בקבוצת ההפסקה.
מה קורה לכולסטרול כשמפסיקים סטטין?
בדרך כלל הוא עולה בחזרה לעבר הרמה שלפני הטיפול. בתת-הקבוצה של STREAM שבה בוצעה מדידה, ה-LDL עמד בממוצע על כ-176 מ"ג/ד"ל לאחר שנה ללא התרופה.
האם STREAM רלוונטי למי שעבר התקף לב?
לא. הוא עסק במניעה ראשונית בלבד. לאחר התקף לב או שבץ, בדרך כלל ממשיכים בסטטינים.
האם תופעות לוואי הן סיבה להפסיק?
הן יכולות להיות, אך אפשר לנסות קודם סטטין אחר, מינון אחר או שעות נטילה אחרות. שוחחו עם הרופא לפני שאתם משנים משהו.
האם כדאי לבדוק כולסטרול אחרי גיל 70?
כן, אם אתם בטיפול או שיש לכם גורמי סיכון. הרופא קובע את התדירות.
מקורות
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
מאמרים נוספים
- סטטינים אחרי גיל 70: מה מצא מחקר STAREE
- כאבי שרירים מסטטינים ובדיקת הדם CK
- כולסטרול LDL: מחושב או נמדד
- כולסטרול LDL: הגדרה וערכים
- פאנל השומנים
הבינו את תוצאות בדיקות הדם שלכם עם AI DiagMe
עוקבים אחר הכולסטרול בזמן נטילת סטטין? העלו את בדיקת הדם שלכם ל-AI DiagMe וקבלו תוך דקות הסבר ברור ואישי לכל ערך, כדי שתוכלו להכין את השאלות לרופא.
