Трябва ли да продължите да приемате статин след 70-годишна възраст, ако никога не сте имали инфаркт или инсулт? На 7 ноември 2026 г. на научната сесия на Американската асоциация по сърдечни заболявания (American Heart Association Scientific Sessions) проучването STREAM даде най-силния досега отговор. Публикувано същия ден в The New England Journal of Medicine, проучването установи, че спирането на статина не е по-лошо от продължаването му по основния двугодишен показател, но инфарктите, инсултите и смъртните случаи са малко по-чести след спирането.
Ако вие или ваш родител приемате статин от години, ето какво означава това, какво не означава и кои кръвни изследвания си струва да следите заедно с лекаря си.
Какво е изследвало проучването STREAM
STREAM е рандомизирано проучване, проведено в Швейцария, Нидерландия и Франция. В него са включени над 1880 възрастни на 70 и повече години, които са имали поне две хронични заболявания, нямали са известно сърдечносъдово заболяване и са приемали статин поне една година за първична профилактика (т.е. за предотвратяване на първо събитие). Жребий, подобен на хвърляне на монета, е определял дали ще спрат, или ще продължат лекарството. Проучването е открито, без плацебо, но сърдечносъдовите събития са оценявани от експерти, които не са знаели към коя група принадлежи всеки участник. Основният резултат обединява нефатален инфаркт, нефатален исхемичен инсулт и смърт, с предварително зададена граница за неинфериорност от 5,2 седмици оцеляване без събитие за две години.
Резултатите: „не по-лошо“, но не и без риск
Според репортажа на HCPLive за данните от NEJM участниците са били на средна възраст 77,5 години, а спирането на статина е останало в планираната граница: разликата в оцеляването без събитие е около 2 седмици за две години. Погледнато през събитията, основният резултат е настъпил при 12,7% от спрелите, спрямо 9,2% от продължилите (коефициент на риска 1,38). Авторите изчисляват приблизително едно допълнително събитие на всеки 40 души, спрели за две години. Не са наблюдавани ясни разлики в качеството на живот, болката, падванията или саркопенията (свързаната с възрастта загуба на мускулна маса).
В малка подгрупа от 235 души LDL холестеролът след една година е бил средно около 176 mg/dL (4,55 mmol/L) след спирането, спрямо около 99 mg/dL (2,56 mmol/L) при продължилите. HCPLive съобщава също, че комитетът по безопасност на проучването е посъветвал хората от групата със спиране да обсъдят възобновяването с лекаря си, а авторите, сред които д-р Nicolas Rodondi от Берн, подчертават споделеното вземане на решения.
Как STREAM се вписва сред другите проучвания
STREAM не противоречи нито на френското проучване SAGA/SITE, нито на австралийското STAREE, за което писахме в статията Статини след 70 години: какво установи проучването STAREE. Заедно те показват, че правилният избор зависи от човека. Участниците в STREAM са пациентите, които лекарите виждат най-често: хора над 70 години с няколко заболявания. По-ранен наблюдателен анализ на групата от Берн вече сочеше в същата посока, с повече събития, предимно несърдечносъдови смъртни случаи, при по-възрастни пациенти, спрели статин.
Какво променя това за вас
- Никога не спирайте статина сами. STREAM не е зелена светлина за отказ, а основа за разговор.
- Спирането може основателно да се обсъжда при неприятни нежелани реакции, ограничена продължителност на живота, много лекарства или други приоритети.
- Ако продължавате, кръвното изследване потвърждава, че лечението действа, и остава полезно дори на 80 години.
Кои изследвания могат да проследят или да установят това?
- Липиден профил с LDL холестерол, за да се провери ефектът на лекарството и да се види повишаването след спирането.
- ApoB и липопротеин(а), които в някои случаи се добавят.
- HbA1c, тъй като почти една трета от участниците са имали диабет.
- Креатинкиназа (CK), ако имате мускулна болка при прием на статин (вижте нашата статия), и ALT, ако лекарят ви го поиска.
Последни научни постижения
Изследователи от Берн вече са съобщили в наблюдателен анализ, публикуван през 2025 г., че по-възрастните пациенти, приемащи много лекарства, са имали повече събития, главно несърдечносъдови смъртни случаи, след спиране на статин. Сега STREAM добавя доказателства от истинска рандомизация. Остава да се определи кой може да спре безопасно, което проучването още не може да направи. На практика това означава по-малко решения, взети само по възраст, и повече решения, взети във всеки отделен случай.
Кога да посетите лекар
Говорете с лекаря си, ако сте над 70 години и се питате дали статинът все още си струва, или ако при лечението забележите мускулна болка, необичайна умора или тъмна урина. Не спирайте никакво лекарство без медицински съвет. Незабавно се обадете на 112 при болка в гърдите, внезапен недостиг на въздух или признаци на инсулт (увиснало лице, слабост в ръката, затруднена реч).
Речник
- Статин: лекарство, което понижава LDL холестерола, като блокира производството му в черния дроб.
- Първична профилактика: лечение, предназначено да предотврати първи инфаркт или инсулт при човек, който никога не е имал такъв.
- Проучване за неинфериорност: проучване, създадено да покаже, че една възможност (тук спирането) не е по-лоша от другата с повече от предварително зададена граница.
- Мултиморбидност: наличие на две или повече хронични заболявания.
- Саркопения: постепенна загуба на мускулна маса и сила с възрастта.
Често задавани въпроси
Може ли да се спрат статините след 70 години?
Това е индивидуално решение, което се взема заедно с лекаря. STREAM установи, че спирането не е по-лошо по предварително зададения основен резултат, но с малко повече сърдечносъдови събития и смъртни случаи в групата със спиране.
Какво става с холестерола, когато спрете статина?
Обикновено той се връща към нивото си преди лечението. В подгрупата на STREAM, където е измерван, LDL е бил средно около 176 mg/dL (4,55 mmol/L) след една година без лекарството.
Отнася ли се STREAM за хора, които са имали инфаркт?
Не. Обхваща само първичната профилактика. След инфаркт или инсулт статините обикновено се продължават.
Нежеланите реакции причина ли са за спиране?
Могат да бъдат, но първо може да се опита друг статин, друга доза или друг режим. Говорете с лекаря си, преди да промените нещо.
Трябва ли да проверявам холестерола си след 70 години?
Да, ако сте на лечение или имате рискови фактори. Графикът се определя от лекаря ви.
Източници
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Други статии
- Статини след 70 години: какво установи проучването STAREE
- Мускулна болка от статини и кръвното изследване за CK
- LDL холестерол: изчислен или измерен
- LDL холестерол: определение и стойности
- Липидният профил
Разберете резултатите от собствените си кръвни изследвания с AI DiagMe
Следите холестерола си при прием на статин? Качете кръвните си изследвания в AI DiagMe и получете за минути ясно, персонализирано обяснение на всяка стойност, за да подготвите въпросите си към лекаря.
