Da li treba da nastavite da uzimate statin posle 70. godine ako nikada niste imali srčani udar ni moždani udar? Dana 7. novembra 2026. na naučnom skupu Američkog udruženja za srce (American Heart Association Scientific Sessions), studija STREAM ponudila je dosad najjači odgovor. Objavljena istog dana u časopisu The New England Journal of Medicine, studija je pokazala da prekid statina nije bio lošiji od nastavka terapije prema glavnom dvogodišnjem pokazatelju, ali da su srčani udari, moždani udari i smrtni ishodi bili nešto češći nakon prekida.
Ako vi ili neko od vaših roditelja godinama uzimate statin, evo šta to znači, šta ne znači i koje je analize krvi vredno pratiti sa lekarom.
Šta je ispitivala studija STREAM
STREAM je bila randomizovana studija sprovedena u Švajcarskoj, Holandiji i Francuskoj. Uključila je više od 1.880 odraslih osoba starosti 70 i više godina sa najmanje dve hronične bolesti, bez poznate kardiovaskularne bolesti, koje su uzimale statin najmanje godinu dana u primarnoj prevenciji (to jest radi sprečavanja prvog događaja). Nasumičan izbor, nalik bacanju novčića, odlučivao je da li će lek prekinuti ili nastaviti. Studija je bila otvorena, bez placeba, ali su kardiovaskularne događaje procenjivali stručnjaci koji nisu znali u kojoj je grupi svaka osoba. Glavni ishod objedinjavao je nefatalni srčani udar, nefatalni ishemijski moždani udar i smrt, uz unapred određenu granicu neinferiornosti od 5,2 nedelje preživljavanja bez događaja tokom dve godine.
Rezultati: „neinferiorno“, ali ne i bez rizika
Prema izveštaju HCPLive o podacima iz NEJM, učesnici su u proseku imali 77,5 godina, a prekid statina ostao je u planiranoj granici: razlika u preživljavanju bez događaja bila je oko 2 nedelje tokom dve godine. Gledano po događajima, glavni ishod javio se kod 12,7% osoba koje su prekinule terapiju, naspram 9,2% onih koje su nastavile (odnos rizika 1,38). Autori procenjuju da dolazi otprilike jedan dodatni događaj na svakih 40 osoba koje su dve godine bile bez statina. Nisu uočene jasne razlike u kvalitetu života, bolu, padovima ni sarkopeniji (gubitku mišićne mase usled starenja).
U maloj podgrupi od 235 osoba LDL holesterol nakon godinu dana iznosio je u proseku oko 176 mg/dL (4,55 mmol/L) kod onih koji su prekinuli, naspram oko 99 mg/dL (2,56 mmol/L) kod onih koji su nastavili. HCPLive takođe navodi da je odbor za bezbednost studije savetovao osobama iz grupe sa prekidom da sa lekarom razmotre ponovni početak terapije, a autori, među njima dr Nicolas Rodondi iz Berna, naglašavaju zajedničko donošenje odluka.
Kako se STREAM uklapa u druge studije
STREAM ne protivreči francuskoj studiji SAGA/SITE niti australijskoj studiji STAREE, o kojoj smo pisali u tekstu Statini posle 70. godine: šta je pokazala studija STAREE. Zajedno govore da ispravan izbor zavisi od osobe. Učesnici studije STREAM odgovaraju pacijentima koje lekari najčešće viđaju: osobama starijim od 70 godina sa više bolesti. Ranija opservaciona analiza bernske grupe već je ukazivala na isto, sa više događaja, uglavnom nekardiovaskularnih smrtnih ishoda, kod starijih pacijenata koji su prekinuli statin.
Šta ovo menja za vas
- Nikada ne prekidajte statin na svoju ruku. STREAM nije zeleno svetlo za odustajanje, već osnova za razgovor.
- Prekid se razumno može razmatrati ako imate neprijatna neželjena dejstva, ograničen očekivani životni vek, mnogo lekova ili drugačije prioritete.
- Ako nastavljate, analiza krvi potvrđuje da terapija deluje, i ostaje korisna čak i sa 80 godina.
Koje analize mogu da prate ili otkriju ovo?
- Lipidni status sa LDL holesterolom, da se proveri dejstvo leka i vidi ponovni porast nakon prekida.
- ApoB i lipoprotein(a), koji se u nekim slučajevima dodaju.
- HbA1c, jer je skoro trećina učesnika imala dijabetes.
- Kreatin kinaza (CK) ako imate bol u mišićima na statinu (pogledajte naš članak) i ALT ako ga lekar zatraži.
Najnovija naučna saznanja
Istraživači iz Berna su već u opservacionoj analizi objavljenoj 2025. izvestili da su stariji pacijenti koji uzimaju mnogo lekova imali više događaja, uglavnom nekardiovaskularnih smrtnih ishoda, nakon prekida statina. STREAM sada dodaje dokaze iz prave randomizacije. Ostaje da se utvrdi ko može bezbedno da prekine terapiju, što studija zasad ne može. U praksi to znači manje odluka donetih samo na osnovu godina, a više odluka donetih od slučaja do slučaja.
Kada otići kod lekara
Obratite se lekaru ako imate više od 70 godina i pitate se da li vam je statin još potreban, ili ako tokom terapije primetite bol u mišićima, neuobičajen umor ili taman urin. Ne prekidajte nijedan lek bez saveta lekara. Odmah pozovite 112 u slučaju bola u grudima, iznenadnog nedostatka daha ili znakova moždanog udara (opuštenost lica, slabost ruke, poteškoće u govoru).
Rečnik pojmova
- Statin: lek koji snižava LDL holesterol tako što blokira njegovu proizvodnju u jetri.
- Primarna prevencija: terapija čiji je cilj sprečavanje prvog srčanog ili moždanog udara kod osobe koja ga nikada nije imala.
- Studija neinferiornosti: studija osmišljena da pokaže da jedna opcija (ovde prekid) nije lošija od druge više od unapred određene granice.
- Multimorbiditet: postojanje dve ili više hroničnih bolesti.
- Sarkopenija: postepeni gubitak mišićne mase i snage sa godinama.
Česta pitanja
Mogu li se statini prekinuti posle 70. godine?
To je individualna odluka koju treba doneti sa lekarom. STREAM je utvrdio da prekid nije bio lošiji prema unapred određenom glavnom ishodu, ali sa nešto više kardiovaskularnih događaja i smrtnih ishoda u grupi sa prekidom.
Šta se dešava sa holesterolom kada se prekine statin?
Obično se vraća prema vrednosti pre terapije. U podgrupi studije STREAM u kojoj je meren, LDL je u proseku iznosio oko 176 mg/dL (4,55 mmol/L) nakon godinu dana bez leka.
Da li se STREAM odnosi na osobe koje su imale srčani udar?
Ne. Obuhvatio je samo primarnu prevenciju. Posle srčanog ili moždanog udara statini se uglavnom nastavljaju.
Jesu li neželjena dejstva razlog za prekid?
Mogu biti, ali se prvo može probati drugi statin, druga doza ili drugačiji raspored uzimanja. Razgovarajte sa lekarom pre bilo kakve promene.
Treba li da proveravam holesterol posle 70. godine?
Da, ako ste na terapiji ili imate faktore rizika. Raspored kontrola određuje vaš lekar.
Izvori
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Drugi članci
- Statini posle 70. godine: šta je pokazala studija STAREE
- Bol u mišićima od statina i analiza CK u krvi
- LDL holesterol: izračunat ili izmeren
- LDL holesterol: definicija i vrednosti
- Lipidni status
Razumite rezultate svojih analiza krvi uz AI DiagMe
Pratite holesterol na statinu? Otpremite svoje analize krvi u AI DiagMe i za nekoliko minuta dobijte jasno, personalizovano objašnjenje svake vrednosti, kako biste pripremili pitanja za svog lekara.
