अगर आपको कभी दिल का दौरा या स्ट्रोक नहीं पड़ा है, तो क्या 70 की उम्र के बाद भी स्टैटिन लेते रहना चाहिए? 7 नवंबर 2026 को अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के साइंटिफिक सेशंस में STREAM ट्रायल ने अब तक का सबसे मज़बूत उत्तर दिया। उसी दिन The New England Journal of Medicine में प्रकाशित इस अध्ययन में पाया गया कि दो साल के मुख्य माप पर स्टैटिन बंद करना जारी रखने से कमतर नहीं था, लेकिन बंद करने के बाद दिल के दौरे, स्ट्रोक और मौतें कुछ अधिक आम थीं।
अगर आप या आपके माता-पिता वर्षों से स्टैटिन ले रहे हैं, तो यहाँ बताया गया है कि इसका क्या मतलब है, क्या मतलब नहीं है, और अपने डॉक्टर के साथ कौन-सी रक्त जाँचें फॉलो करना उचित है।
STREAM ट्रायल में क्या परखा गया
STREAM स्विट्ज़रलैंड, नीदरलैंड और फ़्रांस में किया गया एक यादृच्छिक ट्रायल था। इसमें 70 वर्ष या उससे अधिक उम्र के 1,880 से ज़्यादा वयस्क शामिल थे, जिन्हें कम से कम दो पुरानी बीमारियाँ थीं, कोई ज्ञात हृदय रोग नहीं था, और जो प्राथमिक रोकथाम (यानी पहली घटना को रोकने) के लिए कम से कम एक साल से स्टैटिन ले रहे थे। सिक्का उछालने जैसे ड्रॉ से तय हुआ कि वे दवा बंद करेंगे या जारी रखेंगे। ट्रायल ओपन-लेबल था, यानी प्लेसिबो नहीं था, लेकिन जिन विशेषज्ञों को हर व्यक्ति के समूह की जानकारी नहीं थी, उन्होंने हृदय संबंधी घटनाओं का आकलन किया। मुख्य परिणाम में गैर-घातक दिल का दौरा, गैर-घातक इस्कीमिक स्ट्रोक और मृत्यु को मिलाया गया, और दो साल में घटना-मुक्त उत्तरजीविता के 5.2 सप्ताह का नॉन-इन्फीरियॉरिटी मार्जिन पहले से तय किया गया था।
नतीजे: "कमतर नहीं", लेकिन जोखिम-मुक्त भी नहीं
NEJM के आँकड़ों पर HCPLive की रिपोर्ट के अनुसार, प्रतिभागियों की औसत आयु 77.5 वर्ष थी और स्टैटिन बंद करना नियोजित मार्जिन के भीतर रहा: दो साल में घटना-मुक्त उत्तरजीविता का अंतर लगभग 2 सप्ताह था। घटनाओं को देखें तो मुख्य परिणाम बंद करने वालों में से 12.7% में हुआ, जबकि जारी रखने वालों में 9.2% में (हैज़र्ड रेशियो 1.38)। लेखकों का अनुमान है कि दो साल तक बंद रखने वाले हर 40 लोगों पर लगभग एक अतिरिक्त घटना होती है। जीवन की गुणवत्ता, दर्द, गिरने या सार्कोपेनिया (उम्र के साथ मांसपेशियों का क्षय) में कोई स्पष्ट अंतर नहीं दिखा।
235 लोगों के एक छोटे उपसमूह में, एक साल पर LDL कोलेस्ट्रॉल बंद करने वालों में औसतन लगभग 176 mg/dL था, जबकि जारी रखने वालों में लगभग 99 mg/dL। HCPLive यह भी बताता है कि ट्रायल के सुरक्षा बोर्ड ने बंद करने वाले समूह के लोगों को सलाह दी कि वे दवा दोबारा शुरू करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें, और बर्न के डॉ. निकोलस रोडोंडी सहित लेखक साझा निर्णय-प्रक्रिया पर ज़ोर देते हैं।
STREAM अन्य ट्रायल के साथ कैसे बैठता है
STREAM फ़्रांस के SAGA/SITE ट्रायल या ऑस्ट्रेलिया के STAREE ट्रायल का खंडन नहीं करता, जिनके बारे में हमने Statins After 70: What the STAREE Trial Found में लिखा था। साथ मिलकर वे बताते हैं कि सही विकल्प व्यक्ति पर निर्भर करता है। STREAM के प्रतिभागी वही मरीज़ हैं जिन्हें डॉक्टर सबसे अधिक देखते हैं: कई बीमारियों वाले 70 से अधिक उम्र के लोग। बर्न समूह का एक पहले का अवलोकन-आधारित विश्लेषण पहले ही इसी दिशा में इशारा कर चुका था: स्टैटिन बंद करने वाले बुज़ुर्ग मरीज़ों में अधिक घटनाएँ थीं, जिनमें ज़्यादातर गैर-हृदय संबंधी मौतें थीं।
यह आपके लिए क्या बदलता है
- कभी भी अपने आप स्टैटिन बंद न करें। STREAM दवा छोड़ने की हरी झंडी नहीं है; यह बातचीत का एक साधन है।
- अगर आपको परेशान करने वाले दुष्प्रभाव हैं, जीवन प्रत्याशा सीमित है, दवाएँ बहुत हैं, या प्राथमिकताएँ अलग हैं, तो बंद करने पर उचित रूप से चर्चा की जा सकती है।
- अगर आप जारी रखते हैं, तो रक्त जाँच पुष्टि करती है कि उपचार काम कर रहा है, और यह 80 की उम्र में भी उपयोगी रहती है।
कौन-सी जाँचें इसकी निगरानी या स्क्रीनिंग कर सकती हैं?
- लिपिड पैनल और LDL कोलेस्ट्रॉल, ताकि दवा का असर देखा जा सके और बंद करने के बाद कोलेस्ट्रॉल का वापस बढ़ना पता चले।
- ApoB और लिपोप्रोटीन(a), जो कुछ मामलों में जोड़े जाते हैं।
- HbA1c, क्योंकि लगभग एक तिहाई प्रतिभागियों को मधुमेह था।
- क्रिएटिन काइनेज़ (CK), अगर स्टैटिन लेते समय आपको मांसपेशियों में दर्द है (हमारा लेख देखें), और ALT अगर आपका डॉक्टर कहे।
नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति
बर्न के शोधकर्ता 2025 में प्रकाशित एक अवलोकन-आधारित विश्लेषण में पहले ही बता चुके थे कि कई दवाएँ लेने वाले बुज़ुर्ग मरीज़ों में स्टैटिन बंद करने के बाद अधिक घटनाएँ हुईं, मुख्यतः गैर-हृदय संबंधी मौतें। STREAM अब वास्तविक यादृच्छिकीकरण से प्राप्त प्रमाण जोड़ता है। अब यह पहचानना बाकी है कि कौन सुरक्षित रूप से दवा बंद कर सकता है, जो यह ट्रायल अभी नहीं कर सकता। व्यवहार में इसका मतलब है कि फ़ैसले केवल उम्र के आधार पर कम और हर मामले को अलग से देखकर अधिक लिए जाएँ।
डॉक्टर से कब मिलें
अगर आप 70 से अधिक उम्र के हैं और सोचते हैं कि आपका स्टैटिन अब भी ज़रूरी है या नहीं, या उपचार के दौरान आपको मांसपेशियों में दर्द, असामान्य थकान या गहरे रंग का मूत्र दिखे, तो अपने डॉक्टर से बात करें। चिकित्सकीय सलाह के बिना कोई दवा बंद न करें। सीने में दर्द, अचानक साँस फूलना या स्ट्रोक के लक्षणों (चेहरा टेढ़ा होना, बाँह में कमज़ोरी, बोलने में कठिनाई) पर तुरंत 112 पर कॉल करें।
शब्दावली
- स्टैटिन: एक दवा जो यकृत में LDL कोलेस्ट्रॉल के निर्माण को रोककर उसे कम करती है।
- प्राथमिक रोकथाम: ऐसा उपचार जिसका उद्देश्य उस व्यक्ति में पहला दिल का दौरा या स्ट्रोक रोकना है जिसे पहले कभी नहीं हुआ।
- नॉन-इन्फीरियॉरिटी ट्रायल: ऐसा ट्रायल जो यह दिखाने के लिए बनाया गया है कि एक विकल्प (यहाँ, दवा बंद करना) पहले से तय मार्जिन से अधिक दूसरे से बदतर नहीं है।
- मल्टीमॉर्बिडिटी: दो या अधिक पुरानी बीमारियाँ होना।
- सार्कोपेनिया: उम्र के साथ मांसपेशियों के द्रव्यमान और ताकत का धीरे-धीरे घटना।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या 70 के बाद स्टैटिन बंद किए जा सकते हैं?
यह एक व्यक्तिगत निर्णय है जो आपको अपने डॉक्टर के साथ लेना चाहिए। STREAM में पाया गया कि पहले से तय मुख्य परिणाम पर बंद करना कमतर नहीं था, लेकिन बंद करने वाले समूह में हृदय संबंधी घटनाएँ और मौतें कुछ अधिक थीं।
स्टैटिन बंद करने पर कोलेस्ट्रॉल का क्या होता है?
यह आमतौर पर उपचार से पहले के स्तर की ओर वापस बढ़ जाता है। STREAM के जिस उपसमूह में इसे मापा गया, उसमें दवा छोड़ने के एक साल बाद LDL औसतन लगभग 176 mg/dL था।
क्या STREAM उन लोगों पर लागू होता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ चुका है?
नहीं। इसमें केवल प्राथमिक रोकथाम शामिल थी। दिल के दौरे या स्ट्रोक के बाद आमतौर पर स्टैटिन जारी रखे जाते हैं।
क्या दुष्प्रभाव दवा बंद करने का कारण हैं?
हो सकते हैं, लेकिन पहले कोई दूसरा स्टैटिन, खुराक या समय आज़माया जा सकता है। कुछ भी बदलने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।
क्या 70 के बाद कोलेस्ट्रॉल की जाँच करानी चाहिए?
हाँ, अगर आप उपचार पर हैं या आपमें जोखिम कारक हैं। जाँच का समय आपका डॉक्टर तय करता है।
स्रोत
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
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