Ar trebui să continuați statina după 70 de ani, dacă nu ați avut niciodată un infarct sau un accident vascular cerebral? Pe 7 noiembrie 2026, la Scientific Sessions ale American Heart Association, studiul STREAM a oferit cel mai solid răspuns de până acum. Publicat în aceeași zi în The New England Journal of Medicine, studiul a constatat că oprirea statinei nu a fost inferioară continuării pe principalul criteriu la doi ani, dar că infarctele, accidentele vasculare cerebrale și decesele au fost ceva mai frecvente după oprire.
Dacă dumneavoastră sau un părinte luați o statină de ani de zile, iată ce înseamnă acest lucru, ce nu înseamnă și ce analize de sânge merită urmărite împreună cu medicul.
Ce a testat studiul STREAM
STREAM a fost un studiu randomizat desfășurat în Elveția, Țările de Jos și Franța. A inclus peste 1.880 de adulți de 70 de ani și peste, cu cel puțin două afecțiuni cronice, fără boală cardiovasculară cunoscută și cu cel puțin un an de tratament cu statină pentru prevenție primară (adică pentru a preveni un prim eveniment). O tragere la sorți, asemănătoare aruncării unei monede, a stabilit dacă opresc medicamentul sau îl continuă. Studiul a fost deschis (open-label), fără placebo, dar experți care nu cunoșteau grupul fiecărei persoane au evaluat evenimentele cardiovasculare. Criteriul principal a combinat infarctul non-fatal, accidentul vascular cerebral ischemic non-fatal și decesul, cu o marjă de non-inferioritate stabilită dinainte la 5,2 săptămâni de supraviețuire fără evenimente pe parcursul a doi ani.
Rezultatele: „non-inferior”, dar nu lipsit de risc
Conform relatării HCPLive despre datele publicate în NEJM, participanții aveau în medie 77,5 ani, iar oprirea statinei s-a încadrat în marja planificată: diferența de supraviețuire fără evenimente a fost de aproximativ 2 săptămâni în doi ani. Privind evenimentele, criteriul principal a apărut la 12,7% dintre cei care au oprit, față de 9,2% dintre cei care au continuat (raport de risc 1,38). Autorii estimează aproximativ un eveniment suplimentar la fiecare 40 de persoane care au oprit tratamentul timp de doi ani. Nu au apărut diferențe clare în ce privește calitatea vieții, durerea, căderile sau sarcopenia (pierderea musculară legată de vârstă).
Într-un mic subgrup de 235 de persoane, colesterolul LDL la un an a fost în medie de aproximativ 176 mg/dL după oprire, față de aproximativ 99 mg/dL la cei care au continuat. HCPLive relatează și că comisia de siguranță a studiului a recomandat persoanelor din grupul de oprire să discute cu medicul despre reluarea tratamentului, iar autorii, printre care dr. Nicolas Rodondi din Berna, subliniază decizia luată în comun.
Cum se încadrează STREAM printre celelalte studii
STREAM nu contrazice studiul francez SAGA/SITE și nici studiul australian STAREE, pe care le-am prezentat în Statine după 70 de ani: ce a constatat studiul STAREE. Împreună, ele arată că alegerea potrivită depinde de persoană. Participanții la STREAM sunt pacienții pe care medicii îi văd cel mai des: persoane de peste 70 de ani cu mai multe afecțiuni. O analiză observațională anterioară a grupului din Berna indicase deja același lucru, cu mai multe evenimente, în special decese necardiovasculare, la pacienții vârstnici care au oprit o statină.
Ce schimbă acest lucru pentru dumneavoastră
- Nu opriți niciodată singur o statină. STREAM nu este un semnal verde pentru renunțare; este un instrument pentru o discuție.
- Oprirea poate fi discutată în mod rezonabil dacă aveți efecte secundare supărătoare, speranță de viață limitată, multe medicamente sau alte priorități.
- Dacă o continuați, o analiză de sânge confirmă că tratamentul funcționează și rămâne utilă chiar și la 80 de ani.
Ce analize pot monitoriza sau depista acest lucru?
- Un profil lipidic cu colesterol LDL, pentru a verifica efectul medicamentului și a vedea revenirea valorilor după oprire.
- ApoB și lipoproteina(a), adăugate în unele cazuri.
- HbA1c, deoarece aproape o treime dintre participanți aveau diabet.
- Creatinkinaza (CK) dacă aveți dureri musculare sub statină (vedeți articolul nostru) și ALT dacă medicul o solicită.
Ultimele progrese științifice
Cercetătorii din Berna raportaseră deja, într-o analiză observațională publicată în 2025, că pacienții vârstnici care luau multe medicamente au avut mai multe evenimente, în principal decese necardiovasculare, după oprirea unei statine. STREAM adaugă acum dovezi dintr-o randomizare adevărată. Rămâne de stabilit cine poate opri în siguranță, lucru pe care studiul nu îl poate face încă. În practică, aceasta înseamnă mai puține decizii luate doar în funcție de vârstă și mai multe luate de la caz la caz.
Când să mergeți la medic
Discutați cu medicul dacă aveți peste 70 de ani și vă întrebați dacă statina mai merită, sau dacă observați dureri musculare, oboseală neobișnuită ori urină închisă la culoare sub tratament. Nu opriți niciun medicament fără sfatul medicului. Sunați imediat la 112 în caz de durere în piept, lipsă bruscă de aer sau semne de accident vascular cerebral (față căzută pe o parte, slăbiciune la un braț, dificultăți de vorbire).
Glosar
- Statină: medicament care scade colesterolul LDL prin blocarea producției lui în ficat.
- Prevenție primară: tratament menit să prevină un prim infarct sau accident vascular cerebral la o persoană care nu a avut niciodată unul.
- Studiu de non-inferioritate: studiu conceput pentru a arăta că o opțiune (aici, oprirea) nu este mai slabă decât cealaltă peste o marjă stabilită dinainte.
- Multimorbiditate: prezența a două sau mai multe afecțiuni cronice.
- Sarcopenie: pierderea treptată a masei și a forței musculare odată cu vârsta.
Întrebări frecvente
Se pot opri statinele după 70 de ani?
Este o decizie individuală, care se ia împreună cu medicul. STREAM a constatat că oprirea nu a fost inferioară pe criteriul principal stabilit dinainte, dar cu ceva mai multe evenimente cardiovasculare și decese în grupul de oprire.
Ce se întâmplă cu colesterolul când opriți o statină?
De obicei, revine spre nivelul de dinainte de tratament. În subgrupul STREAM la care a fost măsurat, LDL a fost în medie de aproximativ 176 mg/dL după un an fără medicament.
Se aplică STREAM persoanelor care au avut un infarct?
Nu. Studiul a vizat doar prevenția primară. După un infarct sau un accident vascular cerebral, statinele se continuă, de regulă.
Sunt efectele secundare un motiv de oprire?
Pot fi, dar se poate încerca mai întâi o altă statină, o altă doză sau un alt schimb de administrare. Discutați cu medicul înainte de orice schimbare.
Ar trebui să-mi verific colesterolul după 70 de ani?
Da, dacă urmați un tratament sau aveți factori de risc. Medicul stabilește programul.
Surse
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Alte articole
- Statine după 70 de ani: ce a constatat studiul STAREE
- Durerile musculare la statine și analiza CK
- Colesterolul LDL: calculat sau măsurat
- Colesterolul LDL: definiție și valori
- Profilul lipidic
Înțelegeți-vă rezultatele analizelor de sânge cu AI DiagMe
Vă urmăriți colesterolul sub tratament cu statină? Încărcați analiza de sânge în AI DiagMe și primiți în câteva minute o explicație clară și personalizată a fiecărei valori, ca să vă puteți pregăti întrebările pentru medic.
