心臓発作や脳卒中を一度も起こしたことがない場合、70歳を過ぎてもスタチンを続けるべきでしょうか。2026年11月7日、米国心臓協会（AHA）の学術集会で、STREAM試験がこれまでで最も有力な答えを示しました。同日にThe New England Journal of Medicineに掲載されたこの研究では、2年間の主要評価項目においてスタチンの中止は継続に対して非劣性でしたが、中止後は心臓発作、脳卒中、死亡がやや多く見られました。
ご自身やご家族が長年スタチンを服用している方のために、この結果が意味すること、意味しないこと、そして医師と一緒に経過をみる価値のある血液検査を解説します。
STREAM試験が検証したこと
STREAMは、スイス、オランダ、フランスで実施されたランダム化試験です。70歳以上で慢性疾患を2つ以上持ち、心血管疾患の既往がなく、一次予防（最初の発症を防ぐこと）としてスタチンを1年以上服用していた成人1,880人以上が参加しました。コイン投げのような無作為の抽選で、薬をやめるか続けるかが決まりました。試験はプラセボなしのオープンラベルでしたが、各人の群を知らない専門家が心血管イベントを判定しました。主要評価項目は、非致死性心臓発作、非致死性虚血性脳卒中、死亡の複合で、非劣性マージンは2年間でイベントなしの生存期間5.2週間とあらかじめ設定されていました。
結果：「非劣性」だが、リスクがないわけではない
HCPLiveによるNEJMデータの報道によると、参加者の平均年齢は77.5歳で、スタチン中止は計画したマージンの範囲内にとどまりました。イベントなしの生存期間の差は2年間でおよそ2週間でした。イベントの発生で見ると、主要評価項目は中止群の12.7%、継続群の9.2%で発生しました（ハザード比1.38）。著者らは、2年間中止した40人につき約1件のイベントが追加で起こると推定しています。生活の質、痛み、転倒、サルコペニア（加齢に伴う筋肉量の減少）には明らかな差はありませんでした。
235人の小さなサブグループでは、1年後のLDLコレステロールの平均は、中止後が約176 mg/dL、継続群が約99 mg/dLでした。HCPLiveはまた、試験の安全性委員会が中止群の人々に再開について医師と相談するよう助言したこと、そしてベルンのNicolas Rodondi医師ら著者が共同意思決定を強調していることも伝えています。
STREAMと他の試験との関係
STREAMは、フランスのSAGA/SITE試験やオーストラリアのSTAREE試験と矛盾するものではありません。これらについては70歳以降のスタチン：STAREE試験の結果で取り上げました。まとめると、適切な選択は人によって異なるということです。STREAMの参加者は、医師が最もよく診る患者、つまり複数の病気を持つ70歳以上の人々です。ベルンのグループによる以前の観察研究でも、スタチンを中止した高齢患者でイベント（主に心血管以外の死亡）が多いという同じ傾向が示されていました。
あなたにとって何が変わるか
- 自己判断でスタチンをやめないでください。STREAMは中止してよいという合図ではなく、話し合いのための材料です。
- つらい副作用がある場合、余命が限られている場合、服用薬が多い場合、あるいは優先したいことが違う場合には、中止を相談することは妥当です。
- 続ける場合、血液検査で治療が効いていることを確認でき、80歳でも有用です。
どの検査で経過観察やスクリーニングができるか
- 脂質検査（LDLコレステロールを含む）：薬の効果や、中止後の数値の戻りを確認します。
- ApoBとリポタンパク(a)：場合によって追加します。
- HbA1c：参加者のほぼ3分の1が糖尿病だったためです。
- スタチン服用中に筋肉痛がある場合はクレアチンキナーゼ（CK）（当サイトの記事を参照）、医師が必要とする場合はALT。
最新の科学的知見
ベルンの研究者らは、2025年に発表した観察研究で、多くの薬を服用している高齢患者ではスタチン中止後にイベント（主に心血管以外の死亡）が多かったと報告していました。STREAMは、真のランダム化による証拠を新たに加えました。残る課題は、誰が安全に中止できるかを見極めることですが、この試験はまだそこまで答えられません。実際には、年齢だけで決めるのではなく、一人ひとりの状況に応じて判断することが増えるということです。
医師に相談すべきとき
70歳を超えていて、スタチンをまだ続ける価値があるのか疑問に思う場合、または服用中に筋肉痛、いつもと違う疲れ、濃い色の尿に気づいた場合は、医師に相談してください。医師の助言なしに薬をやめないでください。胸の痛み、突然の息切れ、脳卒中の兆候（顔のゆがみ、腕の力が入らない、話しにくい）がある場合は、すぐに119番に電話してください。
用語集
- スタチン：肝臓でのコレステロール産生を阻害し、LDLコレステロールを下げる薬。
- 一次予防：心臓発作や脳卒中を一度も起こしたことがない人で、最初の発症を防ぐための治療。
- 非劣性試験：一方の選択肢（ここでは中止）が、あらかじめ決めたマージンを超えて他方より劣らないことを示すために設計された試験。
- 多疾患併存：2つ以上の慢性疾患を持つこと。
- サルコペニア：加齢に伴い筋肉量と筋力が徐々に失われること。
よくある質問
70歳を過ぎたらスタチンをやめられますか。
医師と一緒に個別に決める事柄です。STREAMでは、事前に定めた主要評価項目で中止は非劣性でしたが、中止群では心血管イベントと死亡がやや多く見られました。
スタチンをやめるとコレステロールはどうなりますか。
通常は治療前の水準に近づくまで上昇します。STREAMで測定されたサブグループでは、薬をやめて1年後のLDLの平均は約176 mg/dLでした。
STREAMは心臓発作を起こしたことがある人にも当てはまりますか。
いいえ。一次予防のみが対象でした。心臓発作や脳卒中の後は、一般にスタチンを続けます。
副作用は中止の理由になりますか。
なる場合もありますが、まず別のスタチンや用量、服用の頻度を試すこともあります。何かを変える前に医師に相談してください。
70歳を過ぎてもコレステロールを調べるべきですか。
はい、治療中の場合やリスク因子がある場合は調べてください。検査の間隔は医師が決めます。
出典
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
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