Αν δεν έχετε ποτέ πάθει έμφραγμα ή εγκεφαλικό, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε στατίνη μετά τα 70; Στις 7 Νοεμβρίου 2026, στις Επιστημονικές Συνεδρίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, η μελέτη STREAM έδωσε την ισχυρότερη απάντηση μέχρι σήμερα. Δημοσιεύτηκε την ίδια ημέρα στο The New England Journal of Medicine και έδειξε ότι η διακοπή της στατίνης δεν ήταν κατώτερη από τη συνέχιση στο κύριο δίετες κριτήριο, αλλά τα εμφράγματα, τα εγκεφαλικά και οι θάνατοι ήταν κάπως συχνότερα μετά τη διακοπή.
Αν εσείς ή ένας γονιός σας παίρνετε στατίνη εδώ και χρόνια, δείτε τι σημαίνει αυτό, τι δεν σημαίνει και ποιες εξετάσεις αίματος αξίζει να παρακολουθείτε μαζί με τον γιατρό σας.
Τι δοκίμασε η μελέτη STREAM
Η STREAM ήταν τυχαιοποιημένη μελέτη που διεξήχθη στην Ελβετία, στις Κάτω Χώρες και στη Γαλλία. Συμπεριέλαβε πάνω από 1.880 ενήλικες ηλικίας 70 ετών και άνω, με τουλάχιστον δύο χρόνιες παθήσεις, χωρίς γνωστή καρδιαγγειακή νόσο και με τουλάχιστον ένα έτος λήψης στατίνης για πρωτογενή πρόληψη (δηλαδή για την πρόληψη ενός πρώτου συμβάντος). Μια κλήρωση, σαν να ρίχνεται κέρμα, αποφάσιζε αν θα σταματήσουν ή θα συνεχίσουν το φάρμακο. Η μελέτη ήταν ανοιχτής επισήμανσης, χωρίς εικονικό φάρμακο, αλλά τα καρδιαγγειακά συμβάντα κρίθηκαν από ειδικούς που δεν γνώριζαν την ομάδα κάθε ατόμου. Το κύριο αποτέλεσμα συνδύαζε το μη θανατηφόρο έμφραγμα, το μη θανατηφόρο ισχαιμικό εγκεφαλικό και τον θάνατο, με όριο μη κατωτερότητας που είχε οριστεί εκ των προτέρων στις 5,2 εβδομάδες επιβίωσης χωρίς συμβάντα σε διάστημα δύο ετών.
Τα αποτελέσματα: «όχι κατώτερη», αλλά όχι χωρίς κινδύνους
Σύμφωνα με το ρεπορτάζ του HCPLive για τα δεδομένα του NEJM, οι συμμετέχοντες είχαν μέση ηλικία 77,5 ετών και η διακοπή της στατίνης έμεινε εντός του προγραμματισμένου ορίου: η διαφορά στην επιβίωση χωρίς συμβάντα ήταν περίπου 2 εβδομάδες σε δύο έτη. Ως προς τα συμβάντα, το κύριο αποτέλεσμα εμφανίστηκε στο 12,7% όσων σταμάτησαν έναντι 9,2% όσων συνέχισαν (λόγος κινδύνου 1,38). Οι συγγραφείς εκτιμούν περίπου ένα επιπλέον συμβάν για κάθε 40 άτομα που σταμάτησαν για δύο έτη. Δεν παρατηρήθηκαν σαφείς διαφορές στην ποιότητα ζωής, στον πόνο, στις πτώσεις ή στη σαρκοπενία (την απώλεια μυϊκής μάζας που σχετίζεται με την ηλικία).
Σε μια μικρή υποομάδα 235 ατόμων, η LDL χοληστερόλη στον ένα χρόνο ήταν κατά μέσο όρο περίπου 176 mg/dL μετά τη διακοπή έναντι περίπου 99 mg/dL σε όσους συνέχισαν. Το HCPLive αναφέρει επίσης ότι η επιτροπή ασφάλειας της μελέτης συνέστησε στους συμμετέχοντες της ομάδας διακοπής να συζητήσουν με τον γιατρό τους την επανέναρξη, ενώ οι συγγραφείς, μεταξύ των οποίων ο Δρ Nicolas Rodondi της Βέρνης, τονίζουν την από κοινού λήψη αποφάσεων.
Πώς εντάσσεται η STREAM στις άλλες μελέτες
Η STREAM δεν έρχεται σε αντίθεση με τη γαλλική μελέτη SAGA/SITE ούτε με την αυστραλιανή μελέτη STAREE, που παρουσιάσαμε στο άρθρο Στατίνες μετά τα 70: τι έδειξε η μελέτη STAREE. Μαζί δείχνουν ότι η σωστή επιλογή εξαρτάται από το κάθε άτομο. Οι συμμετέχοντες στη STREAM είναι οι ασθενείς που βλέπουν συχνότερα οι γιατροί: άνθρωποι άνω των 70 με πολλές παθήσεις. Μια προηγούμενη επιδημιολογική ανάλυση της ομάδας της Βέρνης είχε ήδη δείξει την ίδια κατεύθυνση, με περισσότερα συμβάντα, κυρίως μη καρδιαγγειακούς θανάτους, σε ηλικιωμένους ασθενείς που σταμάτησαν τη στατίνη.
Τι αλλάζει αυτό για εσάς
- Μην σταματάτε ποτέ τη στατίνη μόνοι σας. Η STREAM δεν είναι πράσινο φως για διακοπή· είναι ένα εργαλείο για συζήτηση.
- Η διακοπή μπορεί εύλογα να συζητηθεί αν έχετε ενοχλητικές παρενέργειες, περιορισμένο προσδόκιμο ζωής, πολλά φάρμακα ή διαφορετικές προτεραιότητες.
- Αν συνεχίζετε, μια εξέταση αίματος επιβεβαιώνει ότι η θεραπεία δουλεύει και παραμένει χρήσιμη ακόμη και στα 80.
Ποιες εξετάσεις μπορούν να παρακολουθήσουν ή να ελέγξουν αυτό το ζήτημα;
- Ένα λιπιδαιμικό προφίλ με LDL χοληστερόλη, για να ελεγχθεί η δράση του φαρμάκου και να φανεί η επαναφορά μετά τη διακοπή.
- Η ApoB και η λιποπρωτεΐνη(a), που προστίθενται σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Η HbA1c, αφού σχεδόν το ένα τρίτο των συμμετεχόντων είχε διαβήτη.
- Η κρεατινική κινάση (CK) αν έχετε μυϊκούς πόνους με στατίνη (δείτε το άρθρο μας) και η ALT αν τη ζητήσει ο γιατρός σας.
Οι τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις
Ερευνητές της Βέρνης είχαν ήδη αναφέρει, σε επιδημιολογική ανάλυση που δημοσιεύτηκε το 2025, ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς που έπαιρναν πολλά φάρμακα είχαν περισσότερα συμβάντα, κυρίως μη καρδιαγγειακούς θανάτους, μετά τη διακοπή της στατίνης. Η STREAM προσθέτει τώρα στοιχεία από πραγματική τυχαιοποίηση. Απομένει να εντοπιστεί ποιοι μπορούν να σταματήσουν με ασφάλεια, κάτι που η μελέτη δεν μπορεί ακόμη να κάνει. Στην πράξη αυτό σημαίνει λιγότερες αποφάσεις με κριτήριο μόνο την ηλικία και περισσότερες κατά περίπτωση.
Πότε να επισκεφθείτε γιατρό
Μιλήστε με τον γιατρό σας αν είστε πάνω από 70 και αναρωτιέστε αν η στατίνη σας αξίζει ακόμη, ή αν παρατηρήσετε μυϊκό πόνο, ασυνήθιστη κόπωση ή σκούρα ούρα κατά τη θεραπεία. Μην σταματάτε κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συμβουλή. Καλέστε αμέσως το 112 σε περίπτωση πόνου στο στήθος, ξαφνικής δύσπνοιας ή σημείων εγκεφαλικού (πτώση του προσώπου, αδυναμία στο χέρι, δυσκολία στην ομιλία).
Γλωσσάριο
- Στατίνη: φάρμακο που μειώνει την LDL χοληστερόλη αναστέλλοντας την παραγωγή της στο ήπαρ.
- Πρωτογενής πρόληψη: θεραπεία που αποσκοπεί στην πρόληψη ενός πρώτου εμφράγματος ή εγκεφαλικού σε άτομο που δεν έχει υποστεί ποτέ κάποιο.
- Μελέτη μη κατωτερότητας: μελέτη σχεδιασμένη να δείξει ότι μια επιλογή (εδώ η διακοπή) δεν είναι χειρότερη από την άλλη πέρα από ένα όριο που έχει οριστεί εκ των προτέρων.
- Πολυνοσηρότητα: η ύπαρξη δύο ή περισσότερων χρόνιων παθήσεων.
- Σαρκοπενία: προοδευτική απώλεια μυϊκής μάζας και δύναμης με την ηλικία.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορείτε να σταματήσετε τις στατίνες μετά τα 70;
Είναι ατομική απόφαση που λαμβάνεται μαζί με τον γιατρό σας. Η STREAM έδειξε ότι η διακοπή δεν ήταν κατώτερη στο προκαθορισμένο κύριο κριτήριο, αλλά με κάπως περισσότερα καρδιαγγειακά συμβάντα και θανάτους στην ομάδα διακοπής.
Τι συμβαίνει στη χοληστερόλη όταν σταματάτε τη στατίνη;
Συνήθως επιστρέφει προς το επίπεδο πριν από τη θεραπεία. Στην υποομάδα της STREAM όπου μετρήθηκε, η LDL ήταν κατά μέσο όρο περίπου 176 mg/dL έναν χρόνο μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Ισχύει η STREAM για όσους έχουν πάθει έμφραγμα;
Όχι. Αφορούσε μόνο την πρωτογενή πρόληψη. Μετά από έμφραγμα ή εγκεφαλικό, οι στατίνες συνήθως συνεχίζονται.
Είναι οι παρενέργειες λόγος διακοπής;
Μπορεί να είναι, αλλά ενδέχεται να δοκιμαστεί πρώτα άλλη στατίνη, δόση ή δοσολογικό σχήμα. Μιλήστε με τον γιατρό σας πριν αλλάξετε οτιδήποτε.
Πρέπει να ελέγχω τη χοληστερόλη μου μετά τα 70;
Ναι, αν λαμβάνετε θεραπεία ή έχετε παράγοντες κινδύνου. Το χρονοδιάγραμμα το ορίζει ο γιατρός σας.
Πηγές
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Άλλα άρθρα
- Στατίνες μετά τα 70: τι έδειξε η μελέτη STAREE
- Μυϊκός πόνος από στατίνες και η εξέταση CK
- LDL χοληστερόλη: υπολογιζόμενη ή μετρούμενη
- LDL χοληστερόλη: ορισμός και επίπεδα
- Το λιπιδαιμικό προφίλ
Κατανοήστε τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματός σας με το AI DiagMe
Παρακολουθείτε τη χοληστερόλη σας υπό στατίνη; Ανεβάστε τις εξετάσεις αίματός σας στο AI DiagMe και λάβετε μέσα σε λίγα λεπτά μια σαφή, εξατομικευμένη εξήγηση για κάθε τιμή, ώστε να προετοιμάσετε τις ερωτήσεις σας προς τον γιατρό.
