¿Hay que seguir tomando la estatina después de los 70 años si nunca se ha tenido un infarto ni un ictus? El 7 de noviembre de 2026, en las Scientific Sessions de la American Heart Association, el ensayo STREAM ofreció la respuesta más sólida hasta ahora. Publicado ese mismo día en The New England Journal of Medicine, el estudio concluyó que suspender la estatina no fue inferior a continuarla en el criterio principal a dos años, pero que los infartos, los ictus y las muertes fueron algo más frecuentes tras suspenderla.
Si tú o un familiar tomáis una estatina desde hace años, aquí tienes lo que esto significa, lo que no significa y qué análisis de sangre conviene seguir con tu médico.
Qué evaluó el ensayo STREAM
STREAM fue un ensayo aleatorizado realizado en Suiza, los Países Bajos y Francia. Incluyó a más de 1.880 adultos de 70 años o más con al menos dos enfermedades crónicas, sin enfermedad cardiovascular conocida y con al menos un año de estatina en prevención primaria (es decir, para evitar un primer evento). Un sorteo, como echar a cara o cruz, decidía si suspendían o continuaban el fármaco. El ensayo fue abierto, sin placebo, pero expertos que desconocían el grupo de cada persona juzgaron los eventos cardiovasculares. El criterio principal combinaba infarto no mortal, ictus isquémico no mortal y muerte, con un margen de no inferioridad fijado de antemano en 5,2 semanas de supervivencia libre de eventos a lo largo de dos años.
Los resultados: «no inferior», pero no exento de riesgo
Según el informe de HCPLive sobre los datos del NEJM, los participantes tenían una media de 77,5 años y la suspensión de la estatina se mantuvo dentro del margen previsto: la diferencia en supervivencia libre de eventos fue de unas 2 semanas en dos años. En cuanto a los eventos, el criterio principal se produjo en el 12,7 % de quienes suspendieron frente al 9,2 % de quienes continuaron (cociente de riesgos 1,38). Los autores estiman aproximadamente un evento adicional por cada 40 personas que suspendieron durante dos años. No se observaron diferencias claras en calidad de vida, dolor, caídas ni sarcopenia (pérdida de masa muscular relacionada con la edad).
En un pequeño subgrupo de 235 personas, el colesterol LDL al año fue de unos 176 mg/dL de media tras suspender, frente a unos 99 mg/dL en quienes continuaron. HCPLive también informa de que el comité de seguridad del ensayo aconsejó a las personas del grupo que suspendió que hablaran con su médico sobre reanudar el tratamiento, y los autores, entre ellos el Dr. Nicolas Rodondi, de Berna, subrayan la toma de decisiones compartida.
Cómo encaja STREAM con otros ensayos
STREAM no contradice el ensayo francés SAGA/SITE ni el australiano STAREE, que tratamos en Estatinas después de los 70: lo que encontró el ensayo STAREE. En conjunto indican que la decisión correcta depende de cada persona. Los participantes de STREAM son los pacientes que más ven los médicos: personas mayores de 70 años con varias enfermedades. Un análisis observacional anterior del grupo de Berna ya apuntaba en la misma dirección, con más eventos, sobre todo muertes no cardiovasculares, en pacientes mayores que dejaron una estatina.
Qué cambia para ti
- Nunca dejes una estatina por tu cuenta. STREAM no es luz verde para abandonarla; es una herramienta para conversar.
- Puede plantearse razonablemente suspenderla si tienes efectos secundarios molestos, una esperanza de vida limitada, muchos medicamentos u otras prioridades.
- Si continúas, un análisis de sangre confirma que el tratamiento funciona, y sigue siendo útil incluso a los 80.
¿Qué análisis pueden controlar o detectar esto?
- Un perfil lipídico con colesterol LDL, para comprobar el efecto del fármaco y ver el rebote tras suspenderlo.
- ApoB y lipoproteína(a), que se añaden en algunos casos.
- HbA1c, ya que casi un tercio de los participantes tenía diabetes.
- Creatina cinasa (CK) si tienes dolor muscular con una estatina (consulta nuestro artículo) y ALT si tu médico la solicita.
Últimos avances científicos
Investigadores de Berna ya habían comunicado, en un análisis observacional publicado en 2025, que los pacientes mayores que tomaban muchos medicamentos tuvieron más eventos, principalmente muertes no cardiovasculares, tras suspender una estatina. STREAM aporta ahora pruebas de una aleatorización verdadera. Queda por identificar quién puede suspenderla con seguridad, algo que el ensayo aún no puede hacer. En la práctica significa menos decisiones tomadas solo por la edad y más decisiones caso por caso.
Cuándo acudir al médico
Habla con tu médico si tienes más de 70 años y te preguntas si tu estatina sigue valiendo la pena, o si notas dolor muscular, cansancio inusual u orina oscura durante el tratamiento. No dejes ningún medicamento sin consejo médico. Llama al 112 de inmediato si tienes dolor en el pecho, falta de aire repentina o signos de ictus (cara caída, debilidad en un brazo, dificultad para hablar).
Glosario
- Estatina: fármaco que reduce el colesterol LDL al bloquear su producción en el hígado.
- Prevención primaria: tratamiento destinado a evitar un primer infarto o ictus en alguien que nunca ha tenido uno.
- Ensayo de no inferioridad: ensayo diseñado para demostrar que una opción (aquí, suspender) no es peor que la otra más allá de un margen fijado de antemano.
- Multimorbilidad: tener dos o más enfermedades crónicas.
- Sarcopenia: pérdida gradual de masa y fuerza muscular con la edad.
Preguntas frecuentes
¿Se pueden dejar las estatinas después de los 70?
Es una decisión individual que debes tomar con tu médico. STREAM encontró que suspender no fue inferior en su criterio principal preespecificado, pero con algo más de eventos cardiovasculares y muertes en el grupo que suspendió.
¿Qué le pasa al colesterol cuando se deja una estatina?
Normalmente vuelve a subir hacia su nivel previo al tratamiento. En el subgrupo de STREAM en el que se midió, el LDL fue de unos 176 mg/dL de media tras un año sin el fármaco.
¿Se aplica STREAM a quien ha tenido un infarto?
No. Solo abordó la prevención primaria. Tras un infarto o un ictus, las estatinas suelen mantenerse.
¿Son los efectos secundarios un motivo para dejarla?
Pueden serlo, pero antes puede probarse otra estatina, otra dosis u otra pauta. Habla con tu médico antes de cambiar nada.
¿Debo hacerme un análisis de colesterol después de los 70?
Sí, si estás en tratamiento o tienes factores de riesgo. Tu médico fija la periodicidad.
Fuentes
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Otros artículos
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