Érdemes-e 70 év felett tovább szedni a sztatint, ha soha nem volt szívinfarktusa vagy stroke-ja? 2026. november 7-én az Amerikai Szívszövetség (American Heart Association) tudományos ülésén a STREAM vizsgálat adta eddig a legerősebb választ. A vizsgálatot ugyanezen a napon közölte a The New England Journal of Medicine, és azt találta, hogy a sztatin elhagyása a fő, kétéves mutató szerint nem volt rosszabb a folytatásnál, de a szívinfarktus, a stroke és a halálozás kissé gyakoribb volt a leállítás után.
Ha Ön vagy valamelyik szülője évek óta szed sztatint, itt van, mit jelent ez, mit nem jelent, és mely vérvizsgálatokat érdemes az orvossal követni.
Mit vizsgált a STREAM
A STREAM randomizált vizsgálat volt Svájcban, Hollandiában és Franciaországban. Több mint 1880, 70 éves vagy idősebb felnőttet vontak be, akiknek legalább két krónikus betegségük volt, nem ismert szív- és érrendszeri betegségük, és legalább egy éve szedtek sztatint elsődleges megelőzésként (vagyis az első esemény megelőzésére). Pénzfeldobáshoz hasonló sorsolás döntötte el, hogy abbahagyják vagy folytatják a gyógyszert. A vizsgálat nyílt volt, placebo nélkül, de a szív- és érrendszeri eseményeket olyan szakértők bírálták el, akik nem tudták, ki melyik csoportba tartozik. A fő mutató a nem halálos szívinfarktust, a nem halálos ischaemiás stroke-ot és a halálozást foglalta össze, az előre meghatározott non-inferioritási határ pedig kétév alatt 5,2 hét eseménymentes túlélés volt.
Az eredmények: „nem rosszabb”, de nem kockázatmentes
A HCPLive NEJM-adatokról szóló beszámolója szerint a résztvevők átlagéletkora 77,5 év volt, és a sztatin leállítása a tervezett határon belül maradt: az eseménymentes túlélés különbsége kétév alatt körülbelül 2 hét volt. Az eseményeket nézve a fő mutató a leállítók 12,7%-ánál jelentkezett, szemben a folytatók 9,2%-ával (kockázati arány 1,38). A szerzők becslése szerint kétéves leállítás esetén nagyjából 40 emberenként egy többletesemény várható. Az életminőségben, a fájdalomban, az elesésekben és a szarkopéniában (az életkorral járó izomvesztésben) nem mutatkozott egyértelmű különbség.
Egy 235 fős kis alcsoportban az LDL-koleszterinszint egy év után átlagosan körülbelül 176 mg/dL (4,55 mmol/L) volt a leállítás után, szemben a folytatók körülbelül 99 mg/dL-ével (2,56 mmol/L). A HCPLive azt is közli, hogy a vizsgálat biztonsági bizottsága azt javasolta a leállító csoport tagjainak, hogy beszéljék meg orvosukkal az újrakezdést, a szerzők, köztük a berni dr. Nicolas Rodondi pedig a közös döntéshozatalt hangsúlyozzák.
Hogyan illeszkedik a STREAM a többi vizsgálathoz
A STREAM nem mond ellent sem a francia SAGA/SITE, sem az ausztrál STAREE vizsgálatnak, amelyekről a Sztatinok 70 év felett: mit talált a STAREE vizsgálat című cikkünkben írtunk. Együtt azt mondják, hogy a helyes döntés az embertől függ. A STREAM résztvevői azok a betegek, akiket az orvosok a leggyakrabban látnak: 70 év feletti, több betegségben szenvedő emberek. A berni csoport egy korábbi megfigyeléses elemzése már ugyanebbe az irányba mutatott: a sztatint abbahagyó idősebb betegeknél több esemény, többnyire nem szív- és érrendszeri halálozás fordult elő.
Mit változtat ez az Ön számára
- Soha ne hagyja abba önállóan a sztatint. A STREAM nem zöld út a leállításhoz, hanem eszköz a beszélgetéshez.
- A leállítás megfontolható, ha zavaró mellékhatások vannak, az várható élettartam korlátozott, sok gyógyszert szed, vagy mások a prioritásai.
- Ha folytatja, egy vérvizsgálat megerősíti, hogy a kezelés hatásos, és ez 80 évesen is hasznos marad.
Mely vizsgálatokkal követhető vagy szűrhető ez?
- A lipidprofil az LDL-koleszterinnel, a gyógyszer hatásának ellenőrzésére és a leállítás utáni visszaemelkedés megfigyelésére.
- Az ApoB és a lipoprotein(a), egyes esetekben kiegészítésként.
- A HbA1c, mivel a résztvevők közel egyharmada cukorbeteg volt.
- A kreatin-kináz (CK), ha sztatin mellett izomfájdalma van (lásd cikkünket), és az ALT, ha az orvosa kéri.
A legújabb tudományos eredmények
Berni kutatók egy 2025-ben közölt megfigyeléses elemzésben már beszámoltak arról, hogy a sok gyógyszert szedő idősebb betegeknél a sztatin leállítása után több esemény fordult elő, főként nem szív- és érrendszeri halálozás. A STREAM most valódi randomizációból származó bizonyítékot ad hozzá. Az marad hátra, hogy kiderüljön, kik hagyhatják abba biztonságosan, amire a vizsgálat még nem képes. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy kevesebb döntés születik pusztán az életkor alapján, és több esetenként.
Mikor forduljon orvoshoz
Beszéljen orvosával, ha elmúlt 70 éves, és kíváncsi, hogy a sztatin még megéri-e, vagy ha kezelés mellett izomfájdalmat, szokatlan fáradtságot vagy sötét vizeletet észlel. Orvosi tanács nélkül ne hagyjon abba semmilyen gyógyszert. Mellkasi fájdalom, hirtelen fellépő légszomj vagy stroke jelei (lógó arc, a kar gyengesége, beszédzavar) esetén azonnal hívja a 112-t.
Szószedet
- Sztatin: az LDL-koleszterinszintet csökkentő gyógyszer, amely a máj koleszterintermelését gátolja.
- Elsődleges megelőzés: olyan kezelés, amely az első szívinfarktust vagy stroke-ot hivatott megelőzni annál, akinek még nem volt.
- Non-inferioritási vizsgálat: olyan vizsgálat, amely azt hivatott igazolni, hogy az egyik lehetőség (itt a leállítás) nem rosszabb a másiknál egy előre meghatározott határnál nagyobb mértékben.
- Multimorbiditás: két vagy több krónikus betegség együttes fennállása.
- Szarkopénia: az izomtömeg és az izomerő fokozatos csökkenése az életkorral.
GYIK
Abba lehet hagyni a sztatinokat 70 év felett?
Egyéni döntés, amelyet az orvossal együtt kell meghozni. A STREAM szerint a leállítás nem volt rosszabb az előre meghatározott fő mutató szerint, de a leállító csoportban kissé több volt a szív- és érrendszeri esemény és a haláleset.
Mi történik a koleszterinszinttel, ha abbahagyjuk a sztatint?
Általában visszaemelkedik a kezelés előtti szint felé. A STREAM mért alcsoportjában az LDL átlagosan körülbelül 176 mg/dL (4,55 mmol/L) volt egy év gyógyszer nélkül.
Vonatkozik a STREAM a szívinfarktuson átesett emberekre?
Nem. Kizárólag az elsődleges megelőzést vizsgálta. Szívinfarktus vagy stroke után a sztatint általában folytatják.
A mellékhatások ok a leállításra?
Lehetnek, de előbb próbálkozhatnak másik sztatinnal, más adaggal vagy más időzítéssel. Beszéljen orvosával, mielőtt bármin változtat.
Ellenőriztessem a koleszterinszintemet 70 év felett?
Igen, ha kezelés alatt áll vagy kockázati tényezői vannak. Az ellenőrzések ütemét az orvosa határozza meg.
Források
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
További cikkek
- Sztatinok 70 év felett: mit talált a STAREE vizsgálat
- Sztatin okozta izomfájdalom és a CK-vérvizsgálat
- LDL-koleszterin: számított vagy mért
- LDL-koleszterin: meghatározás és értékek
- A lipidprofil
Értse meg saját vérvizsgálati eredményeit az AI DiagMe segítségével
Sztatin mellett követi a koleszterinszintjét? Töltse fel vérvizsgálati leletét az AI DiagMe-be, és percek alatt világos, személyre szabott magyarázatot kap minden értékhez, hogy előkészíthesse kérdéseit az orvosának.
