Faut-il continuer à prendre sa statine après 70 ans quand on n'a jamais eu de crise cardiaque ni d'accident vasculaire cérébral (AVC)? Le 7 novembre 2026, aux Scientific Sessions de l'American Heart Association, l'essai STREAM a apporté la réponse la plus solide à ce jour. Publiée le même jour dans The New England Journal of Medicine, l'étude a montré que l'arrêt de la statine n'était pas inférieur à sa poursuite sur le critère principal à deux ans, mais que les crises cardiaques, les AVC et les décès étaient un peu plus fréquents après l'arrêt.
Si vous, ou l'un de vos parents, prenez une statine depuis des années, voici ce que cela signifie, ce que cela ne signifie pas et quels tests sanguins valent la peine d'être suivis avec votre médecin.
Ce que l'essai STREAM a évalué
STREAM était un essai randomisé mené en Suisse, aux Pays-Bas et en France. Il a recruté plus de 1 880 adultes de 70 ans et plus qui avaient au moins deux maladies chroniques, aucune maladie cardiovasculaire connue et au moins un an de statine en prévention primaire (c'est-à-dire pour prévenir un premier événement). Un tirage au sort, comme à pile ou face, décidait si les participants arrêtaient ou continuaient le médicament. L'essai était ouvert, sans placebo, mais des experts qui ne connaissaient pas le groupe de chaque personne ont jugé les événements cardiovasculaires. Le critère principal regroupait la crise cardiaque non mortelle, l'AVC ischémique non mortel et le décès, avec une marge de non-infériorité fixée à l'avance à 5,2 semaines de survie sans événement sur deux ans.
Les résultats : « non inférieur », mais pas sans risque
Selon le compte rendu de HCPLive sur les données du NEJM, les participants avaient en moyenne 77,5 ans et l'arrêt de la statine est resté dans la marge prévue : la différence de survie sans événement était d'environ 2 semaines sur deux ans. Côté événements, le critère principal est survenu chez 12,7 % des personnes qui ont arrêté, contre 9,2 % de celles qui ont continué (rapport de risque de 1,38). Les auteurs estiment à environ un événement de plus pour 40 personnes ayant arrêté pendant deux ans. Aucune différence claire n'est apparue pour la qualité de vie, la douleur, les chutes ou la sarcopénie (perte musculaire liée à l'âge).
Dans un petit sous-groupe de 235 personnes, le cholestérol LDL à un an était en moyenne d'environ 176 mg/dL (4,55 mmol/L) après l'arrêt, contre environ 99 mg/dL (2,56 mmol/L) chez celles qui avaient continué. HCPLive rapporte aussi que le comité de sécurité de l'essai a conseillé aux personnes du groupe d'arrêt de discuter d'une reprise avec leur médecin, et les auteurs, dont le Dr Nicolas Rodondi, de Berne, insistent sur la décision partagée.
Comment STREAM s'inscrit parmi les autres essais
STREAM ne contredit ni l'essai français SAGA/SITE ni l'essai australien STAREE, que nous avons présenté dans Statines après 70 ans : ce qu'a montré l'essai STAREE. Ensemble, ils indiquent que le bon choix dépend de la personne. Les participants de STREAM correspondent aux patients que les médecins voient le plus souvent : des personnes de plus de 70 ans atteintes de plusieurs maladies. Une analyse observationnelle antérieure du groupe de Berne allait déjà dans le même sens, avec plus d'événements, surtout des décès non cardiovasculaires, chez les patients âgés qui avaient arrêté une statine.
Ce que cela change pour vous
- N'arrêtez jamais une statine de votre propre chef. STREAM n'est pas un feu vert pour cesser le traitement; c'est un outil pour amorcer la discussion.
- L'arrêt peut raisonnablement être discuté en cas d'effets indésirables gênants, d'espérance de vie limitée, de nombreux médicaments ou de priorités différentes.
- Si vous continuez, une prise de sang confirme que le traitement fonctionne, et elle reste utile même à 80 ans.
Quels tests permettent de surveiller ou de dépister?
- Un bilan lipidique avec le cholestérol LDL, pour vérifier l'effet du médicament et observer le rebond après l'arrêt.
- L'ApoB et la lipoprotéine(a), ajoutées dans certains cas.
- L'HbA1c, puisque près du tiers des participants étaient diabétiques.
- La créatine kinase (CK) en cas de douleurs musculaires sous statine (voir notre article) et l'ALT si votre médecin la demande.
Dernières avancées scientifiques
Des chercheurs de Berne avaient déjà rapporté, dans une analyse observationnelle publiée en 2025, que les patients âgés prenant de nombreux médicaments présentaient plus d'événements, principalement des décès non cardiovasculaires, après l'arrêt d'une statine. STREAM apporte maintenant des preuves issues d'une véritable randomisation. Reste à déterminer qui peut arrêter en toute sécurité, ce que l'essai ne permet pas encore. Concrètement, cela veut dire moins de décisions prises selon l'âge seul et davantage de décisions prises au cas par cas.
Quand consulter un médecin
Parlez-en à votre médecin si vous avez plus de 70 ans et vous demandez si votre statine est encore utile, ou si vous remarquez des douleurs musculaires, une fatigue inhabituelle ou des urines foncées sous traitement. N'arrêtez aucun médicament sans avis médical. Composez immédiatement le 911 en cas de douleur à la poitrine, d'essoufflement soudain ou de signes d'AVC (affaissement du visage, faiblesse d'un bras, difficulté à parler).
Glossaire
- Statine : médicament qui abaisse le cholestérol LDL en bloquant sa production dans le foie.
- Prévention primaire : traitement visant à prévenir une première crise cardiaque ou un premier AVC chez une personne qui n'en a jamais eu.
- Essai de non-infériorité : essai conçu pour montrer qu'une option (ici, l'arrêt) n'est pas moins bonne que l'autre au-delà d'une marge fixée à l'avance.
- Multimorbidité : présence de deux maladies chroniques ou plus.
- Sarcopénie : perte progressive de masse et de force musculaires avec l'âge.
FAQ
Peut-on arrêter les statines après 70 ans?
C'est une décision individuelle à prendre avec votre médecin. STREAM a montré que l'arrêt n'était pas inférieur sur son critère principal défini à l'avance, mais avec un peu plus d'événements cardiovasculaires et de décès dans le groupe d'arrêt.
Que devient le cholestérol quand on arrête une statine?
Il remonte généralement vers son niveau d'avant le traitement. Dans le sous-groupe de STREAM où il a été mesuré, le LDL atteignait en moyenne environ 176 mg/dL (4,55 mmol/L) après un an sans le médicament.
STREAM s'applique-t-il aux personnes qui ont eu une crise cardiaque?
Non. L'essai portait uniquement sur la prévention primaire. Après une crise cardiaque ou un AVC, les statines sont généralement poursuivies.
Les effets indésirables justifient-ils d'arrêter?
Ils peuvent le justifier, mais on peut d'abord essayer une autre statine, une autre dose ou un autre horaire. Parlez-en à votre médecin avant de changer quoi que ce soit.
Dois-je faire vérifier mon cholestérol après 70 ans?
Oui, si vous êtes sous traitement ou avez des facteurs de risque. Votre médecin fixe le calendrier.
Sources
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
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