Trebate li nakon 70. godine nastaviti uzimati statin ako nikada niste imali srčani ili moždani udar? Dana 7. studenoga 2026., na znanstvenom skupu American Heart Association, studija STREAM ponudila je dosad najjasniji odgovor. Objavljena istoga dana u časopisu The New England Journal of Medicine, studija je pokazala da prestanak uzimanja statina nije bio lošiji od nastavka na glavnom dvogodišnjem mjerilu, ali da su srčani udari, moždani udari i smrti nakon prestanka bili nešto češći.
Ako vi ili vaš roditelj godinama uzimate statin, ovdje objašnjavamo što to znači, što ne znači i koje je krvne pretrage vrijedno pratiti zajedno s liječnikom.
Što je ispitivala studija STREAM
STREAM je bila randomizirana studija provedena u Švicarskoj, Nizozemskoj i Francuskoj. Uključila je više od 1880 odraslih osoba u dobi od 70 i više godina koje su imale najmanje dvije kronične bolesti, nisu imale poznatu kardiovaskularnu bolest i uzimale su statin u primarnoj prevenciji (tj. radi sprječavanja prvog događaja) najmanje godinu dana. Slučajan odabir, poput bacanja novčića, odlučivao je hoće li lijek prestati uzimati ili nastaviti. Studija je bila otvorena, bez placeba, ali kardiovaskularne događaje procjenjivali su stručnjaci koji nisu znali u kojoj je skupini tko. Glavni ishod spajao je nesmrtonosni srčani udar, nesmrtonosni ishemijski moždani udar i smrt, uz unaprijed određenu granicu neinferiornosti od 5,2 tjedna preživljenja bez događaja tijekom dvije godine.
Rezultati: „neinferiorno“, ali ne i bez rizika
Prema izvješću HCPLive o podacima iz NEJM-a, sudionici su u prosjeku imali 77,5 godina, a prestanak uzimanja statina ostao je unutar planirane granice: razlika u preživljenju bez događaja iznosila je oko 2 tjedna tijekom dvije godine. Gledajući događaje, glavni se ishod pojavio u 12,7 % osoba koje su prestale uzimati lijek naspram 9,2 % onih koje su nastavile (omjer hazarda 1,38). Autori procjenjuju otprilike jedan dodatni događaj na svakih 40 osoba koje su dvije godine bile bez statina. Nisu uočene jasne razlike u kvaliteti života, boli, padovima ni sarkopeniji (gubitku mišićne mase povezanom s dobi).
U maloj podskupini od 235 osoba LDL kolesterol nakon godinu dana u prosjeku je iznosio oko 176 mg/dL (4,55 mmol/L) nakon prestanka, naspram oko 99 mg/dL (2,56 mmol/L) kod onih koji su nastavili. HCPLive također navodi da je sigurnosni odbor studije savjetovao osobama u skupini koja je prestala da s liječnikom razgovaraju o ponovnom početku, a autori, među njima dr. Nicolas Rodondi iz Berna, naglašavaju zajedničko odlučivanje.
Kako se STREAM uklapa uz druge studije
STREAM ne proturječi francuskoj studiji SAGA/SITE ni australskoj studiji STAREE, o kojoj smo pisali u članku Statins After 70: What the STAREE Trial Found. Zajedno kažu da ispravan izbor ovisi o osobi. Sudionici studije STREAM upravo su bolesnici koje liječnici najčešće viđaju: osobe starije od 70 godina s više bolesti. Ranija opservacijska analiza berničke skupine već je upućivala na isto: više događaja, uglavnom nekardiovaskularnih smrti, kod starijih bolesnika koji su prestali uzimati statin.
Što to mijenja za vas
- Nikada ne prestajte uzimati statin na vlastitu ruku. STREAM nije zeleno svjetlo za prestanak, nego poticaj za razgovor.
- O prestanku se razumno može razgovarati ako imate neugodne nuspojave, ograničen očekivani životni vijek, mnogo lijekova ili drukčije prioritete.
- Ako nastavite, krvna pretraga potvrđuje da terapija djeluje i ostaje korisna čak i u 80. godini.
Koje pretrage mogu pratiti ili otkriti ovo stanje?
- Lipidogram s LDL kolesterolom, radi provjere učinka lijeka i praćenja porasta nakon prestanka.
- ApoB i lipoprotein(a), u nekim slučajevima dodatno.
- HbA1c, jer je gotovo trećina sudionika imala dijabetes.
- Kreatin kinaza (CK) ako imate bolove u mišićima uz statin (pogledajte naš članak) i ALT ako to zatraži liječnik.
Najnovija znanstvena dostignuća
Istraživači u Bernu već su u opservacijskoj analizi objavljenoj 2025. izvijestili da su stariji bolesnici koji uzimaju mnogo lijekova imali više događaja, uglavnom nekardiovaskularnih smrti, nakon prestanka uzimanja statina. STREAM sada dodaje dokaze iz prave randomizacije. Preostaje utvrditi tko može sigurno prestati, što studija za sada ne može odrediti. U praksi to znači manje odluka donesenih samo na temelju dobi, a više onih donesenih od slučaja do slučaja.
Kada se obratiti liječniku
Razgovarajte s liječnikom ako imate više od 70 godina i pitate se isplati li se statin još uvijek ili ako uz terapiju primijetite bol u mišićima, neobičan umor ili tamnu mokraću. Nemojte prestati uzimati nijedan lijek bez liječničkog savjeta. Odmah nazovite 112 zbog boli u prsima, iznenadne nedostatnosti zraka ili znakova moždanog udara (opušteno lice, slabost ruke, otežan govor).
Pojmovnik
- Statin: lijek koji snižava LDL kolesterol blokirajući njegovu proizvodnju u jetri.
- Primarna prevencija: liječenje čiji je cilj spriječiti prvi srčani ili moždani udar kod osobe koja ga nikada nije imala.
- Studija neinferiornosti: studija osmišljena da pokaže da jedna opcija (ovdje prestanak) nije lošija od druge preko unaprijed određene granice.
- Multimorbiditet: postojanje dviju ili više kroničnih bolesti.
- Sarkopenija: postupni gubitak mišićne mase i snage s godinama.
Česta pitanja
Može li se prestati uzimati statine nakon 70. godine?
To je individualna odluka koju treba donijeti s liječnikom. STREAM je pokazala da prestanak nije bio lošiji na unaprijed određenom glavnom ishodu, ali uz nešto više kardiovaskularnih događaja i smrti u skupini koja je prestala.
Što se događa s kolesterolom kad se prestane uzimati statin?
Obično se vraća prema vrijednosti prije liječenja. U podskupini studije STREAM u kojoj je mjeren, LDL je nakon godinu dana bez lijeka u prosjeku iznosio oko 176 mg/dL (4,55 mmol/L).
Vrijedi li STREAM za osobe koje su imale srčani udar?
Ne. Obuhvaćala je samo primarnu prevenciju. Nakon srčanog ili moždanog udara statini se u pravilu nastavljaju uzimati.
Jesu li nuspojave razlog za prestanak?
Mogu biti, ali prvo se može isprobati drugi statin, druga doza ili drugi raspored. Razgovarajte s liječnikom prije bilo kakve promjene.
Trebam li provjeriti kolesterol nakon 70. godine?
Da, ako ste na terapiji ili imate čimbenike rizika. Učestalost određuje vaš liječnik.
Izvori
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Ostali članci
- Statini nakon 70. godine: što je pokazala studija STAREE
- Bol u mišićima uz statine i krvna pretraga CK
- LDL kolesterol: izračunat ili izmjeren
- LDL kolesterol: definicija i razine
- Lipidogram
Razumite rezultate svojih krvnih pretraga uz AI DiagMe
Pratite kolesterol uz statin? Učitajte svoje nalaze krvi u AI DiagMe i za nekoliko minuta dobijte jasno, osobno objašnjenje svake vrijednosti kako biste mogli pripremiti pitanja za liječnika.
