Měli byste po sedmdesátce dál užívat statin, pokud jste nikdy neprodělali infarkt ani mrtvici? Dne 7. listopadu 2026 přinesla na vědecké konferenci Americké kardiologické asociace (American Heart Association Scientific Sessions) dosud nejpřesvědčivější odpověď studie STREAM. Byla téhož dne zveřejněna v časopise The New England Journal of Medicine a ukázala, že vysazení statinu nebylo v hlavním dvouletém ukazateli horší než pokračování léčby, ale infarkty, mrtvice a úmrtí byly po vysazení o něco častější.
Pokud statin berete vy nebo váš rodič již řadu let, zde je, co to znamená, co to neznamená a které krevní testy stojí za to s lékařem sledovat.
Co studie STREAM zkoumala
STREAM byla randomizovaná studie provedená ve Švýcarsku, Nizozemsku a Francii. Zařadila více než 1 880 dospělých ve věku 70 let a více, kteří měli alespoň dvě chronická onemocnění, žádné známé kardiovaskulární onemocnění a alespoň rok užívali statin v primární prevenci (tedy k předcházení první příhodě). O tom, zda lék vysadí, nebo v něm budou pokračovat, rozhodlo náhodné přidělení, podobné hodu mincí. Studie byla otevřená, bez placeba, ale kardiovaskulární příhody posuzovali odborníci, kteří neznali zařazení jednotlivých pacientů. Hlavní ukazatel zahrnoval nefatální infarkt, nefatální ischemickou mrtvici a úmrtí, přičemž předem stanovená hranice non-inferiority byla 5,2 týdne přežití bez příhody za dva roky.
Výsledky: „nehorší“, ale ne bez rizika
Podle zprávy HCPLive o datech z NEJM byl průměrný věk účastníků 77,5 roku a vysazení statinu zůstalo v plánované hranici: rozdíl v přežití bez příhody činil asi 2 týdny za dva roky. Pokud jde o příhody, hlavní ukazatel se objevil u 12,7 % lidí, kteří statin vysadili, oproti 9,2 % těch, kdo v léčbě pokračovali (poměr rizik 1,38). Autoři odhadují zhruba jednu příhodu navíc na 40 lidí, kteří statin dva roky nebrali. Ve kvalitě života, bolesti, pádech ani sarkopenii (úbytku svalů související s věkem) se neprojevily jasné rozdíly.
V malé podskupině 235 lidí činila hladina LDL cholesterolu po jednom roce v průměru asi 176 mg/dL (4,55 mmol/L) po vysazení oproti asi 99 mg/dL (2,56 mmol/L) u těch, kdo pokračovali. HCPLive také uvádí, že bezpečnostní komise studie doporučila lidem ve skupině s vysazením probrat obnovení léčby s lékařem, a autoři, mezi nimi dr. Nicolas Rodondi z Bernu, zdůrazňují sdílené rozhodování.
Jak STREAM zapadá mezi další studie
STREAM nepopírá francouzskou studii SAGA/SITE ani australskou studii STAREE, o níž jsme psali v článku Statiny po sedmdesátce: co zjistila studie STAREE. Dohromady říkají, že správná volba závisí na konkrétním člověku. Účastníci studie STREAM odpovídají pacientům, které lékaři vídají nejčastěji: lidem nad 70 let s několika onemocněními. Dřívější observační analýza berneské skupiny už ukazovala stejným směrem, tedy více příhod, většinou nekardiovaskulárních úmrtí, u starších pacientů, kteří statin vysadili.
Co to mění pro vás
- Nikdy statin nevysazujte sami. STREAM není zelená pro ukončení léčby, ale podklad pro rozhovor.
- O vysazení lze rozumně uvažovat při obtěžujících nežádoucích účincích, omezené očekávané délce života, užívání mnoha léků nebo jiných prioritách.
- Pokud pokračujete, krevní test potvrdí, že léčba účinkuje, a je užitečný i v osmdesáti letech.
Které testy mohou sledovat nebo odhalit riziko?
- Lipidogram s LDL cholesterolem, aby se ověřil účinek léku a zachytil návrat hodnot po vysazení.
- ApoB a lipoprotein(a), které se v některých případech přidávají.
- HbA1c, protože téměř třetina účastníků měla cukrovku.
- Kreatinkináza (CK), pokud při statinu pociťujete bolest svalů (viz náš článek), a ALT, pokud ji lékař vyžádá.
Nejnovější vědecké poznatky
Vědci z Bernu již v observační analýze zveřejněné v roce 2025 uvedli, že starší pacienti užívající mnoho léků měli po vysazení statinu více příhod, zejména nekardiovaskulárních úmrtí. STREAM nyní přidává důkazy ze skutečné randomizace. Zbývá určit, kdo může statin bezpečně vysadit, což studie zatím nedokáže. V praxi to znamená méně rozhodnutí podle samotného věku a více rozhodnutí podle konkrétního případu.
Kdy navštívit lékaře
Promluvte si s lékařem, pokud je vám více než 70 let a ptáte se, zda má váš statin ještě smysl, nebo pokud při léčbě zaznamenáte bolest svalů, neobvyklou únavu či tmavou moč. Žádný lék nevysazujte bez porady s lékařem. Při bolesti na hrudi, náhlé dušnosti nebo příznacích mrtvice (pokleslý koutek úst, slabost paže, potíže s řečí) ihned volejte 112.
Slovníček
- Statin: lék, který snižuje LDL cholesterol tím, že blokuje jeho tvorbu v játrech.
- Primární prevence: léčba, která má předejít prvnímu infarktu nebo mrtvici u člověka, který je dosud neprodělal.
- Studie non-inferiority: studie navržená tak, aby ukázala, že jedna možnost (zde vysazení) není horší než druhá o více než předem stanovenou hranici.
- Multimorbidita: přítomnost dvou nebo více chronických onemocnění.
- Sarkopenie: postupný úbytek svalové hmoty a síly s věkem.
Časté dotazy
Lze po sedmdesátce statiny vysadit?
Je to individuální rozhodnutí, které je třeba učinit s lékařem. STREAM zjistila, že vysazení nebylo horší v předem stanoveném hlavním ukazateli, ale ve skupině s vysazením bylo o něco více kardiovaskulárních příhod a úmrtí.
Co se stane s cholesterolem po vysazení statinu?
Obvykle se vrací k hodnotám před léčbou. V podskupině studie STREAM, kde byl měřen, dosáhl LDL po roce bez léku v průměru asi 176 mg/dL (4,55 mmol/L).
Týká se STREAM i lidí, kteří prodělali infarkt?
Ne. Zabývala se pouze primární prevencí. Po infarktu nebo mrtvici se statiny obvykle užívají dál.
Jsou nežádoucí účinky důvodem k vysazení?
Mohou být, ale nejprve lze zkusit jiný statin, jinou dávku nebo jiné načasování. Než cokoli změníte, promluvte si s lékařem.
Mám si po sedmdesátce nechat zkontrolovat cholesterol?
Ano, pokud jste léčeni nebo máte rizikové faktory. Termíny kontrol stanoví váš lékař.
Zdroje
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Další články
- Statiny po sedmdesátce: co zjistila studie STAREE
- Bolest svalů při statinech a krevní test CK
- LDL cholesterol: vypočtený, nebo změřený
- LDL cholesterol: definice a hodnoty
- Lipidogram
Porozumějte výsledkům svých krevních testů s AI DiagMe
Sledujete si cholesterol při léčbě statinem? Nahrajte své krevní testy do AI DiagMe a během několika minut získáte srozumitelné, osobní vysvětlení každé hodnoty, abyste si mohli připravit otázky pro svého lékaře.
