Dopo i 70 anni si deve continuare a prendere la statina se non si è mai avuto un infarto o un ictus? Il 7 novembre 2026, alle Scientific Sessions dell'American Heart Association, lo studio STREAM ha offerto la risposta più solida finora. Pubblicato lo stesso giorno sul The New England Journal of Medicine, lo studio ha rilevato che sospendere la statina non era inferiore al proseguimento sull'esito principale a due anni, ma che infarti, ictus e decessi erano un po' più frequenti dopo la sospensione.
Se lei o un suo familiare prende una statina da anni, ecco che cosa significa, che cosa non significa e quali esami del sangue conviene seguire con il medico.
Che cosa ha testato lo studio STREAM
STREAM era uno studio randomizzato condotto in Svizzera, nei Paesi Bassi e in Francia. Ha arruolato più di 1.880 adulti di 70 anni e oltre con almeno due malattie croniche, senza malattia cardiovascolare nota e con almeno un anno di statina in prevenzione primaria (cioè per prevenire un primo evento). Un sorteggio, come testa o croce, decideva se sospendere o continuare il farmaco. Lo studio era in aperto, senza placebo, ma esperti che non conoscevano il gruppo di ciascuno hanno giudicato gli eventi cardiovascolari. L'esito principale combinava infarto non fatale, ictus ischemico non fatale e morte, con un margine di non inferiorità fissato in anticipo a 5,2 settimane di sopravvivenza libera da eventi in due anni.
I risultati: «non inferiore», ma non privo di rischi
Secondo il resoconto di HCPLive sui dati del NEJM, i partecipanti avevano in media 77,5 anni e la sospensione della statina è rimasta entro il margine previsto: la differenza nella sopravvivenza libera da eventi è stata di circa 2 settimane in due anni. Guardando agli eventi, l'esito principale si è verificato nel 12,7% di chi ha sospeso contro il 9,2% di chi ha continuato (hazard ratio 1,38). Gli autori stimano circa un evento in più ogni 40 persone che hanno sospeso per due anni. Non sono emerse differenze chiare nella qualità di vita, nel dolore, nelle cadute o nella sarcopenia (perdita di massa muscolare legata all'età).
In un piccolo sottogruppo di 235 persone, il colesterolo LDL a un anno era in media di circa 176 mg/dL dopo la sospensione contro circa 99 mg/dL in chi ha continuato. HCPLive riferisce inoltre che il comitato di sicurezza dello studio ha consigliato alle persone del gruppo che aveva sospeso di discutere con il medico la ripresa del trattamento, e gli autori, tra cui il dottor Nicolas Rodondi di Berna, sottolineano la decisione condivisa.
Come si colloca STREAM rispetto agli altri studi
STREAM non contraddice lo studio francese SAGA/SITE né lo studio australiano STAREE, che abbiamo trattato in Statine dopo i 70 anni: che cosa ha trovato lo studio STAREE. Insieme dicono che la scelta giusta dipende dalla persona. I partecipanti a STREAM sono i pazienti che i medici vedono più spesso: persone sopra i 70 anni con più malattie. Un'analisi osservazionale precedente del gruppo di Berna andava già nella stessa direzione, con più eventi, soprattutto decessi non cardiovascolari, nei pazienti anziani che avevano sospeso una statina.
Che cosa cambia per lei
- Non sospenda mai una statina di sua iniziativa. STREAM non è un via libera a smettere; è uno strumento per un confronto.
- Si può ragionevolmente discutere la sospensione in caso di effetti collaterali fastidiosi, aspettativa di vita limitata, molti farmaci o priorità diverse.
- Se continua, un esame del sangue conferma che la terapia funziona, e resta utile anche a 80 anni.
Quali esami possono monitorare o individuare questa situazione?
- Un profilo lipidico con colesterolo LDL, per verificare l'effetto del farmaco e vedere il rimbalzo dopo la sospensione.
- ApoB e lipoproteina(a), aggiunte in alcuni casi.
- HbA1c, perché quasi un terzo dei partecipanti aveva il diabete.
- Creatinchinasi (CK) se ha dolori muscolari con la statina (vedi il nostro articolo) e ALT se il medico la richiede.
Ultimi progressi scientifici
I ricercatori di Berna avevano già riferito, in un'analisi osservazionale pubblicata nel 2025, che i pazienti anziani che assumevano molti farmaci avevano più eventi, soprattutto decessi non cardiovascolari, dopo la sospensione di una statina. STREAM aggiunge ora prove di una vera randomizzazione. Resta da capire chi può sospendere in sicurezza, cosa che lo studio non è ancora in grado di stabilire. In pratica significa meno decisioni prese solo in base all'età e più decisioni caso per caso.
Quando rivolgersi al medico
Parli con il suo medico se ha più di 70 anni e si chiede se la statina valga ancora la pena, o se nota dolori muscolari, stanchezza insolita o urine scure durante la terapia. Non sospenda alcun farmaco senza il parere del medico. Chiami subito il 112 in caso di dolore al petto, improvvisa mancanza di respiro o segni di ictus (volto asimmetrico, debolezza a un braccio, difficoltà a parlare).
Glossario
- Statina: farmaco che abbassa il colesterolo LDL bloccandone la produzione nel fegato.
- Prevenzione primaria: trattamento volto a prevenire un primo infarto o ictus in chi non ne ha mai avuto uno.
- Studio di non inferiorità: studio progettato per dimostrare che un'opzione (qui, la sospensione) non è peggiore dell'altra oltre un margine fissato in anticipo.
- Multimorbilità: avere due o più malattie croniche.
- Sarcopenia: perdita graduale di massa e forza muscolare con l'età.
Domande frequenti
Si può sospendere la statina dopo i 70 anni?
È una decisione individuale da prendere con il medico. STREAM ha rilevato che la sospensione non era inferiore sull'esito principale prespecificato, ma con un po' più di eventi cardiovascolari e decessi nel gruppo che ha sospeso.
Che cosa succede al colesterolo quando si sospende una statina?
Di solito risale verso il livello precedente al trattamento. Nel sottogruppo di STREAM in cui è stato misurato, l'LDL era in media di circa 176 mg/dL dopo un anno senza il farmaco.
STREAM vale anche per chi ha avuto un infarto?
No. Riguardava solo la prevenzione primaria. Dopo un infarto o un ictus, le statine in genere si continuano.
Gli effetti collaterali sono un motivo per sospendere?
Possono esserlo, ma si può provare prima un'altra statina, un'altra dose o un altro schema. Parli con il medico prima di cambiare qualcosa.
Devo controllare il colesterolo dopo i 70 anni?
Sì, se è in terapia o ha fattori di rischio. Il medico stabilisce la frequenza.
Fonti
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
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