Czy po siedemdziesiątce należy nadal przyjmować statynę, jeśli nigdy nie miało się zawału serca ani udaru? 7 listopada 2026 roku, podczas Scientific Sessions Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, badanie STREAM przedstawiło dotąd najmocniejszą odpowiedź. Opublikowane tego samego dnia w The New England Journal of Medicine, wykazało, że odstawienie statyny nie było gorsze od jej kontynuowania w głównym, dwuletnim punkcie końcowym, ale zawały serca, udary i zgony były nieco częstsze po odstawieniu.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich rodziców przyjmujecie statynę od lat, poniżej wyjaśniamy, co to oznacza, czego nie oznacza i jakie badania krwi warto kontrolować razem z lekarzem.
Co sprawdzało badanie STREAM
STREAM było badaniem randomizowanym przeprowadzonym w Szwajcarii, Holandii i Francji. Objęło ponad 1880 dorosłych w wieku 70 lat i więcej, z co najmniej dwiema chorobami przewlekłymi, bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej, którzy przyjmowali statynę w prewencji pierwotnej (czyli w celu zapobiegnięcia pierwszemu zdarzeniu) od co najmniej roku. O odstawieniu lub kontynuowaniu leku decydowało losowanie w stylu rzutu monetą. Badanie było otwarte, bez placebo, ale zdarzenia sercowo-naczyniowe oceniali eksperci, którzy nie znali grupy poszczególnych osób. Główny punkt końcowy łączył niezakończony zgonem zawał serca, niezakończony zgonem udar niedokrwienny i zgon, a z góry ustalony margines nieokreśloności (non-inferiority) wynosił 5,2 tygodnia przeżycia bez zdarzeń w ciągu dwóch lat.
Wyniki: „nie gorsze”, ale nie bez ryzyka
Według relacji HCPLive z danych opublikowanych w NEJM uczestnicy mieli średnio 77,5 roku, a odstawienie statyny mieściło się w zaplanowanym marginesie: różnica w przeżyciu bez zdarzeń wyniosła około 2 tygodni w ciągu dwóch lat. Patrząc na samo występowanie zdarzeń, główny punkt końcowy wystąpił u 12,7% osób, które odstawiły lek, wobec 9,2% tych, które go kontynuowały (współczynnik ryzyka 1,38). Autorzy szacują, że na każde 40 osób odstawiających lek przez dwa lata przypada około jedno dodatkowe zdarzenie. Nie stwierdzono wyraźnych różnic w jakości życia, bólu, upadkach ani sarkopenii (związanej z wiekiem utracie masy mięśniowej).
W małej podgrupie 235 osób stężenie cholesterolu LDL po roku wynosiło średnio około 176 mg/dL po odstawieniu wobec około 99 mg/dL u osób kontynuujących leczenie. HCPLive podaje również, że komitet bezpieczeństwa badania zalecił osobom z grupy odstawiającej omówienie z lekarzem ponownego rozpoczęcia leczenia, a autorzy, w tym dr Nicolas Rodondi z Berna, podkreślają wspólne podejmowanie decyzji.
Jak STREAM pasuje do innych badań
STREAM nie przeczy francuskiemu badaniu SAGA/SITE ani australijskiemu badaniu STAREE, które omówiliśmy w artykule Statyny po 70. roku życia: co wykazało badanie STAREE. Razem pokazują, że właściwy wybór zależy od osoby. Uczestnicy STREAM to pacjenci, których lekarze widzą najczęściej: osoby po siedemdziesiątce z wieloma chorobami. Wcześniejsza analiza obserwacyjna zespołu z Berna wskazywała ten sam kierunek: u starszych pacjentów, którzy odstawili statynę, było więcej zdarzeń, głównie zgonów z przyczyn niesercowo-naczyniowych.
Co to zmienia dla Ciebie
- Nigdy nie odstawiaj statyny na własną rękę. STREAM nie jest zielonym światłem do rezygnacji z leczenia; to narzędzie do rozmowy.
- Odstawienie można rozsądnie rozważać, jeśli występują uciążliwe działania niepożądane, ograniczona oczekiwana długość życia, wiele przyjmowanych leków lub inne priorytety.
- Jeśli kontynuujesz leczenie, badanie krwi potwierdza, że terapia działa, i pozostaje przydatne także w wieku 80 lat.
Jakie badania mogą to monitorować lub wykrywać?
- Lipidogram z cholesterolem LDL, aby sprawdzić działanie leku i zobaczyć wzrost po odstawieniu.
- ApoB i lipoproteina(a), dodawane w niektórych przypadkach.
- HbA1c, ponieważ prawie jedna trzecia uczestników miała cukrzycę.
- Kinaza kreatynowa (CK), jeśli podczas leczenia statyną odczuwasz ból mięśni (zobacz nasz artykuł), oraz ALT, jeśli zleci je lekarz.
Najnowsze osiągnięcia naukowe
Badacze z Berna donieśli już w analizie obserwacyjnej opublikowanej w 2025 roku, że u starszych pacjentów przyjmujących wiele leków po odstawieniu statyny występowało więcej zdarzeń, głównie zgonów z przyczyn niesercowo-naczyniowych. STREAM dodaje teraz dowody z prawdziwej randomizacji. Pozostaje ustalenie, kto może bezpiecznie przestać, czego badanie nie potrafi jeszcze wskazać. W praktyce oznacza to mniej decyzji podejmowanych wyłącznie na podstawie wieku, a więcej rozstrzyganych indywidualnie.
Kiedy zgłosić się do lekarza
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz ponad 70 lat i zastanawiasz się, czy statyna nadal ma sens, albo jeśli w trakcie leczenia zauważysz ból mięśni, nietypowe zmęczenie lub ciemny mocz. Nie odstawiaj żadnego leku bez porady lekarza. W razie bólu w klatce piersiowej, nagłej duszności lub objawów udaru (opadnięcie kącika ust, osłabienie ręki, trudności z mówieniem) natychmiast zadzwoń pod numer 112.
Słowniczek
- Statyna: lek obniżający cholesterol LDL przez blokowanie jego produkcji w wątrobie.
- Prewencja pierwotna: leczenie mające zapobiec pierwszemu zawałowi lub udarowi u osoby, która nigdy go nie miała.
- Badanie non-inferiority: badanie zaprojektowane tak, by wykazać, że jedna opcja (tu: odstawienie) nie jest gorsza od drugiej poza z góry ustalony margines.
- Wielochorobowość: występowanie dwóch lub więcej chorób przewlekłych.
- Sarkopenia: stopniowa utrata masy i siły mięśniowej z wiekiem.
FAQ
Czy można odstawić statyny po 70. roku życia?
To indywidualna decyzja, którą należy podjąć z lekarzem. STREAM wykazało, że odstawienie nie było gorsze w z góry określonym głównym punkcie końcowym, ale w grupie odstawiającej było nieco więcej zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonów.
Co dzieje się z cholesterolem po odstawieniu statyny?
Zwykle wraca w kierunku poziomu sprzed leczenia. W podgrupie STREAM, w której go mierzono, LDL wynosił średnio około 176 mg/dL po roku bez leku.
Czy STREAM dotyczy osób, które przebyły zawał serca?
Nie. Obejmowało wyłącznie prewencję pierwotną. Po zawale serca lub udarze statyny zazwyczaj się kontynuuje.
Czy działania niepożądane są powodem do odstawienia?
Mogą być, ale najpierw można spróbować innej statyny, dawki lub schematu przyjmowania. Przed jakąkolwiek zmianą porozmawiaj z lekarzem.
Czy po 70. roku życia powinienem badać cholesterol?
Tak, jeśli jesteś leczony lub masz czynniki ryzyka. Harmonogram ustala lekarz.
Źródła
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Inne artykuły
- Statyny po 70. roku życia: co wykazało badanie STAREE
- Ból mięśni po statynach a badanie CK
- Cholesterol LDL: obliczany czy mierzony
- Cholesterol LDL: definicja i poziomy
- Lipidogram
Zrozum wyniki swoich badań krwi z AI DiagMe
Kontrolujesz cholesterol na statynie? Prześlij wyniki badań krwi do AI DiagMe i w ciągu kilku minut otrzymaj jasne, spersonalizowane wyjaśnienie każdej wartości, aby przygotować pytania do lekarza.
