Mali by ste po sedemdesiatke pokračovať v užívaní statínu, ak ste nikdy nemali infarkt ani mozgovú príhodu? Štúdia STREAM, predstavená 7. novembra 2026 na vedeckej konferencii American Heart Association, priniesla zatiaľ najsilnejšiu odpoveď. Štúdia, publikovaná v ten istý deň v The New England Journal of Medicine, zistila, že vysadenie statínu nebolo horšie ako pokračovanie v liečbe v hlavnom dvojročnom ukazovateli, no infarkty, mozgové príhody a úmrtia boli po vysadení o niečo častejšie.
Ak užívate statín už roky, alebo ho užíva váš rodič, tu je vysvetlenie, čo to znamená, čo to neznamená a ktoré krvné testy stojí za to sledovať spolu s lekárom.
Čo skúmala štúdia STREAM
STREAM bola randomizovaná štúdia vo Švajčiarsku, Holandsku a Francúzsku. Zaradila viac ako 1 880 dospelých vo veku 70 rokov a viac, ktorí mali aspoň dve chronické ochorenia, nemali známe kardiovaskulárne ochorenie a užívali statín na primárnu prevenciu (teda na predchádzanie prvej príhode) aspoň jeden rok. O tom, či liek vysadia, alebo v ňom budú pokračovať, rozhodlo náhodné pridelenie ako hod mincou. Štúdia bola otvorená, bez placeba, no kardiovaskulárne príhody posudzovali experti, ktorí nevedeli, do ktorej skupiny kto patrí. Hlavný ukazovateľ spájal nefatálny infarkt, nefatálnu ischemickú mozgovú príhodu a úmrtie s vopred stanovenou hranicou non-inferiority 5,2 týždňa prežívania bez príhody počas dvoch rokov.
Výsledky: „nie horšie“, ale nie bez rizika
Podľa správy HCPLive o údajoch z NEJM mali účastníci priemerný vek 77,5 roka a vysadenie statínu zostalo v plánovanej hranici: rozdiel v prežívaní bez príhody bol približne 2 týždne za dva roky. Pri pohľade na príhody sa hlavný ukazovateľ vyskytol u 12,7 % ľudí, ktorí liek vysadili, oproti 9,2 % tých, ktorí v ňom pokračovali (pomer rizík 1,38). Autori odhadujú približne jednu príhodu navyše na každých 40 ľudí, ktorí liek dva roky nebrali. Nezistili jasné rozdiely v kvalite života, bolesti, pádoch ani sarkopénii (vekom podmienenej strate svalovej hmoty).
V malej podskupine 235 ľudí bol LDL cholesterol po roku v priemere približne 176 mg/dL (4,55 mmol/L) po vysadení oproti približne 99 mg/dL (2,56 mmol/L) u tých, ktorí v liečbe pokračovali. HCPLive tiež uvádza, že dozorná rada štúdie odporučila ľuďom zo skupiny s vysadením, aby sa s lekárom poradili o opätovnom nasadení, a autori, vrátane Dr. Nicolasa Rodondiho z Bernu, zdôrazňujú zdieľané rozhodovanie.
Ako STREAM zapadá medzi ostatné štúdie
STREAM nie je v rozpore s francúzskou štúdiou SAGA/SITE ani s austrálskou štúdiou STAREE, o ktorej sme písali v článku Statins After 70: What the STAREE Trial Found. Spolu hovoria, že správna voľba závisí od konkrétneho človeka. Účastníci štúdie STREAM sú pacienti, ktorých lekári vidia najčastejšie: ľudia nad 70 rokov s viacerými ochoreniami. Skoršia observačná analýza bernskej skupiny už naznačila to isté, teda viac príhod, väčšinou nekardiovaskulárnych úmrtí, u starších pacientov, ktorí statín vysadili.
Čo to mení pre vás
- Statín nikdy nevysadzujte sami. STREAM nie je zelená na ukončenie liečby, ale podklad na rozhovor.
- O vysadení sa dá rozumne uvažovať, ak máte obťažujúce vedľajšie účinky, obmedzenú dĺžku života, veľa liekov alebo iné priority.
- Ak pokračujete, krvný test potvrdí, že liečba funguje, a zostáva užitočný aj v 80 rokoch.
Ktoré testy môžu sledovať alebo odhaliť túto situáciu?
- Lipidogram s LDL cholesterolom na kontrolu účinku lieku a sledovanie návratu hladiny po vysadení.
- ApoB a lipoproteín(a), v niektorých prípadoch navyše.
- HbA1c, keďže takmer tretina účastníkov mala cukrovku.
- Kreatínkináza (CK), ak máte pri statíne bolesti svalov (pozrite si náš článok), a ALT, ak ho lekár požaduje.
Najnovšie vedecké poznatky
Vedci v Berne už v observačnej analýze publikovanej v roku 2025 uviedli, že starší pacienti užívajúci veľa liekov mali po vysadení statínu viac príhod, najmä nekardiovaskulárnych úmrtí. STREAM teraz dopĺňa dôkazy z pravej randomizácie. Zostáva zistiť, kto môže liek bezpečne vysadiť, čo štúdia zatiaľ nevie určiť. V praxi to znamená menej rozhodnutí podľa samotného veku a viac posudzovania každého prípadu zvlášť.
Kedy navštíviť lekára
Porozprávajte sa s lekárom, ak máte viac ako 70 rokov a premýšľate, či sa vám statín ešte oplatí, alebo ak pri liečbe pocítite bolesť svalov, nezvyčajnú únavu či tmavý moč. Žiadny liek nevysadzujte bez lekárskej rady. Pri bolesti na hrudi, náhlej dýchavici alebo príznakoch mozgovej príhody (povislá tvár, slabosť ruky, problémy s rečou) ihneď volajte 112.
Slovník pojmov
- Statín: liek, ktorý znižuje LDL cholesterol blokovaním jeho tvorby v pečeni.
- Primárna prevencia: liečba, ktorá má zabrániť prvému infarktu alebo mozgovej príhode u človeka, ktorý ich nikdy nemal.
- Štúdia non-inferiority: štúdia navrhnutá tak, aby ukázala, že jedna možnosť (tu vysadenie) nie je horšia ako druhá o viac než vopred stanovenú hranicu.
- Multimorbidita: prítomnosť dvoch alebo viacerých chronických ochorení.
- Sarkopénia: postupná strata svalovej hmoty a sily s vekom.
Často kladené otázky
Dá sa po 70-ke vysadiť statín?
Je to individuálne rozhodnutie, ktoré treba urobiť spolu s lekárom. STREAM zistila, že vysadenie nebolo horšie v hlavnom ukazovateli určenom vopred, no v skupine s vysadením bolo o niečo viac kardiovaskulárnych príhod a úmrtí.
Čo sa stane s cholesterolom po vysadení statínu?
Zvyčajne sa vráti k hodnote spred liečby. V podskupine štúdie STREAM, v ktorej sa meral, bol LDL po roku bez lieku v priemere približne 176 mg/dL (4,55 mmol/L).
Platí STREAM aj pre ľudí po infarkte?
Nie. Zahŕňala iba primárnu prevenciu. Po infarkte alebo mozgovej príhode sa statíny spravidla užívajú naďalej.
Sú vedľajšie účinky dôvodom na vysadenie?
Môžu byť, no najprv sa dá vyskúšať iný statín, iná dávka alebo iný režim. Pred akoukoľvek zmenou sa poraďte s lekárom.
Mal by som si po 70-ke dať skontrolovať cholesterol?
Áno, ak ste na liečbe alebo máte rizikové faktory. Termíny kontrol určuje váš lekár.
Zdroje
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Ďalšie články
- Statíny po 70-ke: čo zistila štúdia STAREE
- Bolesť svalov pri statínoch a krvný test CK
- LDL cholesterol: vypočítaný alebo meraný
- LDL cholesterol: definícia a hladiny
- Lipidogram
Porozumejte výsledkom svojich krvných testov s AI DiagMe
Sledujete cholesterol pri liečbe statínom? Nahrajte svoj krvný test do AI DiagMe a za pár minút získajte jasné, osobné vysvetlenie každej hodnoty, aby ste si mohli pripraviť otázky pre lekára.
