Há mais de vinte anos, os cardiologistas defendem que a inflamação dentro das artérias provoca infartos e AVCs, e que um exame de sangue simples, a proteína C reativa ultrassensível (PCR ultrassensível ou PCR-us), consegue revelá-la. Em 7 de novembro de 2026, nas Sessões Científicas da American Heart Association em Chicago, um dos maiores testes dessa ideia teve resultado neutro. No estudo ZEUS, o medicamento experimental ziltivekimab reduziu a PCR ultrassensível em cerca de 64%, mas quem o recebeu teve tantos infartos, AVCs e mortes cardiovasculares quanto quem recebeu placebo. Os resultados foram publicados no mesmo dia no The New England Journal of Medicine.
Se o seu médico já pediu um exame de PCR ultrassensível, ou se você viu "inflamação" destacada em um painel de risco cardíaco, veja o que o ZEUS mostrou, por que isso não torna o seu resultado inútil e o que perguntar na sua próxima consulta.
O que o estudo ZEUS testou
A proteína C reativa é produzida pelo fígado quando o corpo está inflamado. O exame de PCR comum detecta os grandes aumentos que aparecem nas infecções. A versão ultrassensível mede quantidades bem menores, na faixa associada a uma inflamação lenta e de baixo grau dos vasos sanguíneos. Nosso guia sobre o exame de PCR explica a diferença entre os dois.
A produção de PCR é ativada principalmente por uma proteína sinalizadora chamada interleucina-6 (IL-6). O ziltivekimab é um anticorpo injetável, aplicado uma vez por mês, que bloqueia a IL-6. O estudo ZEUS incluiu 6.376 adultos que tinham três condições ao mesmo tempo: doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida (como infarto ou AVC prévio, ou artérias das pernas obstruídas), doença renal crônica e PCR ultrassensível de pelo menos 2 mg/L. Os participantes foram sorteados para receber ziltivekimab ou placebo, além do tratamento habitual. A idade média era de cerca de 69 anos, e mais de nove em cada dez já tomavam remédio para baixar o colesterol. O estudo foi coordenado pelo Dr. Paul Ridker, do Mass General Brigham, e financiado pela Novo Nordisk, fabricante do medicamento.
O que os resultados mostraram
Após um acompanhamento mediano de quase três anos, o medicamento fez no sangue exatamente o que se esperava, mas isso não se traduziu em menos eventos.
| Medida | Ziltivekimab | Placebo |
|---|---|---|
| Infarto, AVC ou morte cardiovascular | 561 pessoas (17,6%) | 565 pessoas (17,7%) |
| Variação da PCR ultrassensível em relação ao placebo | Cerca de 64% menor | Referência |
| Variação da IL-6 em relação ao placebo | Cerca de 76% menor | Referência |
| Infecções graves | Cerca de 20% | Cerca de 18% |
As mortes por qualquer causa foram praticamente iguais nos dois grupos. Segundo o artigo publicado, o medicamento também não freou a perda da função dos rins. As infecções graves foram um pouco mais frequentes com o ziltivekimab, o que, segundo os pesquisadores, é esperado com um remédio que atenua a resposta imunológica.
Na mesma manhã, o estudo Lp(a)HORIZON mostrou um padrão parecido para outro marcador do sangue: uma grande queda da lipoproteína(a) sem redução dos eventos. Falamos sobre isso em o que o estudo do pelacarsen significa para o seu exame de Lp(a).
Por que uma PCR ultrassensível mais baixa não significou menos infartos
Os pesquisadores apresentaram várias explicações. A primeira é o momento do tratamento. Todos os participantes do ZEUS já tinham doença nas artérias e doença renal moderada a avançada e, segundo os pesquisadores, a taxa de mortalidade foi cerca de duas vezes maior que a de estudos cardíacos semelhantes em pessoas sem doença renal grave. O Dr. Ridker disse que o tratamento talvez tenha sido "pouco demais, tarde demais" para uma doença tão avançada.
A segunda é que a PCR ultrassensível é um mensageiro, não o culpado. Ela reflete a inflamação, mas baixar o número não garante que todos os processos nocivos dentro da parede da artéria tenham sido desligados. Especialistas ouvidos após a divulgação ressaltaram que um estudo de tratamento neutro não desmente a relação entre a PCR ultrassensível e os eventos futuros. Na verdade, os pesquisadores observaram que os participantes que começaram com níveis mais altos de PCR ultrassensível ou de IL-6 continuaram com risco cardiovascular maior durante todo o estudo.
A terceira é que outras abordagens anti-inflamatórias funcionaram em outros grupos de pacientes. O Dr. Ridker lembrou que estudos anteriores com canakinumab e com colchicina em dose baixa reduziram infartos e AVCs. A pesquisa agora se volta para pessoas com doença menos avançada e para o bloqueio da inflamação em etapas mais iniciais.
O que isso significa para o seu exame de PCR ultrassensível
O ZEUS testou um medicamento, não o exame. A PCR ultrassensível continua sendo uma forma reconhecida de medir a parte inflamatória do risco cardíaco, junto com o colesterol. Os resultados costumam ser interpretados em três faixas:
- Abaixo de 1 mg/L: risco inflamatório menor.
- De 1 a 3 mg/L: risco médio.
- Acima de 3 mg/L: risco maior, principalmente se o resultado for confirmado em um segundo exame.
Um único valor pode ser alterado por um resfriado, uma infecção dentária, uma lesão ou um treino pesado. Um resultado acima de 10 mg/L geralmente indica uma infecção passageira ou outra condição inflamatória, e o exame costuma ser repetido quando você estiver bem. Se a sua PCR ultrassensível estiver alta, veja nosso guia sobre PCR alta e o que ela significa.
O que muda depois do ZEUS é a conversa sobre tratamento. Não há motivo para buscar um bloqueador de IL-6, e esse medicamento não está aprovado. As ferramentas comprovadas continuam sendo as que reduzem o risco global: remédio para baixar o colesterol quando indicado, controle da pressão arterial e da glicose, não fumar, atividade física regular, alimentação no estilo mediterrâneo e peso saudável. Pergunte ao seu médico se uma PCR ultrassensível persistentemente alta muda a estimativa do seu risco ou as suas metas de tratamento.
Quais exames ajudam a acompanhar ou rastrear esse risco?
- PCR ultrassensível, de preferência medida duas vezes, com algumas semanas de intervalo, quando você não estiver doente.
- Um perfil lipídico com colesterol LDL e, às vezes, a apolipoproteína B (ApoB).
- A lipoproteína(a), geralmente uma vez na vida.
- Função renal: creatinina com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), além do exame de albumina na urina. A doença renal aumenta o risco cardíaco por si só, como explicamos em como os exames dos rins ajudam a prever doenças do coração.
- Glicemia de jejum ou hemoglobina glicada (HbA1c), para verificar diabetes ou pré-diabetes.
Avanços científicos recentes
O ZEUS chega em meio a uma mudança mais ampla na forma como os médicos encaram a inflamação e o coração.
O acompanhamento de longo prazo de milhares de mulheres americanas inicialmente saudáveis mostrou que uma única dosagem de PCR ultrassensível na meia-idade ajudou a prever infartos e AVCs três décadas depois, e que combiná-la com o colesterol LDL e a lipoproteína(a) dava o quadro mais claro. Outra análise das mesmas mulheres encontrou uma relação semelhante com o AVC isquêmico.
Em pessoas que já tomavam estatinas, uma análise conjunta de três grandes estudos mostrou que a inflamação medida pela PCR ultrassensível previa eventos futuros e mortes com mais força do que o colesterol LDL restante. Em 2025, o American College of Cardiology publicou uma declaração científica defendendo a dosagem ampla de PCR ultrassensível, junto com o colesterol, tanto em pessoas com doença cardíaca conhecida quanto sem ela.
Em pessoas com doença renal, um estudo de registro nacional sueco publicado em 2026 mostrou que a PCR ultrassensível elevada era comum e estava associada a mais eventos cardíacos, insuficiência cardíaca, lesão renal e morte, o que reforça a importância de acompanhá-la. Pesquisadores também estão desenvolvendo métodos de imagem que medem a inflamação diretamente ao redor das artérias do coração em uma tomografia, o que um dia pode ajudar a escolher os pacientes com mais chance de se beneficiar de um tratamento anti-inflamatório.
Quando procurar um médico
Marque uma consulta se a sua PCR ultrassensível continuar acima de 3 mg/L em exames repetidos, se você tem doença renal e nunca avaliou o seu risco cardíaco, ou se há casos de infarto ou AVC precoce na sua família. Não interrompa nem altere nenhum remédio prescrito por causa das notícias sobre o ZEUS. Ligue imediatamente para o 192 (SAMU) em caso de dor no peito, falta de ar repentina ou sinais de AVC, como boca torta, fraqueza em um braço ou dificuldade para falar.
Glossário
- Proteína C reativa ultrassensível (PCR ultrassensível): exame de sangue que detecta pequenas quantidades de PCR, usado para estimar a inflamação de baixo grau e o risco cardíaco.
- Interleucina-6 (IL-6): proteína mensageira do sistema imunológico que faz o fígado produzir PCR.
- Anticorpo monoclonal: proteína produzida em laboratório para se ligar a um único alvo específico, aqui a IL-6.
- Doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA): doença causada por placas de gordura inflamadas nas artérias, que inclui o infarto e a maioria dos AVCs.
- Doença renal crônica (DRC): perda duradoura da função dos rins, geralmente acompanhada pela TFGe e pela albumina na urina.
- Risco inflamatório residual: o risco cardíaco que permanece, ligado à inflamação, depois que o colesterol foi tratado.
Perguntas frequentes
O ziltivekimab baixou a PCR ultrassensível?
Sim. A PCR ultrassensível caiu cerca de 64% e a IL-6 cerca de 76% em comparação com o placebo, mas os infartos, AVCs e mortes cardiovasculares não diminuíram.
O ZEUS significa que o meu resultado de PCR ultrassensível não importa?
Não. As pessoas com PCR ultrassensível mais alta continuaram tendo mais eventos durante o estudo. O resultado mostra que esse medicamento, nesse grupo de risco muito alto, não ajudou, e não que a inflamação seja inofensiva.
Qual é o valor normal da PCR ultrassensível?
Abaixo de 1 mg/L é considerado risco menor, de 1 a 3 mg/L risco médio e acima de 3 mg/L risco maior. Valores acima de 10 mg/L geralmente refletem uma infecção passageira ou outra doença e devem ser medidos de novo.
Posso baixar a minha PCR ultrassensível sozinho?
Muitas vezes, sim. Parar de fumar, perder o excesso de peso, fazer exercícios regularmente e seguir uma alimentação no estilo mediterrâneo tendem a reduzi-la. As estatinas também baixam a PCR ultrassensível ao mesmo tempo que reduzem o colesterol.
Existe algum remédio anti-inflamatório aprovado para o coração?
A colchicina em dose baixa é aprovada nos Estados Unidos para reduzir eventos cardiovasculares em alguns adultos com doença cardíaca ou em risco de tê-la. Ela não é indicada para todos, então converse com o seu médico.
Fontes
- Ridker PM, Lincoff AM, Marx N, et al. Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial (ZEUS), main results. N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2612126
- American Heart Association. Researchers say inflammation as a treatment target still important despite neutral results of ZEUS trial. November 7, 2026
- HCPLive. ZEUS: Ziltivekimab Fails to Reduce Cardiovascular Events in ASCVD and CKD. November 7, 2026
- Ridker PM, et al. Rationale, Design, and Baseline Clinical Characteristics of the Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial. JAMA Cardiol. 2026;11(1):89-97. DOI: 10.1001/jamacardio.2025.4491
- ClinicalTrials.gov. ZEUS, Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Study, NCT05021835
- Mensah GA, Arnold N, Prabhu SD, Ridker PM, Welty FK. Inflammation and Cardiovascular Disease: 2025 ACC Scientific Statement. J Am Coll Cardiol. 2025;87(11):1381-1404. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.08.047
- American College of Cardiology. New ACC Scientific Statement Details Role of Inflammation in CVD. September 29, 2025
- Ridker PM, et al. Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women. N Engl J Med. 2024;391(22):2087-2097. DOI: 10.1056/NEJMoa2405182
- Nordestgaard AT, et al. High-sensitivity C-reactive protein, LDL cholesterol, lipoprotein(a) and 30-year risk of stroke in healthy women. Lancet Neurol. 2025;24(11):920-930. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00306-0
- Ridker PM, et al. Inflammation and cholesterol as predictors of cardiovascular events among patients receiving statin therapy. Lancet. 2023;401(10384):1293-1301. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00215-5
- Mazhar F, et al. High sensitivity C-reactive protein and the risk of cardio-kidney outcomes in adults with moderate to severe chronic kidney disease: a nationwide study. Nephrol Dial Transplant. 2026. DOI: 10.1093/ndt/gfag240
- Prakash N S G, et al. High-sensitivity C-Reactive Protein as a Risk-Enhancing Biomarker in Patients with Chronic Kidney Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Narrative Review. Cardiorenal Med. 2026. DOI: 10.1159/crm/abtag019
- Avivi I, Taub PR, Ben-Yehuda O. Pericoronary adipose tissue attenuation as a dynamic marker of coronary-specific inflammation. Curr Opin Cardiol. 2026. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001350
- Pearson TA, et al. Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: AHA/CDC Scientific Statement. Circulation. 2003;107(3):499-511. DOI: 10.1161/01.CIR.0000052939.59093.45
- Harvard Health Publishing. Inflammation and heart disease: A smoldering threat
- MedlinePlus. C-Reactive Protein (CRP) Test. US National Library of Medicine
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