Bör du fortsätta med statinet efter 70 om du aldrig har haft hjärtinfarkt eller stroke? Den 7 november 2026 presenterade STREAM-studien det hittills starkaste svaret vid American Heart Associations Scientific Sessions. Studien publicerades samma dag i The New England Journal of Medicine och visade att det inte var sämre att sluta med statinet än att fortsätta enligt huvudmåttet efter två år, men att hjärtinfarkter, stroke och dödsfall var något vanligare efter avslutad behandling.
Om du eller en förälder har tagit statin i flera år får du här veta vad det betyder, vad det inte betyder och vilka blodprov som är värda att följa tillsammans med din läkare.
Vad STREAM-studien testade
STREAM var en randomiserad studie som genomfördes i Schweiz, Nederländerna och Frankrike. Den omfattade fler än 1 880 vuxna på 70 år eller äldre med minst två kroniska sjukdomar, ingen känd hjärt-kärlsjukdom och minst ett års statinbehandling som primärprevention (för att förebygga en första händelse). Ett slumpmässigt lottningsförfarande avgjorde om deltagarna slutade eller fortsatte med läkemedlet. Studien var öppen, utan placebo, men experter som inte visste vilken grupp varje person tillhörde bedömde hjärt-kärlhändelserna. Huvudutfallet slog ihop icke-dödlig hjärtinfarkt, icke-dödlig ischemisk stroke och död, med en i förväg bestämd marginal för icke-underlägsenhet på 5,2 veckors händelsefri överlevnad över två år.
Resultaten: "inte sämre", men inte riskfritt
Enligt HCPLives rapport om NEJM-data var deltagarnas medelålder 77,5 år, och att sluta med statinet höll sig inom den planerade marginalen: skillnaden i händelsefri överlevnad var cirka 2 veckor över två år. Ser man till händelserna inträffade huvudutfallet hos 12,7 % av dem som slutade jämfört med 9,2 % av dem som fortsatte (hazardkvot 1,38). Författarna uppskattar ungefär en extra händelse per 40 personer som slutade i två år. Inga tydliga skillnader sågs i livskvalitet, smärta, fall eller sarkopeni (åldersrelaterad muskelförlust).
I en liten undergrupp på 235 personer var LDL-kolesterolet efter ett år i genomsnitt cirka 176 mg/dL (4,55 mmol/L) efter avslutad behandling, jämfört med cirka 99 mg/dL (2,56 mmol/L) hos dem som fortsatte. HCPLive rapporterar också att studiens säkerhetskommitté rådde personer i utsättningsgruppen att diskutera omstart med sin läkare, och författarna, bland dem Dr. Nicolas Rodondi i Bern, betonar delat beslutsfattande.
Hur STREAM förhåller sig till andra studier
STREAM motsäger inte den franska SAGA/SITE-studien eller den australiska STAREE-studien, som vi har skrivit om i Statins After 70: What the STAREE Trial Found. Tillsammans visar de att rätt val beror på personen. STREAM:s deltagare är de patienter som läkare möter oftast: personer över 70 med flera sjukdomar. En tidigare observationsanalys från gruppen i Bern pekade redan åt samma håll, med fler händelser, mestadels icke-kardiovaskulära dödsfall, hos äldre patienter som slutade med statin.
Vad det här ändrar för dig
- Sluta aldrig med statin på egen hand. STREAM är inget grönt ljus för att avsluta behandlingen, utan ett underlag för ett samtal.
- Det kan vara rimligt att diskutera utsättning om du har besvärande biverkningar, begränsad förväntad livslängd, många läkemedel eller andra prioriteringar.
- Om du fortsätter bekräftar ett blodprov att behandlingen fungerar, och det är fortsatt användbart även vid 80.
Vilka prov kan följa upp eller screena för detta?
- En lipidprofil med LDL-kolesterol, för att kontrollera läkemedlets effekt och se uppgången efter utsättning.
- ApoB och lipoprotein(a), som i vissa fall läggs till.
- HbA1c, eftersom nästan en tredjedel av deltagarna hade diabetes.
- Kreatinkinas (CK) om du har muskelsmärta på statin (se vår artikel) och ALAT om din läkare begär det.
Senaste vetenskapliga framsteg
Forskare i Bern hade redan i en observationsanalys som publicerades 2025 visat att äldre patienter som tog många läkemedel fick fler händelser, främst icke-kardiovaskulära dödsfall, efter att ha slutat med statin. STREAM tillför nu belägg från verklig randomisering. Det som återstår är att identifiera vem som säkert kan sluta, något som studien ännu inte kan göra. I praktiken innebär det färre beslut som fattas utifrån enbart ålder och fler som fattas från fall till fall.
När du ska söka läkare
Prata med din läkare om du är över 70 och undrar om ditt statin fortfarande är värt det, eller om du får muskelsmärta, ovanlig trötthet eller mörk urin under behandlingen. Sluta inte med något läkemedel utan medicinsk rådgivning. Ring 112 omedelbart vid bröstsmärta, plötslig andfåddhet eller tecken på stroke (hängande mungipa, svaghet i armen, talsvårigheter).
Ordlista
- Statin: ett läkemedel som sänker LDL-kolesterolet genom att blockera dess bildning i levern.
- Primärprevention: behandling som syftar till att förebygga en första hjärtinfarkt eller stroke hos någon som aldrig har haft det.
- Icke-underlägsenhetsstudie: en studie som är utformad för att visa att ett alternativ (här att sluta) inte är sämre än det andra utöver en i förväg bestämd marginal.
- Multisjuklighet: att ha två eller fler kroniska sjukdomar.
- Sarkopeni: gradvis förlust av muskelmassa och muskelstyrka med åldern.
Vanliga frågor
Kan man sluta med statiner efter 70?
Det är ett individuellt beslut som du fattar tillsammans med din läkare. STREAM visade att utsättning inte var sämre enligt det i förväg fastställda huvudutfallet, men med något fler hjärt-kärlhändelser och dödsfall i utsättningsgruppen.
Vad händer med kolesterolet när man slutar med statin?
Det stiger vanligtvis tillbaka mot nivån före behandlingen. I den undergrupp i STREAM där det mättes var LDL i genomsnitt cirka 176 mg/dL (4,55 mmol/L) efter ett år utan läkemedlet.
Gäller STREAM för personer som har haft hjärtinfarkt?
Nej. Studien omfattade enbart primärprevention. Efter en hjärtinfarkt eller stroke fortsätter man i regel med statin.
Är biverkningar en anledning att sluta?
Det kan de vara, men ett annat statin, en annan dos eller ett annat doseringsschema kan prövas först. Prata med din läkare innan du ändrar något.
Bör jag kontrollera kolesterolet efter 70?
Ja, om du står på behandling eller har riskfaktorer. Din läkare bestämmer schemat.
Källor
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Andra artiklar
- Statiner efter 70: vad STAREE-studien visade
- Muskelsmärta av statin och CK-provet
- LDL-kolesterol: beräknat eller uppmätt
- LDL-kolesterol: definition och nivåer
- Lipidprofilen
Förstå dina egna blodprovssvar med AI DiagMe
Följer du ditt kolesterol på statin? Ladda upp ditt blodprov till AI DiagMe och få på några minuter en tydlig, personlig förklaring av varje värde, så att du kan förbereda dina frågor till din läkare.
