اگر آپ کو کبھی دل کا دورہ یا فالج نہیں ہوا تو کیا 70 سال کی عمر کے بعد بھی اسٹیٹن لیتے رہنا چاہیے؟ 7 نومبر 2026 کو امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن کے سائنسی اجلاس میں STREAM ٹرائل نے اب تک کا سب سے مضبوط جواب پیش کیا۔ اسی دن The New England Journal of Medicine میں شائع ہونے والی اس تحقیق نے بتایا کہ دو سال کے بنیادی پیمانے پر اسٹیٹن بند کرنا جاری رکھنے سے کم تر نہیں تھا، لیکن بند کرنے کے بعد دل کے دورے، فالج اور اموات کسی حد تک زیادہ تھیں۔
اگر آپ یا آپ کے والدین برسوں سے اسٹیٹن لے رہے ہیں تو یہاں بتایا گیا ہے کہ اس کا کیا مطلب ہے، کیا مطلب نہیں ہے، اور اپنے ڈاکٹر کے ساتھ خون کے کون سے ٹیسٹ دیکھنا فائدہ مند ہے۔
STREAM ٹرائل نے کیا جانچا
STREAM ایک بے ترتیب (randomized) ٹرائل تھا جو سوئٹزرلینڈ، ہالینڈ اور فرانس میں کیا گیا۔ اس میں 70 سال اور اس سے زیادہ عمر کے 1,880 سے زائد بالغ شریک ہوئے جنہیں کم از کم دو دائمی بیماریاں تھیں، دل اور خون کی نالیوں کی کوئی معلوم بیماری نہیں تھی، اور جو بنیادی روک تھام (یعنی پہلا واقعہ روکنے) کے لیے کم از کم ایک سال سے اسٹیٹن لے رہے تھے۔ قرعہ اندازی جیسا طریقہ طے کرتا تھا کہ دوا بند کی جائے یا جاری رکھی جائے۔ ٹرائل کھلا تھا اور اس میں پلیسبو نہیں تھا، لیکن دل اور خون کی نالیوں کے واقعات کا فیصلہ ایسے ماہرین نے کیا جنہیں ہر شخص کا گروپ معلوم نہیں تھا۔ بنیادی نتیجے میں غیر مہلک دل کا دورہ، غیر مہلک اسکیمک فالج اور موت شامل تھے، اور کم تر نہ ہونے کی حد پہلے سے دو سال میں 5.2 ہفتے کی واقعے سے پاک بقا مقرر کی گئی تھی۔
نتائج: "کم تر نہیں"، لیکن خطرے سے خالی نہیں
NEJM کے اعداد و شمار پر HCPLive کی رپورٹ کے مطابق شرکاء کی اوسط عمر 77.5 سال تھی اور اسٹیٹن بند کرنا طے شدہ حد کے اندر رہا: دو سال میں واقعے سے پاک بقا کا فرق تقریباً 2 ہفتے تھا۔ واقعات دیکھیں تو بنیادی نتیجہ دوا بند کرنے والوں میں 12.7 فیصد اور جاری رکھنے والوں میں 9.2 فیصد میں سامنے آیا (ہیزرڈ ریشو 1.38)۔ مصنفین کا اندازہ ہے کہ ہر 40 افراد کے دو سال تک دوا بند رکھنے پر تقریباً ایک اضافی واقعہ ہوتا ہے۔ معیارِ زندگی، درد، گرنے یا سارکوپینیا (عمر سے متعلق پٹھوں کی کمی) میں کوئی واضح فرق نظر نہیں آیا۔
235 افراد کے ایک چھوٹے ذیلی گروپ میں ایک سال بعد LDL کولیسٹرول کی اوسط دوا بند کرنے کے بعد تقریباً 176 mg/dL رہی، جبکہ جاری رکھنے والوں میں تقریباً 99 mg/dL۔ HCPLive یہ بھی بتاتا ہے کہ ٹرائل کے حفاظتی بورڈ نے بند کرنے والے گروپ کے افراد کو مشورہ دیا کہ دوبارہ شروع کرنے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں، اور مصنفین، جن میں برن کے ڈاکٹر نکولس روڈونڈی بھی شامل ہیں، مل کر فیصلہ کرنے پر زور دیتے ہیں۔
STREAM دوسرے ٹرائلز کے ساتھ کیسے ملتا ہے
STREAM فرانسیسی SAGA/SITE ٹرائل یا آسٹریلوی STAREE ٹرائل سے متصادم نہیں، جن کا ذکر ہم نے 70 کے بعد اسٹیٹن: STAREE ٹرائل میں کیا ملا میں کیا تھا۔ مل کر یہ کہتے ہیں کہ درست انتخاب انسان پر منحصر ہے۔ STREAM کے شرکاء وہی مریض ہیں جنہیں ڈاکٹر سب سے زیادہ دیکھتے ہیں: 70 سال سے زائد عمر کے کئی بیماریوں والے لوگ۔ برن گروپ کا ایک پہلا مشاہداتی تجزیہ بھی اسی سمت اشارہ کر چکا تھا: اسٹیٹن بند کرنے والے عمر رسیدہ مریضوں میں واقعات زیادہ تھے، جن میں زیادہ تر دل اور خون کی نالیوں سے غیر متعلق اموات تھیں۔
آپ کے لیے اس سے کیا بدلتا ہے
- اسٹیٹن کبھی اپنے طور پر بند نہ کریں۔ STREAM چھوڑنے کی اجازت نہیں ہے؛ یہ ڈاکٹر سے بات چیت کا ایک ذریعہ ہے۔
- اگر آپ کو تکلیف دہ ضمنی اثرات ہیں، زندگی کی توقع محدود ہے، بہت سی دوائیں لیتے ہیں یا آپ کی ترجیحات مختلف ہیں تو دوا بند کرنے پر معقول طور پر بات ہو سکتی ہے۔
- اگر آپ جاری رکھتے ہیں تو خون کا ٹیسٹ تصدیق کرتا ہے کہ علاج کام کر رہا ہے، اور یہ 80 سال کی عمر میں بھی مفید رہتا ہے۔
کون سے ٹیسٹ اس کی نگرانی یا اسکریننگ کر سکتے ہیں؟
- لپڈ پینل بشمول LDL کولیسٹرول، تاکہ دوا کا اثر دیکھا جا سکے اور بند کرنے کے بعد اس کا دوبارہ بڑھنا معلوم ہو۔
- ApoB اور لپوپروٹین(a)، جو بعض صورتوں میں شامل کیے جاتے ہیں۔
- HbA1c، کیونکہ تقریباً ایک تہائی شرکاء کو ذیابیطس تھی۔
- کریٹین کائنیز (CK) اگر اسٹیٹن لینے پر پٹھوں میں درد ہو (ہمارا مضمون دیکھیں) اور ALT اگر آپ کا ڈاکٹر کہے۔
تازہ ترین سائنسی پیش رفت
برن کے محققین 2025 میں شائع ہونے والے ایک مشاہداتی تجزیے میں پہلے ہی بتا چکے تھے کہ بہت سی دوائیں لینے والے عمر رسیدہ مریضوں میں اسٹیٹن بند کرنے کے بعد واقعات زیادہ تھے، جن میں زیادہ تر دل اور خون کی نالیوں سے غیر متعلق اموات تھیں۔ STREAM اب حقیقی بے ترتیب تقسیم سے شواہد شامل کرتا ہے۔ جو باقی ہے وہ یہ پہچاننا ہے کہ کون محفوظ طریقے سے دوا بند کر سکتا ہے، جو ٹرائل ابھی نہیں کر سکتا۔ عملی طور پر اس کا مطلب ہے کہ صرف عمر کی بنیاد پر کم فیصلے اور ہر مریض کو الگ دیکھ کر زیادہ فیصلے۔
ڈاکٹر سے کب ملیں
اگر آپ کی عمر 70 سال سے زیادہ ہے اور سوچ رہے ہیں کہ اسٹیٹن اب بھی فائدہ مند ہے یا نہیں، یا علاج کے دوران پٹھوں میں درد، غیر معمولی تھکاوٹ یا گہرا پیشاب محسوس کریں تو ڈاکٹر سے بات کریں۔ ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر کوئی دوا بند نہ کریں۔ سینے میں درد، اچانک سانس پھولنے یا فالج کی علامات (چہرے کا ڈھلک جانا، بازو کی کمزوری، بولنے میں دشواری) پر فوراً 1122 پر کال کریں۔
اصطلاحات
- اسٹیٹن: ایسی دوا جو جگر میں LDL کولیسٹرول کی پیداوار روک کر اسے کم کرتی ہے۔
- بنیادی روک تھام: ایسا علاج جس کا مقصد اس شخص میں پہلا دل کا دورہ یا فالج روکنا ہے جسے پہلے کبھی نہیں ہوا۔
- نان انفیریارٹی ٹرائل: ایسا ٹرائل جو یہ دکھانے کے لیے بنایا جاتا ہے کہ ایک متبادل (یہاں دوا بند کرنا) دوسرے سے پہلے سے طے شدہ حد سے زیادہ بدتر نہیں ہے۔
- کثیر بیماری (ملٹی مورڈیٹی): دو یا زیادہ دائمی بیماریوں کا ہونا۔
- سارکوپینیا: عمر کے ساتھ پٹھوں کی مقدار اور طاقت کا بتدریج کم ہونا۔
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
کیا 70 کے بعد اسٹیٹن بند کی جا سکتی ہے؟
یہ ایک انفرادی فیصلہ ہے جو آپ کو اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کرنا ہے۔ STREAM میں پہلے سے طے شدہ بنیادی نتیجے پر دوا بند کرنا کم تر نہیں نکلا، لیکن بند کرنے والے گروپ میں دل اور خون کی نالیوں کے واقعات اور اموات کچھ زیادہ تھیں۔
اسٹیٹن بند کرنے پر کولیسٹرول کا کیا ہوتا ہے؟
یہ عموماً علاج سے پہلے کی سطح کی طرف لوٹ جاتا ہے۔ STREAM کے جس ذیلی گروپ میں اسے ناپا گیا، دوا کے بغیر ایک سال بعد LDL کی اوسط تقریباً 176 mg/dL تھی۔
کیا STREAM ان لوگوں پر لاگو ہوتا ہے جنہیں دل کا دورہ پڑ چکا ہے؟
نہیں۔ اس میں صرف بنیادی روک تھام شامل تھی۔ دل کے دورے یا فالج کے بعد عموماً اسٹیٹن جاری رکھی جاتی ہے۔
کیا ضمنی اثرات دوا بند کرنے کی وجہ ہیں؟
ہو سکتے ہیں، لیکن اکثر پہلے کوئی دوسری اسٹیٹن، دوسری خوراک یا دوسرا وقت آزمایا جاتا ہے۔ کچھ بدلنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔
کیا مجھے 70 کے بعد کولیسٹرول کی جانچ کروانی چاہیے؟
جی ہاں، اگر آپ علاج پر ہیں یا خطرے کے عوامل رکھتے ہیں۔ وقفہ آپ کا ڈاکٹر طے کرتا ہے۔
ماخذ
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
دیگر مضامین
- 70 کے بعد اسٹیٹن: STAREE ٹرائل میں کیا ملا
- اسٹیٹن سے پٹھوں کا درد اور CK خون کا ٹیسٹ
- LDL کولیسٹرول: حساب شدہ یا ناپا ہوا
- LDL کولیسٹرول: تعریف اور سطحیں
- لپڈ پینل
AI DiagMe کے ساتھ اپنے خون کے ٹیسٹ کے نتائج سمجھیں
اسٹیٹن پر اپنے کولیسٹرول کی نگرانی کر رہے ہیں؟ اپنا خون کا ٹیسٹ AI DiagMe پر اپ لوڈ کریں اور چند منٹ میں ہر قدر کی واضح، ذاتی وضاحت حاصل کریں تاکہ آپ اپنے ڈاکٹر کے لیے سوالات تیار کر سکیں۔
