Ar po 70 metų reikėtų toliau vartoti statiną, jei niekada nebuvote patyrę infarkto ar insulto? 2026 m. lapkričio 7 d. Amerikos širdies asociacijos mokslinėje sesijoje STREAM tyrimas pateikė iki šiol tvirčiausią atsakymą. Tą pačią dieną paskelbtas žurnale The New England Journal of Medicine, tyrimas parodė, kad statino vartojimo nutraukimas pagal pagrindinį dvejų metų rodiklį nebuvo prastesnis nei tęsimas, tačiau infarktų, insultų ir mirčių po nutraukimo buvo kiek daugiau.
Jei jūs ar jūsų artimasis statiną vartojate jau daug metų, čia paaiškinta, ką tai reiškia, ko nereiškia ir kokius kraujo tyrimus verta stebėti kartu su gydytoju.
Ką tyrė STREAM tyrimas
STREAM buvo atsitiktinių imčių tyrimas, vykdytas Šveicarijoje, Nyderlanduose ir Prancūzijoje. Jame dalyvavo daugiau nei 1 880 suaugusiųjų nuo 70 metų, turinčių bent dvi lėtines ligas, be žinomos širdies ir kraujagyslių ligos, bent metus vartojusių statiną pirminei profilaktikai (t. y. pirmam įvykiui išvengti). Burtai lėmė, ar žmonės vaisto atsisakys, ar vartos toliau. Tyrimas buvo atviras, be placebo, tačiau širdies ir kraujagyslių įvykius vertino ekspertai, nežinoję, kuriai grupei žmogus priklauso. Pagrindinį rezultatą sudarė nemirtinas infarktas, nemirtinas išeminis insultas ir mirtis, o iš anksto nustatyta ekvivalentiškumo riba buvo 5,2 savaitės išgyvenimo be įvykių per dvejus metus.
Rezultatai: „ne prastesnis“, bet ne be rizikos
Pasak HCPLive pranešimo apie NEJM duomenis, dalyvių amžiaus vidurkis buvo 77,5 metų, o statino nutraukimas neviršijo numatytos ribos: išgyvenimo be įvykių skirtumas siekė apie 2 savaites per dvejus metus. Žvelgiant į įvykius, pagrindinis rezultatas pasireiškė 12,7 % nutraukusių ir 9,2 % tęsusių žmonių (rizikos santykis 1,38). Autoriai apskaičiuoja maždaug vieną papildomą įvykį kas 40 žmonių, dvejus metus nevartojusių statino. Aiškių gyvenimo kokybės, skausmo, kritimų ar sarkopenijos (su amžiumi susijusio raumenų nykimo) skirtumų nenustatyta.
Nedidelėje 235 žmonių pogrupyje po metų MTL cholesterolio (LDL) vidurkis nutraukus vaistą buvo apie 176 mg/dL (4,55 mmol/l), o tęsusiems – apie 99 mg/dL (2,56 mmol/l). HCPLive taip pat praneša, kad tyrimo saugumo komitetas nutraukusiems vaistą grupės dalyviams patarė aptarti su gydytoju galimybę jį vėl pradėti vartoti, o autoriai, tarp jų dr. Nicolas Rodondi iš Berno, pabrėžia bendrą sprendimų priėmimą.
Kaip STREAM dera su kitais tyrimais
STREAM neprieštarauja Prancūzijos SAGA/SITE tyrimui ar Australijos STAREE tyrimui, apie kuriuos rašėme straipsnyje Statinai po 70 metų: ką parodė STAREE tyrimas. Kartu jie rodo, kad teisingas pasirinkimas priklauso nuo žmogaus. STREAM dalyviai yra pacientai, kuriuos gydytojai mato dažniausiai: vyresni nei 70 metų žmonės su keliomis ligomis. Ankstesnė Berno grupės stebėjimo analizė jau rodė tą pačią kryptį: vyresniems pacientams, nutraukusiems statino vartojimą, įvykių, daugiausia ne širdies ir kraujagyslių ligų sukeltų mirčių, buvo daugiau.
Ką tai keičia jums
- Niekada nenutraukite statino vartojimo savarankiškai. STREAM nėra leidimas jį mesti; tai pokalbio su gydytoju įrankis.
- Nutraukimą pagrįstai galima aptarti, jei jus vargina šalutinis poveikis, yra ribota gyvenimo trukmė, vartojate daug vaistų ar turite kitų prioritetų.
- Jei tęsiate, kraujo tyrimas patvirtina, kad gydymas veikia, ir jis išlieka naudingas net sulaukus 80 metų.
Kokie tyrimai gali padėti stebėti ar tikrinti?
- Lipidograma su MTL cholesteroliu (LDL), norint patikrinti vaisto poveikį ir pamatyti rodiklio šuolį nutraukus vartojimą.
- ApoB ir lipoproteinas(a), kai kuriais atvejais papildomai.
- HbA1c, nes beveik trečdalis dalyvių sirgo cukriniu diabetu.
- Kreatinkinazė (KK), jei vartodami statiną jaučiate raumenų skausmą (žr. mūsų straipsnį), ir ALT, jei to prašo gydytojas.
Naujausi mokslo pasiekimai
Berno tyrėjai jau buvo pranešę 2025 m. paskelbtoje stebėjimo analizėje, kad vyresniems pacientams, vartojantiems daug vaistų, nutraukus statiną įvykių, daugiausia ne širdies ir kraujagyslių ligų sukeltų mirčių, buvo daugiau. STREAM dabar prideda tikros atsitiktinės atrankos įrodymų. Lieka nustatyti, kas gali saugiai nutraukti gydymą, – to tyrimas kol kas padaryti negali. Praktiškai tai reiškia mažiau sprendimų, priimamų vien pagal amžių, ir daugiau sprendimų kiekvienu atveju atskirai.
Kada kreiptis į gydytoją
Pasitarkite su gydytoju, jei esate vyresni nei 70 metų ir svarstote, ar statinas vis dar naudingas, arba jei gydymo metu pastebite raumenų skausmą, neįprastą nuovargį ar tamsų šlapimą. Nenutraukite jokio vaisto be gydytojo patarimo. Nedelsdami skambinkite 112 dėl krūtinės skausmo, staigaus dusulio ar insulto požymių (veido asimetrijos, rankos silpnumo, kalbos sutrikimo).
Žodynėlis
- Statinas: vaistas, mažinantis MTL cholesterolio kiekį slopindamas jo gamybą kepenyse.
- Pirminė profilaktika: gydymas, skirtas išvengti pirmo infarkto ar insulto žmogui, kuris jo dar nėra patyręs.
- Neprastesnio veiksmingumo (non-inferiority) tyrimas: tyrimas, skirtas parodyti, kad viena galimybė (čia – nutraukimas) nėra blogesnė už kitą daugiau nei iš anksto nustatyta riba.
- Daugybinė liga (multimorbidiškumas): dviejų ar daugiau lėtinių ligų buvimas.
- Sarkopenija: palaipsnis raumenų masės ir jėgos nykimas su amžiumi.
DUK
Ar galima nutraukti statinus po 70 metų?
Tai individualus sprendimas, kurį reikia priimti su gydytoju. STREAM nustatė, kad nutraukimas nebuvo prastesnis pagal iš anksto numatytą pagrindinį rezultatą, tačiau nutraukusiųjų grupėje širdies ir kraujagyslių įvykių bei mirčių buvo kiek daugiau.
Kas nutinka cholesteroliui nutraukus statiną?
Paprastai jis vėl pakyla link prieš gydymą buvusio lygio. Išmatuotame STREAM pogrupyje MTL cholesterolio (LDL) vidurkis po metų be vaisto buvo apie 176 mg/dL (4,55 mmol/l).
Ar STREAM taikomas persirgusiems infarktu?
Ne. Tyrime dalyvavo tik pirminės profilaktikos atvejai. Po infarkto ar insulto statinai paprastai vartojami toliau.
Ar šalutinis poveikis yra priežastis nutraukti?
Gali būti, bet pirmiausia dažnai išbandomas kitas statinas, kita dozė ar vartojimo schema. Prieš ką nors keisdami pasitarkite su gydytoju.
Ar po 70 metų reikėtų tikrintis cholesterolį?
Taip, jei gydotės ar turite rizikos veiksnių. Tyrimų dažnį nustato gydytojas.
Šaltiniai
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Kiti straipsniai
- Statinai po 70 metų: ką parodė STAREE tyrimas
- Statinų sukeltas raumenų skausmas ir KK kraujo tyrimas
- MTL cholesterolis: skaičiuojamas ar matuojamas
- MTL cholesterolis: apibrėžimas ir lygiai
- Lipidograma
Supraskite savo kraujo tyrimo rezultatus su AI DiagMe
Stebite cholesterolį vartodami statiną? Įkelkite savo kraujo tyrimą į AI DiagMe ir per kelias minutes gaukite aiškų, asmeninį kiekvienos vertės paaiškinimą, kad galėtumėte pasiruošti klausimus gydytojui.
