¿Debes seguir tomando tu estatina después de los 70 años si nunca has tenido un infarto ni un derrame cerebral? El 7 de noviembre de 2026, en las Sesiones Científicas de la American Heart Association, el ensayo STREAM ofreció la respuesta más sólida hasta ahora. Publicado el mismo día en The New England Journal of Medicine, el estudio encontró que suspender la estatina no fue inferior a continuarla en el criterio principal a dos años, pero que los infartos, los derrames cerebrales y las muertes fueron algo más frecuentes tras suspenderla.
Si tú o alguno de tus padres toman una estatina desde hace años, aquí te explicamos qué significa esto, qué no significa y qué análisis de sangre conviene dar seguimiento con tu médico.
Qué evaluó el ensayo STREAM
STREAM fue un ensayo aleatorizado realizado en Suiza, los Países Bajos y Francia. Incluyó a más de 1,880 adultos de 70 años o más con al menos dos enfermedades crónicas, sin enfermedad cardiovascular conocida y con al menos un año de tratamiento con una estatina como prevención primaria (es decir, para evitar un primer evento). Un sorteo al azar decidió si suspendían o continuaban el medicamento. El ensayo fue abierto, sin placebo, pero expertos que no conocían el grupo de cada persona evaluaron los eventos cardiovasculares. El criterio principal combinó infarto no mortal, derrame cerebral isquémico no mortal y muerte, con un margen de no inferioridad definido de antemano en 5.2 semanas de supervivencia libre de eventos a lo largo de dos años.
Los resultados: "no inferior", pero no exento de riesgo
Según el reporte de HCPLive sobre los datos del NEJM, los participantes tenían en promedio 77.5 años y suspender la estatina se mantuvo dentro del margen previsto: la diferencia en supervivencia libre de eventos fue de unas 2 semanas en dos años. En cuanto a los eventos, el criterio principal ocurrió en 12.7 % de quienes suspendieron frente a 9.2 % de quienes continuaron (razón de riesgos 1.38). Los autores estiman aproximadamente un evento adicional por cada 40 personas que suspendieron durante dos años. No aparecieron diferencias claras en calidad de vida, dolor, caídas ni sarcopenia (pérdida de masa muscular por la edad).
En un pequeño subgrupo de 235 personas, el colesterol LDL al año fue en promedio de unos 176 mg/dL tras suspender, frente a unos 99 mg/dL en quienes continuaron. HCPLive también informa que el comité de seguridad del ensayo recomendó a las personas del grupo de suspensión hablar con su médico sobre reanudar el tratamiento, y que los autores, entre ellos el Dr. Nicolas Rodondi, de Berna, destacan la toma de decisiones compartida.
Cómo encaja STREAM con otros ensayos
STREAM no contradice el ensayo francés SAGA/SITE ni el australiano STAREE, que comentamos en Estatinas después de los 70: lo que encontró el ensayo STAREE. En conjunto, indican que la decisión correcta depende de cada persona. Los participantes de STREAM son los pacientes que los médicos ven con más frecuencia: personas mayores de 70 años con varias enfermedades. Un análisis observacional anterior del grupo de Berna ya apuntaba en el mismo sentido, con más eventos, sobre todo muertes no cardiovasculares, en pacientes mayores que dejaron una estatina.
Qué cambia esto para ti
- Nunca suspendas una estatina por tu cuenta. STREAM no es una luz verde para dejarla; es una herramienta para conversar con tu médico.
- Es razonable plantear la suspensión si tienes efectos secundarios molestos, una esperanza de vida limitada, muchos medicamentos u otras prioridades.
- Si continúas, un análisis de sangre confirma que el tratamiento funciona y sigue siendo útil incluso a los 80 años.
¿Qué análisis permiten dar seguimiento o detectar esto?
- Un perfil de lípidos con colesterol LDL, para comprobar el efecto del medicamento y ver el rebote tras suspenderlo.
- ApoB y lipoproteína(a), que se añaden en algunos casos.
- HbA1c, ya que casi un tercio de los participantes tenía diabetes.
- Creatina cinasa (CK) si tienes dolor muscular con una estatina (consulta nuestro artículo) y ALT si tu médico la solicita.
Últimos avances científicos
Investigadores de Berna ya habían reportado, en un análisis observacional publicado en 2025, que los pacientes mayores que tomaban muchos medicamentos presentaban más eventos, principalmente muertes no cardiovasculares, tras suspender una estatina. Ahora STREAM aporta evidencia de una verdadera aleatorización. Falta identificar quiénes pueden suspenderla con seguridad, algo que el ensayo todavía no puede hacer. En la práctica, eso significa menos decisiones tomadas solo por la edad y más decididas caso por caso.
Cuándo acudir al médico
Habla con tu médico si tienes más de 70 años y te preguntas si tu estatina sigue valiendo la pena, o si notas dolor muscular, cansancio inusual u orina oscura durante el tratamiento. No suspendas ningún medicamento sin consejo médico. Llama al 911 de inmediato si tienes dolor en el pecho, falta de aire repentina o señales de derrame cerebral (cara caída, debilidad en un brazo, dificultad para hablar).
Glosario
- Estatina: medicamento que reduce el colesterol LDL al bloquear su producción en el hígado.
- Prevención primaria: tratamiento para evitar un primer infarto o derrame cerebral en alguien que nunca lo ha tenido.
- Ensayo de no inferioridad: ensayo diseñado para mostrar que una opción (aquí, suspender) no es peor que la otra más allá de un margen definido de antemano.
- Multimorbilidad: tener dos o más enfermedades crónicas.
- Sarcopenia: pérdida gradual de masa y fuerza muscular con la edad.
Preguntas frecuentes
¿Se pueden suspender las estatinas después de los 70 años?
Es una decisión individual que se toma con tu médico. STREAM encontró que suspender no fue inferior en su criterio principal definido de antemano, pero con algo más de eventos cardiovasculares y muertes en el grupo que suspendió.
¿Qué pasa con el colesterol al dejar una estatina?
Por lo general vuelve a subir hacia su nivel previo al tratamiento. En el subgrupo de STREAM en el que se midió, el LDL promedió unos 176 mg/dL tras un año sin el medicamento.
¿STREAM aplica a personas que han tenido un infarto?
No. Abarcó solo la prevención primaria. Después de un infarto o un derrame cerebral, las estatinas generalmente se continúan.
¿Los efectos secundarios son motivo para suspenderla?
Pueden serlo, pero antes puede probarse otra estatina, otra dosis u otro horario. Habla con tu médico antes de cambiar cualquier cosa.
¿Debo revisar mi colesterol después de los 70 años?
Sí, si estás en tratamiento o tienes factores de riesgo. Tu médico define la frecuencia.
Fuentes
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. November 7, 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- MedlinePlus (NIH). Statins
Otros artículos
- Estatinas después de los 70: lo que encontró el ensayo STAREE
- Dolor muscular por estatinas y el análisis de CK
- Colesterol LDL: calculado o medido
- Colesterol LDL: definición y niveles
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