Colitis is een ontsteking van de dikke darm. Het is geen aparte ziekte, maar een teken dat meerdere aandoeningen delen: colitis ulcerosa, microscopische colitis, ischemische colitis (slechte doorbloeding), infecties zoals C. difficile, reacties op medicijnen en allergische colitis bij baby's. Typische klachten zijn diarree, buikpijn of krampen, een dringende aandrang om te poepen en bij sommige vormen bloed of slijm in de ontlasting.
Colitis wordt vastgesteld met ontlastingsonderzoek (infectiescreening, calprotectine in de ontlasting), bloedonderzoek (bloedbeeld, CRP, albumine, nierfunctie) en bij de meeste aanhoudende klachten met een coloscopie met biopten. De behandeling hangt volledig af van het type: antibiotica bij C. difficile, budesonide bij microscopische colitis, ondersteunende zorg bij de meeste ischemische colitis en langdurige ontstekingsremmende medicijnen bij colitis ulcerosa.
Belangrijkste punten
- "Colitis" betekent ontsteking van de dikke darm; de oorzaak bepaalt de behandeling, dus eerst het type vinden.
- Ongeveer 2,39 miljoen Amerikanen hebben een chronische darmontsteking (colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn) en ongeveer 700.000 hebben microscopische colitis.
- Ontlastingsonderzoek sluit infectie uit; een calprotectine in de ontlasting onder 50 µg/g maakt een chronische darmontsteking onwaarschijnlijk bij iemand met diarree.
- Een coloscopie met biopten bevestigt colitis ulcerosa en microscopische colitis; microscopische colitis ziet er met het blote oog normaal uit en is alleen onder de microscoop te zien.
- Nieuwe medicijnen (IL-23-remmers, S1P-receptormodulatoren) en de richtlijn van 2026 over C. difficile hebben de behandelkeuzes verbreed.
Wat is colitis?
Als het slijmvlies van de dikke darm ontstoken is, kan het bloeden of slijm aanmaken, wat de diarree, aandrang en krampen verklaart. Cleveland Clinic beschrijft colitis als een ontsteking van de dikke darm die tijdelijk kan zijn, bijvoorbeeld na een infectie, of chronisch en levenslang.
Sommige vormen genezen in dagen; andere zijn chronische darmontstekingen (IBD) met opflakkeringen en rustige periodes. Omdat de klachten overlappen, dienen dezelfde eerste onderzoeken voor alle typen.
Wat zijn de verschillende typen colitis?
Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa is een chronische IBD waarbij afwijkende immuunreacties ontsteking en zweren in het slijmvlies van de dikke darm veroorzaken. MedlinePlus legt uit dat het in de endeldarm begint en zich zonder overgeslagen stukken omhoog kan uitbreiden. Het kan beperkt blijven tot de endeldarm (proctitis), de linkerkant van de dikke darm bereiken (linkszijdige colitis) of zich verder uitbreiden (uitgebreide colitis of pancolitis). Het NIDDK schat dat 600.000 tot 900.000 mensen in de VS het hebben, meestal beginnend tussen 15 en 30 jaar. Ons nieuwsbericht over de bloedtest bij colitis ulcerosa behandelt nieuwe antistofmarkers.
Microscopische colitis
Microscopische colitis veroorzaakt chronische, waterige diarree zonder bloed, vaak 's nachts. De dikke darm ziet er tijdens de coloscopie normaal uit; de ontsteking is alleen zichtbaar in biopten. Er zijn twee vormen: lymfocytaire colitis (extra witte bloedcellen in het slijmvlies) en collagene colitis (een verdikte collageenlaag). Het NIDDK schat dat ongeveer 700.000 Amerikanen het hebben; de gemiddelde leeftijd bij diagnose is 60 tot 65 jaar, en het komt drie tot negen keer vaker voor bij vrouwen. In tegenstelling tot colitis ulcerosa verhoogt het het risico op darmkanker niet.
Ischemische colitis
Ischemische colitis ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de dikke darm afneemt, vaak bij ouderen met verharde slagaders. MedlinePlus merkt op dat meestal eerst pijn optreedt, gevolgd door bloedverlies uit de endeldarm. De meeste gevallen zijn mild en genezen met ondersteunende zorg, maar sommige vragen om een operatie (zie het gedeelte over behandeling).
Infectieuze colitis, waaronder C. difficile
Bacteriën, virussen en parasieten kunnen de dikke darm ontsteken. Clostridioides difficile (C. diff) is de bekendste: de CDC schat bijna een half miljoen infecties per jaar in de VS, en mensen hebben tot 10 keer meer kans erop tijdens een antibioticakuur en in de maand erna. C.-diff-colitis, ook pseudomembraneuze colitis genoemd, veroorzaakt waterige diarree, vaak 5 tot 10 keer per dag, krampen en koorts. Andere ziektekiemen worden gevonden met een ontlastingskweek of een ontlastingsonderzoek op eieren en parasieten.
Door medicijnen veroorzaakte colitis en colitis door checkpointremmers
Verschillende medicijnen kunnen colitis uitlokken. Het NIDDK brengt microscopische colitis in verband met NSAID's, protonpompremmers, SSRI-antidepressiva, hormoontherapie, bètablokkers en statines. Kankerimmunotherapie met immuuncheckpointremmers (zoals anti-PD-1- of anti-CTLA-4-middelen) kan immuungerelateerde colitis veroorzaken; een overzicht uit 2023 vermeldt dat tot twee derde van de patiënten op deze middelen een of andere immuungerelateerde bijwerking heeft. In een onderzoek uit 2026 onder 10.260 volwassenen op deze middelen waren gelijktijdige antibiotica (hazard ratio 2,72) en NSAID's (1,50) de sterkste risicofactoren voor deze colitis.
Allergische colitis bij baby's
Voedseleiwit-geïnduceerde allergische proctocolitis (FPIAP) is een veelvoorkomende oorzaak van bloedstreepjes in de ontlasting van verder gezonde, goed groeiende baby's, meestal door koemelkeiwit. Een overzicht uit 2025 beschrijft het als goedaardig en zelflimiterend. De diagnose is klinisch: het bloedverlies stopt als het uitlokkende voedingsmiddel wordt weggelaten en komt terug als het opnieuw wordt gegeven.
Andere typen
Cleveland Clinic noemt ook stralingscolitis en diversiecolitis (na een stoma).
Wat veroorzaakt colitis? Risicofactoren
- Infectie: C. diff na antibiotica, ziekenhuisopnames, leeftijd van 65 jaar of ouder, een verzwakt immuunsysteem of een eerdere episode (CDC); andere bacteriën, virussen en parasieten.
- Immuunoorzaken: colitis ulcerosa en microscopische colitis. Artsen weten niet zeker wat ze veroorzaakt; genen, afwijkende immuunreacties, het darmmicrobioom en de omgeving spelen allemaal een rol (NIDDK). Een eerstegraads familielid met IBD verhoogt het risico.
- Slechte doorbloeding: slagaderverkalking, bloedstolsels, ritmestoornissen van het hart (MedlinePlus). Een systematisch overzicht van 18 casusbeschrijvingen bracht ischemische colitis ook in verband met vrij verkrijgbare neusdecongestiva (pseudo-efedrine, fenylefrine), vooral bij vrouwen.
- Medicijnen: NSAID's, PPI's, SSRI's en andere (microscopische colitis), checkpointremmers (immuuncolitis), elk antibioticum (C. diff).
- Roken: gekoppeld aan microscopische colitis, en rokers krijgen het op jongere leeftijd (NIDDK).
- Bijkomende ziekten: coeliakie, reumatoïde artritis, schildklierziekte en type 1-diabetes komen vaker voor bij microscopische colitis. Lees meer over coeliakie versus glutenintolerantie.
Symptomen van colitis
Het NIDDK en Cleveland Clinic noemen deze veelvoorkomende klachten:
- diarree, waterig of met bloed, slijm of pus;
- krampen en buikpijn, een opgeblazen gevoel;
- aandrang en tenesmus (het gevoel dat je moet poepen terwijl de darm leeg is);
- koorts, vermoeidheid, misselijkheid, gewichtsverlies en verminderde eetlust, vooral bij ernstige ziekte;
- buiten de darm bij IBD: gewrichtspijn, geïrriteerde ogen, knobbels of zweren op de huid.
Bloederige diarree wijst op colitis ulcerosa, infectieuze of ischemische colitis. Waterige diarree zonder bloed, soms 's nachts, wijst op microscopische colitis. Plotselinge pijn gevolgd door bloedverlies bij een oudere wijst op ischemische colitis. Diarree tijdens of na antibiotica wijst op C. diff. Voor een breder beeld, zie onze gids diarree: oorzaken en wanneer je je zorgen moet maken en onze pagina over bloedverlies uit de endeldarm.
Symptomen van een opvlamming van colitis ulcerosa
Het NIDDK deelt opvlammingen in naar ontlastingsfrequentie: milde ziekte betekent minder dan vier stoelgangen per dag, soms met bloed; ernstige ziekte meer dan zes per dag, meestal met bloed; fulminante ziekte meer dan 10 bloederige stoelgangen per dag. Koorts, snelle hartslag, gewichtsverlies en vermoeidheid wijzen op ernstiger ziekte.
Colitis versus de ziekte van Crohn versus prikkelbare darm
Colitis ulcerosa treft alleen de dikke darm en endeldarm, in een aaneengesloten patroon vanaf de endeldarm omhoog. De ziekte van Crohn kan elk deel van het spijsverteringskanaal treffen, van mond tot anus (MedlinePlus). Onze gids over de ziekte van Crohn legt de onderzoeken en behandelingen uit.
Het prikkelbare darmsyndroom (PDS) veroorzaakt pijn en diarree of verstopping zonder ontsteking, dus calprotectine is meestal normaal en een coloscopie, als die wordt gedaan, is vaak normaal. Microscopische colitis lijkt klassiek op PDS: alleen biopten maken het onderscheid.
Hoe wordt colitis vastgesteld?
Artsen beginnen met je voorgeschiedenis (antibiotica, reizen, nieuwe medicijnen, immunotherapie, familiegeschiedenis) en een onderzoek, en vragen dan tests aan om colitis te bevestigen, de ernst te beoordelen en gelijkende aandoeningen uit te sluiten (NIDDK).
Ontlastingsonderzoek
- C. difficile-toxine- en PCR-tests: de AGA (2026) geeft de voorkeur aan meerstapstesten voor de beste nauwkeurigheid en raadt een routinematige "test op genezing" na behandeling af.
- Ontlastingskweek om schadelijke bacteriën op te sporen, en een onderzoek naar eieren en parasieten als reizen of contact met water waarschijnlijk is.
- Calprotectine in de ontlasting, een eiwit dat neutrofielen vrijgeven in een ontstoken darm, en lactoferrine in de ontlasting: beide wijzen op ontsteking en helpen IBD van PDS te onderscheiden.
Bloedonderzoek
- Volledig bloedbeeld: een laag hemoglobine wijst op bloedarmoede door bloedverlies of slechte ijzeropname; een hoog aantal witte bloedcellen wijst op infectie of ernstige ontsteking.
- C-reactief proteïne (CRP) en de bezinkingssnelheid (BSE): ontstekingsmarkers om de ernst te beoordelen en de behandeling te volgen.
- Albumine: lage waarden weerspiegelen ernstige ontsteking, eiwitverlies of slechte voeding.
- Nierfunctie en elektrolyten zoals kalium: diarree kan uitdroging met een verstoorde elektrolytenbalans veroorzaken; bij C. diff wijst een creatinine boven 1,5 keer de uitgangswaarde op een ernstige infectie.
- Lactaat bij vermoeden van ischemie: MedlinePlus merkt op dat acute darmischemie witte bloedcellen en melkzuur kan verhogen.
- Coeliakie-antistoffen als microscopische colitis wordt vermoed.
Coloscopie, sigmoïdoscopie en beeldvorming
Een coloscopie (hele dikke darm) of flexibele sigmoïdoscopie (endeldarm en onderste dikke darm) met biopten bevestigt colitis ulcerosa, toont de uitbreiding en sluit andere ziekten uit (NIDDK). Biopten zijn de enige manier om microscopische colitis vast te stellen, zelfs als het slijmvlies normaal oogt. Een CT-scan helpt bij vermoeden van ischemische colitis en bij complicaties; een onderzoek uit 2026 bij 174 patiënten valideerde een CT-score om ernstige ischemische colitis te voorspellen.
Calprotectine in de ontlasting en andere belangrijke uitslagen
Calprotectine wordt weergegeven in µg/g ontlasting (dezelfde waarde in mg/kg, de eenheid in SI-stijl). Afkapwaarden hangen af van het laboratorium en de vraagstelling, dus lees altijd het referentiebereik op je uitslag.
| Test en uitslag (Amerikaanse eenheid / SI-eenheid) | Situatie | Wat het meestal betekent |
|---|---|---|
| Calprotectine in de ontlasting onder 50 µg/g (50 mg/kg) | Nieuwe diarree, vraag IBD of PDS | IBD onwaarschijnlijk (gepoolde sensitiviteit 93%, specificiteit 94% bij deze afkapwaarde) |
| Calprotectine in de ontlasting 50-150 µg/g (50-150 mg/kg) | Grensgebied | De meeste mensen hebben geen IBD; een herhaalde test kan passend zijn |
| Calprotectine in de ontlasting onder 150 µg/g (150 mg/kg) | Bekende colitis ulcerosa, geen klachten | Actieve ontsteking uitgesloten; een routinecoloscopie kan worden vermeden (AGA) |
| Calprotectine in de ontlasting boven 150 µg/g (150 mg/kg) | Bekende colitis ulcerosa, matige tot ernstige klachten | Actieve ziekte; ondersteunt aanpassing van de behandeling (AGA) |
| CRP onder 3 mg/L (0,3 mg/dL) | De meeste gezonde volwassenen | Geen duidelijke ontsteking; 10-100 mg/L (1-10 mg/dL) is een matige stijging |
| BSE (Westergren) onder 15-20 mm/uur (mannen), 20-30 mm/uur (vrouwen) | Volwassenen, grenzen stijgen na 50 | Hogere waarden wijzen op ontsteking, bloedarmoede of andere oorzaken |
| Witte bloedcellen boven 15 × 10⁹/L (15.000/µL) | C. difficile-infectie | Ernstige infectie, hoger risico op terugkeer (AGA 2026) |
| Creatinine boven 1,5 keer de uitgangswaarde | C. difficile-infectie | Ernstige infectie (AGA 2026) |
Zo lees je je uitslagen
Een normale calprotectine met normaal bloedonderzoek stelt gerust en wijst vaak op PDS of een korte infectie. Een hoge calprotectine zegt dat de darm ontstoken is, niet waarom, dus ontlastingsonderzoek op infecties en vaak een coloscopie blijven nodig. Bij baby's is calprotectine onbetrouwbaar voor allergische proctocolitis. Bij iemand met bekende colitis ulcerosa stelt de AGA dat een normale biomarker zonder klachten een routinecoloscopie kan vervangen, maar dat een hoge marker zonder klachten, of klachten met een normale marker, tot endoscopie moeten leiden.
Typen colitis in een overzicht
| Type | Typische persoon en klachten | Belangrijkste test | Belangrijkste behandeling |
|---|---|---|---|
| Colitis ulcerosa | Vaak 15-30 jaar; bloederige diarree, aandrang | Coloscopie met biopten; calprotectine, CRP | 5-ASA, steroïden, biologicals, kleine moleculen |
| Microscopische colitis | Gemiddeld 60-65 jaar, vooral vrouwen; waterige diarree zonder bloed | Biopten van een normaal ogende dikke darm | Uitlokkende medicijnen stoppen; budesonide |
| Ischemische colitis | Ouderen met vaatziekte; plotselinge pijn, dan bloedverlies | CT-scan, coloscopie; leukocyten, lactaat | Vocht, darmrust; operatie bij ernstige ziekte |
| C. difficile-colitis | Na antibiotica, ziekenhuisopname, 65+; waterige diarree, koorts | Toxine- en PCR-tests in de ontlasting | Fidaxomicine of vancomycine; microbiotatherapie bij terugkeer |
| Andere infectieuze colitis | Blootstelling via voedsel, water of reizen | Ontlastingskweek, pathogenenpanel, eieren en parasieten | Vocht; antibiotica of antiparasitaire middelen indien nodig |
| Colitis door checkpointremmers | Mensen op kankerimmunotherapie | Endoscopie met biopt | Corticosteroïden; infliximab of vedolizumab |
| Allergische proctocolitis | Gezonde baby's; bloedstreepjes in de ontlasting | Klinisch: verbetering na weglaten van de trigger | Zuivelvrij dieet van de moeder of gehydrolyseerde voeding |
Hoe wordt colitis behandeld?
Behandeling van colitis ulcerosa
De doelen zijn opvlammingen beheersen, de remissie behouden en het slijmvlies laten genezen (MedlinePlus). Opties zijn 5-aminosalicylaten (mesalazine, sulfasalazine) bij milde tot matige ziekte, korte kuren corticosteroïden, immunosuppressiva, biologicals en geneesmiddelen met kleine moleculen. In haar living guideline van 2024 adviseert de American Gastroenterological Association (AGA) infliximab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, upadacitinib, ustekinumab, ozanimod, etrasimod, risankizumab en guselkumab bij matige tot ernstige colitis ulcerosa, en stelt ze voor om vroeg geavanceerde therapieën in te zetten in plaats van te wachten tot 5-ASA faalt. Het verwijderen van de dikke darm geneest de ziekte en wordt gebruikt als medicijnen falen, bij dysplasie of kanker, of bij complicaties zoals een toxisch megacolon. Voor pijn heeft paracetamol de voorkeur: NSAID's kunnen de klachten verergeren (NIDDK).
In een Amerikaans onderzoek uit 2026 onder 3.893 volwassenen met pas vastgestelde colitis ulcerosa was het 5-jaarsrisico op ziekenhuisopname door IBD 11% en op een colectomie 6%. Zie ook waarom opvlammingen terugkomen tijdens remissie van IBD.
Behandeling van microscopische colitis
Stop met roken en beoordeel medicijnen die het kunnen uitlokken. Eerstelijnstherapie is budesonide, 9 mg per dag gedurende 6 tot 8 weken, dat effectief remissie bewerkstelligt; terugkeer komt vaak voor, en langetermijnopties zijn onder meer laaggedoseerd budesonide, galzuurbinders, middelen tegen diarree en, bij refractaire gevallen, geavanceerde therapieën (Annual Review of Medicine, 2026).
Behandeling van C. difficile
Het expertoverzicht van de AGA uit 2026 geeft de voorkeur aan fidaxomicine 200 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen, met orale vancomycine 125 mg viermaal daags gedurende 10 dagen als aanvaardbaar alternatief; metronidazol mag buiten fulminante ziekte niet worden gebruikt. Op microbiota gebaseerde therapieën worden aangeboden na een tweede terugkeer. MedlinePlus merkt op dat tot 1 op de 5 infecties terugkomt.
Behandeling van ischemische colitis
De meeste episoden zijn voorbijgaand en worden behandeld met vocht, darmrust en behandeling van de oorzaak. In een meta-analyse uit 2024 van 12.420 patiënten had 15% een operatie nodig; rechtszijdige ischemische colitis (ook 15% van de gevallen) ging gepaard met hogere sterfte en meer operaties. Een uitgebreid overzicht merkt op dat de diagnose bij presentatie slechts bij 9% van de patiënten wordt gesteld, dus snelle beeldvorming is belangrijk.
Colitis door checkpointremmers en allergische colitis
Colitis door immuuncheckpointremmers wordt behandeld met corticosteroïden, daarna zo nodig met infliximab of vedolizumab (overzicht 2023). Allergische proctocolitis bij baby's wordt aangepakt met het minst beperkende dieet: het weglaten van zuivel door de moeder bij borstvoeding of een extensief gehydrolyseerde voeding, met eerdere herintroductie zodra de colitis is verdwenen (overzicht 2025).
Dieet bij colitis: wat eten
Geen specifiek voedingsmiddel veroorzaakt colitis ulcerosa, en onderzoekers hebben geen voedingsmiddelen gevonden die het bij iedereen verergeren (NIDDK). Tijdens een opvlamming suggereert MedlinePlus:
- kleine maaltijden over de dag verspreid en water in kleine, frequente slokjes;
- minder vezelrijk voedsel (zemelen, bonen, noten, zaden, popcorn) en minder vet, vettig of gefrituurd eten;
- zuivelproducten beperken als je lactose-intolerant bent;
- een voedingsdagboek om je eigen triggers op te sporen, met een diëtist als je gewicht verliest.
Na C. diff adviseert de AGA een gevarieerd dieet rijk aan fruit en groenten met oplosbare en onoplosbare vezels; psyllium kan de ontlasting voller maken zodra je hersteld bent. Het NIDDK merkt op dat artsen calcium en vitamine D kunnen aanbevelen om botverlies bij colitis ulcerosa te vertragen.
Preventie en langdurige controle
- Vermijd onnodige antibiotica, vooral na een eerdere C. diff-infectie, en was je handen goed: handgels met alcohol werken niet altijd tegen C. diff (MedlinePlus).
- Houd bloeddruk, cholesterol en diabetes onder controle en stop met roken om de bloedvaten van de darm te beschermen.
- Gebruik onderhoudsbehandeling voor colitis ulcerosa ook als je je goed voelt; overleg met je behandelteam vóór elke wijziging.
- Colitis ulcerosa verhoogt na verloop van tijd het risico op darmkanker, vooral als een derde of meer van de dikke darm is aangedaan (NIDDK), dus controlecoloscopieën worden gepland. Lees meer over darmkanker: symptomen en screening.
Colitis bij kinderen, ouderen en tijdens de zwangerschap
Bij baby's wijzen bloedstreepjes in de ontlasting met normale groei vaak op allergische proctocolitis, die met de tijd verdwijnt. Colitis ulcerosa kan bij kinderen groei en puberteit vertragen. Microscopische colitis komt ook bij kinderen voor: een Mayo Clinic-serie uit 2026 vond 42 gevallen (mediane leeftijd 12,5 jaar), met budesonide als meest effectief maar met frequente terugval. Denk bij ouderen aan microscopische en ischemische colitis, beoordeel medicijnen en let op uitdroging. Zet tijdens de zwangerschap de IBD-behandeling voort onder begeleiding van een specialist: een casusbeschrijving uit 2025 van een ernstige opvlamming nadat een patiënte stopte met de behandeling onderstreept dat goede therapietrouw het aantal complicaties dicht bij dat van niet-zwangere vrouwen houdt.
Wanneer naar de huisarts?
Ga naar de huisarts als diarree langer dan een paar dagen aanhoudt, als je bloed in de ontlasting hebt, buikpijn die niet verbetert, diarree tijdens of na antibiotica, of waterige diarree gedurende meerdere weken. MedlinePlus adviseert te bellen bij bloederige ontlasting na antibiotica of bij vijf of meer keer diarree per dag gedurende meer dan 1 tot 2 dagen.
Bel 112 of ga naar de spoedeisende hulp bij hevige buikpijn, een opgezwollen harde buik, veel bloedverlies uit de endeldarm, flauwvallen, hoge koorts met verwardheid of tekenen van ernstige uitdroging (geen urine, duizeligheid bij het opstaan). Mensen op kankerimmunotherapie moeten elke nieuwe diarree direct melden aan hun oncologieteam.
Nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen bij colitis
Nieuwe richtlijnen voor colitis ulcerosa (ACG 2025, AGA 2024)
Het American College of Gastroenterology actualiseerde in juni 2025 zijn richtlijn voor colitis ulcerosa bij volwassenen volgens de GRADE-methode. Die volgt de AGA-living guideline van 2024, die medicijnen rangschikt naar werkzaamheid en bij matige tot ernstige ziekte vroege geavanceerde therapie adviseert in plaats van een langzame stapsgewijze opbouw. Voor jou betekent dit sneller toegang tot effectieve behandeling.
IL-23-remmers en S1P-receptormodulatoren
Drie antistoffen die de p19-subeenheid van interleukine-23 blokkeren, worden nu door de AGA aanbevolen bij colitis ulcerosa. In de LUCENT-studies (NCT03518086, NCT03524092) bereikte klinische remissie na een jaar 49,9% met mirikizumab tegenover 25,1% met placebo. In QUASAR (NCT04033445) bereikte guselkumab 50% remissie in week 44 met de dosis om de 4 weken tegenover 19% met placebo. In INSPIRE en COMMAND (NCT03398148, NCT03398135) werkte risankizumab ongeacht of patiënten andere geavanceerde middelen hadden gefaald. Etrasimod, een orale sfingosine-1-fosfaat-(S1P-)receptormodulator, staat volgens ChEMBL sinds 2023 goedgekeurd voor colitis ulcerosa. Een netwerk-meta-analyse uit 2026 vond dat anti-p19-middelen het gunstigste veiligheidsprofiel hadden, hoewel het vertrouwen in deze veiligheidsschattingen lager was.
Obefazimod, een eerste pil in zijn soort
Obefazimod is een oraal middel dat één enkel microRNA, miR-124, verhoogt. In de 96 weken durende open-label fase 2b-verlenging was 52,5% van 217 patiënten in week 96 in klinische remissie. Twee fase 3-inductiestudies (ABTECT, NCT05507203 en NCT05507216, ongeveer 1.275 patiënten) werden in 2025 afgerond en de onderhoudsstudie NCT05535946 loopt nog. In de netwerk-meta-analyse van 2026 behoorde obefazimod tot de meest effectieve opties bij patiënten die nieuw zijn voor geavanceerde therapie.
C. difficile: AGA-advies 2026 en microbiotatherapieën
Het expertoverzicht van de AGA uit 2026 maakt fidaxomicine de voorkeurskeuze, biedt door de FDA goedgekeurde fecale microbiotaproducten (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) of conventionele transplantatie aan na een tweede terugkeer en raadt probiotica ter voorkoming van C. diff af. Een begeleidend overzicht uit 2026 voor mensen met IBD adviseert C. diff uit te sluiten bij iedereen met IBD en nieuwe of verergerende diarree, en de IBD-behandeling tijdens de infectie voort te zetten.
Microscopische colitis: bredere criteria
Een meta-analyse uit 2026 van 1.370 patiënten met "incomplete" microscopische colitis (biopten die niet volledig aan de criteria voldoen) vond dat 46% medicijnen gebruikte die met de ziekte verband houden en 85% remissie bereikte met budesonide. De auteurs stellen voor de diagnostische criteria te verbreden.
Welke tests kunnen helpen?
Vraag je arts naar:
- ontlasting: C. difficile-toxine/PCR, ontlastingskweek of pathogenenpanel, eieren en parasieten, calprotectine of lactoferrine in de ontlasting;
- volledig bloedbeeld (hemoglobine, witte bloedcellen, bloedplaatjes) en ijzeronderzoek met ferritine;
- CRP en BSE om ontsteking te meten;
- albumine, nierfunctie, natrium en kalium;
- coeliakie-antistoffen (tTG-IgA) als microscopische colitis of chronische diarree wordt vermoed;
- coloscopie met biopten als de klachten aanhouden of de markers hoog zijn.
Woordenlijst
- Colitis: ontsteking van de dikke darm.
- Proctitis: ontsteking beperkt tot de endeldarm.
- Calprotectine in de ontlasting: een eiwit uit witte bloedcellen in de ontlasting dat stijgt als de darm ontstoken is.
- Chronische darmontsteking (IBD): chronische immuunontsteking van de darm, vooral colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
- Biological: een antistofmedicijn dat een specifiek immuunsignaal blokkeert (bijvoorbeeld TNF, integrines of IL-23).
- Toxisch megacolon: een gevaarlijke verwijding van de ontstoken dikke darm die spoedzorg vereist.
- Fecale microbiotatherapie: overdracht van gezonde darmbacteriën om herhaalde C.-diff-infecties te voorkomen.
Veelgestelde vragen
Wat veroorzaakt colitis?
Infecties zoals C. diff, immuunziekten, verminderde bloedtoevoer, medicijnen (NSAID's, kankerimmunotherapie), bestraling en voedseleiwitallergie bij baby's.
Hoe wordt colitis vastgesteld?
Met ontlastingsonderzoek (infectie, calprotectine), bloedonderzoek (bloedbeeld, CRP, albumine, nierfunctie) en, als de klachten aanhouden, een coloscopie met biopten; een CT-scan helpt bij vermoeden van ischemische colitis.
Hoe wordt colitis behandeld?
Dat volgt de oorzaak: antibiotica bij C. diff, budesonide bij microscopische colitis, ondersteunende zorg bij de meeste ischemische colitis en ontstekingsremmende medicijnen bij colitis ulcerosa.
Wat zijn de verschillende typen colitis?
Colitis ulcerosa, microscopische, ischemische en infectieuze colitis (waaronder C. difficile), door medicijnen veroorzaakte colitis en colitis door checkpointremmers, allergische proctocolitis bij baby's, stralingscolitis en diversiecolitis.
Wat is proctitis?
Proctitis is een ontsteking van alleen de endeldarm. Bij colitis ulcerosa is het de meest beperkte vorm: in een Noors cohort van 736 patiënten had 43% proctitis bij diagnose, en het had het hoogste jaarlijkse risico op uitbreiding (7,5%), dus vervolgcontrole is belangrijk.
Wat zijn de symptomen van een opvlamming van colitis ulcerosa?
Vaker en dringender naar de wc moeten, bloed of slijm in de ontlasting, krampen en tenesmus. Meer dan zes bloederige ontlastingen per dag, koorts of een snelle pols wijzen op een ernstige opvlamming die dringend zorg nodig heeft.
Wat zijn de behandelrichtlijnen voor colitis ulcerosa?
De richtlijnen van ACG 2025 en AGA 2024 stemmen de behandeling af op ernst en uitbreiding: 5-ASA bij milde tot matige ziekte, en vroeg biologicals of kleine moleculen bij matige tot ernstige ziekte, met biomarkers zoals calprotectine en CRP om de respons te volgen.
Welke medicatie wordt gebruikt bij colitis?
Bij IBD: mesalazine, steroïden, azathioprine, biologicals (infliximab, vedolizumab, mirikizumab, guselkumab, risankizumab) en pillen (tofacitinib, upadacitinib, ozanimod, etrasimod). Bij C. diff: fidaxomicine of vancomycine. Vermijd NSAID's tegen pijn.
Bronnen
- Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
- Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
- D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
- Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
- Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
- Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
- Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
- Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
- Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
- Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
- Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
- Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
- Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
- Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
- Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
- NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
- CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
- MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
- EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk
- Thuisarts (NHG) — Colitis ulcerosa — Thuisarts — thuisarts.nl
Verder lezen
- Aanhoudende diarree: welke ontlastingstests je nodig hebt
- Bloedtest bij de ziekte van Crohn: aanwijzingen 10 jaar eerder
- Ontlastingstest verlaagt sterfte aan darmkanker met 43%
- Ontlastingsconsistentie: de Bristol-schaal uitgelegd
- IJzeronderzoek: ferritine en TIBC uitgelegd
- Laag albumine: oorzaken, klachten, wanneer je je zorgen moet maken
Begrijp je labuitslagen met AI DiagMe
Onderzoek naar colitis levert veel uitslagen tegelijk op: calprotectine, CRP, BSE, bloedbeeld, albumine, kalium, nierfunctie en uitslagen van ontlastingsonderzoek. AI DiagMe leest je labuitslag in enkele minuten, legt elke waarde in gewone taal uit, wijst aan wat kan duiden op ontsteking, infectie of bloedarmoede en stelt vragen voor aan je arts. Upload je labuitslagen naar AI DiagMe voor een duidelijk, persoonlijk rapport.
