Fecale calprotectine is een ontlastingstest die helpt bij het meten van ontstekingen in het spijsverteringskanaal, met name de darmen. In veel laboratoria wordt een resultaat onder de 50 microgram per gram (µg/g) als normaal beschouwd, maar het exacte referentiebereik kan variëren. Een hoger resultaat is op zichzelf geen diagnose van een specifieke ziekte; het suggereert meestal dat er sprake kan zijn van ontsteking en dat aandoeningen zoals inflammatoire darmziekte overwogen moeten worden, terwijl een laag resultaat significante darmontsteking minder waarschijnlijk maakt. Volgens de NHS en belangrijke richtlijnen voor gastro-enterologie wordt deze test voornamelijk gebruikt om ontstekingsgerelateerde oorzaken van symptomen te onderscheiden van niet-ontstekingsgerelateerde oorzaken, zoals het prikkelbaredarmsyndroom.
Wat meet fecale calprotectine?
Calprotectine is een eiwit dat voorkomt in bepaalde witte bloedcellen, neutrofielen genaamd. Wanneer het slijmvlies van de darmen ontstoken raakt, migreren deze cellen naar de darmwand en scheiden ze calprotectine af in de ontlasting. De test meet de hoeveelheid van dit eiwit in een ontlastingmonster.
Simpel gezegd werkt de test als een signaal van darmontsteking. Het vertelt je niet precies wat de oorzaak van de ontsteking is, maar het kan een arts helpen beslissen of verder onderzoek nodig is. De British Society of Gastroenterology en de richtlijnen van de NHS beschrijven het als een nuttig hulpmiddel voor het evalueren van mensen met aanhoudende darmklachten, vooral wanneer artsen een onnodige colonoscopie willen vermijden in situaties met een laag risico.
Wanneer de test wordt gebruikt
Artsen schrijven vaak een fecale calprotectinetest voor wanneer iemand symptomen heeft zoals:
- aanhoudende diarree
- buikpijn of krampen
- opgeblazen gevoel
- gewichtsverlies
- rectale bloeding
- slijm in de ontlasting
- herhaaldelijke dringende stoelgang
De test is met name nuttig wanneer een arts onderscheid probeert te maken tussen inflammatoire darmziekten, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, en functionele aandoeningen zoals het prikkelbaredarmsyndroom. Volgens de NIH en gastro-enterologische verenigingen is dit onderscheid belangrijk omdat de behandelingsaanpak wezenlijk verschilt.
Artsen kunnen de test ook gebruiken om een reeds vastgestelde inflammatoire darmziekte te monitoren. In dat geval kunnen veranderingen in de fecale calprotectine soms een weerspiegeling zijn van veranderingen in de darmontsteking voordat de symptomen duidelijk worden.
Normale waarden en referentiewaarden voor fecale calprotectine
Een veelgebruikt referentiebereik voor volwassenen is:
- minder dan 50 µg/g: wordt doorgaans als normaal beschouwd
- 50 tot 100 µg/g: wordt vaak beschouwd als grensgeval of licht verhoogd.
- boven 100 µg/g: wijst waarschijnlijker op darmontsteking
- boven 250 µg/g: vaak geassocieerd met actievere ontsteking in veel klinische situaties.
Deze grenswaarden zijn niet universeel. Volgens de richtlijnen van de NHS en laboratoria kunnen referentiebereiken verschillen tussen laboratoria, en sommige laboratoria hanteren andere beslissingspunten. Leeftijd speelt ook een rol. Baby's en jonge kinderen kunnen hogere waarden hebben dan volwassenen, vooral in de eerste levensjaren. Daarom moet bij de interpretatie van pediatrische resultaten altijd het leeftijdsspecifieke referentiebereik van het laboratorium worden gebruikt.
Een enkel resultaat mag nooit op zichzelf worden geïnterpreteerd. Artsen houden rekening met symptomen, medicatie, recente infecties en andere testresultaten alvorens conclusies te trekken.
Wat een hoge calprotectinewaarde in de ontlasting kan betekenen
Een hoge calprotectinewaarde in de ontlasting wijst meestal op een ontsteking ergens in de darmen, maar geeft niet de exacte oorzaak aan. Veelvoorkomende mogelijkheden zijn:
- de ziekte van Crohn
- ulceratieve colitis
- infectieuze gastro-enteritis (een maag- of darminfectie)
- diverticulitis
- darmkanker in sommige gevallen
- gebruik van bepaalde medicijnen
- andere inflammatoire darmziekten
De Mayo Clinic en de NHS merken op dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen en naproxen, soms de fecale calprotectinespiegel kunnen verhogen. Recente darminfecties kunnen de waarde ook tijdelijk verhogen. Dit is een van de redenen waarom artsen de test vaak herhalen of combineren met andere onderzoeken als de uitslag onverwacht is.
Een licht verhoogde uitslag betekent niet altijd dat er sprake is van een ernstige ziekte. Bij sommige mensen kan een herhaalde test weer binnen de normale waarden vallen, vooral als de oorzaak tijdelijk was.
Wat een lage calprotectinewaarde in de ontlasting kan betekenen
Een lage uitslag maakt ernstige ontstekingen in de darmen over het algemeen minder waarschijnlijk. In de praktijk kan dit de gedachte ondersteunen dat de symptomen te wijten zijn aan het prikkelbaredarmsyndroom of een andere niet-inflammatoire oorzaak, vooral als de rest van het medisch onderzoek in dat beeld past.
Desondanks is geen enkele test perfect. Sommige mensen met een beginnende of milde vorm van inflammatoire darmziekte kunnen nog steeds lagere waarden hebben, en de resultaten kunnen in de loop van de tijd veranderen. Als de symptomen aanhouden, ernstig zijn of veranderen, kan een arts aanvullende tests aanbevelen, zelfs als de calprotectinewaarde normaal is.
Hoe de fecale calprotectinetest wordt uitgevoerd
Voor de test wordt een klein ontlastingmonster gebruikt. Meestal neemt u het monster thuis af met behulp van een potje dat u van de kliniek of het laboratorium krijgt. Vervolgens stuurt u het monster terug voor analyse.
Het proces is doorgaans eenvoudig:
- Verzamel een klein ontlastingmonster in de daarvoor bestemde container.
- Voorkom dat het monster besmet raakt met urine of toiletwater.
- Stuur het monster zo snel mogelijk terug, volgens de instructies van het laboratorium.
- Wacht op de uitslag, die afhankelijk van de instelling een paar dagen kan duren.
Sommige laboratoria geven speciale instructies over dieet, medicatie of het tijdstip van de test, maar veel mensen hoeven niet te vasten voor de test. Als u NSAID's of andere medicijnen gebruikt die de uitslag kunnen beïnvloeden, kan uw arts u adviseren of u deze medicijnen tijdelijk moet stopzetten vóór de test.
Factoren die het resultaat kunnen beïnvloeden
Verschillende factoren kunnen de calprotectineconcentratie in de ontlasting beïnvloeden:
- recente darminfectie
- NSAID-gebruik
- in sommige gevallen gastro-intestinale bloedingen
- actieve inflammatoire darmziekte
- problemen met monsterverwerking
- leeftijd, vooral bij baby's en jonge kinderen
Vanwege deze factoren kijken artsen vaak naar het volledige klinische beeld in plaats van alleen naar het getal. Als een resultaat twijfelachtig is, kan een herhaalde test na een korte tijd duidelijkheid verschaffen over de vraag of de ontsteking aanhoudt.
Fecale calprotectine en inflammatoire darmziekte
Inflammatoire darmziekten, ofwel IBD, omvatten de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Deze aandoeningen veroorzaken aanhoudende ontstekingen in het spijsverteringskanaal. Volgens de NHS en belangrijke richtlijnen voor gastro-enterologie is fecale calprotectine nuttig omdat de waarde ervan doorgaans hoger is wanneer IBD actief is.
Bij mensen bij wie al IBD is vastgesteld, kan de test soms helpen om de ziekteactiviteit in de gaten te houden. Als de symptomen bijvoorbeeld verbeteren en de calprotectine daalt, kan dat erop wijzen dat de ontsteking ook afneemt. Afhankelijk van de situatie kan een arts echter nog steeds bloedonderzoek, beeldvormend onderzoek of een colonoscopie uitvoeren.
De test vervangt geen endoscopie wanneer een directe inspectie van de darmen nodig is. In plaats daarvan helpt de test vaak bepalen wie het meest gebaat is bij verder onderzoek.
Fecale calprotectine en prikkelbaredarmsyndroom
Het prikkelbaredarmsyndroom (PDS) veroorzaakt symptomen zoals buikpijn, een opgeblazen gevoel, constipatie, diarree of een combinatie van deze veranderingen in de stoelgang. PDS veroorzaakt meestal geen darmontsteking. Daarom is de fecale calprotectinewaarde bij PDS vaak normaal.
Dit maakt de test nuttig wanneer symptomen elkaar overlappen. Als iemand darmklachten heeft en de calprotectinewaarde laag is, kan een arts er meer vertrouwen in hebben dat een ontstekingsziekte minder waarschijnlijk is. Als de waarde verhoogd is, kan de arts verder onderzoek doen naar IBD of een andere ontstekingsoorzaak.
Desondanks kan IBS pas worden vastgesteld na een grondig medisch onderzoek. Een normale calprotectinewaarde is op zichzelf geen bewijs voor IBS.
Wat gebeurt er na de uitslag?
De volgende stappen hangen af van het aantal, uw symptomen en uw medische geschiedenis.
Als de uitslag normaal is, kan een arts u geruststellen, de symptomen behandelen of zo nodig andere oorzaken onderzoeken.
Als de uitslag licht verhoogd is, kan uw arts het volgende doen:
- herhaal de test
- Beoordeel medicijnen zoals NSAID's.
- Controleer op recente infectie.
- bloedonderzoek aanvragen
- u doorverwijzen naar een gastro-enteroloog
Als de uitslag duidelijk verhoogd is, vooral in combinatie met waarschuwingssymptomen zoals gewichtsverlies, bloed in de ontlasting, koorts, bloedarmoede of aanhoudende diarree, kan uw arts een colonoscopie of een ander specialistisch onderzoek aanbevelen. Volgens de British Society of Gastroenterology hangt de beslissing af van het volledige klinische beeld, niet alleen van de testuitslag.
Beperkingen van fecale calprotectine
Fecale calprotectine is nuttig, maar heeft zijn beperkingen. Het kan aantonen dat er mogelijk sprake is van ontsteking, maar het kan niet de exacte oorzaak of locatie ervan bepalen. Het kan ook niet alle darmaandoeningen betrouwbaar uitsluiten.
Daarnaast kunnen sommige vormen van kanker, infecties en bijwerkingen van medicijnen de uitslag verhogen, wat betekent dat een hoge waarde niet specifiek is voor IBD. Aan de andere kant sluit een normale uitslag niet alle ernstige aandoeningen volledig uit. Daarom gebruiken artsen de test als onderdeel van een bredere evaluatie.
Hoe artsen grensgevallen interpreteren
Grensgevallen komen vaak voor en vereisen context. Een waarde tussen 50 en 100 µg/g kan verschillend worden geïnterpreteerd, afhankelijk van het laboratorium, de leeftijd, de symptomen en of de persoon NSAID's heeft gebruikt of recent een infectie heeft doorgemaakt.
In veel gevallen herhalen artsen de test na korte tijd in plaats van direct over te gaan tot invasief onderzoek. Als de waarde stijgt of de symptomen verergeren, kunnen ze verder onderzoek doen. Als de waarde daalt, kan dat erop wijzen dat de ontsteking van tijdelijke aard was.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Raadpleeg zo snel mogelijk een arts als u aanhoudende darmklachten heeft en een van de volgende symptomen vertoont:
- bloed in de ontlasting
- zwarte of teerachtige ontlasting
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- koorts met diarree
- ernstige of verergerende buikpijn
- uitdroging
- bloedarmoede of extreme vermoeidheid
- wakker worden uit de slaap om ontlasting te hebben
- Een fecale calprotectinewaarde boven de bovengrens van het laboratorium, vooral als deze hoger is dan 100 µg/g en de symptomen aanhouden.
- een opvallend hoge uitslag, bijvoorbeeld boven de 250 µg/g, als uw arts de oorzaak nog niet heeft uitgelegd.
Raadpleeg direct een arts als u last heeft van hevige buikpijn, uitdroging, flauwvallen, aanhoudend braken of hevige rectale bloedingen.
Veelgestelde vragen
Is fecale calprotectine hetzelfde als een bloedtest?
Nee. Fecale calprotectine wordt gemeten in de ontlasting, niet in het bloed. Het geeft een directer beeld van ontstekingen in de darmen dan veel bloedtesten.
Betekent een hoge uitslag altijd dat er sprake is van een inflammatoire darmziekte?
Nee. Een hoge uitslag duidt op ontsteking, maar de oorzaak kan een infectie, medicijngebruik, diverticulitis of een andere aandoening zijn. Een arts moet de uitslag in de juiste context interpreteren.
Kan stress de hoeveelheid calprotectine in de ontlasting verhogen?
Stress kan darmklachten verergeren, maar veroorzaakt op zichzelf meestal geen grote stijging van het calprotectinegehalte in de ontlasting. Als het gehalte verhoogd is, zoeken artsen doorgaans naar ontstekingen of een andere medische oorzaak.
Moet ik stoppen met ibuprofen vóór de test?
Mogelijk, maar alleen als uw arts of het laboratorium dit adviseert. NSAID's zoals ibuprofen kunnen soms de fecale calprotectine verhogen, dus artsen kunnen u vragen om hiermee te stoppen vóór de test.
Hoe lang duurt het voordat de resultaten zichtbaar zijn?
Dit hangt af van het laboratorium. Veel resultaten zijn binnen enkele dagen beschikbaar, maar de doorlooptijden kunnen variëren.
Kunnen kinderen verschillende normale waarden hebben?
Ja. Kinderen, met name baby's, kunnen andere referentiewaarden hebben dan volwassenen. Gebruik altijd de leeftijdsgebonden referentiewaarden die door het laboratorium en de arts van uw kind worden verstrekt.
Woordenlijst met belangrijke termen
- Calprotectine: Een eiwit dat door bepaalde witte bloedcellen wordt vrijgegeven tijdens ontstekingen.
- Neutrofielen: Witte bloedcellen die helpen bij het bestrijden van infecties en vaak voorkomen in ontstoken weefsel.
- Ontsteking: De reactie van het lichaam op letsel of irritatie, die zwelling, pijn en weefselveranderingen kan veroorzaken.
- Inflammatoire darmziekten (IBD): Een groep chronische aandoeningen die ontstekingen in het spijsverteringskanaal veroorzaken, voornamelijk de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
- Prikkelbare darm syndroom (PDS): Een veelvoorkomende darmaandoening die pijn en veranderingen in de stoelgang veroorzaakt zonder zichtbare ontsteking.
- Colonoscopie: Een procedure waarbij een arts met behulp van een flexibele camera in de dikke darm kan kijken.
- NSAID's: Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen en naproxen.
Bronnen
- Cleveland Clinic – Fecale calprotectinetest
- Mayo Clinic Laboratories – Calprotectine, ontlasting (Testoverzicht)
- NIH/PMC – Richtlijnen voor de interpretatie van fecale calprotectinespiegels bij kinderen
Verder lezen
- De ziekte van Crohn: begrijpen, behandelen en ermee leven.
- Prikkelbare Darm Syndroom: Inzicht en Beheersing
Begrijp uw laboratoriumresultaten met AI DiagMe.
Inzicht in fecale calprotectine is een belangrijk onderdeel van het begrijpen van uw gezondheid, maar laboratoriumresultaten zijn het meest nuttig wanneer ze worden geïnterpreteerd in de context van uw symptomen, medicijnen en medische geschiedenis. AI DiagMe kan u helpen beter te begrijpen wat uw testresultaten kunnen betekenen en welke vragen u vervolgens aan uw arts kunt stellen.
➡️ Ontvang binnen enkele minuten een interpretatie van uw resultaten.
