Отваря се в нов раздел

Колит: видове, симптоми, причини, изследвания и лечение

Съдържание

Приветлив лекар сочи рисунка на дебелото черво на екран към усмихнат пациент, до контейнер за проба изпражнения, епруветки за кръвни изследвания, ориз и банани

⚕️ Тази статия е само с информационна цел и не замества медицинска консултация. Винаги се обръщайте към вашия лекар за тълкуване на резултатите ви.

Колитът е възпаление на дебелото черво. Това не е една болест, а признак, общ за няколко състояния: улцерозен колит, микроскопски колит, исхемичен колит (лош кръвоток), инфекции като C. difficile, реакции към лекарства и алергичен колит при бебета. Типични симптоми са диария, болка или спазми в корема, належаща нужда от изхождане и при някои видове - кръв или слуз в изпражненията.

Колитът се диагностицира с изследвания на изпражненията (скрининг за инфекции, фекален калпротектин), кръвни изследвания (кръвна картина, CRP, албумин, бъбречна функция) и при повечето продължителни случаи - колоноскопия с биопсии. Лечението зависи изцяло от вида: антибиотици при C. difficile, будезонид при микроскопски колит, поддържаща грижа при повечето исхемични колити и дългосрочни противовъзпалителни лекарства при улцерозен колит.

Накратко

  • „Колит“ означава възпаление на дебелото черво; причината определя лечението, затова първо се търси видът.
  • Около 2,39 млн. американци имат възпалително чревно заболяване (улцерозен колит или болест на Крон), а около 700 000 имат микроскопски колит.
  • Изследванията на изпражненията изключват инфекция; фекален калпротектин под 50 µg/g прави възпалителното чревно заболяване малко вероятно при човек с диария.
  • Колоноскопията с биопсии потвърждава улцерозния и микроскопския колит; микроскопският колит изглежда нормален на око и се вижда само под микроскоп.
  • Нови лекарства (блокери на IL-23, модулатори на S1P рецепторите) и насоките от 2026 г. за C. difficile разшириха възможностите за лечение.

Какво е колит?

Когато лигавицата на дебелото черво е възпалена, тя може да кърви или да произвежда слуз, което обяснява диарията, належащите позиви и спазмите. Cleveland Clinic описва колита като възпаление на дебелото черво, което може да е временно, например след инфекция, или хронично и доживотно.

Някои форми заздравяват за дни; други са хронични възпалителни чревни заболявания (ВЧЗ) с обостряния и ремисии. Тъй като симптомите се припокриват, едни и същи първи изследвания служат за всички видове.

Какви са видовете колит?

Улцерозен колит

Улцерозният колит е хронично ВЧЗ, при което анормални имунни реакции причиняват възпаление и язви в лигавицата на дебелото черво. MedlinePlus обяснява, че започва в ректума и може да се разпространи нагоре без да прескача участъци. Може да е ограничен до ректума (улцерозен проктит), да достигне лявата страна на дебелото черво (ляв колит) или да се разпростре по-нататък (разпространен колит или панколит). NIDDK оценява, че 600 000 до 900 000 души в САЩ го имат, най-често започва между 15 и 30 години. Новината ни за кръвния тест при улцерозен колит разглежда нови маркери на антитела.

Микроскопски колит

Микроскопският колит причинява хронична водниста диария без кръв, често през нощта. Дебелото черво изглежда нормално при колоноскопия; възпалението се вижда само в биопсиите. Има две форми: лимфоцитен колит (допълнителни бели кръвни клетки в лигавицата) и колагенов колит (задебелен колагенов слой). NIDDK оценява, че около 700 000 американци го имат; средната възраст при диагнозата е 60 до 65 години, а при жените е три до девет пъти по-често. За разлика от улцерозния колит, не повишава риска от рак на дебелото черво.

Исхемичен колит

Исхемичният колит настъпва, когато кръвотокът към част от дебелото черво спадне, често при по-възрастни хора със заздравели артерии. MedlinePlus отбелязва, че обикновено първо идва болката, следвана от ректално кървене. Повечето случаи са леки и заздравяват с поддържаща грижа, но някои се нуждаят от операция (вижте раздела за лечение).

Инфекциозен колит, включително C. difficile

Бактерии, вируси и паразити могат да възпалят дебелото черво. Clostridioides difficile (C. diff) е най-известната: CDC оценяват почти половин милион инфекции годишно в САЩ, а при прием на антибиотик и в следващия месец вероятността да я хванете е до 10 пъти по-голяма. Колитът от C. diff, наричан още псевдомембранозен колит, причинява водниста диария, често 5 до 10 пъти на ден, спазми и температура. Други микроорганизми се откриват с копрокултура или изследване на изпражнения за яйца и паразити.

Лекарствено индуциран колит и колит от инхибитори на имунните контролни точки

Няколко лекарства могат да предизвикат колит. NIDDK свързва микроскопския колит с НСПВС, инхибитори на протонната помпа, SSRI антидепресанти, хормонална терапия, бета-блокери и статини. Имунотерапията на рака с инхибитори на имунните контролни точки (като анти-PD-1 или анти-CTLA-4 лекарства) може да причини имуно-обусловен колит; преглед от 2023 г. отбелязва, че до две трети от пациентите на тези лекарства имат някаква имуно-обусловена нежелана реакция. В проучване от 2026 г. на 10 260 възрастни на тези лекарства съпътстващите антибиотици (коефициент на риск 2,72) и НСПВС (1,50) бяха най-силните рискови фактори за този колит.

Алергичен колит при кърмачета

Алергичният проктоколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIAP), е честа причина за ивици кръв в изпражненията на иначе здрави, добре напредващи бебета, най-често от протеина на кравето мляко. Преглед от 2025 г. го описва като доброкачествен и самоограничаващ се. Диагнозата е клинична: кървенето спира при отстраняване на провокиращата храна и се връща при повторното ѝ въвеждане.

Други видове

Cleveland Clinic изброява още лъчев колит и колит на изключеното черво (след колостома).

Какво причинява колит? Рискови фактори

  • Инфекция: C. diff след антибиотици, престой в болница, възраст 65 или повече години, слаба имунна система или предишен епизод (CDC); други бактерии, вируси и паразити.
  • Имунни причини: улцерозен колит и микроскопски колит. Лекарите не са сигурни какво ги причинява; гените, анормалните имунни реакции, чревният микробиом и околната среда играят роля (NIDDK). Роднина от първа степен с ВЧЗ повишава риска.
  • Лош кръвоток: втвърдяване на артериите, кръвни съсиреци, нарушен сърдечен ритъм (MedlinePlus). Систематичен преглед на 18 описания на случаи също свърза исхемичния колит със свободно продавани деконгестанти (псевдоефедрин, фенилефрин), най-вече при жени.
  • Лекарства: НСПВС, инхибитори на протонната помпа, SSRI и други (микроскопски колит), инхибитори на контролните точки (имунен колит), всеки антибиотик (C. diff).
  • Тютюнопушене: свързано с микроскопски колит, а пушачите го развиват по-млади (NIDDK).
  • Свързани болести: цьолиакия, ревматоиден артрит, щитовидни заболявания и захарен диабет тип 1 са по-чести при микроскопски колит. Прочетете повече за цьолиакията и глутеновата непоносимост.

Симптоми на колита

NIDDK и Cleveland Clinic изброяват следните чести симптоми:

  • диария, водниста или с кръв, слуз или гной;
  • спазми и болка в корема, подуване;
  • належащи позиви и тенезми (усещане, че трябва да отидете, дори когато червото е празно);
  • температура, умора, гадене, загуба на тегло и апетит, главно при тежко заболяване;
  • извън червата при ВЧЗ: болка в ставите, дразнене на очите, възли или язви по кожата.

Кървавата диария насочва към улцерозен, инфекциозен или исхемичен колит. Водниста диария без кръв, понякога през нощта, насочва към микроскопски колит. Внезапна болка, последвана от кървене при възрастен човек, насочва към исхемичен колит. Диария по време на или след антибиотици насочва към C. diff. За по-широк поглед вижте нашето ръководство за причините за диария и кога да се тревожите и страницата ни за ректалното кървене.

Симптоми на обостряне на улцерозен колит

NIDDK степенува обострянията по честота на изхожданията: леко заболяване означава по-малко от четири изхождания дневно, понякога с кръв; тежко заболяване означава повече от шест дневно с кръв през повечето време; фулминантно заболяване означава повече от 10 кървави изхождания дневно. Температура, ускорен пулс, загуба на тегло и умора сочат по-тежко заболяване.

Колит срещу болест на Крон срещу синдром на раздразненото черво

Улцерозният колит засяга само дебелото черво и ректума, в непрекъснат модел от ректума нагоре. Болестта на Крон може да засегне всяка част на храносмилателния тракт, от устата до ануса (MedlinePlus). Нашето ръководство за болестта на Крон обяснява изследванията и лечението ѝ.

Синдромът на раздразненото черво (СРЧ) причинява болка и диария или запек без възпаление, затова калпротектинът обикновено е нормален, а колоноскопията, когато се прави, често е нормална. Микроскопският колит е класически двойник на СРЧ: само биопсиите ги различават.

Как се диагностицира колитът?

Лекарите започват с вашата анамнеза (антибиотици, пътувания, нови лекарства, имунотерапия, семейна анамнеза) и преглед, после назначават изследвания, за да потвърдят колита, да преценят тежестта му и да изключат подобни състояния (NIDDK).

Изследвания на изпражненията

  • Токсин на C. difficile и PCR тестове: AGA (2026) предпочита многостъпково изследване за най-добра точност и не съветва рутинен „тест за излекуване“ след лечение.
  • Копрокултура за търсене на вредни бактерии и изследване за яйца и паразити, когато са вероятни пътувания или контакт с вода.
  • Фекален калпротектин - протеин, освобождаван от неутрофилите във възпалено черво, и фекален лактоферин: и двата показват възпаление и помагат да се различи ВЧЗ от СРЧ.

Кръвни изследвания

  • Пълна кръвна картина: нисък хемоглобин сочи анемия от кървене или лошо усвояване на желязо; висок брой на белите кръвни клетки предполага инфекция или тежко възпаление.
  • С-реактивен протеин (CRP) и СУЕ: маркери за възпаление, използвани за преценка на тежестта и проследяване на лечението.
  • Албумин: ниските нива отразяват тежко възпаление, загуба на протеин или лошо хранене.
  • Бъбречна функция и електролити като калий: диарията може да причини обезводняване с електролитен дисбаланс; при C. diff креатинин над 1,5 пъти спрямо изходното означава тежка инфекция.
  • Лактат при подозрение за исхемия: MedlinePlus отбелязва, че острата чревна исхемия може да повиши белите кръвни клетки и млечната киселина.
  • Антитела за цьолиакия, когато се подозира микроскопски колит.

Колоноскопия, сигмоидоскопия и образна диагностика

Колоноскопия (цялото дебело черво) или гъвкава сигмоидоскопия (ректум и долно дебело черво) с биопсии потвърждава улцерозния колит, показва разпространението му и изключва други болести (NIDDK). Биопсиите са единственият начин за диагностициране на микроскопски колит, дори когато лигавицата изглежда нормална. КТ помага при подозиран исхемичен колит и при усложнения; проучване от 2026 г. на 174 пациенти валидира КТ скор за прогнозиране на тежък исхемичен колит.

Фекален калпротектин и други ключови резултати

Калпротектинът се отчита в µg/g изпражнения (същата стойност в mg/kg, единицата в стил SI). Границите зависят от лабораторията и въпроса, затова винаги четете референтния интервал в отчета си.

Тест и резултат (американска единица / SI единица)СитуацияКакво обикновено означава
Фекален калпротектин под 50 µg/g (50 mg/kg)Нова диария, въпрос ВЧЗ или СРЧВЧЗ е малко вероятно (обобщена чувствителност 93%, специфичност 94% при тази граница)
Фекален калпротектин 50-150 µg/g (50-150 mg/kg)Гранична стойностПовечето хора нямат ВЧЗ; може да е подходящо повторно изследване
Фекален калпротектин под 150 µg/g (150 mg/kg)Известен улцерозен колит, без симптомиАктивното възпаление е изключено; рутинна колоноскопия може да се избегне (AGA)
Фекален калпротектин над 150 µg/g (150 mg/kg)Известен улцерозен колит, умерени до тежки симптомиАктивно заболяване; подкрепя промяна в лечението (AGA)
CRP под 3 mg/L (0,3 mg/dL)Повечето здрави възрастниНяма изразено възпаление; 10-100 mg/L (1-10 mg/dL) е умерено повишение
СУЕ (по Westergren) под 15-20 mm/h (мъже), 20-30 mm/h (жени)Възрастни, границите растат след 50 годиниПо-високи стойности предполагат възпаление, анемия или други причини
Бели кръвни клетки над 15 × 10⁹/L (15 000/µL)Инфекция с C. difficileТежка инфекция, по-висок риск от рецидив (AGA 2026)
Креатинин над 1,5 пъти спрямо изходнотоИнфекция с C. difficileТежка инфекция (AGA 2026)

Как да прочетете резултатите си

Нормален калпротектин с нормални кръвни изследвания е успокояващ и често насочва към СРЧ или кратка инфекция. Висок калпротектин показва, че червото е възпалено, но не защо, затова изследванията за чревни инфекции и често колоноскопия все още са нужни. При бебета калпротектинът е ненадежден при алергичен проктоколит. При човек с известен улцерозен колит AGA предлага нормален биомаркер без симптоми да замести рутинната колоноскопия, но висок маркер без симптоми или симптоми с нормален маркер трябва да доведат до ендоскопия.

Видовете колит накратко

ВидТипичен човек и симптомиКлючово изследванеОсновно лечение
Улцерозен колитЧесто 15-30 години; кървава диария, належащи позивиКолоноскопия с биопсии; калпротектин, CRP5-ASA, стероиди, биологични лекарства, малки молекули
Микроскопски колитСредно 60-65 години, предимно жени; водниста диария без кръвБиопсии на нормално изглеждащо дебело червоСпиране на провокиращите лекарства; будезонид
Исхемичен колитПо-възрастни хора със съдова болест; внезапна болка, после кървенеКТ, колоноскопия; бели кръвни клетки, лактатТечности, покой за червата; операция при тежко протичане
Колит от C. difficileСлед антибиотици, престой в болница, 65+; водниста диария, температураИзследване на изпражненията за токсин и PCRФидаксомицин или ванкомицин; терапия с микробиота при рецидиви
Друг инфекциозен колитКонтакт с храна, вода или пътуванеКопрокултура, панел за патогени, яйца и паразитиТечности; антибиотици или антипаразитни лекарства при нужда
Колит от инхибитори на контролните точкиХора на имунотерапия на ракаЕндоскопия с биопсияКортикостероиди; инфликсимаб или ведолизумаб
Алергичен проктоколитЗдрави бебета; изпражнения с ивици кръвКлиничен: подобрение след отстраняване на провокатораИзключване на млечните продукти от диетата на майката или хидролизирана млечна формула

Как се лекува колитът?

Лечение на улцерозния колит

Целите са да се контролират обострянията, да се поддържа ремисия и да заздрави лигавицата (MedlinePlus). Възможностите включват 5-аминосалицилати (месалазин, сулфасалазин) при леко до умерено заболяване, кратки курсове кортикостероиди, имуносупресори, биологични лекарства и малки молекули. В своите живи насоки от 2024 г. Американската гастроентерологична асоциация (AGA) препоръчва инфликсимаб, голимумаб, ведолизумаб, тофацитиниб, упадацитиниб, устекинумаб, озанимод, етразимод, ризанкизумаб и гуселкумаб при умерен до тежък улцерозен колит и предлага ранно използване на напреднали терапии, вместо да се чака 5-ASA да се провали. Премахването на дебелото черво лекува болестта и се използва, когато лекарствата не помагат, при дисплазия или рак или при усложнения като токсичен мегаколон. При болка се предпочита парацетамол: НСПВС могат да влошат симптомите (NIDDK).

В проучване от 2026 г. в САЩ на 3893 възрастни с новодиагностициран улцерозен колит 5-годишният риск от хоспитализация, свързана с ВЧЗ, е 11%, а от колектомия - 6%. Вижте и защо обострянията се връщат по време на ремисия на ВЧЗ.

Лечение на микроскопския колит

Спрете тютюнопушенето и прегледайте лекарствата, които може да го провокират. Терапията от първа линия е будезонид, 9 mg дневно в продължение на 6 до 8 седмици, който ефективно предизвиква ремисия; рецидивите са чести, а дългосрочните възможности включват будезонид в ниска доза, свързващи жлъчни киселини средства, противодиарийни и при рефрактерни случаи напреднали терапии (Annual Review of Medicine, 2026).

Лечение на C. difficile

Експертният преглед на AGA от 2026 г. предпочита фидаксомицин 200 mg два пъти дневно за 10 дни, с перорален ванкомицин 125 mg четири пъти дневно за 10 дни като приемлива алтернатива; метронидазол не бива да се използва извън фулминантно заболяване. Терапии на основата на микробиота се предлагат след втори рецидив. MedlinePlus отбелязва, че до 1 от 5 инфекции се връща.

Лечение на исхемичния колит

Повечето епизоди са преходни и се лекуват с течности, покой за червата и лечение на причината. В метаанализ от 2024 г. на 12 420 пациенти 15% са се нуждаели от операция; десностранният исхемичен колит (също 15% от случаите) е с по-висока смъртност и повече операции. Всеобхватен преглед отбелязва, че диагнозата се поставя още при постъпване само при 9% от пациентите, затова бързата образна диагностика е важна.

Колит от инхибитори на контролните точки и алергичен колит

Колитът от инхибитори на имунните контролни точки се лекува с кортикостероиди, а при нужда после с инфликсимаб или ведолизумаб (преглед от 2023 г.). Алергичният проктоколит при бебета се води с най-малко ограничителната диета: изключване на млечните продукти от диетата на майката при кърмачета или екстензивно хидролизирана формула, с по-ранно повторно въвеждане, щом колитът отшуми (преглед от 2025 г.).

Диета при колит: какво да се яде

Няма конкретна храна, която да причинява улцерозен колит, и изследователите не са намерили храни, които да го влошават при всички (NIDDK). По време на обостряне MedlinePlus предлага:

  • малки хранения през деня и вода на малки, чести глътки;
  • по-малко храни с високо съдържание на фибри (трици, боб, ядки, семена, пуканки) и мазни, тлъсти или пържени храни;
  • ограничаване на млечните продукти, ако имате лактозна непоносимост;
  • хранителен дневник за откриване на личните ви провокатори, заедно с диетолог, ако губите тегло.

След C. diff AGA съветва разнообразна диета, богата на плодове и зеленчуци с разтворими и неразтворими фибри; псилиумът може да увеличи обема на изпражненията, щом се възстановите. NIDDK отбелязва, че лекарите може да препоръчат калций и витамин D, за да забавят загубата на костна маса при улцерозен колит.

Профилактика и дългосрочно проследяване

  • Избягвайте ненужните антибиотици, особено след минала инфекция с C. diff, и мийте добре ръцете: дезинфектантите с алкохол не винаги действат срещу C. diff (MedlinePlus).
  • Контролирайте кръвното налягане, холестерола и диабета и спрете тютюнопушенето, за да защитите кръвоносните съдове на червата.
  • Приемайте поддържащата терапия на улцерозния колит, дори когато се чувствате добре; обсъдете с екипа си преди всяка промяна.
  • Улцерозният колит с времето повишава риска от рак на дебелото черво, особено когато е засегната една трета или повече от него (NIDDK), затова се планират проследяващи колоноскопии. Научете повече за симптомите и скрининга на колоректалния карцином.

Колит при деца, възрастни хора и по време на бременност

При бебета изпражненията с ивици кръв при нормален растеж често сочат алергичен проктоколит, който отшумява с времето. Улцерозният колит може да забави растежа и пубертета при деца. Микроскопски колит се среща и при деца: серия на Mayo Clinic от 2026 г. намери 42 случая (медианна възраст 12,5 години), като будезонид е най-ефективен, но рецидивите са чести. При по-възрастни хора мислете за микроскопски и исхемичен колит, прегледайте лекарствата и следете за обезводняване. По време на бременност продължавайте лечението на ВЧЗ под специализирано наблюдение: описание на случай от 2025 г. за тежко обостряне след спиране на лечението подчертава, че доброто придържане поддържа честотата на усложненията близка до тази при небременни жени.

Кога да отидете на лекар

Отидете на лекар, ако диарията продължава повече от няколко дни, ако има кръв в изпражненията, болка в корема, която не се подобрява, диария по време на или след антибиотици или водниста диария в продължение на няколко седмици. MedlinePlus съветва да се обадите при всякакви кървави изпражнения след антибиотици или пет и повече епизода на диария дневно за повече от 1 до 2 дни.

Обадете се на 112 или отидете в спешното отделение при силна болка в корема, подут твърд корем, силно ректално кървене, припадък, висока температура с объркване или признаци на тежко обезводняване (липса на урина, замайване при изправяне). Хората на имунотерапия на рака трябва бързо да съобщават на онкологичния си екип за всяка нова диария.

Последни научни постижения при колита

Нови насоки за улцерозния колит (ACG 2025, AGA 2024)

Американският колеж по гастроентерология актуализира насоките за улцерозен колит при възрастни през юни 2025 г., като използва метода GRADE. Те следват живите насоки на AGA от 2024 г., които подреждат лекарствата по ефикасност и съветват ранна напреднала терапия при умерено до тежко заболяване вместо бавно стъпаловидно нарастване. За вас това означава по-бърз достъп до ефективно лечение.

Блокери на IL-23 и модулатори на S1P рецепторите

Три антитела, които блокират субединицата p19 на интерлевкин-23, сега са препоръчани от AGA при улцерозен колит. В изпитванията LUCENT (NCT03518086, NCT03524092) клиничната ремисия след една година достигна 49,9% с мирикизумаб срещу 25,1% с плацебо. В QUASAR (NCT04033445) гуселкумаб постигна 50% ремисия на седмица 44 с дозата на всеки 4 седмици срещу 19% с плацебо. В INSPIRE и COMMAND (NCT03398148, NCT03398135) ризанкизумаб действа независимо дали пациентите са имали неуспех с други напреднали лекарства. Етразимод, перорален модулатор на сфингозин-1-фосфатния (S1P) рецептор, е посочен от ChEMBL като одобрен при улцерозен колит от 2023 г. Мрежов метаанализ от 2026 г. установи, че лекарствата срещу p19 имат най-благоприятен профил на безопасност, въпреки че увереността в тези оценки за безопасност е по-ниска.

Обефазимод, хапче от нов клас

Обефазимод е перорално лекарство, което повишава една-единствена микроРНК, miR-124. В 96-седмичното отворено продължение на фаза 2b 52,5% от 217 пациенти са били в клинична ремисия на седмица 96. Две индукционни изпитвания във фаза 3 (ABTECT, NCT05507203 и NCT05507216, около 1275 пациенти) приключиха през 2025 г., а поддържащото изпитване NCT05535946 продължава. В мрежовия метаанализ от 2026 г. обефазимод е сред най-ефективните възможности при пациенти, нови за напреднала терапия.

C. difficile: насоки на AGA 2026 и терапии с микробиота

Експертният преглед на AGA от 2026 г. прави фидаксомицин предпочитан първи избор, предлага одобрени от FDA продукти с фекална микробиота (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) или конвенционална трансплантация след втори рецидив и съветва срещу пробиотици за предотвратяване на C. diff. Придружаващ преглед от 2026 г. за хора с ВЧЗ препоръчва да се изключва C. diff при всеки с ВЧЗ и нова или влошена диария и да се продължава лечението на ВЧЗ по време на инфекцията.

Микроскопски колит: по-широки критерии

Метаанализ от 2026 г. на 1370 пациенти с „непълен“ микроскопски колит (биопсии, които не отговарят напълно на критериите) установи, че 46% са приемали лекарства, свързани с болестта, а 85% са постигнали ремисия с будезонид. Авторите предлагат разширяване на диагностичните критерии.

Кои изследвания могат да помогнат?

Попитайте лекаря си за:

  • изпражнения: токсин/PCR на C. difficile, копрокултура или панел за патогени, яйца и паразити, фекален калпротектин или лактоферин;
  • пълна кръвна картина (хемоглобин, бели кръвни клетки, тромбоцити) и изследвания на желязото с феритин;
  • CRP и СУЕ за измерване на възпалението;
  • албумин, бъбречна функция, натрий и калий;
  • антитела за цьолиакия (tTG-IgA), когато се подозира микроскопски колит или хронична диария;
  • колоноскопия с биопсии, когато симптомите продължават или маркерите са високи.

Речник

  • Колит: възпаление на дебелото черво.
  • Проктит: възпаление, ограничено до ректума.
  • Фекален калпротектин: протеин в изпражненията от белите кръвни клетки, който се повишава при възпалено черво.
  • Възпалително чревно заболяване (ВЧЗ): хронично имунно възпаление на червата, главно улцерозен колит и болест на Крон.
  • Биологично лекарство: лекарство-антитяло, което блокира специфичен имунен сигнал (например TNF, интегрини или IL-23).
  • Токсичен мегаколон: опасно разширяване на възпаленото дебело черво, което изисква спешна помощ.
  • Терапия с фекална микробиота: пренасяне на здрави чревни бактерии за предотвратяване на повтарящи се инфекции с C. diff.

Често задавани въпроси

Какво причинява колит?

Инфекции като C. diff, имунни болести, намален кръвоток, лекарства (НСПВС, имунотерапия на рака), лъчение и алергия към хранителни протеини при бебета.

Как се диагностицира колитът?

С изследвания на изпражненията (инфекции, калпротектин), кръвни изследвания (кръвна картина, CRP, албумин, бъбречна функция) и, когато симптомите продължават, колоноскопия с биопсии; КТ помага при подозиран исхемичен колит.

Как се лекува колитът?

Следва причината: антибиотици при C. diff, будезонид при микроскопски колит, поддържаща грижа при повечето исхемични колити и противовъзпалителни лекарства при улцерозен колит.

Какви са видовете колит?

Улцерозен, микроскопски, исхемичен и инфекциозен колит (включително C. difficile), лекарствено индуциран колит и колит от инхибитори на контролните точки, алергичен проктоколит при бебета, лъчев колит и колит на изключеното черво.

Какво е проктит?

Проктитът е възпаление само на ректума. При улцерозен колит той е най-ограничената форма: в норвежка кохорта от 736 пациенти 43% са имали проктит при диагнозата и той е с най-висок годишен риск от разпространение (7,5%), затова проследяването е важно.

Какви са симптомите на обостряне на улцерозен колит?

По-чести и належащи изхождания, кръв или слуз в изпражненията, спазми и тенезми. Повече от шест кървави изхождания дневно, температура или ускорен пулс сочат тежко обостряне, което изисква спешна помощ.

Какви са насоките за лечение на улцерозен колит?

Насоките ACG 2025 и AGA 2024 съобразяват лечението с тежестта и разпространението: 5-ASA при леко до умерено заболяване и ранни биологични лекарства или малки молекули при умерено до тежко, с биомаркери като калпротектин и CRP за проследяване на отговора.

Какво лекарство се използва при колит?

При ВЧЗ: месалазин, стероиди, азатиоприн, биологични лекарства (инфликсимаб, ведолизумаб, мирикизумаб, гуселкумаб, ризанкизумаб) и хапчета (тофацитиниб, упадацитиниб, озанимод, етразимод). При C. diff: фидаксомицин или ванкомицин. Избягвайте НСПВС при болка.

Източници

  • Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
  • Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
  • Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
  • Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
  • Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
  • Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
  • Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
  • D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
  • Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
  • Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
  • Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
  • Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
  • Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
  • Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
  • Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
  • Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
  • Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
  • Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
  • Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
  • Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
  • Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
  • Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
  • Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
  • Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  • Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
  • Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
  • Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
  • Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
  • Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
  • Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
  • NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
  • NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
  • CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
  • MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
  • EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk

Допълнително четиво

Разберете резултатите си с AI DiagMe

Изследването при колит носи много резултати наведнъж: калпротектин, CRP, СУЕ, кръвна картина, албумин, калий, бъбречна функция и отчети от изследвания на изпражненията. AI DiagMe прочита лабораторния ви отчет за минути, обяснява всяка стойност на разбираем език, отбелязва какво може да сочи възпаление, инфекция или анемия и предлага въпроси към лекаря ви. Качете резултатите си в AI DiagMe за ясен личен отчет.

Редакционен екип

  • AI DiagMe

    Автор

    Екипът на AI DiagMe обединява лекари, клинични специалисти и медицински редактори. Нашите статии се написват от специалисти по здравна комуникация, след което се преглеждат и валидират от лекарите на нашия научен комитет, съставен от практикуващи болнични лекари в специалности като хематология, ендокринология и обща медицина. Жулиен Приур, който ръководи редакционната мисия, притежава MBA от HEC Paris и е преминал обучение по научно писане и публикуване от Френския национален изследователски институт за устойчиво развитие (IRD, FUN-MOOC, 2026). Всяко съдържание се основава на актуални клинични насоки и рецензирани медицински публикации.

    Имейл Уебсайт
  • Жулиен Приур

    Редактирано от

    Съосновател и главен изпълнителен директор на AI DiagMe · Старши медицински редактор · Завършил HEC Paris

    Жулиен Приур е старши медицински редактор в AI DiagMe, където ръководи редакционната линия и процеса на проверка на фактите. Завършил е HEC Paris, има 3 години опит в здравното издателско дело и е преминал обучение по научно писане и публикуване, проведено от френския Национален изследователски институт за устойчиво развитие (IRD, FUN-MOOC, 2026). Той следи всяка статия да съответства на действащите медицински препоръки и да бъде прегледана и одобрена от лекар от научно-етичния комитет. Определя стандартите за подбор на източници (HAS, Ameli, INSERM…) и за рецензиране, прилагани в целия сайт.

    Имейл LinkedIn
  • Д-р Клод Чонко

    Медицински прегледано от

    Д-р Клод Чонко е хематолог с практика от 2013 г., понастоящем работи в Clinique Mas de Rochet (Castelnau-le-Lez, Франция). С международен професионален път, той е специализиран в лечението на злокачествени хематологични заболявания (левкемии, лимфоми, миеломи), с особен опит в автоложната трансплантация на стволови клетки, CAR-T клетъчната терапия и оптимизирането на пътя на пациента в онкохематологията.

    Автор е на справочния труд „Лимфоидни хемопатии в Мали“ и съчетава клиничната практика с активно участие в проекти за разработване на технологични решения в здравеопазването.

    Притежава държавна докторска степен по медицина (Медицински факултет в Бамако, 2006 г.) и е допълнил обучението си със сертификат за специализирано обучение по биоклинична хематология (Абиджан-Кокоди, 2010 г.) и няколко университетски дипломи: DFMS по хематология и междууниверситетска диплома (DIU) по онкохематологична цитогенетика (Гренобъл), както и университетска диплома (DU) за тежка сърповидноклетъчна болест (UPEC).

    Д-р Клод Чонко LinkedIn

Свързани публикации

Очаквайте скоро