Colitis er en betændelse i tyktarmen. Det er ikke én sygdom, men et tegn, som flere tilstande har tilfælles: colitis ulcerosa, mikroskopisk colitis, iskæmisk colitis (dårlig blodforsyning), infektioner som C. difficile, reaktioner på medicin og allergisk colitis hos spædbørn. Typiske symptomer er diarré, mavesmerter eller kramper, akut afføringstrang og, ved nogle typer, blod eller slim i afføringen.
Colitis diagnosticeres med afføringsprøver (infektionsscreening, fækalt calprotectin), blodprøver (blodtælling, CRP, albumin, nyrefunktion) og, ved de fleste langvarige tilfælde, en koloskopi med vævsprøver. Behandlingen afhænger helt af typen: antibiotika ved C. difficile, budesonid ved mikroskopisk colitis, understøttende behandling ved de fleste iskæmiske colitis og langvarig antiinflammatorisk medicin ved colitis ulcerosa.
Det vigtigste at vide
- "Colitis" betyder betændelse i tyktarmen; årsagen afgør behandlingen, så det kommer først at finde typen.
- Omkring 2,39 millioner amerikanere har kronisk tarmbetændelse (colitis ulcerosa eller Crohns sygdom), og omkring 700.000 har mikroskopisk colitis.
- Afføringsprøver udelukker infektion; et fækalt calprotectin under 50 µg/g gør kronisk tarmbetændelse usandsynlig hos en person med diarré.
- Koloskopi med vævsprøver bekræfter colitis ulcerosa og mikroskopisk colitis; mikroskopisk colitis ser normal ud for det blotte øje og ses kun under mikroskop.
- Ny medicin (IL-23-hæmmere, S1P-receptormodulatorer) og 2026-vejledningen om C. difficile har udvidet behandlingsmulighederne.
Hvad er colitis?
Når slimhinden i tyktarmen er betændt, kan den bløde eller danne slim, hvilket forklarer diarréen, trangen og krampene. Cleveland Clinic beskriver colitis som en betændelse i tyktarmen, der kan være midlertidig, for eksempel efter en infektion, eller kronisk og livslang.
Nogle former heler på få dage; andre er kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) med opblussen og perioder med ro. Fordi symptomerne overlapper, tjener de samme første prøver for alle typer.
Hvad er de forskellige typer af colitis?
Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa er en kronisk IBD, hvor unormale immunreaktioner forårsager betændelse og sår i slimhinden i tyktarmen. MedlinePlus forklarer, at den begynder i endetarmen og kan brede sig opad uden at springe områder over. Den kan være begrænset til endetarmen (ulcerøs proktitis), nå tyktarmens venstre side (venstresidig colitis) eller række længere (udbredt colitis eller pancolitis). NIDDK vurderer, at 600.000 til 900.000 mennesker i USA har den, oftest med debut mellem 15 og 30 år. Vores nyhedsartikel om blodprøven ved colitis ulcerosa dækker nye antistofmarkører.
Mikroskopisk colitis
Mikroskopisk colitis giver kronisk, vandig diarré uden blod, ofte om natten. Tyktarmen ser normal ud ved koloskopi; betændelsen er kun synlig i vævsprøver. Der er to former: lymfocytær colitis (ekstra hvide blodlegemer i slimhinden) og kollagen colitis (et fortykket kollagenlag). NIDDK vurderer, at omkring 700.000 amerikanere har den; gennemsnitsalderen ved diagnosen er 60 til 65 år, og den er tre til ni gange hyppigere hos kvinder. I modsætning til colitis ulcerosa øger den ikke risikoen for tyktarmskræft.
Iskæmisk colitis
Iskæmisk colitis opstår, når blodgennemstrømningen til en del af tyktarmen falder, ofte hos ældre med forkalkede arterier. MedlinePlus bemærker, at smerten som regel kommer først, efterfulgt af blødning fra endetarmen. De fleste tilfælde er milde og heler med understøttende behandling, men nogle kræver operation (se afsnittet om behandling).
Infektiøs colitis, herunder C. difficile
Bakterier, vira og parasitter kan gøre tyktarmen betændt. Clostridioides difficile (C. diff) er den bedst kendte: CDC vurderer næsten en halv million infektioner om året i USA, og risikoen er op til 10 gange højere under en antibiotikakur og i måneden efter. C.-diff-colitis, også kaldet pseudomembranøs colitis, giver vandig diarré, ofte 5 til 10 gange om dagen, kramper og feber. Andre mikrober findes med en afføringsdyrkning eller en afføringsprøve for æg og parasitter.
Medicinudløst colitis og colitis ved checkpoint-hæmmere
Flere lægemidler kan udløse colitis. NIDDK forbinder mikroskopisk colitis med NSAID, protonpumpehæmmere, SSRI-antidepressiva, hormonbehandling, betablokkere og statiner. Kræftimmunterapi med immun-checkpoint-hæmmere (som anti-PD-1- eller anti-CTLA-4-lægemidler) kan give immunrelateret colitis; en oversigt fra 2023 bemærker, at op til to tredjedele af patienterne på disse lægemidler har en eller anden immunrelateret bivirkning. I en undersøgelse fra 2026 af 10.260 voksne på disse lægemidler var samtidigt antibiotika (hazard ratio 2,72) og NSAID (1,50) de stærkeste risikofaktorer for denne colitis.
Allergisk colitis hos spædbørn
Fødevareprotein-induceret allergisk proktokolitis (FPIAP) er en hyppig årsag til blodstriber i afføringen hos ellers raske, trivsels-fine babyer, oftest på grund af komælksprotein. En oversigt fra 2025 beskriver den som godartet og selvbegrænsende. Diagnosen er klinisk: Blødningen ophører, når den udløsende fødevare fjernes, og vender tilbage, når den genindføres.
Andre typer
Cleveland Clinic nævner også strålecolitis og diversionscolitis (efter en stomi).
Hvad forårsager colitis? Risikofaktorer
- Infektion: C. diff efter antibiotika, indlæggelser, alder 65 år eller derover, et svækket immunforsvar eller en tidligere episode (CDC); andre bakterier, vira og parasitter.
- Immunologiske årsager: colitis ulcerosa og mikroskopisk colitis. Lægerne ved ikke sikkert, hvad der forårsager dem; gener, unormale immunreaktioner, tarmens mikrobiom og miljøet spiller alle en rolle (NIDDK). En nær slægtning med IBD øger risikoen.
- Dårlig blodforsyning: åreforkalkning, blodpropper, uregelmæssig hjerterytme (MedlinePlus). En systematisk oversigt over 18 case reports forbandt også iskæmisk colitis med håndkøbsmidler mod tilstoppet næse (pseudoefedrin, phenylephrin), mest hos kvinder.
- Medicin: NSAID, PPI, SSRI og andre (mikroskopisk colitis), checkpoint-hæmmere (immuncolitis), alt antibiotika (C. diff).
- Rygning: forbundet med mikroskopisk colitis, og rygere udvikler den tidligere (NIDDK).
- Tilknyttede sygdomme: cøliaki, leddegigt, skjoldbruskkirtelsygdom og type 1-diabetes er hyppigere ved mikroskopisk colitis. Læs mere om cøliaki versus glutenintolerans.
Symptomer på colitis
NIDDK og Cleveland Clinic opregner disse almindelige symptomer:
- diarré, vandig eller med blod, slim eller pus;
- kramper og mavesmerter, oppustethed;
- akut afføringstrang og tenesmus (følelsen af, at man skal på toilettet, selv om tarmen er tom);
- feber, træthed, kvalme, vægttab og nedsat appetit, især ved svær sygdom;
- uden for tarmen ved IBD: ledsmerter, irriterede øjne, knuder eller sår på huden.
Blodig diarré tyder på colitis ulcerosa, infektiøs eller iskæmisk colitis. Vandig diarré uden blod, nogle gange om natten, tyder på mikroskopisk colitis. Pludselig smerte efterfulgt af blødning hos en ældre tyder på iskæmisk colitis. Diarré under eller efter antibiotika tyder på C. diff. For et bredere overblik, se vores guide til diarré: årsager og hvornår du skal være bekymret og vores side om blødning fra endetarmen.
Symptomer på en opblussen af colitis ulcerosa
NIDDK inddeler opblussen efter afføringshyppighed: Mild sygdom betyder færre end fire afføringer om dagen, nogle gange med blod; svær sygdom betyder flere end seks om dagen med blod det meste af tiden; fulminant sygdom betyder flere end 10 blodige afføringer om dagen. Feber, hurtig puls, vægttab og træthed tyder på sværere sygdom.
Colitis versus Crohns sygdom versus IBS
Colitis ulcerosa rammer kun tyktarmen og endetarmen i et sammenhængende mønster fra endetarmen og opad. Crohns sygdom kan ramme enhver del af mave-tarm-kanalen, fra munden til anus (MedlinePlus). Vores guide til Crohns sygdom forklarer dens prøver og behandlinger.
Irritabel tyktarm (IBS) giver smerter og diarré eller forstoppelse uden betændelse, så calprotectin er som regel normalt, og en koloskopi, når den udføres, er ofte normal. Mikroskopisk colitis er en klassisk IBS-efterligner: Kun vævsprøver kan skelne dem.
Hvordan diagnosticeres colitis?
Lægerne starter med din sygehistorie (antibiotika, rejser, ny medicin, immunterapi, familiehistorie) og en undersøgelse og bestiller derefter prøver for at bekræfte colitis, vurdere sværhedsgraden og udelukke lignende tilstande (NIDDK).
Afføringsprøver
- C. difficile-toxin og PCR-prøver: AGA (2026) foretrækker flertrinstestning for bedste nøjagtighed og fraråder en rutinemæssig "test for helbredelse" efter behandling.
- Afføringsdyrkning for at lede efter skadelige bakterier og en prøve for æg og parasitter, når rejser eller vandeksponering er sandsynlig.
- Fækalt calprotectin, et protein frigivet af neutrofile i en betændt tarm, og fækalt lactoferrin: begge viser betændelse og hjælper med at skelne IBD fra IBS.
Blodprøver
- Blodtælling: Et lavt hæmoglobin tyder på blodmangel fra blødning eller dårligt jernoptag; et højt antal hvide blodlegemer tyder på infektion eller svær betændelse.
- C-reaktivt protein (CRP) og sænkningsreaktionen (SR): betændelsesmarkører, der bruges til at vurdere sværhedsgrad og følge behandlingen.
- Albumin: Lave niveauer afspejler svær betændelse, proteintab eller dårlig ernæring.
- Nyrefunktion og elektrolytter som kalium: Diarré kan give dehydrering med elektrolytforstyrrelse; ved C. diff markerer et kreatinin over 1,5 gange udgangsværdien en svær infektion.
- Laktat ved mistanke om iskæmi: MedlinePlus bemærker, at akut tarmiskæmi kan hæve de hvide blodlegemer og mælkesyre.
- Cøliaki-antistoffer, når mikroskopisk colitis mistænkes.
Koloskopi, sigmoideoskopi og billeddannelse
Koloskopi (hele tyktarmen) eller fleksibel sigmoideoskopi (endetarmen og nederste tyktarm) med vævsprøver bekræfter colitis ulcerosa, viser dens udbredelse og udelukker andre sygdomme (NIDDK). Vævsprøver er den eneste måde at diagnosticere mikroskopisk colitis på, selv når slimhinden ser normal ud. En CT-scanning hjælper ved mistanke om iskæmisk colitis og ved komplikationer; en undersøgelse fra 2026 af 174 patienter validerede en CT-score til at forudsige svær iskæmisk colitis.
Fækalt calprotectin og andre vigtige prøvesvar
Calprotectin angives i µg/g afføring (den samme værdi i mg/kg, den SI-lignende enhed). Grænseværdier afhænger af laboratoriet og spørgsmålet, så læs altid referenceintervallet i dit svar.
| Prøve og svar (amerikansk enhed / SI-enhed) | Situation | Hvad det som regel betyder |
|---|---|---|
| Fækalt calprotectin under 50 µg/g (50 mg/kg) | Ny diarré, spørgsmål om IBD eller IBS | IBD usandsynlig (samlet sensitivitet 93 %, specificitet 94 % ved denne grænse) |
| Fækalt calprotectin 50-150 µg/g (50-150 mg/kg) | Grænseområde | De fleste har ikke IBD; en gentagen prøve kan være passende |
| Fækalt calprotectin under 150 µg/g (150 mg/kg) | Kendt colitis ulcerosa, ingen symptomer | Aktiv betændelse udelukket; rutinemæssig koloskopi kan undgås (AGA) |
| Fækalt calprotectin over 150 µg/g (150 mg/kg) | Kendt colitis ulcerosa, moderate til svære symptomer | Aktiv sygdom; støtter ændringer i behandlingen (AGA) |
| CRP under 3 mg/L (0,3 mg/dL) | De fleste raske voksne | Ingen tydelig betændelse; 10-100 mg/L (1-10 mg/dL) er en moderat stigning |
| SR (Westergren) under 15-20 mm/time (mænd), 20-30 mm/time (kvinder) | Voksne, grænserne stiger efter 50 | Højere værdier tyder på betændelse, blodmangel eller andre årsager |
| Hvide blodlegemer over 15 × 10⁹/L (15.000/µL) | C. difficile-infektion | Svær infektion, højere risiko for tilbagefald (AGA 2026) |
| Kreatinin over 1,5 gange udgangsværdien | C. difficile-infektion | Svær infektion (AGA 2026) |
Sådan læser du dine svar
Et normalt calprotectin med normale blodprøver er betryggende og peger ofte mod IBS eller en kort infektion. Et højt calprotectin siger, at tarmen er betændt, ikke hvorfor, så afføringsprøver for infektion og ofte en koloskopi er stadig nødvendige. Hos spædbørn er calprotectin upålideligt ved allergisk proktokolitis. Hos en person med kendt colitis ulcerosa foreslår AGA, at en normal biomarkør uden symptomer kan erstatte rutinemæssig koloskopi, men at en høj markør uden symptomer, eller symptomer med en normal markør, bør føre til endoskopi.
Typer af colitis i overblik
| Type | Typisk person og symptomer | Vigtigste prøve | Hovedbehandling |
|---|---|---|---|
| Colitis ulcerosa | Ofte 15-30 år; blodig diarré, akut trang | Koloskopi med vævsprøver; calprotectin, CRP | 5-ASA, steroider, biologiske lægemidler, små molekyler |
| Mikroskopisk colitis | I gennemsnit 60-65 år, mest kvinder; vandig diarré uden blod | Vævsprøver fra en normalt udseende tyktarm | Stop udløsende medicin; budesonid |
| Iskæmisk colitis | Ældre med karsygdom; pludselig smerte, derefter blødning | CT-scanning, koloskopi; hvide blodlegemer, laktat | Væske, tarmhvile; operation ved svær sygdom |
| C. difficile-colitis | Efter antibiotika, indlæggelse, 65+; vandig diarré, feber | Toxin- og PCR-prøver i afføringen | Fidaxomicin eller vancomycin; mikrobiotabehandling ved tilbagefald |
| Anden infektiøs colitis | Eksponering via mad, vand eller rejser | Afføringsdyrkning, patogenpanel, æg og parasitter | Væske; antibiotika eller medicin mod parasitter ved behov |
| Colitis ved checkpoint-hæmmere | Personer i kræftimmunterapi | Endoskopi med vævsprøve | Binyrebarkhormon; infliximab eller vedolizumab |
| Allergisk proktokolitis | Raske spædbørn; blodstribet afføring | Klinisk: forbedring, når udløseren fjernes | Mælkefri kost hos moderen eller hydrolyseret modermælkserstatning |
Hvordan behandles colitis?
Behandling af colitis ulcerosa
Målene er at kontrollere opblussen, bevare remission og hele slimhinden (MedlinePlus). Mulighederne omfatter 5-aminosalicylater (mesalazin, sulfasalazin) ved mild til moderat sygdom, korte kure med binyrebarkhormon, immunsuppressiva, biologiske lægemidler og lægemidler med små molekyler. I sin levende retningslinje fra 2024 anbefaler American Gastroenterological Association (AGA) infliximab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, upadacitinib, ustekinumab, ozanimod, etrasimod, risankizumab og guselkumab ved moderat til svær colitis ulcerosa og foreslår tidlig brug af avanceret behandling frem for at vente, til 5-ASA svigter. Fjernelse af tyktarmen helbreder sygdommen og bruges, når medicin svigter, ved dysplasi eller kræft eller ved komplikationer som toksisk megakolon. Mod smerter foretrækkes paracetamol: NSAID kan forværre symptomerne (NIDDK).
I en amerikansk undersøgelse fra 2026 af 3.893 voksne med nydiagnosticeret colitis ulcerosa var 5-årsrisikoen for IBD-relateret indlæggelse 11 % og for kolektomi 6 %. Se også hvorfor opblussen vender tilbage under IBD-remission.
Behandling af mikroskopisk colitis
Stop med at ryge og gennemgå medicin, der kan udløse den. Førstevalgsbehandling er budesonid, 9 mg om dagen i 6 til 8 uger, som effektivt fremkalder remission; tilbagefald er almindelige, og langtidsmuligheder omfatter lavdosis budesonid, galdesyrebindere, medicin mod diarré og, ved svært behandlelige tilfælde, avanceret behandling (Annual Review of Medicine, 2026).
Behandling af C. difficile
AGA's ekspertoversigt fra 2026 foretrækker fidaxomicin 200 mg to gange dagligt i 10 dage, med vancomycin 125 mg gennem munden fire gange dagligt i 10 dage som et acceptabelt alternativ; metronidazol bør ikke bruges uden for fulminant sygdom. Mikrobiotabaserede behandlinger tilbydes efter et andet tilbagefald. MedlinePlus bemærker, at op til 1 ud af 5 infektioner vender tilbage.
Behandling af iskæmisk colitis
De fleste episoder er forbigående og behandles med væske, tarmhvile og behandling af årsagen. I en metaanalyse fra 2024 af 12.420 patienter havde 15 % brug for operation; højresidig iskæmisk colitis (også 15 % af tilfældene) medførte højere dødelighed og flere operationer. En omfattende oversigt bemærker, at diagnosen kun stilles ved første henvendelse hos 9 % af patienterne, så hurtig billeddannelse er vigtig.
Colitis ved checkpoint-hæmmere og allergisk colitis
Colitis forårsaget af immun-checkpoint-hæmmere behandles med binyrebarkhormon og derefter om nødvendigt infliximab eller vedolizumab (oversigt 2023). Allergisk proktokolitis hos spædbørn håndteres med den mindst restriktive kost: mælkefri kost hos moderen ved amning eller en ekstensivt hydrolyseret modermælkserstatning, med tidligere genindførelse, når colitis er forsvundet (oversigt 2025).
Kost ved colitis: hvad du kan spise
Ingen bestemt mad forårsager colitis ulcerosa, og forskere har ikke fundet fødevarer, der forværrer den hos alle (NIDDK). Under en opblussen foreslår MedlinePlus:
- små måltider hen over dagen og vand i små, hyppige slurke;
- færre fiberrige fødevarer (klid, bønner, nødder, frø, popcorn) og mindre fed, fedtet eller stegt mad;
- at begrænse mælkeprodukter, hvis du er laktoseintolerant;
- en madkalender til at finde dine egne udløsere, sammen med en klinisk diætist, hvis du taber dig.
Efter C. diff råder AGA til en varieret kost rig på frugt og grøntsager med opløselige og uopløselige fibre; loppefrøskaller (psyllium) kan give afføringen mere konsistens, når du er kommet dig. NIDDK bemærker, at læger kan anbefale calcium og D-vitamin for at bremse knogletab ved colitis ulcerosa.
Forebyggelse og langsigtet opfølgning
- Undgå unødvendig antibiotika, især efter en tidligere C. diff-infektion, og vask hænder grundigt: Alkoholbaseret håndsprit virker ikke altid mod C. diff (MedlinePlus).
- Kontrollér blodtryk, kolesterol og diabetes, og stop med at ryge for at beskytte tarmens blodkar.
- Tag vedligeholdelsesbehandling ved colitis ulcerosa, selv når du har det godt; tal med dit behandlerteam før enhver ændring.
- Colitis ulcerosa øger risikoen for tyktarmskræft over tid, især når en tredjedel eller mere af tyktarmen er involveret (NIDDK), så kontrolkoloskopier planlægges. Læs mere om tyk- og endetarmskræft: symptomer og screening.
Colitis hos børn, ældre og under graviditet
Hos babyer tyder blodstribet afføring med normal vækst ofte på allergisk proktokolitis, som går over med tiden. Colitis ulcerosa kan bremse vækst og pubertet hos børn. Mikroskopisk colitis forekommer også hos børn: En serie fra Mayo Clinic fra 2026 fandt 42 tilfælde (median alder 12,5 år), hvor budesonid var mest effektivt, men tilbagefald var hyppige. Hos ældre bør man tænke på mikroskopisk og iskæmisk colitis, gennemgå medicin og holde øje med dehydrering. Under graviditet bør IBD-behandlingen fortsætte under specialistledelse: En case report fra 2025 om en svær opblussen, efter at en patient stoppede behandlingen, understreger, at god medicinefterlevelse holder komplikationsraten tæt på raten hos kvinder, der ikke er gravide.
Hvornår du skal til lægen
Søg læge, hvis diarré varer mere end nogle få dage, hvis du har blod i afføringen, mavesmerter der ikke bedres, diarré under eller efter antibiotika eller vandig diarré i flere uger. MedlinePlus råder til at ringe ved enhver blodig afføring efter antibiotika eller fem eller flere diarréepisoder om dagen i mere end 1 til 2 dage.
Ring 112 eller tag på skadestuen ved kraftige mavesmerter, en oppustet hård mave, kraftig blødning fra endetarmen, besvimelse, høj feber med forvirring eller tegn på svær dehydrering (ingen urin, svimmelhed ved at rejse sig). Personer i kræftimmunterapi bør straks melde enhver ny diarré til deres onkologiske team.
Seneste videnskabelige fremskridt ved colitis
Nye retningslinjer for colitis ulcerosa (ACG 2025, AGA 2024)
American College of Gastroenterology opdaterede sin retningslinje for colitis ulcerosa hos voksne i juni 2025 med GRADE-metoden. Den følger AGA's levende retningslinje fra 2024, som rangordner lægemidler efter effekt og anbefaler tidlig avanceret behandling ved moderat til svær sygdom i stedet for en langsom trinvis opbygning. For dig betyder det hurtigere adgang til effektiv behandling.
IL-23-hæmmere og S1P-receptormodulatorer
Tre antistoffer, der blokerer p19-underenheden af interleukin-23, anbefales nu af AGA ved colitis ulcerosa. I LUCENT-forsøgene (NCT03518086, NCT03524092) nåede klinisk remission efter ét år 49,9 % med mirikizumab mod 25,1 % med placebo. I QUASAR (NCT04033445) opnåede guselkumab 50 % remission i uge 44 med dosis hver 4. uge mod 19 % med placebo. I INSPIRE og COMMAND (NCT03398148, NCT03398135) virkede risankizumab, uanset om patienterne havde svigtet på andre avancerede lægemidler. Etrasimod, en oral sphingosin-1-phosphat-(S1P-)receptormodulator, er ifølge ChEMBL godkendt til colitis ulcerosa siden 2023. En netværksmetaanalyse fra 2026 fandt, at anti-p19-lægemidler havde den mest gunstige sikkerhedsprofil, selv om tilliden til disse sikkerhedsestimater var lavere.
Obefazimod, en pille i en ny klasse
Obefazimod er et oralt lægemiddel, der øger et enkelt mikroRNA, miR-124. I den 96 uger lange åbne fase 2b-forlængelse var 52,5 % af 217 patienter i klinisk remission i uge 96. To fase 3-induktionsforsøg (ABTECT, NCT05507203 og NCT05507216, omkring 1.275 patienter) blev afsluttet i 2025, og vedligeholdelsesforsøget NCT05535946 er i gang. I netværksmetaanalysen fra 2026 var obefazimod blandt de mest effektive muligheder hos patienter, der er nye i avanceret behandling.
C. difficile: AGA's vejledning 2026 og mikrobiotabehandlinger
AGA's ekspertoversigt fra 2026 gør fidaxomicin til det foretrukne førstevalg, tilbyder FDA-godkendte fækale mikrobiotaprodukter (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) eller konventionel transplantation efter et andet tilbagefald og fraråder probiotika til forebyggelse af C. diff. En ledsagende oversigt fra 2026 for personer med IBD anbefaler at udelukke C. diff hos alle med IBD og ny eller forværret diarré og at fortsætte IBD-behandlingen under infektionen.
Mikroskopisk colitis: bredere kriterier
En metaanalyse fra 2026 af 1.370 patienter med "ukomplet" mikroskopisk colitis (vævsprøver, der ikke helt opfylder kriterierne) fandt, at 46 % tog medicin knyttet til sygdommen, og 85 % opnåede remission med budesonid. Forfatterne foreslår at udvide de diagnostiske kriterier.
Hvilke prøver kan hjælpe?
Spørg din læge om:
- afføring: C. difficile-toxin/PCR, afføringsdyrkning eller patogenpanel, æg og parasitter, fækalt calprotectin eller lactoferrin;
- blodtælling (hæmoglobin, hvide blodlegemer, blodplader) og jernstatus med ferritin;
- CRP og SR til at måle betændelse;
- albumin, nyrefunktion, natrium og kalium;
- cøliaki-antistoffer (tTG-IgA), når mikroskopisk colitis eller kronisk diarré mistænkes;
- koloskopi med vævsprøver, når symptomerne varer ved, eller markørerne er høje.
Ordliste
- Colitis: betændelse i tyktarmen.
- Proktitis: betændelse begrænset til endetarmen.
- Fækalt calprotectin: et afføringsprotein fra hvide blodlegemer, der stiger, når tarmen er betændt.
- Inflammatorisk tarmsygdom (IBD): kronisk immunbetinget betændelse i tarmen, især colitis ulcerosa og Crohns sygdom.
- Biologisk lægemiddel: en antistofmedicin, der blokerer et bestemt immunsignal (for eksempel TNF, integriner eller IL-23).
- Toksisk megakolon: en farlig udvidelse af den betændte tyktarm, der kræver akut behandling.
- Fækal mikrobiotabehandling: overførsel af sunde tarmbakterier for at forebygge gentagne C. diff-infektioner.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad forårsager colitis?
Infektioner som C. diff, immunsygdomme, nedsat blodforsyning, medicin (NSAID, kræftimmunterapi), stråling og fødevareproteinallergi hos spædbørn.
Hvordan diagnosticeres colitis?
Med afføringsprøver (infektion, calprotectin), blodprøver (blodtælling, CRP, albumin, nyrefunktion) og, når symptomerne varer ved, en koloskopi med vævsprøver; CT hjælper ved mistanke om iskæmisk colitis.
Hvordan behandles colitis?
Det følger årsagen: antibiotika ved C. diff, budesonid ved mikroskopisk colitis, understøttende behandling ved de fleste iskæmiske colitis og antiinflammatorisk medicin ved colitis ulcerosa.
Hvad er de forskellige typer af colitis?
Ulcerøs, mikroskopisk, iskæmisk og infektiøs colitis (herunder C. difficile), medicinudløst colitis og colitis ved checkpoint-hæmmere, allergisk proktokolitis hos spædbørn samt strålecolitis og diversionscolitis.
Hvad er proktitis?
Proktitis er betændelse alene i endetarmen. Ved colitis ulcerosa er den den mest begrænsede form: I en norsk kohorte af 736 patienter havde 43 % proktitis ved diagnosen, og den havde den højeste årlige risiko for at sprede sig (7,5 %), så opfølgning er vigtig.
Hvad er symptomerne på en opblussen af colitis ulcerosa?
Hyppigere og mere akutte afføringer, blod eller slim i afføringen, kramper og tenesmus. Mere end seks blodige afføringer om dagen, feber eller hurtig puls tyder på en svær opblussen, der kræver akut hjælp.
Hvad er behandlingsretningslinjerne for colitis ulcerosa?
ACG 2025- og AGA 2024-retningslinjerne tilpasser behandlingen efter sværhedsgrad og udbredelse: 5-ASA ved mild til moderat sygdom og tidligt biologiske lægemidler eller små molekyler ved moderat til svær sygdom, med biomarkører som calprotectin og CRP til at følge responsen.
Hvilken medicin bruges ved colitis?
Ved IBD: mesalazin, steroider, azathioprin, biologiske lægemidler (infliximab, vedolizumab, mirikizumab, guselkumab, risankizumab) og piller (tofacitinib, upadacitinib, ozanimod, etrasimod). Ved C. diff: fidaxomicin eller vancomycin. Undgå NSAID mod smerter.
Kilder
- Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
- Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
- D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
- Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
- Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
- Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
- Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
- Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
- Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
- Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
- Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
- Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
- Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
- Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
- Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
- NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
- CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
- MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
- EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk
Læs videre
- Vedvarende diarré: hvilke afføringsprøver du har brug for
- Blodprøve ved Crohns sygdom: spor 10 år i forvejen
- Afføringsprøve nedsætter dødsfald af tyktarmskræft med 43 %
- Afføringens konsistens: Bristol-skalaen forklaret
- Jernstatus: ferritin og TIBC forklaret
- Lavt albumin: årsager, symptomer, hvornår du skal være bekymret
Forstå dine prøvesvar med AI DiagMe
En colitis-udredning giver mange svar på én gang: calprotectin, CRP, SR, blodtælling, albumin, kalium, nyrefunktion og afføringsprøver. AI DiagMe læser dit prøvesvar på få minutter, forklarer hver værdi i et letforståeligt sprog, fremhæver, hvad der kan pege på betændelse, infektion eller blodmangel, og foreslår spørgsmål, du kan stille din læge. Upload dine prøvesvar til AI DiagMe og få en klar, personlig rapport.
