A colite é a inflamação do cólon, o intestino grosso. Não é uma doença única, mas um sinal comum a várias doenças: colite ulcerosa, colite microscópica, colite isquémica (má circulação do sangue), infeções como a causada por C. difficile, reações a medicamentos e colite alérgica nos bebés. Os sintomas típicos são diarreia, dor ou cólicas na barriga, vontade urgente de evacuar e, em alguns tipos, sangue ou muco nas fezes.
A colite diagnostica-se com exames de fezes (pesquisa de infeção, calprotectina fecal), análises ao sangue (hemograma, PCR, albumina, função renal) e, na maioria dos casos duradouros, uma colonoscopia com biópsias. O tratamento depende inteiramente do tipo: antibióticos para o C. difficile, budesonida para a colite microscópica, cuidados de suporte para a maioria das colites isquémicas e medicamentos anti-inflamatórios de longa duração para a colite ulcerosa.
Pontos principais
- "Colite" significa inflamação do cólon; a causa define o tratamento, por isso descobrir o tipo vem primeiro.
- Cerca de 2,39 milhões de americanos têm doença inflamatória intestinal (colite ulcerosa ou doença de Crohn), e cerca de 700 000 têm colite microscópica.
- Os exames de fezes excluem infeção; uma calprotectina fecal abaixo de 50 µg/g torna improvável a doença inflamatória intestinal em quem tem diarreia.
- A colonoscopia com biópsias confirma a colite ulcerosa e a microscópica; a colite microscópica parece normal a olho nu e só se vê ao microscópio.
- Novos medicamentos (bloqueadores da IL-23, moduladores do recetor S1P) e as orientações de 2026 sobre o C. difficile ampliaram as opções de tratamento.
O que é a colite?
Quando o revestimento do cólon está inflamado, pode sangrar ou produzir muco, o que explica a diarreia, a urgência e as cólicas. A Cleveland Clinic descreve a colite como uma inflamação do cólon que pode ser temporária, por exemplo depois de uma infeção, ou crónica e para toda a vida.
Algumas formas curam-se em dias; outras são doenças inflamatórias intestinais (DII) crónicas, com surtos e remissões. Como os sintomas se sobrepõem, as mesmas primeiras análises servem para todos os tipos.
Quais são os diferentes tipos de colite?
Colite ulcerosa
A colite ulcerosa é uma DII crónica em que reações imunitárias anormais causam inflamação e úlceras no revestimento do intestino grosso. A MedlinePlus explica que começa no reto e pode estender-se para cima sem saltar zonas. Pode ficar limitada ao reto (proctite ulcerosa), chegar ao lado esquerdo do cólon (colite do lado esquerdo) ou estender-se mais (colite extensa ou pancolite). O NIDDK estima que 600 000 a 900 000 pessoas nos EUA a tenham, na maioria das vezes com início entre os 15 e os 30 anos. A nossa notícia sobre a análise ao sangue para a colite ulcerosa aborda novos marcadores de anticorpos.
Colite microscópica
A colite microscópica causa diarreia crónica, aquosa e sem sangue, muitas vezes à noite. O cólon parece normal durante a colonoscopia; a inflamação só é visível nas biópsias. Há duas formas: a colite linfocítica (excesso de glóbulos brancos no revestimento) e a colite colagenosa (camada de colagénio espessada). O NIDDK estima que cerca de 700 000 americanos a tenham; a idade média no diagnóstico é de 60 a 65 anos, e é três a nove vezes mais comum nas mulheres. Ao contrário da colite ulcerosa, não aumenta o risco de cancro do cólon.
Colite isquémica
A colite isquémica acontece quando o fluxo de sangue para uma parte do cólon diminui, muitas vezes em idosos com artérias endurecidas. A MedlinePlus refere que a dor surge geralmente primeiro, seguida de sangramento retal. A maioria dos casos é ligeira e cura-se com cuidados de suporte, mas alguns precisam de cirurgia (ver a secção de tratamento).
Colite infecciosa, incluindo a por C. difficile
Bactérias, vírus e parasitas podem inflamar o cólon. O Clostridioides difficile (C. diff) é o mais conhecido: os CDC estimam quase meio milhão de infeções por ano nos EUA, e as pessoas têm até 10 vezes mais probabilidade de o contrair enquanto tomam um antibiótico e no mês seguinte. A colite por C. diff, também chamada colite pseudomembranosa, causa diarreia aquosa, muitas vezes 5 a 10 vezes por dia, cólicas e febre. Outros microrganismos encontram-se com uma coprocultura ou um exame parasitológico das fezes.
Colite induzida por medicamentos e por inibidores dos checkpoints imunitários
Vários medicamentos podem desencadear colite. O NIDDK relaciona a colite microscópica com anti-inflamatórios não esteroides (AINE), inibidores da bomba de protões, antidepressivos ISRS, terapêutica hormonal, bloqueadores beta e estatinas. A imunoterapia do cancro com inibidores dos checkpoints imunitários (como os medicamentos anti-PD-1 ou anti-CTLA-4) pode causar colite imunomediada; uma revisão de 2023 refere que até dois terços dos doentes que tomam estes medicamentos têm algum efeito secundário imunomediado. Num estudo de 2026 com 10 260 adultos a tomar estes medicamentos, os antibióticos em simultâneo (razão de risco 2,72) e os AINE (1,50) foram os principais fatores de risco para esta colite.
Colite alérgica nos lactentes
A proctocolite alérgica induzida por proteínas alimentares (FPIAP) é uma causa frequente de fios de sangue nas fezes de bebés saudáveis e que crescem bem, mais frequentemente pela proteína do leite de vaca. Uma revisão de 2025 descreve-a como benigna e autolimitada. O diagnóstico é clínico: a hemorragia pára quando se retira o alimento desencadeante e volta quando este é reintroduzido.
Outros tipos
A Cleveland Clinic também enumera a colite por radiação e a colite de derivação (depois de uma colostomia).
O que causa a colite? Fatores de risco
- Infeção: C. diff depois de antibióticos, internamentos hospitalares, idade de 65 anos ou mais, sistema imunitário fraco ou um episódio anterior (CDC); outras bactérias, vírus e parasitas.
- Causas imunitárias: colite ulcerosa e colite microscópica. Os médicos não têm a certeza do que as causa; genes, reações imunitárias anormais, a microbiota intestinal e o ambiente têm um papel (NIDDK). Um familiar de primeiro grau com DII aumenta o risco.
- Má circulação do sangue: endurecimento das artérias, coágulos, ritmo cardíaco anormal (MedlinePlus). Uma revisão sistemática de 18 relatos de casos também ligou a colite isquémica a descongestionantes vendidos sem receita (pseudoefedrina, fenilefrina), sobretudo em mulheres.
- Medicamentos: AINE, inibidores da bomba de protões, ISRS e outros (colite microscópica), inibidores dos checkpoints (colite imunomediada), qualquer antibiótico (C. diff).
- Tabagismo: associado à colite microscópica, e os fumadores desenvolvem-na mais cedo (NIDDK).
- Doenças associadas: a doença celíaca, a artrite reumatoide, as doenças da tiroide e a diabetes tipo 1 são mais comuns com a colite microscópica. Saiba mais sobre doença celíaca versus intolerância ao glúten.
Sintomas da colite
O NIDDK e a Cleveland Clinic enumeram estes sintomas comuns:
- diarreia, aquosa ou com sangue, muco ou pus;
- cólicas e dor na barriga, inchaço;
- urgência e tenesmo (sensação de precisar de evacuar mesmo com o intestino vazio);
- febre, cansaço, náuseas, perda de peso e perda de apetite, sobretudo na doença grave;
- fora do intestino, na DII: dor nas articulações, irritação nos olhos, nódulos ou úlceras na pele.
A diarreia com sangue sugere colite ulcerosa, infecciosa ou isquémica. A diarreia aquosa, sem sangue, por vezes à noite, sugere colite microscópica. Dor súbita seguida de sangramento num idoso sugere colite isquémica. A diarreia durante ou depois de antibióticos sugere C. diff. Para uma visão mais ampla, veja o nosso guia sobre causas da diarreia e quando se preocupar e a nossa página sobre sangramento retal.
Sintomas de um surto de colite ulcerosa
O NIDDK classifica os surtos pela frequência das evacuações: doença ligeira significa menos de quatro evacuações por dia, por vezes com sangue; doença grave significa mais de seis por dia, com sangue na maior parte do tempo; doença fulminante significa mais de 10 evacuações com sangue por dia. Febre, coração acelerado, perda de peso e cansaço indicam doença mais grave.
Colite versus doença de Crohn versus síndrome do intestino irritável
A colite ulcerosa afeta apenas o cólon e o reto, de forma contínua do reto para cima. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus (MedlinePlus). O nosso guia da doença de Crohn explica os seus exames e tratamentos.
A síndrome do intestino irritável (SII) causa dor e diarreia ou prisão de ventre sem inflamação, por isso a calprotectina costuma ser normal e a colonoscopia, quando feita, muitas vezes é normal. A colite microscópica é uma imitadora clássica da SII: só as biópsias as distinguem.
Como se diagnostica a colite?
Os médicos começam pela sua história (antibióticos, viagens, novos medicamentos, imunoterapia, história familiar) e por um exame físico, e depois pedem exames para confirmar a colite, avaliar a gravidade e excluir outras doenças parecidas (NIDDK).
Exames de fezes
- Testes de toxina e PCR para C. difficile: a AGA (2026) prefere testes em várias etapas para a melhor precisão e desaconselha um "teste de cura" de rotina depois do tratamento.
- Coprocultura para procurar bactérias nocivas, e exame parasitológico das fezes quando houver viagem ou exposição à água provável.
- Calprotectina fecal, uma proteína libertada pelos neutrófilos num intestino inflamado, e lactoferrina fecal: ambas indicam inflamação e ajudam a separar a DII da SII.
Análises ao sangue
- Hemograma completo: uma hemoglobina baixa aponta para anemia por hemorragia ou má absorção de ferro; leucócitos altos sugerem infeção ou inflamação grave.
- Proteína C reativa (PCR) e VS: marcadores de inflamação usados para avaliar a gravidade e acompanhar o tratamento.
- Albumina: níveis baixos refletem inflamação grave, perda de proteínas ou má nutrição.
- Função renal e eletrólitos como o potássio: a diarreia pode causar desidratação com desequilíbrio de eletrólitos; no C. diff, uma creatinina acima de 1,5 vezes o valor basal indica infeção grave.
- Lactato na suspeita de isquemia: a MedlinePlus refere que a isquemia intestinal aguda pode elevar os leucócitos e o ácido láctico.
- Anticorpos da doença celíaca quando se suspeita de colite microscópica.
Colonoscopia, sigmoidoscopia e exames de imagem
A colonoscopia (cólon inteiro) ou a sigmoidoscopia flexível (reto e parte inferior do cólon) com biópsias confirma a colite ulcerosa, mostra a sua extensão e exclui outras doenças (NIDDK). As biópsias são a única forma de diagnosticar a colite microscópica, mesmo quando o revestimento parece normal. A TAC ajuda na suspeita de colite isquémica e nas complicações; um estudo de 2026 com 174 doentes validou uma pontuação de TAC para prever colite isquémica grave.
Calprotectina fecal e outros resultados importantes
A calprotectina é indicada em µg/g de fezes (o mesmo valor em mg/kg, a unidade ao estilo do sistema internacional). Os valores-limite dependem do laboratório e da pergunta feita, por isso leia sempre o intervalo de referência do seu relatório.
| Teste e resultado (unidade dos EUA / unidade SI) | Situação | O que costuma significar |
|---|---|---|
| Calprotectina fecal abaixo de 50 µg/g (50 mg/kg) | Diarreia nova, dúvida entre DII e SII | DII improvável (sensibilidade combinada de 93%, especificidade de 94% neste valor-limite) |
| Calprotectina fecal de 50-150 µg/g (50-150 mg/kg) | Limítrofe | A maioria das pessoas não tem DII; pode ser adequado repetir o teste |
| Calprotectina fecal abaixo de 150 µg/g (150 mg/kg) | Colite ulcerosa conhecida, sem sintomas | Inflamação ativa excluída; pode evitar-se a colonoscopia de rotina (AGA) |
| Calprotectina fecal acima de 150 µg/g (150 mg/kg) | Colite ulcerosa conhecida, sintomas moderados a graves | Doença ativa; apoia mudanças no tratamento (AGA) |
| PCR abaixo de 0,3 mg/dL (3 mg/L) | A maioria dos adultos saudáveis | Sem inflamação importante; 1-10 mg/dL (10-100 mg/L) é uma subida moderada |
| VS (Westergren) abaixo de 15-20 mm/h (homens), 20-30 mm/h (mulheres) | Adultos, os limites sobem depois dos 50 anos | Valores mais altos sugerem inflamação, anemia ou outras causas |
| Leucócitos acima de 15 000/µL (15 × 10⁹/L) | Infeção por C. difficile | Infeção grave, maior risco de recorrência (AGA 2026) |
| Creatinina acima de 1,5 vezes o valor basal | Infeção por C. difficile | Infeção grave (AGA 2026) |
Como ler os seus resultados
Uma calprotectina normal com análises ao sangue normais é tranquilizadora e muitas vezes aponta para a SII ou uma infeção passageira. Uma calprotectina alta mostra que o intestino está inflamado, mas não o motivo, por isso os exames de infeção nas fezes e, muitas vezes, uma colonoscopia continuam a ser necessários. Nos lactentes, a calprotectina não é fiável para a proctocolite alérgica. Em quem tem colite ulcerosa conhecida, a AGA sugere que um biomarcador normal sem sintomas pode substituir a colonoscopia de rotina, mas um marcador alto sem sintomas, ou sintomas com marcador normal, devem levar à endoscopia.
Tipos de colite em resumo
| Tipo | Pessoa e sintomas típicos | Teste principal | Tratamento principal |
|---|---|---|---|
| Colite ulcerosa | Em geral 15-30 anos; diarreia com sangue, urgência | Colonoscopia com biópsias; calprotectina, PCR | 5-ASA, corticoides, biológicos, pequenas moléculas |
| Colite microscópica | Média de 60-65 anos, sobretudo mulheres; diarreia aquosa sem sangue | Biópsias de um cólon de aspeto normal | Parar os medicamentos desencadeantes; budesonida |
| Colite isquémica | Idosos com doença vascular; dor súbita e depois sangramento | TAC, colonoscopia; leucócitos, lactato | Líquidos, repouso intestinal; cirurgia se grave |
| Colite por C. difficile | Depois de antibióticos, internamento, 65 anos ou mais; diarreia aquosa, febre | Testes de toxina e PCR nas fezes | Fidaxomicina ou vancomicina; terapêutica com microbiota nas recorrências |
| Outras colites infecciosas | Exposição a alimentos, água ou viagens | Coprocultura, painel de agentes patogénicos, exame parasitológico | Líquidos; antibióticos ou antiparasitários quando necessário |
| Colite por inibidor dos checkpoints | Pessoas em imunoterapia do cancro | Endoscopia com biópsia | Corticoides; infliximab ou vedolizumab |
| Proctocolite alérgica | Lactentes saudáveis; fezes com fios de sangue | Clínico: melhoria ao retirar o desencadeante | Retirada de lacticínios da dieta da mãe ou fórmula hidrolisada |
Como se trata a colite?
Tratamento da colite ulcerosa
Os objetivos são controlar os surtos, manter a remissão e cicatrizar o revestimento (MedlinePlus). As opções incluem aminossalicilatos (5-ASA: mesalazina, sulfassalazina) para a doença ligeira a moderada, ciclos curtos de corticoides, imunossupressores, biológicos e medicamentos de pequenas moléculas. Na sua orientação atualizada de 2024, a Associação Americana de Gastroenterologia (AGA) recomenda infliximab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, upadacitinib, ustekinumab, ozanimod, etrasimod, risankizumab e guselkumab para a colite ulcerosa moderada a grave, e sugere o uso precoce de terapêuticas avançadas em vez de esperar que o 5-ASA falhe. A remoção do cólon cura a doença e é usada quando os medicamentos falham, na displasia ou cancro, ou em complicações como o megacólon tóxico. Para a dor, prefere-se o paracetamol: os AINE podem piorar os sintomas (NIDDK).
Num estudo americano de 2026 com 3893 adultos recém-diagnosticados com colite ulcerosa, o risco a 5 anos de internamento ligado à DII foi de 11% e de colectomia, de 6%. Veja também porque é que os surtos voltam durante a remissão da DII.
Tratamento da colite microscópica
Deixe de fumar e reveja os medicamentos que possam desencadeá-la. O tratamento de primeira linha é a budesonida, 9 mg por dia durante 6 a 8 semanas, que induz remissão com eficácia; as recaídas são comuns, e as opções de longo prazo incluem budesonida em dose baixa, quelantes dos ácidos biliares, antidiarreicos e, nos casos refratários, terapêuticas avançadas (Annual Review of Medicine, 2026).
Tratamento da colite por C. difficile
A revisão de peritos da AGA de 2026 prefere a fidaxomicina 200 mg duas vezes por dia durante 10 dias, com a vancomicina oral 125 mg quatro vezes por dia durante 10 dias como alternativa aceitável; o metronidazol não deve ser usado fora da doença fulminante. As terapêuticas baseadas em microbiota são oferecidas depois de uma segunda recorrência. A MedlinePlus refere que até 1 em cada 5 infeções volta.
Tratamento da colite isquémica
A maioria dos episódios é passageira e tratada com líquidos, repouso intestinal e tratamento da causa. Numa meta-análise de 2024 com 12 420 doentes, 15% precisaram de cirurgia; a colite isquémica do lado direito (também 15% dos casos) teve maior mortalidade e mais cirurgias. Uma revisão abrangente refere que o diagnóstico é feito na apresentação em apenas 9% dos doentes, por isso os exames de imagem rápidos são importantes.
Colite por inibidor dos checkpoints e colite alérgica
A colite por inibidor dos checkpoints imunitários é tratada com corticoides e, depois, infliximab ou vedolizumab quando necessário (revisão de 2023). A proctocolite alérgica do lactente é tratada com a dieta menos restritiva possível: retirada de lacticínios da dieta da mãe nos bebés amamentados ou uma fórmula extensamente hidrolisada, com reintrodução mais precoce quando a colite se resolver (revisão de 2025).
Dieta para a colite: o que comer
Nenhum alimento específico causa a colite ulcerosa, e os investigadores não encontraram alimentos que a agravem em toda a gente (NIDDK). Durante um surto, a MedlinePlus sugere:
- refeições pequenas ao longo do dia e água em golos pequenos e frequentes;
- menos alimentos ricos em fibra (farelo, feijão, frutos secos, sementes, pipocas) e alimentos gordurosos ou fritos;
- limitar os lacticínios se tiver intolerância à lactose;
- um diário alimentar para identificar os seus próprios desencadeantes, com um nutricionista se estiver a perder peso.
Depois do C. diff, a AGA aconselha uma dieta variada, rica em fruta e legumes, com fibras solúveis e insolúveis; o psyllium pode dar volume às fezes depois da recuperação. O NIDDK refere que os médicos podem recomendar cálcio e vitamina D para retardar a perda óssea na colite ulcerosa.
Prevenção e seguimento a longo prazo
- Evite antibióticos desnecessários, sobretudo depois de uma infeção anterior por C. diff, e lave bem as mãos: os desinfetantes à base de álcool nem sempre funcionam contra o C. diff (MedlinePlus).
- Controle a tensão arterial, o colesterol e a diabetes e deixe de fumar, para proteger os vasos sanguíneos do intestino.
- Faça o tratamento de manutenção da colite ulcerosa mesmo quando se sentir bem; fale com a sua equipa antes de qualquer mudança.
- A colite ulcerosa aumenta o risco de cancro do cólon com o tempo, sobretudo quando um terço ou mais do cólon é afetado (NIDDK), por isso são planeadas colonoscopias de vigilância. Saiba mais sobre sintomas e rastreio do cancro colorretal.
Colite em crianças, idosos e na gravidez
Nos bebés, fezes com fios de sangue e crescimento normal apontam muitas vezes para a proctocolite alérgica, que se resolve com o tempo. A colite ulcerosa pode atrasar o crescimento e a puberdade nas crianças. A colite microscópica também ocorre em crianças: uma série da Mayo Clinic de 2026 encontrou 42 casos (idade mediana de 12,5 anos), com a budesonida mais eficaz, mas recaídas frequentes. Nos idosos, pense em colite microscópica e isquémica, reveja os medicamentos e fique atento à desidratação. Na gravidez, mantenha o tratamento da DII sob acompanhamento especializado: um relato de caso de 2025 de um surto grave depois de a doente ter parado o tratamento sublinha que a boa adesão mantém as taxas de complicações próximas das de mulheres que não estão grávidas.
Quando consultar um médico
Consulte um médico se a diarreia durar mais de alguns dias, se houver sangue nas fezes, dor de barriga que não melhora, diarreia durante ou depois de antibióticos, ou diarreia aquosa durante várias semanas. A MedlinePlus aconselha ligar perante quaisquer fezes com sangue depois de antibióticos ou cinco ou mais episódios de diarreia por dia durante mais de 1 a 2 dias.
Ligue para o 112 ou vá ao serviço de urgência se tiver dor forte na barriga, barriga inchada e dura, sangramento retal intenso, desmaio, febre alta com confusão ou sinais de desidratação grave (sem urinar, tonturas ao ficar de pé). As pessoas em imunoterapia do cancro devem avisar prontamente a equipa de oncologia de qualquer diarreia nova.
Últimos avanços científicos na colite
Novas orientações para a colite ulcerosa (ACG 2025, AGA 2024)
O Colégio Americano de Gastroenterologia atualizou a sua orientação sobre a colite ulcerosa em adultos em junho de 2025, usando o método GRADE. Segue a orientação atualizada da AGA de 2024, que classifica os medicamentos por eficácia e aconselha terapêutica avançada precoce na doença moderada a grave, em vez de uma escalada lenta. Para si, isto significa acesso mais rápido a um tratamento eficaz.
Bloqueadores da IL-23 e moduladores do recetor S1P
Três anticorpos que bloqueiam a subunidade p19 da interleucina-23 são agora recomendados pela AGA para a colite ulcerosa. Nos ensaios LUCENT (NCT03518086, NCT03524092), a remissão clínica ao fim de um ano chegou a 49,9% com mirikizumab contra 25,1% com placebo. No QUASAR (NCT04033445), o guselkumab alcançou 50% de remissão na semana 44 com a dose de 4 em 4 semanas contra 19% com placebo. No INSPIRE e no COMMAND (NCT03398148, NCT03398135), o risankizumab funcionou tendo ou não os doentes falhado com outros medicamentos avançados. O etrasimod, um modulador oral do recetor da esfingosina-1-fosfato (S1P), consta do ChEMBL como aprovado para a colite ulcerosa desde 2023. Uma meta-análise em rede de 2026 mostrou que os medicamentos anti-p19 tinham o perfil de segurança mais favorável, embora a confiança nestas estimativas de segurança fosse menor.
Obefazimod, um comprimido inédito na sua classe
O obefazimod é um medicamento oral que aumenta um único microRNA, o miR-124. Na extensão aberta de fase 2b de 96 semanas, 52,5% de 217 doentes estavam em remissão clínica à semana 96. Dois ensaios de indução de fase 3 (ABTECT, NCT05507203 e NCT05507216, cerca de 1275 doentes) foram concluídos em 2025, e o ensaio de manutenção NCT05535946 está em curso. Na meta-análise em rede de 2026, o obefazimod ficou entre as opções mais eficazes em doentes sem uso prévio de terapêuticas avançadas.
C. difficile: orientações da AGA de 2026 e terapêuticas com microbiota
A revisão de peritos da AGA de 2026 faz da fidaxomicina a primeira escolha preferida, oferece produtos de microbiota fecal aprovados pela FDA (microbiota fecal, live-jslm; esporos de microbiota fecal, live-brpk) ou transplante convencional depois de uma segunda recorrência e desaconselha probióticos para prevenir o C. diff. Uma revisão complementar de 2026 para pessoas com DII recomenda excluir o C. diff em qualquer pessoa com DII e diarreia nova ou a agravar-se, e manter o tratamento da DII durante a infeção.
Colite microscópica: critérios mais amplos
Uma meta-análise de 2026 com 1370 doentes com colite microscópica "incompleta" (biópsias que não cumprem totalmente os critérios) mostrou que 46% tomavam medicamentos ligados à doença e 85% alcançaram remissão com budesonida. Os autores sugerem alargar os critérios de diagnóstico.
Que análises podem ajudar?
Pergunte ao seu médico sobre:
- fezes: toxina/PCR de C. difficile, coprocultura ou painel de agentes patogénicos, exame parasitológico, calprotectina ou lactoferrina fecal;
- hemograma completo (hemoglobina, leucócitos, plaquetas) e estudo do ferro com ferritina;
- PCR e VS para medir a inflamação;
- albumina, função renal, sódio e potássio;
- anticorpos da doença celíaca (anti-tTG IgA) quando se suspeita de colite microscópica ou diarreia crónica;
- colonoscopia com biópsias quando os sintomas persistem ou os marcadores estão altos.
Glossário
- Colite: inflamação do cólon (intestino grosso).
- Proctite: inflamação limitada ao reto.
- Calprotectina fecal: proteína das fezes proveniente dos glóbulos brancos, que aumenta quando o intestino está inflamado.
- Doença inflamatória intestinal (DII): inflamação imunitária crónica do intestino, principalmente colite ulcerosa e doença de Crohn.
- Biológico: medicamento à base de anticorpos que bloqueia um sinal imunitário específico (por exemplo TNF, integrinas ou IL-23).
- Megacólon tóxico: dilatação perigosa do cólon inflamado que exige cuidados de emergência.
- Terapêutica com microbiota fecal: transferência de bactérias intestinais saudáveis para prevenir infeções repetidas por C. diff.
Perguntas frequentes
O que causa a colite?
Infeções como o C. diff, doenças imunitárias, redução do fluxo de sangue, medicamentos (AINE, imunoterapia do cancro), radiação e alergia a proteínas alimentares nos lactentes.
Como se diagnostica a colite?
Com exames de fezes (infeção, calprotectina), análises ao sangue (hemograma, PCR, albumina, função renal) e, quando os sintomas persistem, uma colonoscopia com biópsias; a TAC ajuda na suspeita de colite isquémica.
Como se trata a colite?
O tratamento depende da causa: antibióticos para o C. diff, budesonida para a colite microscópica, cuidados de suporte para a maioria das colites isquémicas e medicamentos anti-inflamatórios para a colite ulcerosa.
Quais são os diferentes tipos de colite?
Colite ulcerosa, microscópica, isquémica e infecciosa (incluindo a por C. difficile), colite induzida por medicamentos e por inibidores dos checkpoints, proctocolite alérgica do lactente, colite por radiação e colite de derivação.
O que é a proctite?
A proctite é a inflamação apenas do reto. Na colite ulcerosa, é a forma mais limitada: numa coorte norueguesa de 736 doentes, 43% tinham proctite no diagnóstico, e foi a que teve o maior risco anual de se estender (7,5%), por isso o seguimento é importante.
Quais são os sintomas de um surto de colite ulcerosa?
Evacuações mais frequentes e urgentes, sangue ou muco nas fezes, cólicas e tenesmo. Mais de seis evacuações com sangue por dia, febre ou pulso acelerado indicam um surto grave que exige cuidados urgentes.
Quais são as orientações de tratamento da colite ulcerosa?
As orientações ACG 2025 e AGA 2024 adaptam o tratamento à gravidade e à extensão: 5-ASA para a doença ligeira a moderada e biológicos ou pequenas moléculas precoces para a doença moderada a grave, com biomarcadores como a calprotectina e a PCR para monitorizar a resposta.
Que medicamentos se usam na colite?
Na DII: mesalazina, corticoides, azatioprina, biológicos (infliximab, vedolizumab, mirikizumab, guselkumab, risankizumab) e comprimidos (tofacitinib, upadacitinib, ozanimod, etrasimod). No C. diff: fidaxomicina ou vancomicina. Evite os AINE para a dor.
Fontes
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Leituras complementares
- Diarreia persistente: que exames de fezes são necessários
- Análise ao sangue na doença de Crohn: pistas 10 anos antes
- Exame de fezes reduz em 43% as mortes por cancro do cólon
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