បើកក្នុងផ្ទាំងថ្មី
ចាប់ផ្ដើម

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ៖ ប្រភេទ រោគសញ្ញា មូលហេតុ តេស្ត និងការព្យាបាល

មាតិកា

គ្រូពេទ្យរួសរាយចង្អុលរូបគំនូរពោះវៀនធំលើអេក្រង់ឱ្យអ្នកជំងឺញញឹក ជាមួយប្រអប់គំរូលាមក បំពង់តេស្តឈាម បាយ និងចេក
ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖
14 វិច្ឆិកា 2026ចុះផ្សាយ៖
14 វិច្ឆិកា 2026

កែសម្រួលដោយ៖ Julien Priour

ត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយ៖ វេជ្ជបណ្ឌិត Claude Tchonko

ឃើញកំហុសក្នុងអត្ថបទនេះឬ? សូមរាយការណ៍មកយើង។

⚕️ អត្ថបទនេះសម្រាប់ផ្ដល់ព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ មិនជំនួសការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (colitis) គឺជាការរលាកនៃពោះវៀនធំ។ វាមិនមែនជាជំងឺតែមួយទេ ប៉ុន្តែជាសញ្ញារួមនៃស្ថានភាពជាច្រើន៖ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ (ulcerative colitis) ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ (microscopic colitis) ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់ (ischemic colitis) ការឆ្លងដូចជា C. difficile ប្រតិកម្មចំពោះថ្នាំ និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាឡែស៊ីចំពោះទារក។ រោគសញ្ញាធម្មតាគឺរាគ ឈឺពោះ ឬរមួលពោះ ត្រូវការបត់ជើងធំប្រញាប់ ហើយក្នុងប្រភេទខ្លះមានឈាម ឬទឹករំអិលក្នុងលាមក។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយតេស្តលាមក (ពិនិត្យរកការឆ្លង fecal calprotectin) តេស្តឈាម (ការរាប់គ្រាប់ឈាម CRP អាល់ប៊ុយមីន មុខងារតម្រងនោម) ហើយក្នុងករណីរ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើន គឺការឆ្លុះពោះវៀនធំ (colonoscopy) ជាមួយការយកជាលិកាពិនិត្យ (biopsy)។ ការព្យាបាលអាស្រ័យទាំងស្រុងលើប្រភេទ៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ C. difficile ថ្នាំ budesonide សម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ ការថែទាំគាំទ្រសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់ភាគច្រើន និងថ្នាំប្រឆាំងការរលាកយូរអង្វែងសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ។

ចំណុចសំខាន់ៗ

  • «ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ» មានន័យថាការរលាកនៃពោះវៀនធំ៖ មូលហេតុកំណត់ការព្យាបាល ដូច្នេះការរកប្រភេទជាមុនគេ។
  • ជនជាតិអាមេរិកប្រមាណ 2.39 លាននាក់មានជំងឺរលាកពោះវៀន (inflammatory bowel disease ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ ឬជំងឺ Crohn) ហើយប្រមាណ 700,000 នាក់មានជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍។
  • តេស្តលាមកដកចេញការឆ្លង៖ fecal calprotectin ក្រោម 50 µg/g ធ្វើឱ្យជំងឺរលាកពោះវៀនមិនទំនងចំពោះអ្នកដែលមានរាគ។
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំជាមួយការយកជាលិកាពិនិត្យបញ្ជាក់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ និងមីក្រូទស្សន៍៖ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍មើលទៅធម្មតាដោយភ្នែក ហើយឃើញតែក្រោមមីក្រូទស្សន៍ប៉ុណ្ណោះ។
  • ថ្នាំថ្មី (ថ្នាំទប់ស្កាត់ IL-23 ថ្នាំកែសម្រួលអ្នកទទួល S1P) និងការណែនាំឆ្នាំ 2026 អំពី C. difficile បានពង្រីកជម្រើសនៃការព្យាបាល។

តើជំងឺរលាកពោះវៀនធំជាអ្វី?

នៅពេលស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំរលាក វាអាចហូរឈាម ឬបង្កើតទឹករំអិល ដែលពន្យល់ពីរាគ ការប្រញាប់បត់ជើង និងការរមួលពោះ។ Cleveland Clinic ពិពណ៌នាជំងឺរលាកពោះវៀនធំថាជាការរលាកនៃពោះវៀនធំ ដែលអាចបណ្តោះអាសន្ន ឧទាហរណ៍ក្រោយការឆ្លង ឬរ៉ាំរ៉ៃពេញមួយជីវិត។

ទម្រង់ខ្លះជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ ទម្រង់ផ្សេងទៀតជាជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (IBD) ដែលមានការឡើងកម្រើក និងការធូរស្បើយ។ ដោយសាររោគសញ្ញាត្រួតគ្នា តេស្តដំបូងដូចគ្នាប្រើសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទ។

តើជំងឺរលាកពោះវៀនធំមានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ (Ulcerative colitis)

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅគឺជា IBD រ៉ាំរ៉ៃ ដែលប្រតិកម្មភាពស៊ាំមិនប្រក្រតីបង្កការរលាក និងដំបៅក្នុងស្រទាប់ពោះវៀនធំ។ MedlinePlus ពន្យល់ថាវាចាប់ផ្ដើមនៅរន្ធគូថ ហើយអាចរាលដាលឡើងលើដោយមិនរំលងកន្លែង។ វាអាចកំណត់ត្រឹមរន្ធគូថ (ulcerative proctitis) ឈានដល់ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះវៀនធំ (left-sided colitis) ឬរាលដាលឆ្ងាយជាងនេះ (extensive colitis ឬ pancolitis)។ NIDDK ប៉ាន់ស្មានថា ប្រជាជនអាមេរិក 600,000 ទៅ 900,000 នាក់មានជំងឺនេះ ច្រើនតែចាប់ផ្ដើមនៅចន្លោះអាយុ 15 និង 30 ឆ្នាំ។ អត្ថបទព័ត៌មានរបស់យើងអំពីតេស្តឈាមរកជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ និយាយអំពីសូចនាករអង់ទីករថ្មី។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ (Microscopic colitis)

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍បង្កឱ្យមានរាគរាវរ៉ាំរ៉ៃ គ្មានឈាម ច្រើនតែនៅពេលយប់។ ពោះវៀនធំមើលទៅធម្មតាអំឡុងពេលឆ្លុះ៖ ការរលាកឃើញតែក្នុងជាលិកាដែលយកពិនិត្យប៉ុណ្ណោះ។ មានពីរទម្រង់៖ lymphocytic colitis (គ្រាប់ឈាមសលើសក្នុងស្រទាប់ពោះវៀន) និង collagenous colitis (ស្រទាប់ collagen ក្រាស់ឡើង)។ NIDDK ប៉ាន់ស្មានថាជនជាតិអាមេរិកប្រមាណ 700,000 នាក់មានជំងឺនេះ៖ អាយុជាមធ្យមពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 60 ទៅ 65 ឆ្នាំ ហើយវាកើតមានចំពោះស្ត្រីច្រើនជាងបុរសបីទៅប្រាំបួនដង។ មិនដូចជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅទេ វាមិនបង្កើនហានិភ័យមហារីកពោះវៀនធំឡើយ។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់ (Ischemic colitis)

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់កើតឡើងនៅពេលលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំធ្លាក់ចុះ ច្រើនតែចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានសរសៃឈាមរឹង។ MedlinePlus កត់សម្គាល់ថា ជាធម្មតាការឈឺមកមុន បន្ទាប់មកគឺហូរឈាមតាមរន្ធគូថ។ ករណីភាគច្រើនស្រាល ហើយជាសះស្បើយដោយការថែទាំគាំទ្រ ប៉ុន្តែខ្លះត្រូវវះកាត់ (មើលផ្នែកការព្យាបាល)។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយការឆ្លង រួមទាំង C. difficile

បាក់តេរី វីរុស និងប៉ារ៉ាស៊ីតអាចធ្វើឱ្យពោះវៀនធំរលាក។ Clostridioides difficile (C. diff) គឺល្បីជាងគេ៖ CDC ប៉ាន់ស្មានថាមានការឆ្លងជិតកន្លះលានករណីនៅសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយមនុស្សទំនងកើតវាច្រើនជាងដល់ទៅ 10 ដង នៅពេលកំពុងលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងក្នុងខែបន្ទាប់។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ C. diff ហៅផងដែរថា pseudomembranous colitis បង្កឱ្យមានរាគរាវ ច្រើនតែ 5 ទៅ 10 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ រមួលពោះ និងគ្រុនក្ដៅ។ មេរោគផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញដោយការដាំបាក់តេរីក្នុងលាមក ឬតេស្តលាមករកពងប៉ារ៉ាស៊ីត។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារថ្នាំ និងដោយថ្នាំ immune checkpoint inhibitor

ថ្នាំជាច្រើនអាចបង្កជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ NIDDK ភ្ជាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ទៅនឹង NSAID ថ្នាំទប់ស្កាត់ម៉ាស៊ីនបូមប្រូតុង (PPI) ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត SSRI ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ថ្នាំ beta blocker និង statin។ ការព្យាបាលមហារីកដោយភាពស៊ាំជាមួយ immune checkpoint inhibitor (ដូចជាថ្នាំ anti-PD-1 ឬ anti-CTLA-4) អាចបង្កជំងឺរលាកពោះវៀនធំទាក់ទងនឹងភាពស៊ាំ៖ ការត្រួតពិនិត្យឆ្នាំ 2023 កត់សម្គាល់ថា អ្នកជំងឺដល់ទៅពីរភាគបីដែលប្រើថ្នាំទាំងនេះមានផលរំខានទាក់ទងនឹងភាពស៊ាំខ្លះ។ ក្នុងការសិក្សាឆ្នាំ 2026 លើមនុស្សពេញវ័យ 10,260 នាក់ដែលប្រើថ្នាំទាំងនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងពេលតែមួយ (hazard ratio 2.72) និង NSAID (1.50) ជាកត្តាហានិភ័យខ្លាំងបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំនេះ។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាឡែស៊ីចំពោះទារក

Food protein-induced allergic proctocolitis (FPIAP) ជាមូលហេតុញឹកញាប់នៃឈាមជាខ្សែក្នុងលាមករបស់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ និងលូតលាស់ធម្មតា ច្រើនបំផុតដោយសារប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោ។ ការត្រួតពិនិត្យឆ្នាំ 2025 ពិពណ៌នាថាវាស្រាល និងជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។ រោគវិនិច្ឆ័យគឺគ្លីនិក៖ ការហូរឈាមឈប់នៅពេលដកអាហារដែលបង្កចេញ ហើយត្រឡប់មកវិញនៅពេលបញ្ចូលវាឡើងវិញ។

ប្រភេទផ្សេងទៀត

Cleveland Clinic ក៏រាយ radiation colitis (ដោយសារកាំរស្មី) និង diversion colitis (ក្រោយការវះកាត់ colostomy) ផងដែរ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ? កត្តាហានិភ័យ

  • ការឆ្លង៖ C. diff ក្រោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ អាយុ 65 ឆ្នាំឡើងទៅ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ ឬធ្លាប់កើតពីមុន (CDC)៖ បាក់តេរី វីរុស និងប៉ារ៉ាស៊ីតផ្សេងទៀត។
  • មូលហេតុពីភាពស៊ាំ៖ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ និងមីក្រូទស្សន៍។ គ្រូពេទ្យមិនច្បាស់ថាអ្វីបណ្តាលវាទេ៖ ហ្សែន ប្រតិកម្មភាពស៊ាំមិនប្រក្រតី មីក្រូប៊ីអូមពោះវៀន និងបរិស្ថាន សុទ្ធតែមានតួនាទី (NIDDK)។ សាច់ញាតិថ្នាក់ទីមួយដែលមាន IBD បង្កើនហានិភ័យ។
  • លំហូរឈាមមិនល្អ៖ សរសៃឈាមរឹង កំណកឈាម ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (MedlinePlus)។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៃរបាយការណ៍ករណី 18 ក៏ភ្ជាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់ទៅនឹងថ្នាំបំបាត់ការស្ទះច្រមុះដែលលក់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា (pseudoephedrine, phenylephrine) ភាគច្រើនចំពោះស្ត្រី។
  • ថ្នាំ៖ NSAID, PPI, SSRI និងផ្សេងទៀត (ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍) ថ្នាំ checkpoint inhibitor (ជំងឺរលាកពោះវៀនធំពីភាពស៊ាំ) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចណាក៏ដោយ (C. diff)។
  • ការជក់បារី៖ ទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ ហើយអ្នកជក់បារីកើតវាក្មេងជាង (NIDDK)។
  • ជំងឺពាក់ព័ន្ធ៖ ជំងឺ celiac រលាកសន្លាក់រ៉ូម៉ាទីស ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 កើតមានច្រើនជាងជាមួយជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍។ អានបន្ថែមអំពីជំងឺ celiac ធៀបនឹងការមិនទ្រាំ gluten។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ

NIDDK និង Cleveland Clinic រាយរោគសញ្ញាទូទៅទាំងនេះ៖

  • រាគរាវ ឬមានឈាម ទឹករំអិល ឬខ្ទុះ។
  • រមួលពោះ និងឈឺពោះ ហើមពោះ។
  • ការប្រញាប់បត់ជើង និង tenesmus (អារម្មណ៍ថាត្រូវបត់ជើងទោះបីពោះវៀនទទេក៏ដោយ)។
  • គ្រុនក្ដៅ អស់កម្លាំង ចង្អោរ ស្រកទម្ងន់ និងបាត់ចំណង់អាហារ ជាពិសេសក្នុងជំងឺធ្ងន់។
  • នៅខាងក្រៅពោះវៀនក្នុង IBD៖ ឈឺសន្លាក់ ភ្នែកឆាប់ឆេះ ដុំ ឬដំបៅលើស្បែក។

រាគមានឈាមបង្ហាញពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ ដោយការឆ្លង ឬដោយខ្វះឈាមរត់។ រាគរាវគ្មានឈាម ពេលខ្លះនៅពេលយប់ បង្ហាញពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍។ ការឈឺភ្លាមៗបន្ទាប់ដោយការហូរឈាមចំពោះមនុស្សចាស់ បង្ហាញពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់។ រាគក្នុងពេល ឬក្រោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច បង្ហាញពី C. diff។ សម្រាប់ទិដ្ឋភាពទូលំទូលាយជាងនេះ សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីមូលហេតុរាគ និងពេលណាត្រូវព្រួយបារម្ភ និងទំព័ររបស់យើងអំពីការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ។

រោគសញ្ញានៃការឡើងកម្រើកជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ

NIDDK ចាត់ថ្នាក់ការឡើងកម្រើកតាមចំនួនដងបត់ជើង៖ ជំងឺស្រាលមានន័យថាបត់ជើងតិចជាងបួនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ពេលខ្លះមានឈាម ជំងឺធ្ងន់មានន័យថាលើសពីប្រាំមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយមានឈាមភាគច្រើនពេល ជំងឺធ្ងន់ខ្លាំង (fulminant) មានន័យថាលើសពី 10 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលមានឈាម។ គ្រុនក្ដៅ ចង្វាក់បេះដូងលឿន ស្រកទម្ងន់ និងអស់កម្លាំង បង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ជាង។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ធៀបនឹងជំងឺ Crohn និងរោគពោះវៀនឆាប់ឆេះ (IBS)

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅប៉ះពាល់តែពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថប៉ុណ្ណោះ តាមលំនាំបន្តគ្នាចាប់ពីរន្ធគូថឡើងលើ។ ជំងឺ Crohn អាចប៉ះពាល់ផ្នែកណាក៏ដោយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ចាប់ពីមាត់ដល់រន្ធគូថ (MedlinePlus)។ មគ្គុទ្ទេសក៍ជំងឺ Crohn របស់យើងពន្យល់ពីតេស្ត និងការព្យាបាលរបស់វា។

រោគពោះវៀនឆាប់ឆេះ (IBS) បង្កឱ្យឈឺ និងរាគ ឬទល់លាមក ដោយគ្មានការរលាក ដូច្នេះ calprotectin ជាធម្មតាធម្មតា ហើយការឆ្លុះពោះវៀនធំ នៅពេលធ្វើ ច្រើនតែធម្មតាដែរ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍គឺជារោគដែលស្រដៀង IBS បំផុត៖ មានតែការយកជាលិកាពិនិត្យប៉ុណ្ណោះដែលញែកវាបាន។

តើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

គ្រូពេទ្យចាប់ផ្ដើមពីប្រវត្តិរបស់អ្នក (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការធ្វើដំណើរ ថ្នាំថ្មី ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ប្រវត្តិគ្រួសារ) និងការពិនិត្យរាងកាយ បន្ទាប់មកស្នើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា និងដកចេញជំងឺស្រដៀងគ្នា (NIDDK)។

តេស្តលាមក

  • តេស្តជាតិពិស និង PCR នៃ C. difficile៖ AGA (2026) ចូលចិត្តការធ្វើតេស្តច្រើនជំហានដើម្បីភាពត្រឹមត្រូវល្អបំផុត ហើយណែនាំកុំធ្វើ «តេស្តបញ្ជាក់ការជាសះស្បើយ» ជាប្រចាំក្រោយការព្យាបាល។
  • ការដាំបាក់តេរីក្នុងលាមកដើម្បីរកបាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងតេស្តរកពងប៉ារ៉ាស៊ីត នៅពេលទំនងជាមានការធ្វើដំណើរ ឬប៉ះពាល់នឹងទឹក។
  • Fecal calprotectin ជាប្រូតេអ៊ីនដែលគ្រាប់ឈាមស neutrophil បញ្ចេញក្នុងពោះវៀនរលាក និងfecal lactoferrin៖ ទាំងពីរចង្អុលបង្ហាញការរលាក ហើយជួយញែក IBD ពី IBS។

តេស្តឈាម

  • ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ៖ ហេម៉ូក្លូប៊ីនទាបបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការហូរឈាម ឬការស្រូបជាតិដែកមិនល្អ ហើយចំនួនគ្រាប់ឈាមសខ្ពស់ បង្ហាញពីការឆ្លង ឬការរលាកធ្ងន់។
  • C-reactive protein (CRP) និងESR៖ សូចនាករនៃការរលាកដែលប្រើដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងតាមដានការព្យាបាល។
  • អាល់ប៊ុយមីន៖ កម្រិតទាបឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរលាកធ្ងន់ ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន ឬអាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ។
  • មុខងារតម្រងនោម និងអេឡិចត្រូលីតដូចជាប៉ូតាស្យូម៖ រាគអាចបង្កឱ្យខ្សោយជាតិទឹកជាមួយអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត៖ ក្នុង C. diff creatinine លើសពី 1.5 ដងនៃតម្លៃគោល បង្ហាញពីការឆ្លងធ្ងន់។
  • Lactate ក្នុងករណីសង្ស័យខ្វះឈាមរត់៖ MedlinePlus កត់សម្គាល់ថា ការខ្វះឈាមរត់ស្រួចស្រាវនៃពោះវៀនអាចបង្កើនគ្រាប់ឈាមស និងអាស៊ីតឡាក់ទិក។
  • អង់ទីករ celiac នៅពេលសង្ស័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ការឆ្លុះ sigmoidoscopy និងរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ

ការឆ្លុះពោះវៀនធំ (colonoscopy ពោះវៀនធំទាំងមូល) ឬ flexible sigmoidoscopy (រន្ធគូថ និងពោះវៀនធំខាងក្រោម) ជាមួយការយកជាលិកាពិនិត្យ បញ្ជាក់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ បង្ហាញពីវិសាលភាពរបស់វា និងដកចេញជំងឺផ្សេង (NIDDK)។ ការយកជាលិកាពិនិត្យគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ ទោះបីស្រទាប់ខាងក្នុងមើលទៅធម្មតាក៏ដោយ។ ការស្កេន CT ជួយក្នុងករណីសង្ស័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់ និងផលវិបាក៖ ការសិក្សាឆ្នាំ 2026 លើអ្នកជំងឺ 174 នាក់បានបញ្ជាក់ពិន្ទុ CT ដើម្បីទស្សន៍ទាយជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់ធ្ងន់។

Fecal calprotectin និងលទ្ធផលតេស្តសំខាន់ៗផ្សេងទៀត

Calprotectin ត្រូវបានរាយការណ៍ជា µg/g នៃលាមក (តម្លៃដូចគ្នាជា mg/kg ឯកតាបែប SI)។ កម្រិតកាត់អាស្រ័យលើមន្ទីរពិសោធន៍ និងសំណួរដែលសួរ ដូច្នេះសូមអានចន្លោះយោងក្នុងរបាយការណ៍របស់អ្នកជានិច្ច។

តេស្ត និងលទ្ធផល (ឯកតាអាមេរិក / ឯកតា SI)ស្ថានភាពអត្ថន័យជាទូទៅ
Fecal calprotectin ក្រោម 50 µg/g (50 mg/kg)រាគថ្មី សំណួរ IBD ធៀបនឹង IBSIBD មិនទំនង (ភាពរសើបរួម 93% ភាពជាក់លាក់ 94% នៅកម្រិតកាត់នេះ)
Fecal calprotectin 50-150 µg/g (50-150 mg/kg)ត្រង់ព្រំដែនមនុស្សភាគច្រើនមិនមាន IBD៖ អាចត្រូវធ្វើតេស្តម្ដងទៀត
Fecal calprotectin ក្រោម 150 µg/g (150 mg/kg)ធ្លាប់ដឹងថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ គ្មានរោគសញ្ញាដកចេញការរលាកសកម្ម៖ អាចជៀសវាងការឆ្លុះពោះវៀនធំជាប្រចាំ (AGA)
Fecal calprotectin លើសពី 150 µg/g (150 mg/kg)ធ្លាប់ដឹងថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ រោគសញ្ញាមធ្យមទៅធ្ងន់ជំងឺសកម្ម៖ គាំទ្រការផ្លាស់ប្ដូរការព្យាបាល (AGA)
CRP ក្រោម 0.3 mg/dL (3 mg/L)មនុស្សពេញវ័យមានសុខភាពល្អភាគច្រើនគ្មានការរលាកជាក់ស្តែង៖ 1-10 mg/dL (10-100 mg/L) ជាការកើនឡើងកម្រិតមធ្យម
ESR (Westergren) ក្រោម 15-20 mm/hr (បុរស) 20-30 mm/hr (ស្ត្រី)មនុស្សពេញវ័យ ដែនកំណត់កើនឡើងក្រោយអាយុ 50 ឆ្នាំតម្លៃខ្ពស់ជាងនេះបង្ហាញពីការរលាក ភាពស្លេកស្លាំង ឬមូលហេតុផ្សេងទៀត
គ្រាប់ឈាមសលើសពី 15,000/µL (15 × 10⁹/L)ការឆ្លង C. difficileការឆ្លងធ្ងន់ ហានិភ័យកើតឡើងវិញខ្ពស់ជាង (AGA 2026)
Creatinine លើសពី 1.5 ដងនៃតម្លៃគោលការឆ្លង C. difficileការឆ្លងធ្ងន់ (AGA 2026)

របៀបអានលទ្ធផលរបស់អ្នក

Calprotectin ធម្មតាជាមួយតេស្តឈាមធម្មតា ផ្ដល់ការធូរស្បើយ ហើយច្រើនតែចង្អុលទៅ IBS ឬការឆ្លងខ្លី។ Calprotectin ខ្ពស់ប្រាប់ថាពោះវៀនរលាក ប៉ុន្តែមិនប្រាប់ថាហេតុអ្វីទេ ដូច្នេះតេស្តការឆ្លងក្នុងលាមក និងច្រើនតែការឆ្លុះពោះវៀនធំ នៅតែត្រូវការ។ ចំពោះទារក calprotectin មិនអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ allergic proctocolitis។ ចំពោះអ្នកដែលដឹងថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ AGA ណែនាំថា សូចនាករជីវសាស្ត្រធម្មតាដោយគ្មានរោគសញ្ញាអាចជំនួសការឆ្លុះពោះវៀនធំជាប្រចាំ ប៉ុន្តែសូចនាករខ្ពស់ដោយគ្មានរោគសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាជាមួយសូចនាករធម្មតា គួរនាំទៅរកការឆ្លុះ។

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំមួយភ្លែត

ប្រភេទមនុស្សធម្មតា និងរោគសញ្ញាតេស្តសំខាន់ការព្យាបាលសំខាន់
ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅច្រើនតែអាយុ 15-30 ឆ្នាំ៖ រាគមានឈាម ប្រញាប់បត់ជើងឆ្លុះពោះវៀនធំជាមួយយកជាលិកាពិនិត្យ៖ calprotectin, CRP5-ASA, ស្តេរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំជីវសាស្ត្រ, ថ្នាំម៉ូលេគុលតូច
ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍អាយុជាមធ្យម 60-65 ឆ្នាំ ភាគច្រើនស្ត្រី៖ រាគរាវគ្មានឈាមយកជាលិកាពិនិត្យពីពោះវៀនធំដែលមើលទៅធម្មតាឈប់ថ្នាំដែលបង្ក៖ budesonide
ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់មនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺសរសៃឈាម៖ ឈឺភ្លាមៗបន្ទាប់មកហូរឈាមស្កេន CT ឆ្លុះពោះវៀនធំ៖ គ្រាប់ឈាមស lactateសារធាតុរាវ សម្រាកពោះវៀន៖ វះកាត់ប្រសិនបើធ្ងន់
ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ C. difficileក្រោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ អាយុ 65+៖ រាគរាវ គ្រុនក្ដៅតេស្តជាតិពិស និង PCR ក្នុងលាមកFidaxomicin ឬ vancomycin៖ ការព្យាបាលដោយមីក្រូប៊ីអូតាសម្រាប់ការកើតឡើងវិញ
ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយការឆ្លងផ្សេងទៀតប៉ះពាល់តាមអាហារ ទឹក ឬការធ្វើដំណើរការដាំបាក់តេរីក្នុងលាមក បន្ទះរកមេរោគ តេស្តរកពងប៉ារ៉ាស៊ីតសារធាតុរាវ៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬថ្នាំប្រឆាំងប៉ារ៉ាស៊ីតនៅពេលចាំបាច់
ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយ checkpoint inhibitorអ្នកដែលកំពុងព្យាបាលមហារីកដោយភាពស៊ាំការឆ្លុះជាមួយយកជាលិកាពិនិត្យCorticosteroid៖ infliximab ឬ vedolizumab
Allergic proctocolitisទារកមានសុខភាពល្អ៖ លាមកមានឈាមជាខ្សែគ្លីនិក៖ ប្រសើរឡើងក្រោយដកអាហារដែលបង្កម្ដាយឈប់ទទួលទានផលិតផលទឹកដោះគោ ឬទឹកដោះគោម្សៅ hydrolyzed

តើជំងឺរលាកពោះវៀនធំត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ

គោលដៅគឺគ្រប់គ្រងការឡើងកម្រើក រក្សាការធូរស្បើយ និងព្យាបាលស្រទាប់ខាងក្នុងឱ្យជា (MedlinePlus)។ ជម្រើសរួមមាន 5-aminosalicylate (mesalamine, sulfasalazine) សម្រាប់ជំងឺស្រាលទៅមធ្យម វគ្គខ្លីនៃ corticosteroid ថ្នាំទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ ថ្នាំជីវសាស្ត្រ និងថ្នាំម៉ូលេគុលតូច។ នៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំរស់រវើកឆ្នាំ 2024 សមាគមរោគក្រពះពោះវៀនអាមេរិក (AGA) ណែនាំ infliximab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, upadacitinib, ustekinumab, ozanimod, etrasimod, risankizumab និង guselkumab សម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅមធ្យមទៅធ្ងន់ ហើយស្នើឱ្យប្រើការព្យាបាលទំនើបឱ្យបានឆាប់ ជាជាងរង់ចាំឱ្យ 5-ASA បរាជ័យ។ ការកាត់ពោះវៀនធំចេញព្យាបាលជំងឺនេះឱ្យជា ហើយត្រូវបានប្រើនៅពេលថ្នាំបរាជ័យ សម្រាប់ dysplasia ឬមហារីក ឬសម្រាប់ផលវិបាកដូចជា toxic megacolon។ សម្រាប់ការឈឺចាប់ គេចូលចិត្ត acetaminophen៖ NSAID អាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ (NIDDK)។

ក្នុងការសិក្សាអាមេរិកឆ្នាំ 2026 លើមនុស្សពេញវ័យ 3,893 នាក់ដែលទើបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ ហានិភ័យ 5 ឆ្នាំនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យទាក់ទងនឹង IBD គឺ 11% និងនៃការកាត់ពោះវៀនធំ (colectomy) គឺ 6%។ សូមមើលផងដែរហេតុអ្វីបានជាការឡើងកម្រើកត្រឡប់មកវិញក្នុងអំឡុងការធូរស្បើយនៃ IBD។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍

ឈប់ជក់បារី ហើយពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំដែលអាចបង្ក។ ការព្យាបាលជួរទីមួយគឺ budesonide 9 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 6 ទៅ 8 សប្ដាហ៍ ដែលនាំឱ្យធូរស្បើយបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព៖ ការកើតឡើងវិញកើតមានញឹកញាប់ ហើយជម្រើសរយៈពេលវែងរួមមាន budesonide កម្រិតទាប ថ្នាំចងអាស៊ីតទឺរ ថ្នាំប្រឆាំងរាគ និងសម្រាប់ករណីមិនឆ្លើយតប គឺការព្យាបាលទំនើប (Annual Review of Medicine, 2026)។

ការព្យាបាល C. difficile

ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំនាញ AGA ឆ្នាំ 2026 ចូលចិត្ត fidaxomicin 200 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 10 ថ្ងៃ ជាមួយ vancomycin តាមមាត់ 125 mg បួនដងក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 10 ថ្ងៃ ជាជម្រើសជំនួសដែលអាចទទួលយកបាន៖ មិនគួរប្រើ metronidazole ក្រៅពីជំងឺធ្ងន់ខ្លាំង (fulminant) ទេ។ ការព្យាបាលដោយមីក្រូប៊ីអូតាត្រូវបានផ្ដល់ជូនក្រោយការកើតឡើងវិញលើកទីពីរ។ MedlinePlus កត់សម្គាល់ថា ការឆ្លងដល់ទៅ 1 ក្នុង 5 ត្រឡប់មកវិញ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់

ជំងឺភាគច្រើនបណ្តោះអាសន្ន ហើយត្រូវបានព្យាបាលដោយសារធាតុរាវ ការសម្រាកពោះវៀន និងការព្យាបាលមូលហេតុ។ ក្នុងការវិភាគមេតាឆ្នាំ 2024 លើអ្នកជំងឺ 12,420 នាក់ 15% ត្រូវវះកាត់៖ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់ខាងស្ដាំ (ក៏ 15% នៃករណីដែរ) មានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់ជាង និងត្រូវវះកាត់ច្រើនជាង។ ការត្រួតពិនិត្យទូលំទូលាយកត់សម្គាល់ថារោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើនៅពេលមកដល់មានតែ 9% នៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះការថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានឆាប់គឺសំខាន់។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយ checkpoint inhibitor និងដោយអាឡែស៊ី

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយ immune checkpoint inhibitor ត្រូវបានព្យាបាលដោយ corticosteroid បន្ទាប់មក infliximab ឬ vedolizumab នៅពេលចាំបាច់ (ការត្រួតពិនិត្យឆ្នាំ 2023)។ Allergic proctocolitis ចំពោះទារកត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរបបអាហារដែលមានការរឹតត្បិតតិចបំផុត៖ ម្ដាយឈប់ទទួលទានផលិតផលទឹកដោះគោសម្រាប់ទារកដែលបៅដោះ ឬទឹកដោះគោម្សៅ hydrolyzed ខ្លាំង ដោយបញ្ចូលឡើងវិញឱ្យបានឆាប់នៅពេលជំងឺរលាកពោះវៀនធំជាសះស្បើយ (ការត្រួតពិនិត្យឆ្នាំ 2025)។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ៖ ត្រូវញ៉ាំអ្វី

គ្មានអាហារជាក់លាក់ណាបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅទេ ហើយអ្នកស្រាវជ្រាវមិនទាន់រកឃើញអាហារដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែអាក្រក់ចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាឡើយ (NIDDK)។ ក្នុងអំឡុងពេលឡើងកម្រើក MedlinePlus ណែនាំ៖

  • អាហារតិចៗពេញមួយថ្ងៃ និងទឹកផឹកម្ដងបន្តិចៗញឹកញាប់។
  • កាត់បន្ថយអាហារមានជាតិសរសៃខ្ពស់ (ស្រូវសាលី សណ្ដែក គ្រាប់ឈើ គ្រាប់ពូជ ពោតលីង) និងអាហារមានខ្លាញ់ ប្រេង ឬចៀន។
  • កំណត់ផលិតផលទឹកដោះគោ ប្រសិនបើអ្នកមិនទ្រាំ lactose។
  • កំណត់ហេតុអាហារ ដើម្បីរកឃើញកត្តាបង្កផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ជាមួយអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្រកទម្ងន់។

ក្រោយ C. diff AGA ណែនាំរបបអាហារចម្រុះសម្បូរផ្លែឈើ និងបន្លែ ដែលមានជាតិសរសៃរលាយ និងមិនរលាយ៖ psyllium អាចបន្ថែមបរិមាណលាមកនៅពេលអ្នកជាសះស្បើយ។ NIDDK កត់សម្គាល់ថា គ្រូពេទ្យអាចណែនាំកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D ដើម្បីបន្ថយការបាត់បង់ឆ្អឹងក្នុងជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ។

ការបង្ការ និងការតាមដានរយៈពេលវែង

  • ជៀសវាងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនចាំបាច់ ជាពិសេសក្រោយការឆ្លង C. diff កាលពីមុន ហើយលាងដៃឱ្យបានស្អាត៖ ថ្នាំសម្លាប់មេរោគដៃមានជាតិអាល់កុលមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំង C. diff ទេ (MedlinePlus)។
  • គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម កូលេស្តេរ៉ុល និងទឹកនោមផ្អែម ហើយឈប់ជក់បារី ដើម្បីការពារសរសៃឈាមពោះវៀន។
  • លេបថ្នាំថែរក្សាជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ ទោះអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រួលក៏ដោយ៖ ពិគ្រោះជាមួយក្រុមព្យាបាលរបស់អ្នកមុនការផ្លាស់ប្ដូរណាមួយ។
  • ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅបង្កើនហានិភ័យមហារីកពោះវៀនធំតាមពេលវេលា ជាពិសេសនៅពេលមួយភាគបី ឬច្រើនជាងនៃពោះវៀនធំត្រូវបានប៉ះពាល់ (NIDDK) ដូច្នេះការឆ្លុះពោះវៀនធំតាមដានត្រូវបានគ្រោងទុក។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរោគសញ្ញា និងការពិនិត្យរកមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំចំពោះកុមារ មនុស្សចាស់ និងពេលមានផ្ទៃពោះ

ចំពោះទារក លាមកមានឈាមជាខ្សែជាមួយការលូតលាស់ធម្មតា ច្រើនតែចង្អុលទៅ allergic proctocolitis ដែលជាសះស្បើយតាមពេលវេលា។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅអាចធ្វើឱ្យការលូតលាស់ និងវ័យពេញវ័យរបស់កុមារយឺតយ៉ាវ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ក៏កើតមានចំពោះកុមារដែរ៖ ស៊េរីរបស់ Mayo Clinic ឆ្នាំ 2026 បានរកឃើញ 42 ករណី (អាយុមធ្យម 12.5 ឆ្នាំ) ដោយ budesonide មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ប៉ុន្តែកើតឡើងវិញញឹកញាប់។ ចំពោះមនុស្សចាស់ សូមគិតដល់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ និងដោយខ្វះឈាមរត់ ពិនិត្យថ្នាំឡើងវិញ ហើយប្រុងប្រយ័ត្នការខ្សោយជាតិទឹក។ ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ សូមបន្តការព្យាបាល IBD ក្រោមការថែទាំរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេស៖ របាយការណ៍ករណីឆ្នាំ 2025 អំពីការឡើងកម្រើកធ្ងន់ក្រោយអ្នកជំងឺឈប់ព្យាបាល សង្កត់ធ្ងន់ថា ការអនុវត្តតាមការព្យាបាលបានល្អរក្សាអត្រាផលវិបាកជិតនឹងស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើរាគនៅយូរជាងពីរបីថ្ងៃ ប្រសិនបើអ្នកមានឈាមក្នុងលាមក ឈឺពោះដែលមិនប្រសើរឡើង រាគក្នុងពេល ឬក្រោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬរាគរាវរយៈពេលច្រើនសប្ដាហ៍។ MedlinePlus ណែនាំឱ្យទូរស័ព្ទសម្រាប់លាមកមានឈាមណាមួយក្រោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬរាគប្រាំដងឬច្រើនជាងក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេលលើសពី 1 ទៅ 2 ថ្ងៃ។

សូមហៅលេខ 119 ឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រសិនបើឈឺពោះខ្លាំង ពោះហើមរឹង ហូរឈាមតាមរន្ធគូថច្រើន សន្លប់ គ្រុនក្ដៅខ្ពស់ជាមួយច្រឡំស្មារតី ឬសញ្ញានៃការខ្សោយជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ (មិនមានទឹកនោម វិលមុខពេលក្រោក)។ អ្នកដែលកំពុងព្យាបាលមហារីកដោយភាពស៊ាំ គួររាយការណ៍រាគថ្មីណាមួយទៅក្រុមព្យាបាលមហារីកភ្លាមៗ។

វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗអំពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំ

គោលការណ៍ណែនាំថ្មីអំពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ (ACG 2025, AGA 2024)

American College of Gastroenterology បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យក្នុងខែមិថុនា 2025 ដោយប្រើវិធី GRADE។ វាធ្វើតាមគោលការណ៍ណែនាំរស់រវើក AGA ឆ្នាំ 2024 ដែលចាត់ថ្នាក់ថ្នាំតាមប្រសិទ្ធភាព ហើយស្នើឱ្យប្រើការព្យាបាលទំនើបឱ្យបានឆាប់សម្រាប់ជំងឺមធ្យមទៅធ្ងន់ ជំនួសឱ្យការឡើងជំហានយឺតៗ។ សម្រាប់អ្នក នេះមានន័យថាចូលដល់ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពបានលឿនជាងមុន។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ IL-23 និងថ្នាំកែសម្រួលអ្នកទទួល S1P

អង់ទីករបីដែលទប់ស្កាត់អនុឯកតា p19 នៃ interleukin-23 ឥឡូវត្រូវបាន AGA ណែនាំសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ។ ក្នុងការសាកល្បង LUCENT (NCT03518086, NCT03524092) ការធូរស្បើយគ្លីនិកក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំឈានដល់ 49.9% ជាមួយ mirikizumab ធៀបនឹង 25.1% ជាមួយថ្នាំបន្លំ។ ក្នុង QUASAR (NCT04033445) guselkumab សម្រេចការធូរស្បើយ 50% នៅសប្ដាហ៍ទី 44 ជាមួយកម្រិតរៀងរាល់ 4 សប្ដាហ៍ ធៀបនឹង 19% ជាមួយថ្នាំបន្លំ។ ក្នុង INSPIRE និង COMMAND (NCT03398148, NCT03398135) risankizumab មានប្រសិទ្ធភាព មិនថាអ្នកជំងឺធ្លាប់បរាជ័យនឹងថ្នាំទំនើបផ្សេងឬអត់។ Etrasimod ជាថ្នាំកែសម្រួលអ្នកទទួល sphingosine 1-phosphate (S1P) តាមមាត់ ត្រូវបាន ChEMBL រាយថាត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅតាំងពីឆ្នាំ 2023។ ការវិភាគមេតាបណ្តាញឆ្នាំ 2026 បានរកឃើញថាថ្នាំ anti-p19 មានទម្រង់សុវត្ថិភាពល្អបំផុត ទោះបីជាទំនុកចិត្តលើការប៉ាន់ស្មានសុវត្ថិភាពទាំងនេះទាបជាងក៏ដោយ។

Obefazimod ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាក់ដំបូងគេ

Obefazimod គឺជាថ្នាំតាមមាត់ដែលបង្កើន microRNA តែមួយ គឺ miR-124។ ក្នុងដំណាក់កាលពង្រីក 2b បែបបើកចំហរយៈពេល 96 សប្ដាហ៍ 52.5% នៃអ្នកជំងឺ 217 នាក់ ស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយគ្លីនិកនៅសប្ដាហ៍ទី 96។ ការសាកល្បងចាប់ផ្ដើមព្យាបាលដំណាក់កាល 3 ពីរ (ABTECT, NCT05507203 និង NCT05507216 អ្នកជំងឺប្រមាណ 1,275 នាក់) បានបញ្ចប់ក្នុងឆ្នាំ 2025 ហើយការសាកល្បងថែរក្សា NCT05535946 កំពុងដំណើរការ។ ក្នុងការវិភាគមេតាបណ្តាញឆ្នាំ 2026 obefazimod ស្ថិតក្នុងចំណោមជម្រើសមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺថ្មីចំពោះការព្យាបាលទំនើប។

C. difficile៖ ការណែនាំ AGA ឆ្នាំ 2026 និងការព្យាបាលដោយមីក្រូប៊ីអូតា

ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំនាញ AGA ឆ្នាំ 2026 ធ្វើឱ្យ fidaxomicin ជាជម្រើសដំបូងដែលគេចូលចិត្ត ផ្ដល់ផលិតផលមីក្រូប៊ីអូតាលាមកដែល FDA អនុម័ត (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) ឬការផ្ទេរបែបប្រពៃណីក្រោយការកើតឡើងវិញលើកទីពីរ ហើយណែនាំកុំប្រើប្រូបាយអូទិកដើម្បីការពារ C. diff។ ការត្រួតពិនិត្យដៃគូឆ្នាំ 2026 សម្រាប់អ្នកដែលមាន IBD ណែនាំឱ្យដកចេញ C. diff ចំពោះអ្នកណាម្នាក់ដែលមាន IBD និងរាគថ្មី ឬកាន់តែអាក្រក់ ហើយបន្តការព្យាបាល IBD ក្នុងអំឡុងពេលឆ្លង។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍៖ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូលំទូលាយជាង

ការវិភាគមេតាឆ្នាំ 2026 លើអ្នកជំងឺ 1,370 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ «មិនពេញលេញ» (ជាលិកាដែលមិនបំពេញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងស្រុង) បានរកឃើញថា 46% លេបថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ ហើយ 85% ឈានដល់ការធូរស្បើយជាមួយ budesonide។ អ្នកនិពន្ធស្នើឱ្យពង្រីកលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ។

តើតេស្តអ្វីខ្លះអាចជួយបាន?

សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពី៖

  • លាមក៖ ជាតិពិស/PCR នៃ C. difficile ការដាំបាក់តេរីក្នុងលាមក ឬបន្ទះរកមេរោគ ពងប៉ារ៉ាស៊ីត fecal calprotectin ឬ lactoferrin។
  • ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (ហេម៉ូក្លូប៊ីន គ្រាប់ឈាមស ប្លាកែត) និងតេស្តជាតិដែកជាមួយferritin។
  • CRP និង ESR ដើម្បីវាស់ការរលាក។
  • អាល់ប៊ុយមីន មុខងារតម្រងនោម សូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូម។
  • អង់ទីករ celiac (tTG-IgA) នៅពេលសង្ស័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ ឬរាគរ៉ាំរ៉ៃ។
  • ការឆ្លុះពោះវៀនធំជាមួយការយកជាលិកាពិនិត្យ នៅពេលរោគសញ្ញានៅតែមាន ឬសូចនាករខ្ពស់។

វចនានុក្រម

  • ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (Colitis)៖ ការរលាកនៃពោះវៀនធំ។
  • Proctitis៖ ការរលាកកំណត់ត្រឹមរន្ធគូថ។
  • Fecal calprotectin៖ ប្រូតេអ៊ីនក្នុងលាមកពីគ្រាប់ឈាមស ដែលកើនឡើងនៅពេលពោះវៀនរលាក។
  • ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (IBD)៖ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃពីភាពស៊ាំនៃពោះវៀន ជាពិសេសជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ និងជំងឺ Crohn។
  • ថ្នាំជីវសាស្ត្រ (Biologic)៖ ថ្នាំអង់ទីករដែលទប់ស្កាត់សញ្ញាភាពស៊ាំជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ TNF, integrin ឬ IL-23)។
  • Toxic megacolon៖ ការពង្រីកពោះវៀនធំរលាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដែលត្រូវការការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។
  • ការព្យាបាលដោយមីក្រូប៊ីអូតាលាមក៖ ការផ្ទេរបាក់តេរីពោះវៀនដែលមានសុខភាពល្អ ដើម្បីការពារការឆ្លង C. diff ម្ដងហើយម្ដងទៀត។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ?

ការឆ្លងដូចជា C. diff ជំងឺពីភាពស៊ាំ លំហូរឈាមថយចុះ ថ្នាំ (NSAID ការព្យាបាលមហារីកដោយភាពស៊ាំ) កាំរស្មី និងអាឡែស៊ីនឹងប្រូតេអ៊ីនអាហារចំពោះទារក។

តើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

ដោយតេស្តលាមក (ការឆ្លង calprotectin) តេស្តឈាម (ការរាប់គ្រាប់ឈាម CRP អាល់ប៊ុយមីន មុខងារតម្រងនោម) ហើយនៅពេលរោគសញ្ញានៅតែមាន គឺការឆ្លុះពោះវៀនធំជាមួយការយកជាលិកាពិនិត្យ៖ CT ជួយក្នុងករណីសង្ស័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់។

តើជំងឺរលាកពោះវៀនធំត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

វាធ្វើតាមមូលហេតុ៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ C. diff budesonide សម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមីក្រូទស្សន៍ ការថែទាំគាំទ្រសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយខ្វះឈាមរត់ភាគច្រើន និងថ្នាំប្រឆាំងការរលាកសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ។

តើជំងឺរលាកពោះវៀនធំមានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ មីក្រូទស្សន៍ ដោយខ្វះឈាមរត់ និងដោយការឆ្លង (រួមទាំង C. difficile) ដោយសារថ្នាំ និងដោយ checkpoint inhibitor allergic proctocolitis ចំពោះទារក ដោយកាំរស្មី និង diversion colitis។

តើ proctitis ជាអ្វី?

Proctitis គឺជាការរលាករន្ធគូថតែប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ វាជាទម្រង់មានកម្រិតតិចបំផុត៖ ក្នុងក្រុមសិក្សានៅន័រវែស អ្នកជំងឺ 736 នាក់ 43% មាន proctitis ពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយវាមានហានិភ័យប្រចាំឆ្នាំខ្ពស់បំផុតក្នុងការរាលដាល (7.5%) ដូច្នេះការតាមដានគឺសំខាន់។

តើរោគសញ្ញានៃការឡើងកម្រើកជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅមានអ្វីខ្លះ?

បត់ជើងញឹកញាប់ និងប្រញាប់ជាងមុន មានឈាម ឬទឹករំអិលក្នុងលាមក រមួលពោះ និង tenesmus។ លាមកមានឈាមលើសពីប្រាំមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ គ្រុនក្ដៅ ឬជីពចរលឿន បង្ហាញពីការឡើងកម្រើកធ្ងន់ដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។

តើគោលការណ៍ណែនាំព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅមានអ្វីខ្លះ?

គោលការណ៍ណែនាំ ACG 2025 និង AGA 2024 ផ្គូផ្គងការព្យាបាលតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងវិសាលភាព៖ 5-ASA សម្រាប់ជំងឺស្រាលទៅមធ្យម និងថ្នាំជីវសាស្ត្រ ឬថ្នាំម៉ូលេគុលតូចដំបូងសម្រាប់ជំងឺមធ្យមទៅធ្ងន់ ជាមួយសូចនាករជីវសាស្ត្រដូចជា calprotectin និង CRP ដើម្បីតាមដានការឆ្លើយតប។

តើថ្នាំអ្វីដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ?

សម្រាប់ IBD៖ mesalamine ស្តេរ៉ូអ៊ីត azathioprine ថ្នាំជីវសាស្ត្រ (infliximab, vedolizumab, mirikizumab, guselkumab, risankizumab) និងថ្នាំគ្រាប់ (tofacitinib, upadacitinib, ozanimod, etrasimod)។ សម្រាប់ C. diff៖ fidaxomicin ឬ vancomycin។ ជៀសវាង NSAID សម្រាប់ការឈឺចាប់។

ប្រភពឯកសារ

  • Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
  • Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
  • Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
  • Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
  • Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
  • Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
  • Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
  • D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
  • Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
  • Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
  • Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
  • Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
  • Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
  • Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
  • Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
  • Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
  • Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
  • Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
  • Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
  • Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
  • Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
  • Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
  • Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
  • Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  • Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
  • Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
  • Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
  • Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
  • Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
  • Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
  • NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
  • NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
  • CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
  • MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
  • Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
  • EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk

អានបន្ថែម

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ការពិនិត្យជំងឺរលាកពោះវៀនធំផ្ដល់លទ្ធផលជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ៖ calprotectin, CRP, ESR, ការរាប់គ្រាប់ឈាម, អាល់ប៊ុយមីន, ប៉ូតាស្យូម, មុខងារតម្រងនោម និងរបាយការណ៍តេស្តលាមក។ AI DiagMe អានរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ពន្យល់តម្លៃនីមួយៗជាភាសាងាយយល់ ចង្អុលបង្ហាញអ្វីដែលអាចបង្ហាញពីការរលាក ការឆ្លង ឬភាពស្លេកស្លាំង និងផ្ដល់សំណួរដែលអ្នកគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ផ្ទុកលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកទៅ AI DiagMe ដើម្បីទទួលបានរបាយការណ៍ច្បាស់លាស់ផ្ទាល់ខ្លួន។

ក្រុមនិពន្ធ

  • AI DiagMe

    អ្នកនិពន្ធ

    ក្រុម AI DiagMe រួមមានគ្រូពេទ្យ អ្នកឯកទេសគ្លីនិក និងអ្នកនិពន្ធផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ អត្ថបទរបស់យើងសរសេរដោយអ្នកជំនាញទំនាក់ទំនងសុខភាព បន្ទាប់មកត្រួតពិនិត្យ និងបញ្ជាក់ដោយគ្រូពេទ្យនៃគណៈកម្មាធិការវិទ្យាសាស្ត្ររបស់យើង ដែលជាគ្រូពេទ្យកំពុងបម្រើការនៅមន្ទីរពេទ្យ ក្នុងឯកទេសដូចជា រោគឈាម អង់ដូគ្រីន និងវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ។ Julien Priour ដែលដឹកនាំបេសកកម្មនិពន្ធ មានសញ្ញាបត្រ MBA ពី HEC Paris និងបានទទួលការបណ្ដុះបណ្ដាលផ្នែកសរសេរ និងបោះពុម្ពផ្សាយអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រពីវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជាតិបារាំងដើម្បីការអភិវឌ្ឍប្រកបដោយចីរភាព (IRD, FUN-MOOC, 2026)។ ខ្លឹមសារនីមួយៗផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកបច្ចុប្បន្ន និងអត្ថបទវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញ។

    អ៊ីមែល គេហទំព័រ
  • Julien Priour

    កែសម្រួលដោយ៖

    សហស្ថាបនិក និង CEO នៃ AI DiagMe · និពន្ធនាយកវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់ · និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សាពី HEC Paris

    Julien Priour is a senior medical editor at AI DiagMe, where he oversees the editorial line and the fact-checking process. A graduate of HEC Paris, he has 3 years of experience in health publishing and was trained in scientific writing and publishing by the French National Research Institute for Sustainable Development (IRD, FUN-MOOC, 2026). He makes sure that every article follows current medical guidelines and is reviewed and validated by a physician from the scientific and ethics committee. He sets the sourcing standards (HAS, Ameli, INSERM…) and the review standards applied across the entire site.

    អ៊ីមែល LinkedIn
  • វេជ្ជបណ្ឌិត Claude Tchonko

    ត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយ៖

    Dr. Claude Tchonko is a hematologist, in practice since 2013, currently working at Clinique Mas de Rochet (Castelnau-le-Lez, France). With an international background, he specializes in the management of hematologic malignancies (leukemias, lymphomas, myelomas), with particular expertise in autologous stem cell transplantation, CAR-T cell therapy and the optimization of care pathways in onco-hematology.

    Author of a reference work, “Lymphoid Hematologic Malignancies in Mali”, he combines clinical practice with active involvement in projects developing technology solutions for healthcare.

    He holds a State Doctorate in Medicine (Faculty of Medicine of Bamako, 2006) and completed his training with a Certificate of Specialized Studies in Bioclinical Hematology (Abidjan-Cocody, 2010) and several university diplomas: a DFMS in Hematology and an inter-university diploma (DIU) in Onco-Hematological Cytogenetics (Grenoble), as well as a university diploma (DU) in major sickle cell disease (UPEC).

    វេជ្ជបណ្ឌិត Claude Tchonko LinkedIn

អត្ថបទពាក់ព័ន្ធ

ឆាប់ៗនេះ