A colite é a inflamação do cólon, o intestino grosso. Não é uma doença única, mas um sinal comum a várias condições: colite ulcerativa (retocolite ulcerativa), colite microscópica, colite isquêmica (má circulação de sangue), infecções como a causada por C. difficile, reações a medicamentos e colite alérgica em bebês. Os sintomas típicos são diarreia, dor ou cólica na barriga, vontade urgente de evacuar e, em alguns tipos, sangue ou muco nas fezes.
A colite é diagnosticada com exames de fezes (pesquisa de infecção, calprotectina fecal), exames de sangue (hemograma, PCR, albumina, função dos rins) e, na maioria dos casos duradouros, uma colonoscopia com biópsias. O tratamento depende inteiramente do tipo: antibióticos para o C. difficile, budesonida para a colite microscópica, cuidados de suporte para a maioria das colites isquêmicas e medicamentos anti-inflamatórios de longo prazo para a colite ulcerativa.
Pontos principais
- "Colite" significa inflamação do cólon; a causa define o tratamento, então descobrir o tipo vem primeiro.
- Cerca de 2,39 milhões de americanos têm doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa ou doença de Crohn), e cerca de 700.000 têm colite microscópica.
- Os exames de fezes descartam infecção; uma calprotectina fecal abaixo de 50 µg/g torna improvável a doença inflamatória intestinal em quem tem diarreia.
- A colonoscopia com biópsias confirma a colite ulcerativa e a microscópica; a colite microscópica parece normal a olho nu e só é vista ao microscópio.
- Novos medicamentos (bloqueadores de IL-23, moduladores do receptor S1P) e as orientações de 2026 sobre o C. difficile ampliaram as opções de tratamento.
O que é colite?
Quando o revestimento do cólon está inflamado, ele pode sangrar ou produzir muco, o que explica a diarreia, a urgência e as cólicas. A Cleveland Clinic descreve a colite como uma inflamação do cólon que pode ser temporária, por exemplo depois de uma infecção, ou crônica e para a vida toda.
Algumas formas se curam em dias; outras são doenças inflamatórias intestinais (DII) crônicas, com crises e remissões. Como os sintomas se sobrepõem, os mesmos primeiros exames servem para todos os tipos.
Quais são os diferentes tipos de colite?
Colite ulcerativa (retocolite ulcerativa)
A colite ulcerativa é uma DII crônica em que reações imunológicas anormais causam inflamação e úlceras no revestimento do intestino grosso. O MedlinePlus explica que ela começa no reto e pode se estender para cima sem pular áreas. Pode ficar limitada ao reto (proctite ulcerativa), chegar ao lado esquerdo do cólon (colite do lado esquerdo) ou se estender mais (colite extensa ou pancolite). O NIDDK estima que 600.000 a 900.000 pessoas nos EUA a tenham, na maioria das vezes com início entre 15 e 30 anos. Nossa notícia sobre o exame de sangue para colite ulcerativa trata de novos marcadores de anticorpos.
Colite microscópica
A colite microscópica causa diarreia crônica, aquosa e sem sangue, muitas vezes à noite. O cólon parece normal durante a colonoscopia; a inflamação só é visível nas biópsias. Há duas formas: a colite linfocítica (excesso de glóbulos brancos no revestimento) e a colite colagenosa (camada de colágeno espessada). O NIDDK estima que cerca de 700.000 americanos a tenham; a idade média no diagnóstico é de 60 a 65 anos, e ela é três a nove vezes mais comum em mulheres. Ao contrário da colite ulcerativa, não aumenta o risco de câncer de cólon.
Colite isquêmica
A colite isquêmica acontece quando o fluxo de sangue para uma parte do cólon diminui, muitas vezes em idosos com artérias endurecidas. O MedlinePlus observa que a dor geralmente vem primeiro, seguida de sangramento retal. A maioria dos casos é leve e se cura com cuidados de suporte, mas alguns precisam de cirurgia (veja a seção de tratamento).
Colite infecciosa, incluindo a por C. difficile
Bactérias, vírus e parasitas podem inflamar o cólon. O Clostridioides difficile (C. diff) é o mais conhecido: o CDC estima quase meio milhão de infecções por ano nos EUA, e as pessoas têm até 10 vezes mais chance de contraí-lo enquanto tomam um antibiótico e no mês seguinte. A colite por C. diff, também chamada de colite pseudomembranosa, causa diarreia aquosa, muitas vezes 5 a 10 vezes por dia, cólicas e febre. Outros germes são encontrados com uma coprocultura ou um exame parasitológico de fezes.
Colite induzida por medicamentos e por inibidores de checkpoint imunológico
Vários medicamentos podem desencadear colite. O NIDDK relaciona a colite microscópica a anti-inflamatórios (AINEs), inibidores da bomba de prótons, antidepressivos ISRS, terapia hormonal, betabloqueadores e estatinas. A imunoterapia do câncer com inibidores de checkpoint imunológico (como os medicamentos anti-PD-1 ou anti-CTLA-4) pode causar colite imunomediada; uma revisão de 2023 observa que até dois terços dos pacientes que usam esses medicamentos têm algum efeito colateral imunomediado. Em um estudo de 2026 com 10.260 adultos que usavam esses medicamentos, o uso concomitante de antibióticos (razão de risco 2,72) e de AINEs (1,50) foram os principais fatores de risco para essa colite.
Colite alérgica em lactentes
A proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar (FPIAP) é uma causa frequente de fios de sangue nas fezes de bebês saudáveis e que crescem bem, mais frequentemente pela proteína do leite de vaca. Uma revisão de 2025 a descreve como benigna e autolimitada. O diagnóstico é clínico: o sangramento para quando o alimento causador é retirado e volta quando é reintroduzido.
Outros tipos
A Cleveland Clinic também lista a colite por radiação e a colite de desvio (depois de uma colostomia).
O que causa a colite? Fatores de risco
- Infecção: C. diff depois de antibióticos, internações hospitalares, idade de 65 anos ou mais, sistema imunológico fraco ou um episódio anterior (CDC); outras bactérias, vírus e parasitas.
- Causas imunológicas: colite ulcerativa e colite microscópica. Os médicos não têm certeza do que as causa; genes, reações imunológicas anormais, a microbiota intestinal e o ambiente têm um papel (NIDDK). Um parente de primeiro grau com DII aumenta o risco.
- Má circulação de sangue: endurecimento das artérias, coágulos, ritmo cardíaco anormal (MedlinePlus). Uma revisão sistemática de 18 relatos de casos também ligou a colite isquêmica a descongestionantes vendidos sem receita (pseudoefedrina, fenilefrina), principalmente em mulheres.
- Medicamentos: AINEs, inibidores da bomba de prótons, ISRS e outros (colite microscópica), inibidores de checkpoint (colite imunomediada), qualquer antibiótico (C. diff).
- Tabagismo: associado à colite microscópica, e fumantes a desenvolvem mais cedo (NIDDK).
- Doenças associadas: doença celíaca, artrite reumatoide, doenças da tireoide e diabetes tipo 1 são mais comuns com a colite microscópica. Saiba mais sobre doença celíaca versus intolerância ao glúten.
Sintomas de colite
O NIDDK e a Cleveland Clinic listam estes sintomas comuns:
- diarreia, aquosa ou com sangue, muco ou pus;
- cólicas e dor na barriga, inchaço;
- urgência e tenesmo (sensação de precisar evacuar mesmo com o intestino vazio);
- febre, cansaço, náuseas, perda de peso e perda de apetite, principalmente na doença grave;
- fora do intestino, na DII: dor nas articulações, irritação nos olhos, nódulos ou úlceras na pele.
Diarreia com sangue sugere colite ulcerativa, infecciosa ou isquêmica. Diarreia aquosa, sem sangue, às vezes à noite, sugere colite microscópica. Dor repentina seguida de sangramento em um idoso sugere colite isquêmica. Diarreia durante ou depois de antibióticos sugere C. diff. Para uma visão mais ampla, veja nosso guia sobre causas de diarreia e quando se preocupar e nossa página sobre sangramento retal.
Sintomas de uma crise de colite ulcerativa
O NIDDK classifica as crises pela frequência das evacuações: doença leve significa menos de quatro evacuações por dia, às vezes com sangue; doença grave significa mais de seis por dia, com sangue na maior parte do tempo; doença fulminante significa mais de 10 evacuações com sangue por dia. Febre, coração acelerado, perda de peso e cansaço indicam doença mais grave.
Colite versus doença de Crohn versus síndrome do intestino irritável
A colite ulcerativa afeta apenas o cólon e o reto, de forma contínua do reto para cima. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus (MedlinePlus). Nosso guia da doença de Crohn explica seus exames e tratamentos.
A síndrome do intestino irritável (SII) causa dor e diarreia ou prisão de ventre sem inflamação, então a calprotectina costuma ser normal e a colonoscopia, quando feita, muitas vezes é normal. A colite microscópica é uma imitadora clássica da SII: só as biópsias as distinguem.
Como a colite é diagnosticada?
Os médicos começam pelo seu histórico (antibióticos, viagens, novos medicamentos, imunoterapia, histórico familiar) e por um exame físico, e depois pedem exames para confirmar a colite, avaliar a gravidade e descartar outras doenças parecidas (NIDDK).
Exames de fezes
- Testes de toxina e PCR para C. difficile: a AGA (2026) prefere testes em várias etapas para a melhor precisão e desaconselha um "teste de cura" de rotina depois do tratamento.
- Coprocultura para procurar bactérias nocivas, e exame parasitológico de fezes quando houver viagem ou exposição à água provável.
- Calprotectina fecal, uma proteína liberada pelos neutrófilos em um intestino inflamado, e lactoferrina fecal: ambas indicam inflamação e ajudam a separar a DII da SII.
Exames de sangue
- Hemograma completo: hemoglobina baixa aponta para anemia por sangramento ou má absorção de ferro; leucócitos altos sugerem infecção ou inflamação grave.
- Proteína C reativa (PCR) e VHS: marcadores de inflamação usados para avaliar a gravidade e acompanhar o tratamento.
- Albumina: níveis baixos refletem inflamação grave, perda de proteína ou má nutrição.
- Função dos rins e eletrólitos como o potássio: a diarreia pode causar desidratação com desequilíbrio de eletrólitos; no C. diff, uma creatinina acima de 1,5 vez o valor basal indica infecção grave.
- Lactato na suspeita de isquemia: o MedlinePlus observa que a isquemia intestinal aguda pode elevar os leucócitos e o ácido lático.
- Anticorpos da doença celíaca quando se suspeita de colite microscópica.
Colonoscopia, retossigmoidoscopia e exames de imagem
A colonoscopia (cólon inteiro) ou a retossigmoidoscopia flexível (reto e parte inferior do cólon) com biópsias confirma a colite ulcerativa, mostra sua extensão e descarta outras doenças (NIDDK). As biópsias são a única forma de diagnosticar a colite microscópica, mesmo quando o revestimento parece normal. A tomografia ajuda na suspeita de colite isquêmica e nas complicações; um estudo de 2026 com 174 pacientes validou um escore de tomografia para prever colite isquêmica grave.
Calprotectina fecal e outros resultados importantes
A calprotectina é informada em µg/g de fezes (o mesmo valor em mg/kg, a unidade no estilo do sistema internacional). Os pontos de corte dependem do laboratório e da pergunta feita, então leia sempre a faixa de referência do seu laudo.
| Exame e resultado (unidade dos EUA / unidade SI) | Situação | O que costuma significar |
|---|---|---|
| Calprotectina fecal abaixo de 50 µg/g (50 mg/kg) | Diarreia nova, dúvida entre DII e SII | DII improvável (sensibilidade combinada de 93%, especificidade de 94% nesse ponto de corte) |
| Calprotectina fecal de 50-150 µg/g (50-150 mg/kg) | Limítrofe | A maioria das pessoas não tem DII; pode ser adequado repetir o exame |
| Calprotectina fecal abaixo de 150 µg/g (150 mg/kg) | Colite ulcerativa conhecida, sem sintomas | Inflamação ativa descartada; dá para evitar a colonoscopia de rotina (AGA) |
| Calprotectina fecal acima de 150 µg/g (150 mg/kg) | Colite ulcerativa conhecida, sintomas moderados a graves | Doença ativa; apoia mudanças no tratamento (AGA) |
| PCR abaixo de 0,3 mg/dL (3 mg/L) | A maioria dos adultos saudáveis | Sem inflamação importante; 1-10 mg/dL (10-100 mg/L) é uma elevação moderada |
| VHS (Westergren) abaixo de 15-20 mm/h (homens), 20-30 mm/h (mulheres) | Adultos, os limites aumentam depois dos 50 anos | Valores mais altos sugerem inflamação, anemia ou outras causas |
| Leucócitos acima de 15.000/µL (15 × 10⁹/L) | Infecção por C. difficile | Infecção grave, maior risco de recorrência (AGA 2026) |
| Creatinina acima de 1,5 vez o valor basal | Infecção por C. difficile | Infecção grave (AGA 2026) |
Como ler os seus resultados
Uma calprotectina normal com exames de sangue normais é tranquilizadora e muitas vezes aponta para a SII ou uma infecção passageira. Uma calprotectina alta mostra que o intestino está inflamado, mas não o motivo, então os exames de infecção nas fezes e, muitas vezes, uma colonoscopia continuam necessários. Em lactentes, a calprotectina não é confiável para a proctocolite alérgica. Em quem tem colite ulcerativa conhecida, a AGA sugere que um biomarcador normal sem sintomas pode substituir a colonoscopia de rotina, mas um marcador alto sem sintomas, ou sintomas com marcador normal, devem levar à endoscopia.
Tipos de colite em resumo
| Tipo | Pessoa e sintomas típicos | Exame principal | Tratamento principal |
|---|---|---|---|
| Colite ulcerativa | Em geral 15-30 anos; diarreia com sangue, urgência | Colonoscopia com biópsias; calprotectina, PCR | 5-ASA, corticoides, biológicos, pequenas moléculas |
| Colite microscópica | Média de 60-65 anos, principalmente mulheres; diarreia aquosa sem sangue | Biópsias de um cólon de aparência normal | Parar os medicamentos desencadeantes; budesonida |
| Colite isquêmica | Idosos com doença vascular; dor repentina e depois sangramento | Tomografia, colonoscopia; leucócitos, lactato | Líquidos, repouso intestinal; cirurgia se grave |
| Colite por C. difficile | Depois de antibióticos, internação, 65 anos ou mais; diarreia aquosa, febre | Testes de toxina e PCR nas fezes | Fidaxomicina ou vancomicina; terapia com microbiota nas recorrências |
| Outras colites infecciosas | Exposição a alimentos, água ou viagens | Coprocultura, painel de patógenos, exame parasitológico | Líquidos; antibióticos ou antiparasitários quando necessário |
| Colite por inibidor de checkpoint | Pessoas em imunoterapia do câncer | Endoscopia com biópsia | Corticoides; infliximabe ou vedolizumabe |
| Proctocolite alérgica | Lactentes saudáveis; fezes com fios de sangue | Clínico: melhora ao retirar o desencadeante | Retirada de laticínios da dieta da mãe ou fórmula hidrolisada |
Como a colite é tratada?
Tratamento da colite ulcerativa
Os objetivos são controlar as crises, manter a remissão e cicatrizar o revestimento (MedlinePlus). As opções incluem aminossalicilatos (5-ASA: mesalazina, sulfassalazina) para a doença leve a moderada, ciclos curtos de corticoides, imunossupressores, biológicos e medicamentos de pequenas moléculas. Em sua diretriz atualizada de 2024, a Associação Americana de Gastroenterologia (AGA) recomenda infliximabe, golimumabe, vedolizumabe, tofacitinibe, upadacitinibe, ustequinumabe, ozanimode, etrasimode, risanquizumabe e guselcumabe para a colite ulcerativa moderada a grave, e sugere o uso precoce de terapias avançadas em vez de esperar a falha do 5-ASA. A retirada do cólon cura a doença e é usada quando os medicamentos falham, na displasia ou câncer, ou em complicações como o megacólon tóxico. Para a dor, prefere-se o paracetamol: os AINEs podem piorar os sintomas (NIDDK).
Em um estudo americano de 2026 com 3.893 adultos recém-diagnosticados com colite ulcerativa, o risco em 5 anos de internação ligada à DII foi de 11% e de colectomia, de 6%. Veja também por que as crises voltam durante a remissão da DII.
Tratamento da colite microscópica
Pare de fumar e revise os medicamentos que possam desencadeá-la. O tratamento de primeira linha é a budesonida, 9 mg por dia durante 6 a 8 semanas, que induz remissão com eficácia; as recaídas são comuns, e as opções de longo prazo incluem budesonida em dose baixa, quelantes de ácidos biliares, antidiarreicos e, nos casos refratários, terapias avançadas (Annual Review of Medicine, 2026).
Tratamento da colite por C. difficile
A revisão de especialistas da AGA de 2026 prefere a fidaxomicina 200 mg duas vezes ao dia por 10 dias, com a vancomicina oral 125 mg quatro vezes ao dia por 10 dias como alternativa aceitável; o metronidazol não deve ser usado fora da doença fulminante. Terapias baseadas em microbiota são oferecidas depois de uma segunda recorrência. O MedlinePlus observa que até 1 em cada 5 infecções volta.
Tratamento da colite isquêmica
A maioria dos episódios é passageira e tratada com líquidos, repouso intestinal e tratamento da causa. Em uma metanálise de 2024 com 12.420 pacientes, 15% precisaram de cirurgia; a colite isquêmica do lado direito (também 15% dos casos) teve maior mortalidade e mais cirurgias. Uma revisão abrangente observa que o diagnóstico é feito na apresentação em apenas 9% dos pacientes, por isso os exames de imagem rápidos importam.
Colite por inibidor de checkpoint e colite alérgica
A colite por inibidor de checkpoint imunológico é tratada com corticoides e, depois, infliximabe ou vedolizumabe quando necessário (revisão de 2023). A proctocolite alérgica do lactente é tratada com a dieta menos restritiva possível: retirada de laticínios da dieta da mãe nos bebês amamentados ou uma fórmula extensamente hidrolisada, com reintrodução mais precoce quando a colite se resolver (revisão de 2025).
Dieta para colite: o que comer
Nenhum alimento específico causa a colite ulcerativa, e os pesquisadores não encontraram alimentos que a piorem em todo mundo (NIDDK). Durante uma crise, o MedlinePlus sugere:
- refeições pequenas ao longo do dia e água em goles pequenos e frequentes;
- menos alimentos ricos em fibras (farelo, feijão, castanhas, sementes, pipoca) e alimentos gordurosos ou fritos;
- limitar os laticínios se você tiver intolerância à lactose;
- um diário alimentar para identificar seus próprios desencadeantes, com um nutricionista se estiver perdendo peso.
Depois do C. diff, a AGA aconselha uma dieta variada, rica em frutas e verduras, com fibras solúveis e insolúveis; o psyllium pode dar volume às fezes depois da recuperação. O NIDDK observa que os médicos podem recomendar cálcio e vitamina D para retardar a perda óssea na colite ulcerativa.
Prevenção e acompanhamento a longo prazo
- Evite antibióticos desnecessários, principalmente depois de uma infecção anterior por C. diff, e lave bem as mãos: os antissépticos à base de álcool nem sempre funcionam contra o C. diff (MedlinePlus).
- Controle a pressão arterial, o colesterol e o diabetes e pare de fumar, para proteger os vasos sanguíneos do intestino.
- Faça o tratamento de manutenção da colite ulcerativa mesmo quando se sentir bem; converse com a sua equipe antes de qualquer mudança.
- A colite ulcerativa aumenta o risco de câncer de cólon com o tempo, principalmente quando um terço ou mais do cólon é afetado (NIDDK), por isso são planejadas colonoscopias de vigilância. Saiba mais sobre sintomas e rastreamento do câncer colorretal.
Colite em crianças, idosos e na gravidez
Nos bebês, fezes com fios de sangue e crescimento normal costumam apontar para a proctocolite alérgica, que se resolve com o tempo. A colite ulcerativa pode retardar o crescimento e a puberdade nas crianças. A colite microscópica também ocorre em crianças: uma série da Mayo Clinic de 2026 encontrou 42 casos (idade mediana de 12,5 anos), com a budesonida mais eficaz, mas recaídas frequentes. Em idosos, pense em colite microscópica e isquêmica, revise os medicamentos e fique atento à desidratação. Na gravidez, mantenha o tratamento da DII sob acompanhamento especializado: um relato de caso de 2025 de uma crise grave depois que a paciente parou o tratamento ressalta que a boa adesão mantém as taxas de complicações próximas às de mulheres que não estão grávidas.
Quando procurar um médico
Procure um médico se a diarreia durar mais de alguns dias, se houver sangue nas fezes, dor de barriga que não melhora, diarreia durante ou depois de antibióticos, ou diarreia aquosa por várias semanas. O MedlinePlus aconselha ligar para qualquer fezes com sangue depois de antibióticos ou cinco ou mais episódios de diarreia por dia por mais de 1 a 2 dias.
Ligue para o SAMU (192) ou vá ao pronto-socorro se tiver dor forte na barriga, barriga inchada e dura, sangramento retal intenso, desmaio, febre alta com confusão ou sinais de desidratação grave (sem urinar, tontura ao ficar de pé). Pessoas em imunoterapia do câncer devem avisar prontamente a equipe de oncologia sobre qualquer diarreia nova.
Últimos avanços científicos na colite
Novas diretrizes de colite ulcerativa (ACG 2025, AGA 2024)
O Colégio Americano de Gastroenterologia atualizou sua diretriz de colite ulcerativa em adultos em junho de 2025, usando o método GRADE. Ela segue a diretriz atualizada da AGA de 2024, que classifica os medicamentos por eficácia e aconselha terapia avançada precoce na doença moderada a grave, em vez de uma escalada lenta. Para você, isso significa acesso mais rápido a um tratamento eficaz.
Bloqueadores de IL-23 e moduladores do receptor S1P
Três anticorpos que bloqueiam a subunidade p19 da interleucina-23 são agora recomendados pela AGA para a colite ulcerativa. Nos ensaios LUCENT (NCT03518086, NCT03524092), a remissão clínica em um ano chegou a 49,9% com mirikizumabe contra 25,1% com placebo. No QUASAR (NCT04033445), o guselcumabe alcançou 50% de remissão na semana 44 com a dose a cada 4 semanas contra 19% com placebo. No INSPIRE e no COMMAND (NCT03398148, NCT03398135), o risanquizumabe funcionou tendo ou não os pacientes falhado com outros medicamentos avançados. O etrasimode, um modulador oral do receptor de esfingosina-1-fosfato (S1P), é listado pelo ChEMBL como aprovado para a colite ulcerativa desde 2023. Uma metanálise em rede de 2026 mostrou que os medicamentos anti-p19 tinham o perfil de segurança mais favorável, embora a confiança nessas estimativas de segurança fosse menor.
Obefazimode, um comprimido inédito na sua classe
O obefazimode é um medicamento oral que aumenta um único microRNA, o miR-124. Na extensão aberta de fase 2b de 96 semanas, 52,5% de 217 pacientes estavam em remissão clínica na semana 96. Dois ensaios de indução de fase 3 (ABTECT, NCT05507203 e NCT05507216, cerca de 1.275 pacientes) foram concluídos em 2025, e o ensaio de manutenção NCT05535946 está em andamento. Na metanálise em rede de 2026, o obefazimode ficou entre as opções mais eficazes em pacientes sem uso prévio de terapias avançadas.
C. difficile: orientações da AGA de 2026 e terapias com microbiota
A revisão de especialistas da AGA de 2026 faz da fidaxomicina a primeira escolha preferida, oferece produtos de microbiota fecal aprovados pela FDA (microbiota fecal, live-jslm; esporos de microbiota fecal, live-brpk) ou transplante convencional depois de uma segunda recorrência e desaconselha probióticos para prevenir o C. diff. Uma revisão complementar de 2026 para pessoas com DII recomenda descartar o C. diff em qualquer pessoa com DII e diarreia nova ou que piora, e manter o tratamento da DII durante a infecção.
Colite microscópica: critérios mais amplos
Uma metanálise de 2026 com 1.370 pacientes com colite microscópica "incompleta" (biópsias que não atendem plenamente aos critérios) mostrou que 46% usavam medicamentos ligados à doença e 85% alcançaram remissão com budesonida. Os autores sugerem ampliar os critérios diagnósticos.
Quais exames podem ajudar?
Pergunte ao seu médico sobre:
- fezes: toxina/PCR de C. difficile, coprocultura ou painel de patógenos, exame parasitológico, calprotectina ou lactoferrina fecal;
- hemograma completo (hemoglobina, leucócitos, plaquetas) e estudos do ferro com ferritina;
- PCR e VHS para medir a inflamação;
- albumina, função dos rins, sódio e potássio;
- anticorpos da doença celíaca (anti-tTG IgA) quando se suspeita de colite microscópica ou diarreia crônica;
- colonoscopia com biópsias quando os sintomas persistem ou os marcadores estão altos.
Glossário
- Colite: inflamação do cólon (intestino grosso).
- Proctite: inflamação limitada ao reto.
- Calprotectina fecal: proteína das fezes vinda dos glóbulos brancos, que aumenta quando o intestino está inflamado.
- Doença inflamatória intestinal (DII): inflamação imunológica crônica do intestino, principalmente colite ulcerativa e doença de Crohn.
- Biológico: medicamento à base de anticorpos que bloqueia um sinal imunológico específico (por exemplo TNF, integrinas ou IL-23).
- Megacólon tóxico: dilatação perigosa do cólon inflamado que exige atendimento de emergência.
- Terapia com microbiota fecal: transferência de bactérias intestinais saudáveis para prevenir infecções repetidas por C. diff.
Perguntas frequentes
O que significa colite no intestino?
Colite é a inflamação do cólon. Suas causas incluem infecções como o C. diff, doenças imunológicas, redução do fluxo de sangue, medicamentos (AINEs, imunoterapia do câncer), radiação e alergia a proteínas alimentares em lactentes.
Como a colite é diagnosticada?
Com exames de fezes (infecção, calprotectina), exames de sangue (hemograma, PCR, albumina, função dos rins) e, quando os sintomas persistem, uma colonoscopia com biópsias; a tomografia ajuda na suspeita de colite isquêmica.
Como a colite é tratada?
O tratamento depende da causa: antibióticos para o C. diff, budesonida para a colite microscópica, cuidados de suporte para a maioria das colites isquêmicas e medicamentos anti-inflamatórios para a colite ulcerativa.
Quais são os diferentes tipos de colite?
Colite ulcerativa, microscópica, isquêmica e infecciosa (incluindo a por C. difficile), colite induzida por medicamentos e por inibidores de checkpoint, proctocolite alérgica do lactente, colite por radiação e colite de desvio.
O que é proctite (retocolite)?
Proctite é a inflamação apenas do reto. Na colite ulcerativa, é a forma mais limitada: em uma coorte norueguesa de 736 pacientes, 43% tinham proctite no diagnóstico, e ela teve o maior risco anual de se estender (7,5%), por isso o acompanhamento importa.
Quais são os sintomas de uma crise de colite ulcerativa?
Evacuações mais frequentes e urgentes, sangue ou muco nas fezes, cólicas e tenesmo. Mais de seis evacuações com sangue por dia, febre ou pulso acelerado indicam uma crise grave que exige atendimento urgente.
Quais são as diretrizes de tratamento da colite ulcerativa?
As diretrizes ACG 2025 e AGA 2024 adaptam o tratamento à gravidade e à extensão: 5-ASA para a doença leve a moderada e biológicos ou pequenas moléculas precoces para a doença moderada a grave, com biomarcadores como calprotectina e PCR para monitorar a resposta.
Qual medicamento é usado na colite?
Na DII: mesalazina, corticoides, azatioprina, biológicos (infliximabe, vedolizumabe, mirikizumabe, guselcumabe, risanquizumabe) e comprimidos (tofacitinibe, upadacitinibe, ozanimode, etrasimode). No C. diff: fidaxomicina ou vancomicina. Evite AINEs para a dor.
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Leituras complementares
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