Kolitas yra storosios žarnos uždegimas. Tai ne viena liga, o požymis, būdingas kelioms būklėms: opiniam kolitui, mikroskopiniam kolitui, išemiriniam kolitui (blogas kraujotakos tiekimas), infekcijoms, pavyzdžiui, C. difficile, reakcijoms į vaistus ir alerginiam kolitui kūdikiams. Tipiški simptomai yra viduriavimas, pilvo skausmas ar spazmai, skubus noras tuštintis, o kai kurių tipų atveju - kraujas ar gleivės išmatose.
Kolitas diagnozuojamas atliekant išmatų tyrimus (infekcijų patikra, fekalinis kalprotektinas), kraujo tyrimus (kraujo tyrimas, CRB, albuminas, inkstų funkcija) ir daugumos užsitęsusių atvejų metu - kolonoskopiją su biopsijomis. Gydymas visiškai priklauso nuo tipo: antibiotikai nuo C. difficile, budezonidas mikroskopiniam kolitui, palaikomoji priežiūra daugumai išemirinio kolito atvejų ir ilgalaikiai priešuždegiminiai vaistai opiniam kolitui.
Svarbiausia
- „Kolitas“ reiškia storosios žarnos uždegimą; priežastis lemia gydymą, todėl pirmiausia reikia išsiaiškinti tipą.
- Apie 2,39 mln. amerikiečių serga uždegimine žarnų liga (opiniu kolitu ar Krono liga), o apie 700 000 - mikroskopiniu kolitu.
- Išmatų tyrimai atmeta infekciją; fekalinis kalprotektinas mažiau nei 50 µg/g daro uždegiminę žarnų ligą mažai tikėtiną žmogui, kuriam viduriuoja.
- Kolonoskopija su biopsijomis patvirtina opinį ir mikroskopinį kolitą; mikroskopinis kolitas akimi atrodo normalus ir matomas tik mikroskopu.
- Nauji vaistai (IL-23 blokatoriai, S1P receptorių moduliatoriai) ir 2026 m. gairės dėl C. difficile išplėtė gydymo galimybes.
Kas yra kolitas?
Kai storosios žarnos gleivinė uždegusi, ji gali kraujuoti ar gaminti gleives, o tai paaiškina viduriavimą, skubų norą tuštintis ir spazmus. Cleveland Clinic kolitą apibūdina kaip storosios žarnos uždegimą, kuris gali būti laikinas, pavyzdžiui, po infekcijos, arba lėtinis ir visą gyvenimą trunkantis.
Kai kurios formos pagyja per kelias dienas; kitos yra lėtinės uždegiminės žarnų ligos (UŽL) su paūmėjimais ir remisijomis. Kadangi simptomai persidengia, tie patys pirmieji tyrimai tinka visiems tipams.
Kokie yra skirtingi kolito tipai?
Opinis kolitas
Opinis kolitas yra lėtinė UŽL, kai nenormalios imuninės reakcijos sukelia storosios žarnos gleivinės uždegimą ir opas. MedlinePlus paaiškina, kad jis prasideda tiesiojoje žarnoje ir gali plisti aukštyn nepraleisdamas vietų. Jis gali apsiriboti tiesiąja žarna (opinis proktitas), pasiekti kairiąją storosios žarnos pusę (kairiosios pusės kolitas) arba išplisti toliau (išplitęs kolitas ar pankolitas). NIDDK vertina, kad JAV juo serga 600 000-900 000 žmonių, dažniausiai jis prasideda 15-30 metų amžiuje. Mūsų naujiena apie opinio kolito kraujo tyrimą aprašo naujus antikūnų žymenis.
Mikroskopinis kolitas
Mikroskopinis kolitas sukelia lėtinį vandeningą viduriavimą be kraujo, dažnai naktį. Storoji žarna kolonoskopijos metu atrodo normali; uždegimas matomas tik biopsijose. Yra dvi formos: limfocitinis kolitas (papildomi baltieji kraujo kūneliai gleivinėje) ir kolageninis kolitas (sustorėjęs kolageno sluoksnis). NIDDK vertina, kad juo serga apie 700 000 amerikiečių; vidutinis diagnozės amžius yra 60-65 metai, o moterims jis pasitaiko tris-devynis kartus dažniau. Skirtingai nei opinis kolitas, jis nedidina storosios žarnos vėžio rizikos.
Išemirinis kolitas
Išemirinis kolitas atsiranda, kai sumažėja kraujotaka į dalį storosios žarnos, dažnai vyresnio amžiaus žmonėms su sukietėjusiomis arterijomis. MedlinePlus pažymi, kad dažniausiai pirmiausia atsiranda skausmas, o paskui kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Dauguma atvejų yra lengvi ir pagyja taikant palaikomąją priežiūrą, bet kai kuriems reikia operacijos (žr. gydymo skyrių).
Infekcinis kolitas, įskaitant C. difficile
Bakterijos, virusai ir parazitai gali uždegti storąją žarną. Clostridioides difficile (C. diff) yra geriausiai žinomas: CDC vertina, kad JAV kasmet užsikrečia beveik pusė milijono žmonių, o vartojant antibiotiką ir kitą mėnesį po jo tikimybė užsikrėsti iki 10 kartų didesnė. C. diff kolitas, dar vadinamas pseudomembraniniu kolitu, sukelia vandeningą viduriavimą, dažnai 5-10 kartų per dieną, spazmus ir karščiavimą. Kiti mikrobai randami atliekant išmatų pasėlį ar išmatų tyrimą dėl kiaušinėlių ir parazitų.
Vaistų sukeltas kolitas ir imuninės kontrolės taškų inhibitorių kolitas
Kai kurie vaistai gali sukelti kolitą. NIDDK susieja mikroskopinį kolitą su NVNU, protonų siurblio inhibitoriais, SSRI antidepresantais, hormonų terapija, beta blokatoriais ir statinais. Vėžio imunoterapija imuninės kontrolės taškų inhibitoriais (pavyzdžiui, anti-PD-1 ar anti-CTLA-4 vaistais) gali sukelti su imunine sistema susijusį kolitą; 2023 m. apžvalga pažymi, kad iki dviejų trečdalių šiuos vaistus vartojančių pacientų turi tam tikrą su imunine sistema susijusį šalutinį poveikį. 2026 m. tyrime su 10 260 šiuos vaistus vartojusių suaugusiųjų kartu vartojami antibiotikai (rizikos santykis 2,72) ir NVNU (1,50) buvo stipriausi šio kolito rizikos veiksniai.
Alerginis kolitas kūdikiams
Maisto baltymų sukeltas alerginis proktokolitas (FPIAP) yra dažna kraujo juostelių išmatose priežastis kitaip sveikiems, gerai augantiems kūdikiams, dažniausiai dėl karvės pieno baltymų. 2025 m. apžvalga jį apibūdina kaip gerybinį ir savaime praeinantį. Diagnozė klinikinė: kraujavimas liaujasi pašalinus sukėlėją maistą ir grįžta jį vėl įvedus.
Kiti tipai
Cleveland Clinic taip pat išvardija spindulinį kolitą ir atjungtos žarnos kolitą (po kolostomos).
Kas sukelia kolitą? Rizikos veiksniai
- Infekcija: C. diff po antibiotikų, buvimas ligoninėje, 65 metų ar vyresnis amžius, silpna imuninė sistema ar ankstesnis epizodas (CDC); kitos bakterijos, virusai ir parazitai.
- Imuninės priežastys: opinis ir mikroskopinis kolitas. Gydytojai nėra tikri, kas jas sukelia; vaidmenį atlieka genai, nenormalios imuninės reakcijos, žarnyno mikrobiomas ir aplinka (NIDDK). Pirmos eilės giminaitis su UŽL didina riziką.
- Prasta kraujotaka: arterijų sukietėjimas, kraujo krešuliai, širdies ritmo sutrikimas (MedlinePlus). 18 atvejų aprašymų sisteminė apžvalga išemirinį kolitą taip pat susiejo su nereceptiniais nosies užgulimą mažinančiais vaistais (pseudoefedrinas, fenilefrinas), daugiausia moterims.
- Vaistai: NVNU, PSI, SSRI ir kiti (mikroskopinis kolitas), kontrolės taškų inhibitoriai (imuninis kolitas), bet kuris antibiotikas (C. diff).
- Rūkymas: susijęs su mikroskopiniu kolitu, o rūkantys juo suserga jaunesni (NIDDK).
- Susijusios ligos: celiakija, reumatoidinis artritas, skydliaukės ligos ir 1 tipo cukrinis diabetas dažnesni sergant mikroskopiniu kolitu. Skaitykite daugiau apie celiakiją ir gliuteno netoleravimą.
Kolito simptomai
NIDDK ir Cleveland Clinic išvardija šiuos dažnus simptomus:
- viduriavimas, vandeningas arba su krauju, gleivėmis ar pūliais;
- spazmai ir pilvo skausmas, pūtimas;
- skubus noras tuštintis ir tenezmai (jausmas, kad reikia eiti net kai žarna tuščia);
- karščiavimas, nuovargis, pykinimas, svorio ir apetito mažėjimas, daugiausia sergant sunkia liga;
- už žarnyno ribų esant UŽL: sąnarių skausmas, akių dirginimas, odos gumbai ar opos.
Kruvinas viduriavimas rodo opinį, infekcinį ar išemirinį kolitą. Vandeningas viduriavimas be kraujo, kartais naktį, rodo mikroskopinį kolitą. Staigus skausmas, po kurio seka kraujavimas vyresniam žmogui, rodo išemirinį kolitą. Viduriavimas vartojant antibiotikus ar po jų rodo C. diff. Platesniam vaizdui žr. mūsų gidą apie viduriavimo priežastis ir kada nerimauti bei puslapį apie kraujavimą iš tiesiosios žarnos.
Opinio kolito paūmėjimo simptomai
NIDDK paūmėjimus vertina pagal tuštinimosi dažnį: lengva liga reiškia mažiau nei keturis tuštinimus per dieną, kartais su krauju; sunki liga - daugiau nei šešis per dieną daugumoje atvejų su krauju; žaibinė liga - daugiau nei 10 kruvinų tuštinimųsi per dieną. Karščiavimas, greitas pulsas, svorio mažėjimas ir nuovargis rodo sunkesnę ligą.
Kolitas, Krono liga ir dirgliosios žarnos sindromas
Opinis kolitas pažeidžia tik storąją ir tiesiąją žarną, ištisiniu pavidalu nuo tiesiosios žarnos aukštyn. Krono liga gali pažeisti bet kurią virškinimo trakto dalį nuo burnos iki išangės (MedlinePlus). Mūsų Krono ligos gide paaiškinti jos tyrimai ir gydymas.
Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) sukelia skausmą ir viduriavimą ar vidurių užkietėjimą be uždegimo, todėl kalprotektinas paprastai normalus, o kolonoskopija, kai ji atliekama, dažnai normali. Mikroskopinis kolitas yra klasikinis DŽS imitatorius: atskirti juos gali tik biopsijos.
Kaip diagnozuojamas kolitas?
Gydytojai pradeda nuo jūsų anamnezės (antibiotikai, kelionės, nauji vaistai, imunoterapija, šeimos anamnezė) ir apžiūros, tada skiria tyrimus kolitui patvirtinti, jo sunkumui įvertinti ir panašioms būklėms atmesti (NIDDK).
Išmatų tyrimai
- C. difficile toksino ir PGR tyrimai: AGA (2026) teikia pirmenybę daugiapakopiam tyrimui dėl geriausio tikslumo ir nepataria įprasto „pagijimo tyrimo“ po gydymo.
- Išmatų pasėlis kenksmingoms bakterijoms ieškoti ir kiaušinėlių bei parazitų tyrimas, kai tikėtinos kelionės ar kontaktas su vandeniu.
- Fekalinis kalprotektinas, baltymas, kurį išskiria neutrofilai uždegusioje žarnoje, ir fekalinis laktoferinas: abu rodo uždegimą ir padeda atskirti UŽL nuo DŽS.
Kraujo tyrimai
- Bendras kraujo tyrimas: mažas hemoglobinas rodo anemiją dėl kraujavimo ar prastos geležies absorbcijos; didelis leukocitų skaičius rodo infekciją ar sunkų uždegimą.
- C reaktyvusis baltymas (CRB) ir ENG: uždegimo žymenys, naudojami sunkumui vertinti ir gydymui stebėti.
- Albuminas: mažas kiekis rodo sunkų uždegimą, baltymų netekimą ar blogą mitybą.
- Inkstų funkcija ir elektrolitai, pavyzdžiui, kalis: viduriavimas gali sukelti dehidrataciją su elektrolitų disbalansu; esant C. diff, kreatininas, viršijantis 1,5 karto pradinį, rodo sunkią infekciją.
- Laktatas įtariant išemiją: MedlinePlus pažymi, kad ūmi žarnyno išemija gali padidinti baltuosius kraujo kūnelius ir pieno rūgštį.
- Celiakijos antikūnai, kai įtariamas mikroskopinis kolitas.
Kolonoskopija, sigmoidoskopija ir vaizdiniai tyrimai
Kolonoskopija (visa storoji žarna) ar lanksti sigmoidoskopija (tiesioji ir apatinė storosios žarnos dalis) su biopsijomis patvirtina opinį kolitą, parodo jo apimtį ir atmeta kitas ligas (NIDDK). Biopsijos yra vienintelis būdas diagnozuoti mikroskopinį kolitą, net kai gleivinė atrodo normali. KT padeda įtariant išemirinį kolitą ir esant komplikacijoms; 2026 m. tyrimas su 174 pacientais patvirtino KT balą sunkiam išemiriniam kolitui prognozuoti.
Fekalinis kalprotektinas ir kiti svarbūs tyrimų rezultatai
Kalprotektinas nurodomas µg/g išmatų (ta pati vertė mg/kg, SI stiliaus vienetas). Ribinės vertės priklauso nuo laboratorijos ir užduodamo klausimo, todėl visada skaitykite savo ataskaitos nuorodinį intervalą.
| Tyrimas ir rezultatas (JAV vienetas / SI vienetas) | Situacija | Ką paprastai reiškia |
|---|---|---|
| Fekalinis kalprotektinas mažiau nei 50 µg/g (50 mg/kg) | Naujas viduriavimas, klausimas UŽL ar DŽS | UŽL mažai tikėtina (apibendrintas jautrumas 93 %, specifiškumas 94 % esant šiai ribai) |
| Fekalinis kalprotektinas 50-150 µg/g (50-150 mg/kg) | Ribinis | Dauguma žmonių UŽL neturi; gali būti tikslinga pakartoti tyrimą |
| Fekalinis kalprotektinas mažiau nei 150 µg/g (150 mg/kg) | Žinomas opinis kolitas, simptomų nėra | Aktyvus uždegimas atmestas; įprastos kolonoskopijos galima išvengti (AGA) |
| Fekalinis kalprotektinas daugiau nei 150 µg/g (150 mg/kg) | Žinomas opinis kolitas, vidutinio sunkumo ar sunkūs simptomai | Aktyvi liga; pagrindžia gydymo pakeitimus (AGA) |
| CRB mažiau nei 3 mg/L (0,3 mg/dL) | Dauguma sveikų suaugusiųjų | Ryškaus uždegimo nėra; 10-100 mg/L (1-10 mg/dL) yra vidutinis padidėjimas |
| ENG (pagal Westergren) mažiau nei 15-20 mm/val. (vyrai), 20-30 mm/val. (moterys) | Suaugusieji, ribos didėja po 50 metų | Didesnės vertės rodo uždegimą, anemiją ar kitas priežastis |
| Baltieji kraujo kūneliai daugiau nei 15 × 10⁹/L (15 000/µL) | C. difficile infekcija | Sunki infekcija, didesnė atkryčio rizika (AGA 2026) |
| Kreatininas daugiau nei 1,5 karto virš pradinio | C. difficile infekcija | Sunki infekcija (AGA 2026) |
Kaip skaityti savo rezultatus
Normalus kalprotektinas su normaliais kraujo tyrimais nuramina ir dažnai rodo DŽS ar trumpą infekciją. Aukštas kalprotektinas parodo, kad žarna uždegusi, bet ne kodėl, todėl vis tiek reikalingi išmatų infekcijų tyrimai ir dažnai kolonoskopija. Kūdikiams kalprotektinas nepatikimas esant alerginiam proktokolitui. Žmogui su žinomu opiniu kolitu AGA siūlo, kad normalus biožymuo be simptomų gali pakeisti įprastą kolonoskopiją, o aukštas žymuo be simptomų ar simptomai su normaliu žymeniu turėtų lemti endoskopiją.
Kolito tipai trumpai
| Tipas | Tipiškas žmogus ir simptomai | Pagrindinis tyrimas | Pagrindinis gydymas |
|---|---|---|---|
| Opinis kolitas | Dažnai 15-30 metų; kruvinas viduriavimas, skubus noras tuštintis | Kolonoskopija su biopsijomis; kalprotektinas, CRB | 5-ASA, steroidai, biologiniai vaistai, mažos molekulės |
| Mikroskopinis kolitas | Vidutiniškai 60-65 metai, dažniausiai moterys; vandeningas viduriavimas be kraujo | Normaliai atrodančios storosios žarnos biopsijos | Nutraukti sukėlėjus vaistus; budezonidas |
| Išemirinis kolitas | Vyresnio amžiaus žmonės su kraujagyslių liga; staigus skausmas, paskui kraujavimas | KT, kolonoskopija; baltieji kraujo kūneliai, laktatas | Skysčiai, žarnos poilsis; operacija, jei sunku |
| C. difficile kolitas | Po antibiotikų, buvimo ligoninėje, 65+; vandeningas viduriavimas, karščiavimas | Išmatų toksino ir PGR tyrimai | Fidaksomicinas ar vankomicinas; mikrobiotos terapija atkryčių atveju |
| Kitas infekcinis kolitas | Maisto, vandens ar kelionių poveikis | Išmatų pasėlis, patogenų skydelis, kiaušinėliai ir parazitai | Skysčiai; antibiotikai ar antiparazitiniai vaistai, kai reikia |
| Kontrolės taškų inhibitorių kolitas | Žmonės, gaunantys vėžio imunoterapiją | Endoskopija su biopsija | Kortikosteroidai; infliksimabas ar vedolizumabas |
| Alerginis proktokolitas | Sveiki kūdikiai; išmatos su kraujo juostelėmis | Klinikinis: pagerėjimas pašalinus sukėlėją | Motinos pieno produktų eliminavimas arba hidrolizuotas mišinys |
Kaip gydomas kolitas?
Opinio kolito gydymas
Tikslai yra kontroliuoti paūmėjimus, išlaikyti remisiją ir užgydyti gleivinę (MedlinePlus). Galimybės apima 5-aminosalicilatus (mesalaziną, sulfasalaziną) lengvai ar vidutinio sunkumo ligai, trumpus kortikosteroidų kursus, imunosupresantus, biologinius vaistus ir mažų molekulių vaistus. Savo 2024 m. gyvosiose gairėse Amerikos gastroenterologijos asociacija (AGA) rekomenduoja infliksimabą, golimumabą, vedolizumabą, tofacitinibą, upadacitinibą, ustekinumabą, ozanimodą, etrasimodą, risankizumabą ir guselkumabą vidutinio sunkumo ir sunkiam opiniam kolitui bei siūlo anksti taikyti pažangias terapijas, o ne laukti, kol 5-ASA neveiks. Storosios žarnos pašalinimas išgydo ligą ir taikomas, kai vaistai nepadeda, esant displazijai ar vėžiui arba komplikacijoms, tokioms kaip toksinis megakolonas. Nuo skausmo pirmenybė teikiama paracetamoliui: NVNU gali pabloginti simptomus (NIDDK).
2026 m. JAV tyrime su 3893 suaugusiaisiais, kuriems neseniai diagnozuotas opinis kolitas, 5 metų su UŽL susijusios hospitalizacijos rizika buvo 11 %, o kolektomijos - 6 %. Taip pat žr. kodėl paūmėjimai grįžta UŽL remisijos metu.
Mikroskopinio kolito gydymas
Mesti rūkyti ir peržiūrėti vaistus, kurie gali jį sukelti. Pirmos eilės terapija yra budezonidas, 9 mg per dieną 6-8 savaites, kuris veiksmingai sukelia remisiją; atkryčiai dažni, o ilgalaikės galimybės apima mažą budezonido dozę, tulžies rūgščių rišiklius, vaistus nuo viduriavimo ir, esant atsparioms formoms, pažangias terapijas (Annual Review of Medicine, 2026).
C. difficile gydymas
2026 m. AGA ekspertų apžvalga teikia pirmenybę fidaksomicinui 200 mg du kartus per dieną 10 dienų, o geriamąjį vankomiciną 125 mg keturis kartus per dieną 10 dienų laiko priimtina alternatyva; metronidazolo nereikėtų naudoti kitais atvejais nei esant žaibinei ligai. Mikrobiota pagrįsta terapija siūloma po antrojo atkryčio. MedlinePlus pažymi, kad iki 1 iš 5 infekcijų grįžta.
Išemirinio kolito gydymas
Dauguma epizodų yra praeinantys ir gydomi skysčiais, žarnos poilsiu ir priežasties gydymu. 2024 m. metaanalizėje, apėmusioje 12 420 pacientų, 15 % reikėjo operacijos; dešiniosios pusės išemirinis kolitas (taip pat 15 % atvejų) lėmė didesnį mirtingumą ir daugiau operacijų. Išsami apžvalga pažymi, kad diagnozė pirmą kartą kreipiantis nustatoma tik 9 % pacientų, todėl svarbus greitas vaizdinis tyrimas.
Kontrolės taškų inhibitorių kolitas ir alerginis kolitas
Imuninės kontrolės taškų inhibitorių kolitas gydomas kortikosteroidais, o prireikus - infliksimabu ar vedolizumabu (2023 m. apžvalga). Kūdikių alerginis proktokolitas gydomas mažiausiai ribojančia dieta: motinos pieno produktų eliminavimu žindomiems kūdikiams arba giliai hidrolizuotu mišiniu, anksčiau grąžinant produktą, kai kolitas praeina (2025 m. apžvalga).
Kolito dieta: ką valgyti
Jokia konkreti maisto rūšis nesukelia opinio kolito, ir tyrėjai nerado maisto produktų, kurie jį blogintų visiems (NIDDK). Paūmėjimo metu MedlinePlus siūlo:
- mažus valgymus per dieną ir vandenį mažais, dažnais gurkšniais;
- mažiau daug skaidulų turinčio maisto (sėlenos, pupelės, riešutai, sėklos, spragėsiai) ir riebaus, taukuoto ar kepto maisto;
- ribotą pieno produktų kiekį, jei netoleruojate laktozės;
- maisto dienoraštį savo sukėlėjams nustatyti, o jei metate svorio - kartu su dietologu.
Po C. diff AGA pataria įvairią mitybą, kurioje gausu vaisių ir daržovių su tirpiomis ir netirpiomis skaidulomis; psyllium gali padidinti išmatų tūrį pasveikus. NIDDK pažymi, kad gydytojai gali rekomenduoti kalcio ir vitamino D, kad sulėtėtų kaulų netekimas sergant opiniu kolitu.
Profilaktika ir ilgalaikė stebėsena
- Venkite nereikalingų antibiotikų, ypač po praeityje persirgtos C. diff infekcijos, ir gerai plaukite rankas: alkoholio pagrindo dezinfekantai ne visada veikia C. diff (MedlinePlus).
- Kontroliuokite kraujospūdį, cholesterolį ir diabetą bei metykite rūkyti, kad apsaugotumėte žarnyno kraujagysles.
- Vartokite opinio kolito palaikomąjį gydymą net kai jaučiatės gerai; prieš bet kokį pakeitimą pasitarkite su savo komanda.
- Opinis kolitas laikui bėgant didina storosios žarnos vėžio riziką, ypač kai pažeista trečdalis ar daugiau storosios žarnos (NIDDK), todėl planuojamos stebėsenos kolonoskopijos. Sužinokite daugiau apie storosios žarnos vėžio simptomus ir patikrą.
Kolitas vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms ir nėštumo metu
Kūdikiams kruvinos išmatos su normaliu augimu dažnai rodo alerginį proktokolitą, kuris praeina laikui bėgant. Opinis kolitas gali sulėtinti vaikų augimą ir brendimą. Mikroskopinis kolitas pasitaiko ir vaikams: 2026 m. Mayo Clinic serija rado 42 atvejus (mediana 12,5 metų), budezonidas buvo veiksmingiausias, bet atkryčiai dažni. Vyresnio amžiaus žmonėms pagalvokite apie mikroskopinį ir išemirinį kolitą, peržiūrėkite vaistus ir stebėkite dėl dehidratacijos. Nėštumo metu tęskite UŽL gydymą prižiūrint specialistui: 2025 m. atvejo aprašymas apie sunkų paūmėjimą po gydymo nutraukimo pabrėžia, kad gerai laikantis gydymo komplikacijų dažnis išlieka artimas nenėščių moterų.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į gydytoją, jei viduriavimas trunka ilgiau nei kelias dienas, jei išmatose yra kraujo, pilvo skausmas nepraeina, viduriuojate vartojant antibiotikus ar po jų arba vandeningai viduriuojate kelias savaites. MedlinePlus pataria kreiptis dėl bet kokių kruvinų išmatų po antibiotikų ar penkių ir daugiau viduriavimo epizodų per dieną ilgiau nei 1-2 dienas.
Skambinkite 112 arba vykite į skubios pagalbos skyrių dėl stipraus pilvo skausmo, ištinusio kieto pilvo, gausaus kraujavimo iš tiesiosios žarnos, alpimo, aukšto karščiavimo su sąmonės sutrikimu ar sunkios dehidratacijos požymių (nėra šlapimo, svaigsta galva atsistojus). Žmonės, gaunantys vėžio imunoterapiją, apie bet kokį naują viduriavimą turi nedelsdami pranešti savo onkologijos komandai.
Naujausi moksliniai pasiekimai kolito srityje
Naujos opinio kolito gairės (ACG 2025, AGA 2024)
Amerikos gastroenterologijos koledžas 2025 m. birželį atnaujino suaugusiųjų opinio kolito gaires naudodamas GRADE metodą. Jos remiasi 2024 m. AGA gyvosiomis gairėmis, kurios vaistus rikiuoja pagal veiksmingumą ir pataria anksti taikyti pažangią terapiją esant vidutinio sunkumo ar sunkiai ligai, užuot lėtai kopus pakopomis. Jums tai reiškia greitesnę prieigą prie veiksmingo gydymo.
IL-23 blokatoriai ir S1P receptorių moduliatoriai
Trys antikūnai, blokuojantys interleukino-23 p19 subvienetą, dabar AGA rekomenduojami opiniam kolitui. LUCENT tyrimuose (NCT03518086, NCT03524092) klinikinė remisija po metų pasiekė 49,9 % su mirikizumabu, palyginti su 25,1 % su placebu. QUASAR tyrime (NCT04033445) guselkumabas pasiekė 50 % remisiją 44 savaitę dozuojant kas 4 savaites, palyginti su 19 % su placebu. INSPIRE ir COMMAND tyrimuose (NCT03398148, NCT03398135) risankizumabas veikė nepriklausomai nuo to, ar pacientams nepadėjo kiti pažangūs vaistai. Etrasimodas, geriamasis sfingozino-1-fosfato (S1P) receptoriaus moduliatorius, ChEMBL nurodomas kaip patvirtintas opiniam kolitui nuo 2023 m. 2026 m. tinklinė metaanalizė nustatė, kad anti-p19 vaistai turi palankiausią saugumo profilį, nors pasitikėjimas šiais saugumo įverčiais buvo mažesnis.
Obefazimodas - pirmos savo klasės tabletė
Obefazimodas yra geriamasis vaistas, didinantis vieną mikroRNR - miR-124. 96 savaičių atvirojoje 2b fazės tęsinio dalyje 52,5 % iš 217 pacientų 96 savaitę buvo klinikinėje remisijoje. Du 3 fazės indukcijos tyrimai (ABTECT, NCT05507203 ir NCT05507216, apie 1275 pacientai) baigti 2025 m., o palaikomasis tyrimas NCT05535946 tęsiamas. 2026 m. tinklinėje metaanalizėje obefazimodas buvo tarp veiksmingiausių galimybių pacientams, nevartojusiems pažangios terapijos.
C. difficile: 2026 m. AGA gairės ir mikrobiotos terapijos
2026 m. AGA ekspertų apžvalga fidaksomiciną daro pageidaujamu pirmu pasirinkimu, siūlo FDA patvirtintus išmatų mikrobiotos produktus (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) ar įprastą transplantaciją po antrojo atkryčio ir pataria nevartoti probiotikų C. diff profilaktikai. Lydinti 2026 m. apžvalga žmonėms su UŽL rekomenduoja atmesti C. diff visiems su UŽL ir nauju ar stiprėjančiu viduriavimu ir tęsti UŽL gydymą infekcijos metu.
Mikroskopinis kolitas: platesni kriterijai
2026 m. metaanalizė, apėmusi 1370 pacientų su „nepilnu“ mikroskopiniu kolitu (biopsijos, visiškai neatitinkančios kriterijų), nustatė, kad 46 % vartojo su liga susijusius vaistus, o 85 % pasiekė remisiją su budezonidu. Autoriai siūlo išplėsti diagnostikos kriterijus.
Kurie tyrimai gali padėti?
Paklauskite gydytojo apie:
- išmatas: C. difficile toksiną/PGR, išmatų pasėlį ar patogenų skydelį, kiaušinėlius ir parazitus, fekalinį kalprotektiną ar laktoferiną;
- bendrą kraujo tyrimą (hemoglobinas, baltieji kraujo kūneliai, trombocitai) ir geležies tyrimus su feritinu;
- CRB ir ENG uždegimui matuoti;
- albuminą, inkstų funkciją, natrį ir kalį;
- celiakijos antikūnus (tTG-IgA), kai įtariamas mikroskopinis kolitas ar lėtinis viduriavimas;
- kolonoskopiją su biopsijomis, kai simptomai užsitęsia ar žymenys aukšti.
Žodynėlis
- Kolitas: storosios žarnos uždegimas.
- Proktitas: uždegimas, apsiribojantis tiesiąja žarna.
- Fekalinis kalprotektinas: išmatų baltymas iš baltųjų kraujo kūnelių, kuris padidėja žarnai uždegus.
- Uždegiminė žarnų liga (UŽL): lėtinis imuninis žarnyno uždegimas, daugiausia opinis kolitas ir Krono liga.
- Biologinis vaistas: antikūno pobūdžio vaistas, blokuojantis tam tikrą imuninį signalą (pavyzdžiui, TNF, integrinus ar IL-23).
- Toksinis megakolonas: pavojingas uždegusios storosios žarnos išsiplėtimas, kuriam reikia skubios pagalbos.
- Išmatų mikrobiotos terapija: sveikų žarnyno bakterijų perkėlimas siekiant išvengti pasikartojančių C. diff infekcijų.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kas sukelia kolitą?
Infekcijos, tokios kaip C. diff, imuninės ligos, sumažėjusi kraujotaka, vaistai (NVNU, vėžio imunoterapija), spinduliuotė ir maisto baltymų alergija kūdikiams.
Kaip diagnozuojamas kolitas?
Išmatų tyrimais (infekcijos, kalprotektinas), kraujo tyrimais (kraujo tyrimas, CRB, albuminas, inkstų funkcija) ir, kai simptomai užsitęsia, kolonoskopija su biopsijomis; KT padeda įtariant išemirinį kolitą.
Kaip gydomas kolitas?
Gydymas priklauso nuo priežasties: antibiotikai nuo C. diff, budezonidas mikroskopiniam kolitui, palaikomoji priežiūra daugumai išemirinio kolito atvejų ir priešuždegiminiai vaistai opiniam kolitui.
Kokie yra skirtingi kolito tipai?
Opinis, mikroskopinis, išemirinis ir infekcinis kolitas (įskaitant C. difficile), vaistų sukeltas kolitas ir kontrolės taškų inhibitorių kolitas, kūdikių alerginis proktokolitas, spindulinis ir atjungtos žarnos kolitas.
Kas yra proktitas?
Proktitas yra tik tiesiosios žarnos uždegimas. Sergant opiniu kolitu tai yra labiausiai apribota forma: Norvegijos kohortoje, kurią sudarė 736 pacientai, 43 % diagnozės metu turėjo proktitą, ir jam būdinga didžiausia metinė plitimo rizika (7,5 %), todėl stebėsena svarbi.
Kokie yra opinio kolito paūmėjimo simptomai?
Dažnesni ir skubesni tuštinimaisi, kraujas ar gleivės išmatose, spazmai ir tenezmai. Daugiau nei šeši kruvini tuštinimaisi per dieną, karščiavimas ar greitas pulsas rodo sunkų paūmėjimą, kuriam reikia skubios pagalbos.
Kokios yra opinio kolito gydymo gairės?
ACG 2025 ir AGA 2024 gairės pritaiko gydymą pagal sunkumą ir apimtį: 5-ASA lengvai ar vidutinio sunkumo ligai ir ankstyvi biologiniai vaistai ar mažos molekulės vidutinio sunkumo ir sunkiai ligai, su tokiais biožymenimis kaip kalprotektinas ir CRB atsakui stebėti.
Kokie vaistai vartojami nuo kolito?
UŽL atveju: mesalazinas, steroidai, azatioprinas, biologiniai vaistai (infliksimabas, vedolizumabas, mirikizumabas, guselkumabas, risankizumabas) ir tabletės (tofacitinibas, upadacitinibas, ozanimodas, etrasimodas). C. diff atveju: fidaksomicinas ar vankomicinas. Nuo skausmo venkite NVNU.
Šaltiniai
- Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
- Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
- D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
- Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
- Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
- Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
- Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
- Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
- Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
- Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
- Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
- Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
- Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
- Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
- Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
- NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
- CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
- MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
- EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk
Papildomas skaitinys
- Užsitęsęs viduriavimas: kokių išmatų tyrimų reikia
- Krono ligos kraujo tyrimas: užuominos likus 10 metų
- Išmatų tyrimas 43 % sumažina mirtis nuo storosios žarnos vėžio
- Išmatų konsistencija: paaiškinta Bristolio skalė
- Geležies tyrimų skydelis: feritinas ir TIBC paaiškinti
- Mažas albuminas: priežastys, simptomai, kada nerimauti
Supraskite savo laboratorinius rezultatus su AI DiagMe
Atliekant kolito tyrimus atsiranda daug rezultatų vienu metu: kalprotektinas, CRB, ENG, kraujo tyrimas, albuminas, kalis, inkstų funkcija ir išmatų tyrimų ataskaitos. AI DiagMe per kelias minutes perskaito jūsų laboratorijos ataskaitą, paprasta kalba paaiškina kiekvieną vertę, pažymi, kas gali rodyti uždegimą, infekciją ar anemiją, ir pasiūlo klausimų gydytojui. Įkelkite savo laboratorinius rezultatus į AI DiagMe ir gaukite aiškią asmeninę ataskaitą.
