大腸炎:種類・症状・原因・検査・治療

大腸炎とは、大腸（結腸）の炎症のことです。単一の病気ではなく、潰瘍性大腸炎、顕微鏡的大腸炎、虚血性大腸炎（血流の低下）、C. difficileなどの感染症、薬への反応、乳児のアレルギー性大腸炎といった複数の病気に共通するサインです。典型的な症状は、下痢、腹痛やけいれん、急に便意をもよおすこと、そして一部のタイプでは便に血や粘液が混じることです。

大腸炎は、便検査（感染症のスクリーニング、便中カルプロテクチン）、血液検査（血算、CRP、アルブミン、腎機能）、そして症状が長引く場合の多くでは、生検を伴う大腸内視鏡検査で診断します。治療はタイプによってまったく異なります。C. difficileには抗菌薬、顕微鏡的大腸炎にはブデソニド、虚血性大腸炎の多くには支持療法、潰瘍性大腸炎には長期の抗炎症薬を使います。

重要なポイント

• 「大腸炎」は大腸の炎症を意味します。原因によって治療が決まるため、まずタイプを見つけることが先です。
• 米国では約239万人が炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎またはクローン病）で、約70万人が顕微鏡的大腸炎です。
• 便検査で感染症を除外します。下痢のある人で便中カルプロテクチンが50 µg/g未満なら、炎症性腸疾患の可能性は低くなります。
• 大腸内視鏡検査と生検で潰瘍性大腸炎と顕微鏡的大腸炎を確定します。顕微鏡的大腸炎は肉眼では正常に見え、顕微鏡でのみわかります。
• 新しい薬（IL-23阻害薬、S1P受容体調節薬）と2026年のC. difficileのガイダンスにより、治療の選択肢が広がりました。

大腸炎とは?

大腸の内側の粘膜に炎症が起きると、出血したり粘液が出たりすることがあり、それが下痢、便意切迫、けいれんの原因になります。Cleveland Clinicは、大腸炎を大腸の炎症と説明し、感染のあとのように一時的なものも、生涯続く慢性のものもあるとしています。

数日で治る型もあれば、再燃と寛解を繰り返す慢性の炎症性腸疾患（IBD）もあります。症状が重なるため、どのタイプにも最初に同じ検査を行います。

大腸炎にはどんなタイプがある?

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は慢性のIBDで、異常な免疫反応により大腸の粘膜に炎症と潰瘍ができます。MedlinePlusによると、直腸から始まり、途切れることなく上に広がることがあります。直腸だけ（潰瘍性直腸炎）のこともあれば、大腸の左側（左側大腸炎）に及ぶことも、さらに広がる（広範囲型大腸炎、全大腸炎）こともあります。NIDDKは、米国で60万〜90万人がかかっていると推定しており、15〜30歳で始まることが最も多いとしています。新しい抗体マーカーについては、潰瘍性大腸炎の血液検査のニュース記事で取り上げています。

顕微鏡的大腸炎

顕微鏡的大腸炎は、慢性の水様性で血の混じらない下痢を、夜間にも起こします。大腸内視鏡検査では大腸は正常に見え、炎症は生検でしか見えません。2つの型があり、リンパ球性大腸炎（粘膜に白血球が増える）とコラーゲン性大腸炎（コラーゲン層が厚くなる）です。NIDDKは、米国で約70万人がかかっていると推定しており、診断時の平均年齢は60〜65歳、女性に3〜9倍多くみられます。潰瘍性大腸炎と違い、大腸がんのリスクは増えません。

虚血性大腸炎

虚血性大腸炎は、大腸の一部への血流が減ることで起こり、動脈硬化のある高齢者に多くみられます。MedlinePlusによると、まず腹痛が出て、そのあとに直腸出血が起こります。ほとんどは軽症で支持療法で治りますが、手術が必要になることもあります（治療の項目を参照）。

感染性大腸炎(C. difficileを含む)

細菌、ウイルス、寄生虫が大腸に炎症を起こすことがあります。最もよく知られているのはClostridioides difficile（C. diff）で、CDCは米国で年間約50万件の感染があると推定しており、抗菌薬を服用中とその後1か月間は、かかる可能性が最大10倍になります。C. diff大腸炎は偽膜性大腸炎とも呼ばれ、水のような下痢（1日5〜10回のこともあります）、けいれん、発熱を起こします。ほかの病原体は、便培養や便の虫卵・寄生虫検査で見つけます。

薬剤性大腸炎と免疫チェックポイント阻害薬による大腸炎

いくつかの薬が大腸炎の引き金になります。NIDDKは、顕微鏡的大腸炎をNSAIDs、プロトンポンプ阻害薬、SSRI系の抗うつ薬、ホルモン療法、β遮断薬、スタチンと関連づけています。免疫チェックポイント阻害薬（抗PD-1薬や抗CTLA-4薬など）によるがん免疫療法では、免疫関連の大腸炎が起こることがあります。2023年の総説は、これらの薬を使う患者の最大3分の2に何らかの免疫関連の副作用があるとしています。この薬を使った成人10,260人の2026年の研究では、併用された抗菌薬（ハザード比2.72）とNSAIDs（1.50）が、この大腸炎の最も強い危険因子でした。

乳児のアレルギー性大腸炎

食物たんぱく誘発性アレルギー性直腸結腸炎（FPIAP）は、元気で順調に育っている赤ちゃんの便に血の筋が混じるよくある原因で、多くは牛乳たんぱくによるものです。2025年の総説は、これを良性で自然に治るものとしています。診断は臨床的に行い、引き金の食品をやめると出血が止まり、再開すると戻ります。

その他のタイプ

Cleveland Clinicは、放射線性大腸炎と、人工肛門のあとの転換性大腸炎（ダイバージョン大腸炎）も挙げています。

大腸炎の原因は?危険因子

• 感染:抗菌薬のあとのC. diff、入院、65歳以上、免疫力の低下、以前の発症（CDC）。ほかの細菌、ウイルス、寄生虫。
• 免疫が原因:潰瘍性大腸炎と顕微鏡的大腸炎。原因は医師にもわかっておらず、遺伝子、異常な免疫反応、腸内細菌叢、環境がすべて関わっています（NIDDK）。IBDのある一親等の家族がいるとリスクが上がります。
• 血流の悪化:動脈硬化、血栓、不整脈（MedlinePlus）。症例報告18件の系統的レビューでは、虚血性大腸炎が市販の鼻づまり薬（プソイドエフェドリン、フェニレフリン）とも関連づけられ、多くは女性でした。
• 薬:NSAIDs、PPI、SSRIなど（顕微鏡的大腸炎）、チェックポイント阻害薬（免疫関連大腸炎）、あらゆる抗菌薬（C. diff）。
• 喫煙:顕微鏡的大腸炎と関連し、喫煙者はより若くして発症します（NIDDK）。
• 関連する病気:セリアック病、関節リウマチ、甲状腺疾患、1型糖尿病は、顕微鏡的大腸炎でより多くみられます。詳しくはセリアック病とグルテン不耐症の違いをご覧ください。

大腸炎の症状

NIDDKとCleveland Clinicは、次のような一般的な症状を挙げています。

• 下痢(水様、または血・粘液・膿を伴う)
• けいれんと腹痛、おなかの張り
• 便意切迫と、しぶり腹（腸が空でも行きたい感じ）
• 発熱、疲労、吐き気、体重減少、食欲低下(主に重症の場合)
• IBDでは腸以外にも、関節痛、目の刺激、皮膚のしこりや潰瘍

血の混じる下痢は、潰瘍性大腸炎、感染性大腸炎、虚血性大腸炎を示唆します。血の混じらない水様の下痢が、ときに夜間にもあれば、顕微鏡的大腸炎を示唆します。高齢者で突然の腹痛のあとに出血があれば、虚血性大腸炎を示唆します。抗菌薬の服用中や服用後の下痢はC. diffを示唆します。より広い視点では、下痢の原因と心配すべきときのガイドと、直腸出血のページをご覧ください。

潰瘍性大腸炎の再燃(フレア)の症状

NIDDKは、再燃を排便回数で段階づけています。軽症は1日4回未満の排便で、ときに血が混じります。重症は1日6回を超え、ほとんどの場合に血が混じります。劇症は1日10回を超える血便です。発熱、頻脈、体重減少、疲労は、より重い病状を示します。

大腸炎・クローン病・過敏性腸症候群の違い

潰瘍性大腸炎は結腸と直腸だけに起こり、直腸から上に向かって連続して広がります。クローン病は口から肛門まで、消化管のどの部位にも起こりえます（MedlinePlus）。その検査と治療はクローン病のガイドで説明しています。

過敏性腸症候群（IBS）は、炎症がなく、痛みと下痢または便秘を起こします。そのためカルプロテクチンは通常正常で、大腸内視鏡検査を行ってもたいてい正常です。顕微鏡的大腸炎はIBSにそっくりな代表的な病気で、見分けられるのは生検だけです。

大腸炎はどのように診断される?

医師はまず病歴（抗菌薬、渡航、新しい薬、免疫療法、家族歴）を尋ねて診察し、大腸炎を確認し、重症度を判断し、似た病気を除外するための検査を指示します（NIDDK）。

便検査

• C. difficileの毒素検査とPCR検査:AGA（2026年）は最良の精度のために多段階の検査を好み、治療後の日常的な「治癒確認検査」は勧めていません。
• 有害な細菌を調べる便培養と、渡航や水への曝露が考えられる場合の虫卵・寄生虫検査
• 炎症を起こした腸で好中球が放出するたんぱく質便中カルプロテクチンと、便中ラクトフェリン:どちらも炎症を示し、IBDとIBSの区別に役立ちます。

血液検査

• 血算:ヘモグロビンの低下は、出血や鉄の吸収不良による貧血を示し、白血球数の上昇は感染や強い炎症を示唆します。
• C反応性たんぱく質（CRP）と赤血球沈降速度（ESR）:重症度の判断と治療経過の観察に使う炎症マーカー。
• アルブミン:低値は強い炎症、たんぱく質の喪失、栄養不良を反映します。
• 腎機能とカリウムなどの電解質:下痢は脱水と電解質異常を起こすことがあります。C. diffでは、クレアチニンが基準値の1.5倍を超えると重症感染の目安になります。
• 虚血が疑われるときの乳酸:MedlinePlusは、急性の腸管虚血で白血球や乳酸が上がることがあるとしています。
• 顕微鏡的大腸炎が疑われるときのセリアック抗体

大腸内視鏡検査、S状結腸鏡検査、画像検査

大腸内視鏡検査（大腸全体）またはS状結腸鏡検査（直腸と下部の大腸）と生検で、潰瘍性大腸炎を確定し、その範囲を示し、ほかの病気を除外します（NIDDK）。顕微鏡的大腸炎は、粘膜が正常に見えても、生検でしか診断できません。CT検査は、虚血性大腸炎が疑われるときや合併症に役立ちます。174人を対象とした2026年の研究では、重症の虚血性大腸炎を予測するCTスコアが検証されました。

便中カルプロテクチンとその他の主な検査結果

カルプロテクチンは便1グラムあたりのµg（SI系の単位であるmg/kgでも同じ値）で報告されます。基準値は検査室と目的によって異なるため、必ず報告書の基準範囲を確認してください。

検査と結果(米国の単位/SI単位)	状況	通常の意味
便中カルプロテクチン 50 µg/g（50 mg/kg）未満	新たな下痢、IBDとIBSの鑑別	IBDの可能性は低い（このカットオフで統合感度93%、特異度94%）
便中カルプロテクチン 50〜150 µg/g（50〜150 mg/kg）	境界域	ほとんどはIBDではない。再検査が適切なこともある
便中カルプロテクチン 150 µg/g（150 mg/kg）未満	既知の潰瘍性大腸炎、症状なし	活動性の炎症は否定的。通常の大腸内視鏡検査は避けられる（AGA）
便中カルプロテクチン 150 µg/g（150 mg/kg）超	既知の潰瘍性大腸炎、中等度〜重度の症状	活動性あり。治療の見直しを支持（AGA）
CRP 0.3 mg/dL（3 mg/L）未満	ほとんどの健康な成人	目立った炎症なし。1〜10 mg/dL（10〜100 mg/L）は中等度の上昇
ESR（ウェスターグレン法）男性15〜20 mm/時、女性20〜30 mm/時未満	成人。50歳を過ぎると上限が上がる	高値は炎症、貧血、その他の原因を示唆
白血球 15,000/µL（15 × 10⁹/L）超	C. difficile感染	重症感染で、再発リスクが高い（AGA 2026）
クレアチニンが基準値の1.5倍超	C. difficile感染	重症感染（AGA 2026）

結果の読み方

カルプロテクチンが正常で血液検査も正常なら安心材料で、IBSや短期間の感染を示すことが多くなります。カルプロテクチンが高いのは腸に炎症があることを示すだけで、その理由まではわからないため、便の感染症検査と、多くの場合は大腸内視鏡検査がやはり必要です。乳児では、アレルギー性直腸結腸炎に対してカルプロテクチンは信頼できません。潰瘍性大腸炎がすでにある人では、症状がなくバイオマーカーが正常なら通常の大腸内視鏡検査の代わりにできるとAGAは提案していますが、症状がないのにマーカーが高い場合や、症状があるのにマーカーが正常な場合は、内視鏡検査を行うべきです。

大腸炎のタイプの一覧

タイプ	典型的な人と症状	主な検査	主な治療
潰瘍性大腸炎	15〜30歳に多い。血の混じる下痢、便意切迫	生検を伴う大腸内視鏡検査。カルプロテクチン、CRP	5-ASA、ステロイド、生物学的製剤、低分子薬
顕微鏡的大腸炎	平均60〜65歳、多くは女性。血の混じらない水様の下痢	正常に見える大腸の生検	引き金の薬をやめる。ブデソニド
虚血性大腸炎	血管疾患のある高齢者。突然の痛みのあとに出血	CT検査、大腸内視鏡検査。白血球、乳酸	輸液、腸管安静。重症なら手術
C. difficile大腸炎	抗菌薬のあと、入院、65歳以上。水様の下痢、発熱	便の毒素検査とPCR検査	フィダキソマイシンまたはバンコマイシン。再発には腸内細菌療法
その他の感染性大腸炎	食べ物、水、渡航での曝露	便培養、病原体パネル、虫卵・寄生虫検査	輸液。必要なら抗菌薬や抗寄生虫薬
チェックポイント阻害薬による大腸炎	がん免疫療法を受けている人	生検を伴う内視鏡検査	コルチコステロイド。インフリキシマブまたはベドリズマブ
アレルギー性直腸結腸炎	健康な乳児。血の筋が混じる便	臨床的に:引き金を除くと改善	母親の乳製品除去、または加水分解乳

大腸炎はどのように治療される?

潰瘍性大腸炎の治療

目標は、再燃を抑え、寛解を保ち、粘膜を治すことです（MedlinePlus）。選択肢には、軽症〜中等症に対する5-アミノサリチル酸製剤（メサラジン、スルファサラジン）、短期間のコルチコステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤、低分子薬があります。米国消化器病学会（AGA）の2024年のリビングガイドラインは、中等症〜重症の潰瘍性大腸炎に対して、インフリキシマブ、ゴリムマブ、ベドリズマブ、トファシチニブ、ウパダシチニブ、ウステキヌマブ、オザニモド、エトラシモド、リサンキズマブ、グセルクマブを推奨し、5-ASAが効かなくなるのを待たずに先進的な治療を早期に使うことを提案しています。結腸を切除すれば病気は治り、薬が効かない場合、異形成やがんがある場合、中毒性巨大結腸症などの合併症がある場合に行います。痛みにはアセトアミノフェンが望ましく、NSAIDsは症状を悪化させることがあります（NIDDK）。

潰瘍性大腸炎と新たに診断された米国の成人3,893人の2026年の研究では、IBDによる入院の5年リスクは11%、結腸切除は6%でした。IBDの寛解中に再燃が戻る理由もご覧ください。

顕微鏡的大腸炎の治療

禁煙し、引き金になりうる薬を見直します。第一選択の治療は、ブデソニド1日9 mgを6〜8週間で、寛解を効果的に導きます。再発は多く、長期の選択肢としては、低用量のブデソニド、胆汁酸吸着薬、止痢薬、難治例では先進的な治療があります（Annual Review of Medicine、2026年）。

C. difficileの治療

2026年のAGAのエキスパートレビューは、フィダキソマイシン1回200 mgを1日2回、10日間を推奨し、許容できる代替として経口バンコマイシン125 mgを1日4回、10日間を挙げています。メトロニダゾールは劇症以外では使うべきではありません。腸内細菌叢に基づく治療は2回目の再発のあとに提案されます。MedlinePlusは、感染の最大5分の1が再発するとしています。

虚血性大腸炎の治療

ほとんどのエピソードは一過性で、輸液、腸管安静、原因の治療で対処します。患者12,420人の2024年のメタアナリシスでは、15%が手術を必要としました。右側の虚血性大腸炎（これも症例の15%）は死亡率が高く、手術も多くなりました。ある包括的レビューは、受診時に診断がつくのは患者のわずか9%としており、早い画像検査が重要です。

チェックポイント阻害薬による大腸炎とアレルギー性大腸炎

免疫チェックポイント阻害薬による大腸炎は、コルチコステロイドで治療し、必要に応じてインフリキシマブまたはベドリズマブを使います（2023年の総説）。乳児のアレルギー性直腸結腸炎は、制限の最も少ない食事で管理します。母乳栄養の赤ちゃんでは母親の乳製品除去、そうでなければ高度加水分解乳を使い、大腸炎が治まったらより早く再開します（2025年の総説）。

大腸炎の食事:何を食べるか

潰瘍性大腸炎の原因となる特定の食べ物はなく、すべての人で悪化させる食べ物も見つかっていません（NIDDK）。再燃の間、MedlinePlusは次を勧めています。

• 1日の中で少量ずつ食べ、水は少しずつこまめに飲む
• 食物繊維の多い食品（ふすま、豆、ナッツ、種子、ポップコーン）と、脂っこい食品や揚げ物を減らす
• 乳糖不耐症がある場合は乳製品を控える
• 自分の引き金を見つけるための食事日記をつけ、体重が減っているなら管理栄養士に相談する

C. diffのあとには、AGAは、水溶性と不溶性の食物繊維を含む、果物と野菜が豊富な多様な食事を勧めています。回復したら、サイリウムで便にかさを出せます。NIDDKは、潰瘍性大腸炎では骨量の減少を遅らせるために、医師がカルシウムとビタミンDを勧めることがあるとしています。

予防と長期のフォローアップ

• 不必要な抗菌薬、特に過去にC. diff感染があった場合は避け、手をよく洗いましょう。アルコール消毒はC. diffに必ずしも効きません（MedlinePlus）。
• 腸の血管を守るため、血圧、コレステロール、糖尿病を管理し、禁煙しましょう。
• 潰瘍性大腸炎の維持療法は、体調がよくても続けましょう。変更の前に診療チームに相談してください。
• 潰瘍性大腸炎は、特に結腸の3分の1以上が侵されている場合、時間とともに大腸がんのリスクを高めます（NIDDK）。そのためサーベイランスの大腸内視鏡検査が計画されます。大腸がんの症状と検診についても詳しくご覧ください。

子ども、高齢者、妊娠中の大腸炎

赤ちゃんでは、成長が正常なのに便に血の筋が混じる場合、アレルギー性直腸結腸炎であることが多く、時間とともに治ります。潰瘍性大腸炎は子どもの成長や思春期を遅らせることがあります。顕微鏡的大腸炎は子どもにも起こります。Mayo Clinicの2026年のシリーズでは42例（年齢中央値12.5歳）があり、ブデソニドが最も効果的でしたが再発が多くみられました。高齢者では、顕微鏡的大腸炎と虚血性大腸炎を考え、薬を見直し、脱水に注意します。妊娠中は、専門医のもとでIBDの治療を続けてください。治療をやめた患者に重い再燃が起きた2025年の症例報告は、しっかり続けることで合併症の発生率が妊娠していない女性に近く保たれることを示しています。

受診の目安

下痢が数日を超えて続く、便に血が混じる、よくならない腹痛がある、抗菌薬の服用中や服用後に下痢がある、数週間にわたる水様の下痢がある場合は、医師の診察を受けてください。MedlinePlusは、抗菌薬のあとの血便や、1日5回以上の下痢が1〜2日を超えて続く場合は連絡するよう助言しています。

強い腹痛、おなかが硬く腫れる、大量の直腸出血、失神、混乱を伴う高熱、強い脱水のサイン（尿が出ない、立つとめまい）がある場合は、119番に電話するか救急外来へ行ってください。がん免疫療法を受けている人は、新たな下痢があればすぐに腫瘍チームに伝えてください。

大腸炎の最新の科学的進歩

新しい潰瘍性大腸炎ガイドライン(ACG 2025、AGA 2024)

米国消化器病学会（ACG）は2025年6月に成人の潰瘍性大腸炎ガイドラインをGRADE法で更新しました。これは、薬を有効性で順位づけし、中等症〜重症では緩やかなステップアップではなく早期の先進的治療を勧める、AGAの2024年のリビングガイドラインに沿っています。あなたにとっては、有効な治療により早くたどり着けるということです。

IL-23阻害薬とS1P受容体調節薬

インターロイキン-23のp19サブユニットを阻害する3つの抗体が、潰瘍性大腸炎でAGAに推奨されるようになりました。LUCENT試験（NCT03518086、NCT03524092）では、1年での臨床的寛解がミリキズマブで49.9%、プラセボで25.1%でした。QUASAR試験（NCT04033445）では、グセルクマブの4週ごとの用量で44週時点の寛解が50%、プラセボで19%でした。INSPIRE試験とCOMMAND試験（NCT03398148、NCT03398135）では、リサンキズマブは、ほかの先進的な薬が効かなかった患者でも、そうでない患者でも効果がありました。経口のスフィンゴシン1-リン酸（S1P）受容体調節薬エトラシモドは、ChEMBLでは2023年から潰瘍性大腸炎に承認されているとされています。2026年のネットワークメタアナリシスでは、抗p19薬が最も有利な安全性プロファイルを示しましたが、この安全性の推定への信頼度は低めでした。

オベファジモド:初のクラスの飲み薬

オベファジモドは、単一のマイクロRNA（miR-124）を増やす経口薬です。96週のオープンラベル第2b相の延長試験では、217人のうち52.5%が96週時点で臨床的寛解にありました。2つの第3相導入試験（ABTECT、NCT05507203とNCT05507216、約1,275人）は2025年に完了し、維持試験NCT05535946は進行中です。2026年のネットワークメタアナリシスでは、オベファジモドは先進的治療が初めての患者で最も効果的な選択肢の一つに位置づけられました。

C. difficile:2026年のAGAのガイダンスと腸内細菌療法

2026年のAGAのエキスパートレビューは、フィダキソマイシンを優先される第一選択とし、2回目の再発のあとにFDA承認の糞便微生物叢製品（fecal microbiota, live-jslm、fecal microbiota spores, live-brpk）または従来の移植を提案し、C. diff予防のためのプロバイオティクスは勧めていません。同時期のIBDの人向けの2026年のレビューは、下痢が新たに出たり悪化したりしたIBDの人ではC. diffを除外すること、感染中もIBDの治療を続けることを勧めています。

顕微鏡的大腸炎:より広い診断基準

「不完全」な顕微鏡的大腸炎（生検が基準を完全には満たさないもの）の患者1,370人の2026年のメタアナリシスでは、46%が病気と関連する薬を使っており、85%がブデソニドで寛解に至りました。著者らは診断基準を広げることを提案しています。

どんな検査が役立つ?

医師に次の検査について尋ねてみましょう。

• 便:C. difficileの毒素/PCR、便培養または病原体パネル、虫卵・寄生虫検査、便中カルプロテクチンまたはラクトフェリン
• 血算（ヘモグロビン、白血球、血小板）と、フェリチンを含む鉄代謝の検査
• 炎症を測るCRPとESR
• アルブミン、腎機能、ナトリウムとカリウム
• 顕微鏡的大腸炎や慢性の下痢が疑われる場合のセリアック抗体（tTG-IgA）
• 症状が続く、またはマーカーが高い場合の生検を伴う大腸内視鏡検査

用語集

• 大腸炎:大腸（結腸）の炎症。
• 直腸炎:直腸に限られた炎症。
• 便中カルプロテクチン:腸に炎症があると上昇する、白血球由来の便中たんぱく質。
• 炎症性腸疾患（IBD）:主に潰瘍性大腸炎とクローン病で、腸の慢性の免疫性炎症。
• 生物学的製剤:特定の免疫シグナル（TNF、インテグリン、IL-23など）を遮断する抗体医薬。
• 中毒性巨大結腸症:炎症を起こした大腸の危険な拡張で、救急の治療が必要。
• 糞便微生物叢療法:C. diff感染の繰り返しを防ぐために、健康な腸内細菌を移すこと。

よくある質問

大腸炎の原因は?

C. diffなどの感染症、免疫の病気、血流の低下、薬（NSAIDs、がん免疫療法）、放射線、乳児の食物たんぱくアレルギーです。

大腸炎はどのように診断されますか?

便検査（感染症、カルプロテクチン）、血液検査（血算、CRP、アルブミン、腎機能）、症状が続く場合は生検を伴う大腸内視鏡検査で診断します。虚血性大腸炎が疑われるときはCTが役立ちます。

大腸炎はどのように治療されますか?

原因によって決まります。C. diffには抗菌薬、顕微鏡的大腸炎にはブデソニド、虚血性大腸炎の多くには支持療法、潰瘍性大腸炎には抗炎症薬を使います。

大腸炎にはどんな種類がありますか?

潰瘍性、顕微鏡的、虚血性、感染性（C. difficileを含む）、薬剤性、チェックポイント阻害薬による大腸炎、乳児のアレルギー性直腸結腸炎、放射線性および転換性大腸炎があります。

直腸炎とは何ですか?

直腸だけの炎症です。潰瘍性大腸炎では最も範囲の限られた型で、ノルウェーの736人のコホートでは、診断時の43%が直腸炎で、広がるリスクが年7.5%と最も高かったため、経過観察が重要です。

潰瘍性大腸炎の再燃の症状は?

排便の回数が増えて急に我慢できなくなる、便に血や粘液が混じる、けいれんとしぶり腹などです。1日6回を超える血便、発熱、頻脈は重い再燃のサインで、緊急の対応が必要です。

潰瘍性大腸炎の治療ガイドラインは?

ACG 2025とAGA 2024のガイドラインは、重症度と範囲に合わせて治療を調整します。軽症〜中等症には5-ASA、中等症〜重症には早期の生物学的製剤や低分子薬を使い、カルプロテクチンやCRPなどのバイオマーカーで反応をモニターします。

大腸炎にはどんな薬が使われますか?

IBDにはメサラジン、ステロイド、アザチオプリン、生物学的製剤（インフリキシマブ、ベドリズマブ、ミリキズマブ、グセルクマブ、リサンキズマブ）と飲み薬（トファシチニブ、ウパダシチニブ、オザニモド、エトラシモド）を使います。C. diffにはフィダキソマイシンまたはバンコマイシンです。痛みにNSAIDsは避けてください。

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