Kolitis (vnetje debelega črevesa) je vnetje debelega črevesa, imenovanega tudi kolon. Ni ena sama bolezen, ampak znak, ki je skupen več stanjem: ulcerozni kolitis, mikroskopski kolitis, ishemični kolitis (slaba prekrvavitev), okužbe, kot je C. difficile, reakcije na zdravila in alergijski kolitis pri dojenčkih. Značilni simptomi so driska, bolečina ali krči v trebuhu, nujna potreba po odvajanju blata in pri nekaterih vrstah kri ali sluz v blatu.
Kolitis diagnosticirajo s preiskavami blata (presejanje na okužbe, fekalni kalprotektin), krvnimi preiskavami (krvna slika, CRP, albumin, ledvična funkcija) in pri večini dolgotrajnih primerov s kolonoskopijo z biopsijami. Zdravljenje je popolnoma odvisno od vrste: antibiotiki za C. difficile, budezonid za mikroskopski kolitis, podporna oskrba za večino ishemičnih kolitisov in dolgotrajna protivnetna zdravila za ulcerozni kolitis.
Najpomembnejše informacije
- „Kolitis“ pomeni vnetje kolona; vzrok določa zdravljenje, zato je treba najprej ugotoviti vrsto.
- Približno 2,39 milijona Američanov ima vnetno črevesno bolezen (ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen), približno 700.000 pa mikroskopski kolitis.
- Preiskave blata izključijo okužbo; fekalni kalprotektin pod 50 µg/g naredi vnetno črevesno bolezen pri osebi z drisko malo verjetno.
- Kolonoskopija z biopsijami potrdi ulcerozni in mikroskopski kolitis; mikroskopski kolitis je s prostim očesom videti normalen in je viden le pod mikroskopom.
- Nova zdravila (zaviralci IL-23, modulatorji receptorja S1P) in smernice iz leta 2026 o C. difficile so razširili izbiro zdravljenja.
Kaj je kolitis?
Kadar je sluznica kolona vneta, lahko krvavi ali tvori sluz, kar pojasni drisko, nujnost in krče. Cleveland Clinic kolitis opisuje kot vnetje kolona, ki je lahko začasno, na primer po okužbi, ali kronično in vseživljenjsko.
Nekatere oblike se zacelijo v nekaj dneh; druge so kronične vnetne črevesne bolezni (VČB) z zagoni in remisijami. Ker se simptomi prekrivajo, iste prve preiskave služijo vsem vrstam.
Katere so različne vrste kolitisa?
Ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je kronična VČB, pri kateri nenormalne imunske reakcije povzročajo vnetje in razjede v sluznici debelega črevesa. MedlinePlus pojasnjuje, da se začne v danki in se lahko širi navzgor brez preskakovanja odsekov. Lahko je omejen na danko (ulcerozni proktitis), doseže levo stran kolona (levostranski kolitis) ali se razširi dlje (obsežen kolitis ali pankolitis). NIDDK ocenjuje, da ga v ZDA ima 600.000 do 900.000 ljudi, najpogosteje se začne med 15. in 30. letom. Naša novica o krvnem testu za ulcerozni kolitis opisuje nove označevalce protiteles.
Mikroskopski kolitis
Mikroskopski kolitis povzroča kronično, vodeno drisko brez krvi, pogosto ponoči. Kolon je pri kolonoskopiji videti normalen; vnetje je vidno le na biopsijah. Obstajata dve obliki: limfocitni kolitis (odvečne bele krvne celice v sluznici) in kolagenski kolitis (odebeljena plast kolagena). NIDDK ocenjuje, da ga ima približno 700.000 Američanov; povprečna starost ob diagnozi je 60 do 65 let, pri ženskah je tri do devetkrat pogostejši. Za razliko od ulceroznega kolitisa ne povečuje tveganja za rak debelega črevesa.
Ishemični kolitis
Ishemični kolitis nastane, ko pade pretok krvi do dela kolona, pogosto pri starejših z otrdelimi arterijami. MedlinePlus navaja, da običajno najprej nastopi bolečina, nato krvavitev iz danke. Večina primerov je blagih in se zaceli s podporno oskrbo, nekateri pa zahtevajo operacijo (glejte poglavje o zdravljenju).
Infekcijski kolitis, vključno s C. difficile
Bakterije, virusi in zajedavci lahko vnamejo kolon. Najbolj znana je Clostridioides difficile (C. diff): CDC ocenjuje skoraj pol milijona okužb na leto v ZDA, ljudje pa med jemanjem antibiotika in v mesecu po njem zbolijo do 10-krat verjetneje. Kolitis, ki ga povzroča C. diff, imenovan tudi psevdomembranozni kolitis, povzroča vodeno drisko, pogosto 5 do 10-krat na dan, krče in vročino. Druge mikrobe najdemo s kulturo blata ali preiskavo blata na jajčeca in zajedavce.
Z zdravili povzročen kolitis in kolitis zaradi zaviralcev imunskih nadzornih točk
Več zdravil lahko sproži kolitis. NIDDK mikroskopski kolitis povezuje z NSAID, zaviralci protonske črpalke, antidepresivi SSRI, hormonskim zdravljenjem, beta blokatorji in statini. Imunoterapija raka z zaviralci imunskih nadzornih točk (kot so zdravila anti-PD-1 ali anti-CTLA-4) lahko povzroči imunsko pogojen kolitis; pregled iz leta 2023 navaja, da ima do dve tretjini bolnikov na teh zdravilih kakšen imunsko pogojen neželeni učinek. V študiji iz leta 2026 na 10.260 odraslih na teh zdravilih sta bila sočasna antibiotika (razmerje tveganj 2,72) in NSAID (1,50) najmočnejša dejavnika tveganja za ta kolitis.
Alergijski kolitis pri dojenčkih
Alergijski proktokolitis, ki ga sprožijo živilske beljakovine (FPIAP), je pogost vzrok za črtice krvi v blatu sicer zdravih, normalno napredujočih dojenčkov, najpogosteje zaradi beljakovin kravjega mleka. Pregled iz leta 2025 ga opisuje kot benigno in samoomejujoče stanje. Diagnoza je klinična: krvavitev preneha, ko sprožilno hrano odstranimo, in se vrne, ko jo ponovno uvedemo.
Druge vrste
Cleveland Clinic navaja tudi radiacijski kolitis in divertirani kolitis (po kolostomi).
Kaj povzroča kolitis? Dejavniki tveganja
- Okužba: C. diff po antibiotikih, bivanju v bolnišnici, pri starosti 65 let ali več, oslabljenem imunskem sistemu ali po prejšnji epizodi (CDC); druge bakterije, virusi in zajedavci.
- Imunski vzroki: ulcerozni in mikroskopski kolitis. Zdravniki ne vedo natančno, kaj ju povzroča; vlogo imajo geni, nenormalne imunske reakcije, črevesni mikrobiom in okolje (NIDDK). Sorodnik prve stopnje z VČB tveganje poveča.
- Slaba prekrvavitev: ateroskleroza, krvni strdki, nenormalen srčni ritem (MedlinePlus). Sistematični pregled 18 opisov primerov je ishemični kolitis povezal tudi z dekongestivi, ki jih dobimo brez recepta (psevdoefedrin, fenilefrin), večinoma pri ženskah.
- Zdravila: NSAID, zaviralci protonske črpalke, SSRI in drugi (mikroskopski kolitis), zaviralci nadzornih točk (imunski kolitis), kateri koli antibiotik (C. diff).
- Kajenje: povezano je z mikroskopskim kolitisom, kadilci ga razvijejo mlajši (NIDDK).
- Pridružene bolezni: celiakija, revmatoidni artritis, bolezni ščitnice in sladkorna bolezen tipa 1 so pogostejše pri mikroskopskem kolitisu. Več o celiakiji in intoleranci za gluten.
Simptomi kolitisa
NIDDK in Cleveland Clinic navajata te pogoste simptome:
- driska, vodena ali s krvjo, sluzjo ali gnojem;
- krči in bolečina v trebuhu, napenjanje;
- nujnost in tenezmi (občutek, da morate na stranišče, tudi ko je črevo prazno);
- vročina, utrujenost, slabost, hujšanje in izguba apetita, predvsem pri hudi bolezni;
- zunaj črevesja pri VČB: bolečine v sklepih, draženje oči, kožne bunke ali razjede.
Krvava driska kaže na ulcerozni, infekcijski ali ishemični kolitis. Vodena driska brez krvi, včasih ponoči, kaže na mikroskopski kolitis. Nenadna bolečina, ki ji sledi krvavitev pri starejši osebi, kaže na ishemični kolitis. Driska med antibiotiki ali po njih kaže na C. diff. Širši pogled najdete v našem vodniku o vzrokih driske in kdaj skrbeti ter na naši strani o krvavitvi iz danke.
Simptomi zagona ulceroznega kolitisa
NIDDK zagone razvršča po pogostosti odvajanja: blaga bolezen pomeni manj kot štiri odvajanja na dan, včasih s krvjo; huda več kot šest na dan s krvjo večino časa; fulminantna več kot 10 krvavih odvajanj na dan. Vročina, hiter utrip, hujšanje in utrujenost kažejo na težjo bolezen.
Kolitis proti Crohnovi bolezni proti IBS
Ulcerozni kolitis prizadene samo kolon in danko, v zveznem vzorcu od danke navzgor. Crohnova bolezen lahko prizadene kateri koli del prebavil, od ust do zadnjika (MedlinePlus). Naš vodnik o Crohnovi bolezni pojasnjuje njene preiskave in zdravljenje.
Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) povzroča bolečino in drisko ali zaprtje brez vnetja, zato je kalprotektin običajno normalen, kolonoskopija, če se opravi, pa je pogosto normalna. Mikroskopski kolitis je klasični posnemovalec IBS: ločijo ju lahko le biopsije.
Kako se kolitis diagnosticira?
Zdravniki začnejo z vašo anamnezo (antibiotiki, potovanja, nova zdravila, imunoterapija, družinska anamneza) in pregledom, nato naročijo preiskave za potrditev kolitisa, oceno njegove resnosti in izključitev podobnih stanj (NIDDK).
Preiskave blata
- Testi toksina in PCR za C. difficile: AGA (2026) za najboljšo natančnost priporoča večstopenjsko testiranje in odsvetuje rutinski „test ozdravitve“ po zdravljenju.
- Kultura blata za iskanje škodljivih bakterij in preiskava na jajčeca in zajedavce, kadar so potovanja ali izpostavljenost vodi verjetna.
- Fekalni kalprotektin, beljakovina, ki jo nevtrofilci sproščajo v vneto črevo, in fekalni laktoferin: oba opozarjata na vnetje in pomagata ločiti VČB od IBS.
Krvne preiskave
- Celotna krvna slika: nizek hemoglobin kaže na anemijo zaradi krvavitve ali slabe absorpcije železa; visoko število belih krvnih celic kaže na okužbo ali hudo vnetje.
- C-reaktivni protein (CRP) in sedimentacija (SR): označevalca vnetja, ki ju uporabljajo za oceno resnosti in spremljanje zdravljenja.
- Albumin: nizke ravni odražajo hudo vnetje, izgubo beljakovin ali slabo prehrano.
- Ledvična funkcija in elektroliti, kot je kalij: driska lahko povzroči dehidracijo z neravnovesjem elektrolitov; pri C. diff kreatinin nad 1,5-kratnikom izhodiščne vrednosti pomeni hudo okužbo.
- Laktat pri sumu na ishemijo: MedlinePlus navaja, da lahko akutna črevesna ishemija zviša bele krvne celice in mlečno kislino.
- Protitelesa za celiakijo, kadar sumimo na mikroskopski kolitis.
Kolonoskopija, sigmoidoskopija in slikanje
Kolonoskopija (celoten kolon) ali upogljiva sigmoidoskopija (danka in spodnji kolon) z biopsijami potrdi ulcerozni kolitis, pokaže njegov obseg in izključi druge bolezni (NIDDK). Biopsije so edini način za diagnozo mikroskopskega kolitisa, tudi ko je sluznica videti normalna. CT pomaga pri sumu na ishemični kolitis in zapletih; študija iz leta 2026 na 174 bolnikih je potrdila točkovalnik CT za napoved hudega ishemičnega kolitisa.
Fekalni kalprotektin in drugi ključni rezultati preiskav
Kalprotektin se navaja v µg/g blata (enaka vrednost v mg/kg, enoti v slogu SI). Mejne vrednosti so odvisne od laboratorija in zastavljenega vprašanja, zato vedno preberite referenčni razpon na svojem izvidu.
| Test in rezultat (ameriška / SI enota) | Situacija | Kaj to običajno pomeni |
|---|---|---|
| Fekalni kalprotektin pod 50 µg/g (50 mg/kg) | Nova driska, vprašanje VČB ali IBS | VČB malo verjetna (združena občutljivost 93 %, specifičnost 94 % pri tej meji) |
| Fekalni kalprotektin 50-150 µg/g (50-150 mg/kg) | Mejno | Večina ljudi VČB nima; ponovitev testa je lahko primerna |
| Fekalni kalprotektin pod 150 µg/g (150 mg/kg) | Znan ulcerozni kolitis, brez simptomov | Aktivno vnetje izključeno; rutinski kolonoskopiji se je mogoče izogniti (AGA) |
| Fekalni kalprotektin nad 150 µg/g (150 mg/kg) | Znan ulcerozni kolitis, zmerni do hudi simptomi | Aktivna bolezen; podpira spremembo zdravljenja (AGA) |
| CRP pod 3 mg/L (0,3 mg/dL) | Večina zdravih odraslih | Brez izrazitega vnetja; 10-100 mg/L (1-10 mg/dL) je zmerno zvišanje |
| SR (po Westergrenu) pod 15-20 mm/h (moški), 20-30 mm/h (ženske) | Odrasli, meje po 50. letu naraščajo | Višje vrednosti kažejo na vnetje, anemijo ali druge vzroke |
| Bele krvne celice nad 15.000/µL (15 × 10⁹/L) | Okužba s C. difficile | Huda okužba, večje tveganje za ponovitev (AGA 2026) |
| Kreatinin nad 1,5-kratnikom izhodiščne vrednosti | Okužba s C. difficile | Huda okužba (AGA 2026) |
Kako brati svoje rezultate
Normalen kalprotektin z normalnimi krvnimi preiskavami pomirja in pogosto kaže na IBS ali kratko okužbo. Visok kalprotektin pove, da je črevo vneto, ne pa zakaj, zato so še vedno potrebni testi na okužbo v blatu in pogosto kolonoskopija. Pri dojenčkih je kalprotektin pri alergijskem proktokolitisu nezanesljiv. Pri osebi z znanim ulceroznim kolitisom AGA predlaga, da lahko normalen biološki označevalec brez simptomov nadomesti rutinsko kolonoskopijo, vendar naj visok označevalec brez simptomov ali simptomi z normalnim označevalcem vodijo do endoskopije.
Vrste kolitisa na kratko
| Vrsta | Značilna oseba in simptomi | Ključni test | Glavno zdravljenje |
|---|---|---|---|
| Ulcerozni kolitis | Pogosto 15-30 let; krvava driska, nujnost | Kolonoskopija z biopsijami; kalprotektin, CRP | 5-ASA, steroidi, biološka zdravila, majhne molekule |
| Mikroskopski kolitis | Povprečno 60-65 let, večinoma ženske; vodena driska brez krvi | Biopsije normalno videnega kolona | Ukinitev sprožilnih zdravil; budezonid |
| Ishemični kolitis | Starejši z žilno boleznijo; nenadna bolečina, nato krvavitev | CT, kolonoskopija; WBC, laktat | Tekočina, počitek črevesa; operacija pri hudem poteku |
| Kolitis zaradi C. difficile | Po antibiotikih, bivanju v bolnišnici, 65+; vodena driska, vročina | Testi toksina in PCR v blatu | Fidaksomicin ali vankomicin; zdravljenje z mikrobioto ob ponovitvah |
| Drug infekcijski kolitis | Izpostavljenost hrani, vodi ali potovanju | Kultura blata, panel patogenov, jajčeca in zajedavci | Tekočina; antibiotiki ali antiparazitiki po potrebi |
| Kolitis zaradi zaviralcev nadzornih točk | Ljudje na imunoterapiji raka | Endoskopija z biopsijo | Kortikosteroidi; infliksimab ali vedolizumab |
| Alergijski proktokolitis | Zdravi dojenčki; blato s črticami krvi | Klinično: izboljšanje po odstranitvi sprožilca | Izločitev mlečnih izdelkov iz prehrane matere ali hidrolizirana mlečna formula |
Kako se kolitis zdravi?
Zdravljenje ulceroznega kolitisa
Cilji so obvladati zagone, ohraniti remisijo in zaceliti sluznico (MedlinePlus). Možnosti vključujejo 5-aminosalicilate (mesalazin, sulfasalazin) za blago do zmerno bolezen, kratke tečaje kortikosteroidov, imunosupresive, biološka zdravila in zdravila z majhnimi molekulami. V svojih „živih“ smernicah iz leta 2024 Ameriško gastroenterološko združenje (AGA) priporoča infliksimab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, upadacitinib, ustekinumab, ozanimod, etrasimod, risankizumab in guselkumab za zmeren do hud ulcerozni kolitis ter predlaga zgodnjo uporabo naprednih terapij namesto čakanja, da 5-ASA odpove. Odstranitev kolona bolezen ozdravi in se uporabi, kadar zdravila odpovejo, pri displaziji ali raku ali zapletih, kot je toksični megakolon. Za bolečino se prednostno uporablja paracetamol: NSAID lahko simptome poslabšajo (NIDDK).
V ameriški študiji iz leta 2026 na 3893 odraslih z na novo diagnosticiranim ulceroznim kolitisom je bilo 5-letno tveganje za hospitalizacijo zaradi VČB 11 %, za kolektomijo pa 6 %. Glejte tudi zakaj se zagoni vračajo med remisijo VČB.
Zdravljenje mikroskopskega kolitisa
Nehajte kaditi in preglejte zdravila, ki ga lahko sprožijo. Zdravljenje prve izbire je budezonid, 9 mg na dan 6 do 8 tednov, ki učinkovito sproži remisijo; ponovitve so pogoste, dolgoročne možnosti pa vključujejo budezonid v majhnem odmerku, vezalce žolčnih kislin, antidiaroike in pri refraktarnih primerih napredne terapije (Annual Review of Medicine, 2026).
Zdravljenje C. difficile
Strokovni pregled AGA iz leta 2026 daje prednost fidaksomicinu 200 mg dvakrat na dan 10 dni, s peroralnim vankomicinom 125 mg štirikrat na dan 10 dni kot sprejemljivo alternativo; metronidazola ne bi smeli uporabljati zunaj fulminantne bolezni. Zdravljenje na osnovi mikrobiote ponudijo po drugi ponovitvi. MedlinePlus navaja, da se do 1 od 5 okužb vrne.
Zdravljenje ishemičnega kolitisa
Večina epizod je prehodnih in jih zdravijo s tekočino, počitkom črevesa in zdravljenjem vzroka. V metaanalizi iz leta 2024 na 12.420 bolnikih je 15 % potrebovalo operacijo; desnostranski ishemični kolitis (prav tako 15 % primerov) je imel višjo smrtnost in več operacij. Celovit pregled navaja, da diagnozo ob prihodu postavijo le pri 9 % bolnikov, zato je hitro slikanje pomembno.
Kolitis zaradi zaviralcev nadzornih točk in alergijski kolitis
Kolitis zaradi zaviralcev imunskih nadzornih točk zdravijo s kortikosteroidi, nato po potrebi z infliksimabom ali vedolizumabom (pregled iz leta 2023). Alergijski proktokolitis dojenčkov obravnavajo z najmanj omejujočo prehrano: z izločitvijo mlečnih izdelkov iz prehrane matere pri dojenih otrocih ali z ekstenzivno hidrolizirano formulo, z zgodnejšo ponovno uvedbo, ko kolitis izzveni (pregled iz leta 2025).
Prehrana pri kolitisu: kaj jesti
Nobeno posebno živilo ne povzroča ulceroznega kolitisa, raziskovalci pa niso našli živil, ki bi ga poslabšala vsem (NIDDK). Med zagonom MedlinePlus predlaga:
- majhne obroke čez dan in vodo v majhnih, pogostih požirkih;
- manj živil z veliko vlakninami (otrobi, fižol, oreščki, semena, pokovka) ter mastnih, oljnatih ali ocvrtih jedi;
- omejitev mlečnih izdelkov, če ne prenašate laktoze;
- prehranski dnevnik za odkrivanje lastnih sprožilcev, z dietetikom, če izgubljate težo.
Po C. diff AGA svetuje raznoliko prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo, s topnimi in netopnimi vlakninami; psyllium lahko po okrevanju poveča volumen blata. NIDDK navaja, da lahko zdravniki priporočijo kalcij in vitamin D za upočasnitev izgube kostne mase pri ulceroznem kolitisu.
Preprečevanje in dolgoročno spremljanje
- Izogibajte se nepotrebnim antibiotikom, zlasti po preteklem C. diff, in si dobro umivajte roke: alkoholna razkužila na C. diff ne delujejo vedno (MedlinePlus).
- Nadzorujte krvni tlak, holesterol in sladkorno bolezen ter nehajte kaditi, da zaščitite črevesne žile.
- Jemljite vzdrževalno zdravljenje ulceroznega kolitisa, tudi ko se počutite dobro; pred vsako spremembo se posvetujte s svojo ekipo.
- Ulcerozni kolitis sčasoma poveča tveganje za rak debelega črevesa, zlasti kadar je prizadeta tretjina kolona ali več (NIDDK), zato načrtujejo nadzorne kolonoskopije. Več o simptomih kolorektalnega raka in presejanju.
Kolitis pri otrocih, starejših in v nosečnosti
Pri dojenčkih črtice krvi v blatu ob normalni rasti pogosto kažejo na alergijski proktokolitis, ki sčasoma izzveni. Ulcerozni kolitis lahko pri otrocih upočasni rast in puberteto. Mikroskopski kolitis se pojavlja tudi pri otrocih: serija Mayo Clinic iz leta 2026 je zajela 42 primerov (mediana starosti 12,5 leta), pri čemer je bil budezonid najučinkovitejši, vendar so bile ponovitve pogoste. Pri starejših pomislite na mikroskopski in ishemični kolitis, preglejte zdravila in pazite na dehidracijo. V nosečnosti nadaljujte zdravljenje VČB pod nadzorom specialista: opis primera iz leta 2025 o hudem zagonu po tem, ko je bolnica prenehala zdravljenje, poudarja, da dobro upoštevanje zdravljenja ohranja pogostnost zapletov blizu tisti pri ženskah, ki niso noseče.
Kdaj k zdravniku
Obiščite zdravnika, če driska traja več kot nekaj dni, če imate kri v blatu, bolečino v trebuhu, ki ne mine, drisko med antibiotiki ali po njih ali vodeno drisko več tednov. MedlinePlus svetuje, naj pokličete zaradi vsakega krvavega blata po antibiotikih ali petih ali več epizod driske na dan, ki trajajo več kot 1 do 2 dni.
Pokličite 112 ali pojdite na urgenco ob hudi bolečini v trebuhu, otekli trdi trebuh, močni krvavitvi iz danke, omedlevici, visoki vročini z zmedenostjo ali znakih hude dehidracije (ni urina, omotica ob vstajanju). Ljudje na imunoterapiji raka naj vsako novo drisko takoj sporočijo svoji onkološki ekipi.
Najnovejši znanstveni dosežki pri kolitisu
Nove smernice za ulcerozni kolitis (ACG 2025, AGA 2024)
Ameriški kolegij za gastroenterologijo je junija 2025 posodobil smernice za ulcerozni kolitis pri odraslih z metodo GRADE. Temelji na „živih“ smernicah AGA iz leta 2024, ki zdravila razvršča po učinkovitosti in pri zmerni do hudi bolezni svetuje zgodnjo napredno terapijo namesto počasnega stopnjevanja. Za vas to pomeni hitrejši dostop do učinkovitega zdravljenja.
Zaviralci IL-23 in modulatorji receptorja S1P
Tri protitelesa, ki zavirajo podenoto p19 interlevkina-23, AGA zdaj priporoča pri ulceroznem kolitisu. V študijah LUCENT (NCT03518086, NCT03524092) je klinična remisija po enem letu pri mirikizumabu dosegla 49,9 % v primerjavi z 25,1 % pri placebu. V študiji QUASAR (NCT04033445) je guselkumab z odmerkom vsake 4 tedne dosegel 50 % remisije v 44. tednu v primerjavi z 19 % pri placebu. V študijah INSPIRE in COMMAND (NCT03398148, NCT03398135) je risankizumab deloval ne glede na to, ali so bolniki prej odpovedali na druga napredna zdravila. Etrasimod, peroralni modulator receptorja sfingozin-1-fosfata (S1P), je po bazi ChEMBL za ulcerozni kolitis odobren od leta 2023. Mrežna metaanaliza iz leta 2026 je ugotovila, da imajo zdravila anti-p19 najugodnejši varnostni profil, čeprav je bila zanesljivost teh ocen nižja.
Obefazimod, tableta prva v svojem razredu
Obefazimod je peroralno zdravilo, ki poveča eno samo mikroRNA, miR-124. V 96-tedenskem odprtem podaljšku faze 2b je bilo v 96. tednu v klinični remisiji 52,5 % od 217 bolnikov. Dve študiji faze 3 z indukcijo (ABTECT, NCT05507203 in NCT05507216, približno 1275 bolnikov) sta bili zaključeni leta 2025, vzdrževalna študija NCT05535946 pa poteka. V mrežni metaanalizi iz leta 2026 se je obefazimod uvrstil med najučinkovitejše možnosti pri bolnikih, ki še niso prejeli napredne terapije.
C. difficile: smernice AGA 2026 in terapije z mikrobioto
Strokovni pregled AGA iz leta 2026 naredi fidaksomicin za prednostno prvo izbiro, ponuja pripravke fekalne mikrobiote, ki jih je odobrila FDA (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk), ali klasično presaditev po drugi ponovitvi ter odsvetuje probiotike za preprečevanje C. diff. Spremljajoči pregled iz leta 2026 za osebe z VČB priporoča izključitev C. diff pri vsakomer z VČB in novo ali poslabšano drisko ter nadaljevanje zdravljenja VČB med okužbo.
Mikroskopski kolitis: širša merila
Metaanaliza iz leta 2026 na 1370 bolnikih z „nepopolnim“ mikroskopskim kolitisom (biopsije, ki meril ne izpolnjujejo povsem) je ugotovila, da je 46 % jemalo zdravila, povezana z boleznijo, 85 % pa je z budezonidom doseglo remisijo. Avtorji predlagajo razširitev diagnostičnih meril.
Katere preiskave lahko pomagajo?
Vprašajte zdravnika o:
- blatu: toksin/PCR C. difficile, kultura blata ali panel patogenov, jajčeca in zajedavci, fekalni kalprotektin ali laktoferin;
- celotni krvni sliki (hemoglobin, bele krvne celice, trombociti) in preiskavah železa s feritinom;
- CRP in SR za merjenje vnetja;
- albuminu, ledvični funkciji, natriju in kaliju;
- protitelesih proti celiakiji (tTG-IgA), kadar sumimo na mikroskopski kolitis ali kronično drisko;
- kolonoskopiji z biopsijami, kadar simptomi trajajo ali so označevalci visoki.
Slovarček
- Kolitis: vnetje kolona (debelega črevesa).
- Proktitis: vnetje, omejeno na danko.
- Fekalni kalprotektin: beljakovina v blatu iz belih krvnih celic, ki se poveča, ko je črevo vneto.
- Vnetna črevesna bolezen (VČB): kronično imunsko vnetje črevesa, predvsem ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen.
- Biološko zdravilo: zdravilo na osnovi protitelesa, ki blokira določen imunski signal (na primer TNF, integrine ali IL-23).
- Toksični megakolon: nevarna razširitev vnetega kolona, ki zahteva nujno oskrbo.
- Zdravljenje s fekalno mikrobioto: prenos zdravih črevesnih bakterij za preprečevanje ponavljajočih se okužb s C. diff.
Pogosta vprašanja
Kaj povzroča kolitis?
Okužbe, kot je C. diff, imunske bolezni, zmanjšan pretok krvi, zdravila (NSAID, imunoterapija raka), obsevanje in alergija na živilske beljakovine pri dojenčkih.
Kako se kolitis diagnosticira?
S preiskavami blata (okužba, kalprotektin), krvnimi preiskavami (krvna slika, CRP, albumin, ledvična funkcija) in, kadar simptomi trajajo, s kolonoskopijo z biopsijami; CT pomaga pri sumu na ishemični kolitis.
Kako se kolitis zdravi?
Glede na vzrok: antibiotiki za C. diff, budezonid za mikroskopski kolitis, podporna oskrba za večino ishemičnih kolitisov in protivnetna zdravila za ulcerozni kolitis.
Katere so različne vrste kolitisa?
Ulcerozni, mikroskopski, ishemični in infekcijski kolitis (vključno s C. difficile), z zdravili povzročen kolitis in kolitis zaradi zaviralcev nadzornih točk, alergijski proktokolitis dojenčkov, radiacijski in divertirani kolitis.
Kaj je proktitis?
Proktitis je vnetje samo danke. Pri ulceroznem kolitisu je to najbolj omejena oblika: v norveški kohorti 736 bolnikov je imelo 43 % ob diagnozi proktitis, pri njem pa je bilo letno tveganje za širjenje največje (7,5 %), zato je spremljanje pomembno.
Kakšni so simptomi zagona ulceroznega kolitisa?
Pogostejša in nujnejša odvajanja, kri ali sluz v blatu, krči in tenezmi. Več kot šest krvavih odvajanj na dan, vročina ali hiter utrip kažejo na hud zagon, ki zahteva nujno oskrbo.
Kakšne so smernice za zdravljenje ulceroznega kolitisa?
Smernice ACG 2025 in AGA 2024 prilagajajo zdravljenje resnosti in obsegu: 5-ASA za blago do zmerno bolezen ter zgodnja biološka zdravila ali majhne molekule za zmerno do hudo bolezen, z označevalci, kot sta kalprotektin in CRP, za spremljanje odziva.
Katero zdravilo se uporablja pri kolitisu?
Pri VČB: mesalazin, steroidi, azatioprin, biološka zdravila (infliksimab, vedolizumab, mirikizumab, guselkumab, risankizumab) in tablete (tofacitinib, upadacitinib, ozanimod, etrasimod). Pri C. diff: fidaksomicin ali vankomicin. Za bolečino se izogibajte NSAID.
Viri
- Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
- Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
- D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
- Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
- Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
- Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
- Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
- Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
- Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
- Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
- Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
- Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
- Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
- Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
- Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
- NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
- CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
- MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
- EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk
Dodatno branje
- Dolgotrajna driska: katere preiskave blata potrebujete
- Krvni test za Crohnovo bolezen: sledi 10 let prej
- Test blata zmanjša smrtnost zaradi raka debelega črevesa za 43 %
- Konsistenca blata: Bristolska lestvica razložena
- Panel preiskav železa: feritin in TIBC razložena
- Nizek albumin: vzroki, simptomi, kdaj skrbeti
Razumite svoje laboratorijske izvide z AI DiagMe
Obravnava kolitisa prinese veliko rezultatov naenkrat: kalprotektin, CRP, SR, krvno sliko, albumin, kalij, ledvično funkcijo in izvide preiskav blata. AI DiagMe v nekaj minutah prebere vaš laboratorijski izvid, vsako vrednost razloži v preprostem jeziku, opozori, kaj lahko kaže na vnetje, okužbo ali anemijo, in predlaga vprašanja za vašega zdravnika. Naložite svoje izvide v AI DiagMe in prejmite jasno, osebno poročilo.
