In remissie zijn van inflammatoire darmziekte betekent doorgaans dat de klachten zijn weggeëbd en dat de laatste laboratoriumuitslag geruststellend was. Het betekent zelden dat de darm volledig is hersteld. Onderzoek gepubliceerd op 19 september 2026 in het tijdschrift Science geeft een naam aan dat verschil: een Australisch team ontdekte een aanhoudende, laaggradig moleculaire afwijking in de darmcellen van mensen bij wie de ziekte goed onder controle leek, en de patiënten met de sterkste vorm daarvan waren degenen die in de daaropvolgende twee jaar een terugval kregen. De bevinding voegt geen nieuwe test toe aan je volgende laboratoriumaanvraag. Ze verklaart wel iets wat veel lezers al uit eigen ervaring kennen: waarom een opvlamming kan optreden weken na een normale uitslag.
Wat remissie werkelijk betekent op een laboratoriumuitslag
Artsen gebruiken het woord remissie op drie verschillende niveaus, en laboratoriumuitslagen bevinden zich op verschillende plaatsen in die ladder.
Klinische remissie betekent dat de klachten zijn verdwenen: geen aandrang, geen bloed, geen nachtelijke toiletbezoeken. Endoscopische remissie betekent dat een camera laat zien dat het darmslijmvlies zichtbaar is hersteld. Histologische remissie betekent dat een patholoog geen ontsteking vindt in weefselmonsters onder een microscoop. De drie gaan niet gelijk op. Iemand kan het eerste niveau bereiken zonder het tweede, en het tweede zonder het derde.
Dat is belangrijk omdat bloed- en ontlastingsmarkers voornamelijk de eerste twee niveaus weerspiegelen. De Mayo Clinic omschrijft inflammatoire darmziekte als een aandoening die afwisselt tussen opvlammingen en rustige perioden, en in die rustige periode heeft routinematige monitoring het minst om op te steunen. Ons team behandelt de bloedtest bij colitis ulcerosa, en een aparte pagina legt de symptomen en behandeling van de ziekte van Crohn uit.
Nieuwste wetenschappelijke inzichten: de sluimerende afwijking in darmweefsel
Het artikel in Science was afkomstig van het WEHI en het Royal Melbourne Hospital. Het team verzamelde ongeveer 900 biopten van 80 personen, met en zonder inflammatoire darmziekte, en kweekte uit die monsters miniatuurdarmen — zogenoemde organoïden — zodat ze menselijk weefsel konden bestuderen in plaats van muismodellen.
Wat de onderzoekers ontdekten, is het best te omschrijven als een vastgelopen schakelaar. Darmcellen van mensen met de ziekte stonden klaar om te sterven, via een keten die de onderzoekers een necroptotisch-naar-apoptotische signaleringsas noemen. Necroptose is een rommelige, ontstekingsbevorderende vorm van celdood; apoptose is de nette, stille variant. De cellen bevonden zich halverwege die keten, klaar om om te vallen. Opvallend genoeg was het defect nog steeds aantoonbaar bij patiënten van wie de ziekte goed onder controle leek, en bij mensen met slechts milde ziekteactiviteit.
De onderzoekers volgden die patiënten vervolgens meer dan twee jaar lang. Mensen van wie de cellen een sterkere sterftesignalering vertoonden, hadden een grotere kans op een terugval.
Wat dit voor u betekent: er verandert niets bij uw volgende afspraak. De meting vereiste een gedetailleerde laboratoriumanalyse van biopsiemateriaal, niet een buisje bloed, en de auteurs van het onderzoek zelf zeggen dat een diagnostische test nog niet in zicht is. De waarde zit in de verklaring. Het ondersteunt het idee dat celdood de ziekte mede aandrijft in plaats van er simpelweg het gevolg van te zijn, en het geeft een biologische reden waarom klachtenvrij niet hetzelfde is als risicovrij.
Waarom calprotectine en CRP er normaal uit kunnen zien terwijl de darm dat niet is
De twee markers waarop de meeste mensen in remissie worden gevolgd, zijn fecaal calprotectine, gemeten in de ontlasting, en C-reactief proteïne (CRP), gemeten in het bloed. Beide zijn nuttig. Geen van beide was ontworpen om te meten wat het team uit Melbourne onderzocht.
Een prospectieve studie onder 253 patiënten met colitis ulcerosa, gepubliceerd in Inflammatory Bowel Diseases in 2025, bracht de omvang van dit verschil in kaart. Bij patiënten die in klinische remissie waren, bleek een fecaal calprotectine van 50 microgram per gram of hoger de meest bruikbare drempelwaarde om degenen te signaleren die nog actieve ontsteking in hun weefselmonsters hadden. Dat ligt ver onder de grenswaarden waarover veel mensen te horen krijgen dat ze zich zorgen moeten maken, en zelfs op dat niveau detecteerde de test slechts ongeveer de helft van hen.
| Marker | Voorbeeld | Wat het in remissie oppikt | Wat het kan missen |
|---|---|---|---|
| Fecale calprotectine | Ontlasting | Ontsteking die vanuit het darmslijmvlies zelf komt | Microscopische weefselontsteking onder de gebruikelijke drempelwaarden |
| C-reactief proteïne | Bloed | Ontsteking die actief genoeg is om de bloedbaan te bereiken | Beperkte of rectale ziekte, waarbij het vaak normaal blijft |
| Volledig bloedbeeld | Bloed | Bloedarmoede door bloedverlies, stijging van bloedplaatjes tijdens een opvlammering | Stille ziekte zonder bloedverlies |
| Albumine | Bloed | Eiwitverlies via een ernstig ontstoken darmwand | Alles wat minder ernstig is dan een ernstige ziekte |
Er is een tweede, minder besproken probleem, en dat werkt de andere kant op. Een Japanse studie uit 2024, gepubliceerd in BMC Gastroenterology, onderzocht 61 patiënten bij wie de dikke darm littekens of pseudopoliepen had door uitgebreide zweren in het verleden. Hun calprotectinewaarden lagen hoger dan die van andere patiënten, zelfs in remissie, en in die groep voorspelde de test helemaal geen terugval. Met andere woorden: een verhoogde waarde kan oud weefselschade weerspiegelen in plaats van nieuwe ontsteking. Onze gids legt de fecale calprotectinetest uit, en een andere pagina behandelt hoge CRP-waarden.
Wat onderzoek zegt over het voorspellen van de volgende opvlam
Betere voorspelling is een actief onderzoeksgebied, en de meest bruikbare resultaten tot nu toe komen uit het moment dat er het meest toe doet: het stoppen van de behandeling.
Een studie gepubliceerd in Gut in 2024 onderzocht meer dan 200 immuungerelateerde eiwitten in het bloed van mensen met de ziekte van Crohn die stopten met infliximab, en valideerde de bevindingen vervolgens in een tweede onderzoekspopulatie. Combinaties van deze eiwitten maakten onderscheid tussen patiënten die vroeg terugvielen en degenen die langer in remissie bleven, en ze presteerden beter dan zowel C-reactief proteïne als fecale calprotectine bij deze taak. Dit is onderzoekswerk op hoog niveau, geen panel dat u kunt aanvragen, maar het laat de richting zien waarin het vakgebied zich beweegt.
Een gerandomiseerde studie gepubliceerd in Gut in 2025 maakt hetzelfde punt vanuit een andere invalshoek. Onder 140 patiënten in bevestigde remissie veranderde het stoppen van anti-tumornecrosefactorbehandeling niet hoeveel mensen na één jaar nog in klinische remissie waren. Het veranderde wel de markers: aan het einde had een significant groter deel van de stopgroep een fecale calprotectine boven de 250 microgram per gram. Het objectieve signaal bewoog eerder dan de klachten.
Wat u met uw eigen uitslagen kunt doen terwijl u zich goed voelt
Drie gewoonten halen het meeste uit gewone monitoring.
- Lees de trend, niet de momentopname. Een calprotectine van 90 betekent iets anders na een reeks uitslagen rond de 30 dan na een reeks rond de 200. Een enkele waarde bevat veel minder informatie dan de richting waarin die beweegt.
- Lees ontlasting en bloed samen. Een normale C-reactief proteïne naast een stijgende calprotectine is een veelvoorkomend en betekenisvol patroon, en het is de combinatie die een maag-darmarts beoordeelt, niet één van beide afzonderlijk.
- Kom ook op afspraken als u zich goed genoeg voelt om ze over te slaan. Periodieke calprotectinetests en geplande endoscopieën bestaan juist om ontsteking op te sporen die zich nog niet heeft aangekondigd. Onze gids legt ook bloedtests voor ontsteking uit.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Neem contact op met uw behandelteam zonder te wachten op een geplande afspraak als er bloed terugkeert in uw ontlasting, als diarree langer dan twee weken aanhoudt, als aandrang u 's nachts wakker begint te maken, of als u onbedoeld gewicht verliest. Zoek dringend medische hulp bij een combinatie van frequente bloederige ontlasting, koorts en snel gewichtsverlies. De Centers for Disease Control and Prevention schat dat 2,4 tot 3,1 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten leven met inflammatoire darmziekte, dus deze klachten komen vaak genoeg voor om serieus te nemen in plaats van af te wachten. Een ander artikel legt het prikkelbaredarmsyndroom uit, dat meerdere symptomen deelt en vaak de reden is waarom een calprotectinetest in de eerste plaats wordt aangevraagd.
Glossarium
| Termijn | Definitie |
|---|---|
| Kwijtschelding | Een periode waarin de ziekte rustig is. Het beschrijft activiteit, niet genezing, en kent klinische, endoscopische en histologische vormen. |
| Gloed | Een terugkeer of verergering van klachten na een rustige periode. |
| Fecale calprotectine | Een eiwit dat door witte bloedcellen in de darm wordt afgegeven. Gemeten in de ontlasting geeft het een ontsteking van het darmslijmvlies aan. |
| Histologische remissie | Geen ontsteking zichtbaar in weefselmonsters onder een microscoop. Het diepste van de drie niveaus. |
| Organoïde | Een miniatuurweefsel dat in het laboratorium is gekweekt uit de eigen cellen van een patiënt, gebruikt om een ziekte te bestuderen in menselijk materiaal. |
| Necroptose | Een vorm van celdood waarbij celinhoud vrijkomt en ontsteking uitlokt, in tegenstelling tot de stille, ordelijke variant. |
| Pseudopolyp | Een verheven gebied van littekenweefsel dat is achtergebleven na vroegere zweervorming. Het is geen tumor, maar kan testresultaten vertekenen. |
Veelgestelde vragen
Als ik in remissie ben en mijn calprotectine normaal is, ben ik dan veilig voor een opvlamming?
Nee, en dat is de praktische boodschap van het nieuwe onderzoek. Een normaal resultaat verlaagt de kans op actieve ontsteking, maar sluit die niet uit. Ontsteking op weefselniveau kan aanhouden onder de drempelwaarden die een ontlastingstest rapporteert, en dat is waarom maag-darmspecialisten bij mensen die zich volledig goed voelen toch periodisch een endoscopie inplannen.
Waarom is mijn calprotectine hoog terwijl ik helemaal geen klachten heb?
Meerdere oorzaken spelen een rol. Ontsteking kan actief zijn zonder dat u het voelt. Veelgebruikte pijnstillers uit de ontstekingsremmende groep verhogen de waarde. Een darminfectie verhoogt deze ook. En als uw dikke darm littekens draagt van vroegere ernstige ziekte, kan de waarde blijvend hoger liggen. Uw arts beoordeelt de uitslag in vergelijking met uw eigen eerdere resultaten, niet aan de hand van een universele grenswaarde.
Betekent dit onderzoek dat er binnenkort een nieuwe test komt om opvlammingen te voorspellen?
Niet op korte termijn. De meting vereiste biopsiemateriaal en gedetailleerde moleculaire analyse in een onderzoekslaboratorium. De auteurs beschrijven het als een basis voor de ontwikkeling van betere prognostische hulpmiddelen, niet als een hulpmiddel op zich. Er is momenteel niets vergelijkbaars beschikbaar om aan te vragen.
Moet ik vragen om mijn behandeling te stoppen als ik al jaren in remissie ben?
Dat is een gesprek voor uw gastro-enteroloog, en de onderzoeksresultaten zijn oprecht gemengd. Het stoppen van de behandeling verslechterde de klinische remissiepercentages na één jaar niet in een gerandomiseerde studie, maar objectieve ontstekingsmarkers stegen in de groep die stopte. Beslissingen van dit soort hangen af van hoe diep uw remissie is, hoe lang die al duurt en wat uw endoscopie heeft laten zien.
Wat is nuttiger bij remissie: een stoelgangtest of een bloedtest?
Voor het opsporen van ontsteking in de darm is de stoelgangmarker over het algemeen de meest informatieve van de twee, omdat hij wordt aangemaakt op de plek van het probleem. Bloedonderzoek heeft een andere functie: het volgen van bloedarmoede, voeding en de bredere impact van de ziekte. Ze beantwoorden afzonderlijke vragen in plaats van met elkaar te concurreren.
Bronnen
De onderstaande wetenschappelijke referenties zijn gevonden via PubMed en zijn gekoppeld aan hun originele publicaties.
- Centers for Disease Control and Prevention – IBD Facts and Stats: prevalentie en last van inflammatoire darmziekte in de Verenigde Staten – cdc.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases – Ziekte van Crohn: symptomen, diagnose, behandeling en het behouden van remissie – National Institutes of Health – niddk.nih.gov
- Mayo Clinic – Inflammatoire darmziekte: symptomen en oorzaken – mayoclinic.org
- Pang J., Al-Ani A. H., Samson A. L., Vince J. E., Murphy J. M. et al. – A necroptotic-to-apoptotic signaling axis underlies inflammatory bowel disease – Science, 2026 – doi.org/10.1126/science.aeh7112
- Hahn G. D., Lakatos P. L., Bessissow T. et al. – Defining fecal calprotectin cutoffs that predict endoscopic and histologic remission in patients with ulcerative colitis – Inflammatory Bowel Diseases, 2025 – doi.org/10.1093/ibd/izaf008
- Ishida N., Osawa S., Sugimoto K. et al. – Effect of past extensive ulcers on fecal calprotectin in ulcerative colitis – BMC Gastroenterology, 2024 – doi.org/10.1186/s12876-024-03522-2
- Pierre N., Meuwis M.-A., Louis E. et al. – External validation of serum biomarkers predicting short-term and mid/long-term relapse in patients with Crohn’s disease stopping infliximab – Gut, 2024 – doi.org/10.1136/gutjnl-2024-332648
- Gisbert J. P., Chaparro M., Panés J. et al. – Withdrawal of anti-tumour necrosis factor in inflammatory bowel disease patients in remission: a randomised placebo-controlled clinical trial of GETECCU – Gut, 2025 – doi.org/10.1136/gutjnl-2024-333385
- Costa M. H. M., Sassaki L. Y., Chebli J. M. F. – Fecal calprotectin and endoscopic scores: the cornerstones in clinical practice for evaluating mucosal healing in inflammatory bowel disease – World Journal of Gastroenterology, 2024 – doi.org/10.3748/wjg.v30.i24.3022
Verder lezen
- Bloedtest bij colitis ulcerosa: wat uw resultaten echt laten zien
- Uitslag fecale calprotectinetest: wat uw waarden betekenen
- Ziekte van Crohn: symptomen, diagnose en behandeling
- Hoog CRP: wat je uitslag echt betekent
- Prikkelbare darm syndroom: symptomen, onderzoeken en behandeling
Begrijp uw laboratoriumresultaten met AI DiagMe.
Een controlerapport in remissie combineert een ontlastingsmarker met een bloedbeeld, een ontstekingseiwit en een voedingswaarde, en de nuttige informatie zit in hoe die waarden samen evolueren over de maanden, niet in één enkel getal. AI DiagMe leest je bloed-, urine- en ontlastingsuitslagen en vertaalt ze naar begrijpelijke taal, zodat je je volgende afspraak ingaat met een duidelijk beeld van welke waarden zijn veranderd en welke vragen de moeite waard zijn om te stellen. Het helpt je je uitslagen te begrijpen; het stelt geen diagnose en vervangt je arts niet.
Ontvang binnen enkele minuten een interpretatie van uw resultaten.
