Kolitída (zápal hrubého čreva) je zápal hrubého čreva, teda hrubého čreva ako takého. Nie je to jediná choroba, ale príznak spoločný viacerým stavom: ulceróznej kolitíde, mikroskopickej kolitíde, ischemickej kolitíde (zlé prekrvenie), infekciám, ako je C. difficile, reakciám na lieky a alergickej kolitíde u dojčiat. Typické príznaky sú hnačka, bolesť alebo kŕče v bruchu, naliehavé nutkanie na stolicu a pri niektorých typoch krv alebo hlien v stolici.
Kolitída sa diagnostikuje vyšetrením stolice (dôkaz infekcie, fekálny kalprotektín), krvnými testami (krvný obraz, CRP, albumín, funkcia obličiek) a pri väčšine dlhodobých prípadov kolonoskopiou s odberom vzoriek. Liečba závisí úplne od typu: antibiotiká pri C. difficile, budezonid pri mikroskopickej kolitíde, podporná starostlivosť pri väčšine ischemických kolitíd a dlhodobá protizápalová liečba pri ulceróznej kolitíde.
Najdôležitejšie informácie
- „Kolitída“ znamená zápal hrubého čreva; príčina rozhoduje o liečbe, preto je na prvom mieste zistenie typu.
- Asi 2,39 milióna Američanov má nešpecifický črevný zápal (ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu) a asi 700 000 má mikroskopickú kolitídu.
- Vyšetrenia stolice vylučujú infekciu; fekálny kalprotektín pod 50 µg/g robí u človeka s hnačkou nešpecifický črevný zápal nepravdepodobným.
- Kolonoskopia s biopsiami potvrdzuje ulceróznu a mikroskopickú kolitídu; mikroskopická kolitída vyzerá voľným okom normálne a vidieť je len pod mikroskopom.
- Nové lieky (blokátory IL-23, modulátory receptora S1P) a odporúčania z roku 2026 pre C. difficile rozšírili možnosti liečby.
Čo je kolitída?
Keď je sliznica hrubého čreva zapálená, môže krvácať alebo tvoriť hlien, čo vysvetľuje hnačku, naliehavosť a kŕče. Cleveland Clinic opisuje kolitídu ako zápal hrubého čreva, ktorý môže byť prechodný, napríklad po infekcii, alebo chronický a celoživotný.
Niektoré formy sa zahoja za niekoľko dní; iné sú chronické nešpecifické črevné ochorenia (IBD) so vzplanutiami a remisiami. Keďže sa príznaky prekrývajú, slúžia rovnaké prvé vyšetrenia všetkým typom.
Aké sú typy kolitídy?
Ulcerózna kolitída
Ulcerózna kolitída je chronické IBD, pri ktorom abnormálne imunitné reakcie spôsobujú zápal a vredy v sliznici hrubého čreva. MedlinePlus vysvetľuje, že začína v konečníku a môže sa šíriť nahor bez preskakovania úsekov. Môže byť obmedzená na konečník (ulcerózna proktitída), zasahovať ľavú stranu hrubého čreva (ľavostranná kolitída) alebo sa rozšíriť ďalej (rozsiahla kolitída či pankolitída). NIDDK odhaduje, že ju má 600 000 až 900 000 ľudí v USA, najčastejšie začína medzi 15. a 30. rokom. Naša správa o krvnom teste na ulceróznu kolitídu opisuje nové protilátkové markery.
Mikroskopická kolitída
Mikroskopická kolitída spôsobuje chronickú vodnatú hnačku bez krvi, často v noci. Hrubé črevo pri kolonoskopii vyzerá normálne; zápal je vidieť len v biopsiách. Existujú dve formy: lymfocytová kolitída (nadbytok bielych krviniek v sliznici) a kolagénová kolitída (zhrubnutá vrstva kolagénu). NIDDK odhaduje, že ju má asi 700 000 Američanov; priemerný vek pri diagnóze je 60 až 65 rokov a u žien je trikrát až deväťkrát častejšia. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy nezvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva.
Ischemická kolitída
Ischemická kolitída vzniká, keď klesne prietok krvi do časti hrubého čreva, často u starších ľudí so stvrdnutými tepnami. MedlinePlus uvádza, že zvyčajne ako prvá príde bolesť a potom krvácanie z konečníka. Väčšina prípadov je mierna a hojí sa podpornou starostlivosťou, niektoré však vyžadujú operáciu (pozri časť o liečbe).
Infekčná kolitída, vrátane C. difficile
Baktérie, vírusy a parazity môžu hrubé črevo zapáliť. Najznámejšia je Clostridioides difficile (C. diff): CDC odhaduje v USA takmer pol milióna infekcií ročne a pri užívaní antibiotika a v mesiaci po ňom je riziko až 10-krát vyššie. Kolitída spôsobená C. diff, nazývaná aj pseudomembranózna kolitída, spôsobuje vodnatú hnačku, často 5 až 10-krát denne, kŕče a horúčku. Iné mikróby sa zistia kultiváciou stolice alebo vyšetrením stolice na vajíčka a parazity.
Liekmi vyvolaná kolitída a kolitída po inhibítoroch imunitných kontrolných bodov
Niekoľko liekov môže kolitídu vyvolať. NIDDK spája mikroskopickú kolitídu s NSAID, inhibítormi protónovej pumpy, antidepresívami typu SSRI, hormonálnou liečbou, betablokátormi a statínmi. Imunoterapia rakoviny inhibítormi imunitných kontrolných bodov (napríklad lieky anti-PD-1 alebo anti-CTLA-4) môže spôsobiť imunitne podmienenú kolitídu; prehľad z roku 2023 uvádza, že až dve tretiny pacientov na týchto liekoch majú nejaký imunitne podmienený nežiaduci účinok. V štúdii z roku 2026 s 10 260 dospelými na týchto liekoch boli najsilnejšími rizikovými faktormi tejto kolitídy súbežné antibiotiká (pomer rizík 2,72) a NSAID (1,50).
Alergická kolitída u dojčiat
Alergická proktokolitída vyvolaná potravinovými bielkovinami (FPIAP) je častou príčinou prúžkov krvi v stolici inak zdravých, prospievajúcich dojčiat, najčastejšie kvôli bielkovine kravského mlieka. Prehľad z roku 2025 ju opisuje ako benígnu a samoohraničujúcu sa. Diagnóza je klinická: krvácanie ustane po vyradení spúšťacej potraviny a vráti sa po jej opätovnom zavedení.
Ďalšie typy
Cleveland Clinic uvádza aj radiačnú kolitídu a diverznú kolitídu (po kolostómii).
Čo spôsobuje kolitídu? Rizikové faktory
- Infekcia: C. diff po antibiotikách, pobyte v nemocnici, vo veku 65 rokov a viac, pri oslabenej imunite alebo po predchádzajúcej epizóde (CDC); ďalšie baktérie, vírusy a parazity.
- Imunitné príčiny: ulcerózna a mikroskopická kolitída. Lekári presne nevedia, čo ich spôsobuje; úlohu zohrávajú gény, abnormálne imunitné reakcie, črevný mikrobióm a prostredie (NIDDK). Príbuzný prvého stupňa s IBD riziko zvyšuje.
- Zlé prekrvenie: kôrnatenie tepien, krvné zrazeniny, abnormálny srdcový rytmus (MedlinePlus). Systematický prehľad 18 kazuistík tiež spojil ischemickú kolitídu s voľnopredajnými dekongestívami (pseudoefedrín, fenylefrín), väčšinou u žien.
- Lieky: NSAID, inhibítory protónovej pumpy, SSRI a ďalšie (mikroskopická kolitída), inhibítory kontrolných bodov (imunitná kolitída), akékoľvek antibiotikum (C. diff).
- Fajčenie: súvisí s mikroskopickou kolitídou a fajčiari ju dostávajú v mladšom veku (NIDDK).
- Pridružené ochorenia: celiakia, reumatoidná artritída, ochorenia štítnej žľazy a diabetes 1. typu sú pri mikroskopickej kolitíde častejšie. Viac v článku o celiakii a intolerancii lepku.
Príznaky kolitídy
NIDDK a Cleveland Clinic uvádzajú tieto časté príznaky:
- hnačka, vodnatá alebo s krvou, hlienom či hnisom;
- kŕče a bolesť brucha, nadúvanie;
- naliehavosť a tenezmy (pocit, že musíte na stolicu, aj keď je črevo prázdne);
- horúčka, únava, nevoľnosť, chudnutie a strata chuti do jedla, hlavne pri ťažkom ochorení;
- mimo tráviaceho traktu pri IBD: bolesť kĺbov, podráždenie očí, kožné hrčky alebo vredy.
Krvavá hnačka svedčí pre ulceróznu, infekčnú alebo ischemickú kolitídu. Vodnatá hnačka bez krvi, niekedy v noci, svedčí pre mikroskopickú kolitídu. Náhla bolesť nasledovaná krvácaním u staršieho človeka svedčí pre ischemickú kolitídu. Hnačka pri antibiotikách alebo po nich svedčí pre C. diff. Širší pohľad nájdete v našom sprievodcovi príčinami hnačky a kedy sa znepokojiť a na stránke o krvácaní z konečníka.
Príznaky vzplanutia ulceróznej kolitídy
NIDDK hodnotí vzplanutia podľa početnosti stolíc: mierne ochorenie znamená menej ako štyri stolice denne, niekedy s krvou; ťažké viac ako šesť denne s krvou väčšinu času; fulminantné viac ako 10 krvavých stolíc denne. Horúčka, rýchly tep, chudnutie a únava signalizujú ťažšie ochorenie.
Kolitída vs Crohnova choroba vs IBS
Ulcerózna kolitída postihuje len hrubé črevo a konečník, súvisle od konečníka nahor. Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho traktu od úst po konečník (MedlinePlus). Náš sprievodca Crohnovou chorobou vysvetľuje jej vyšetrenia a liečbu.
Syndróm dráždivého čreva (IBS) spôsobuje bolesť a hnačku alebo zápchu bez zápalu, takže kalprotektín je zvyčajne normálny a kolonoskopia, ak sa robí, je často normálna. Mikroskopická kolitída je klasický napodobňovateľ IBS: rozlíšiť ich dokážu len biopsie.
Ako sa kolitída diagnostikuje?
Lekári začínajú anamnézou (antibiotiká, cestovanie, nové lieky, imunoterapia, rodinná anamnéza) a vyšetrením, potom zadávajú testy na potvrdenie kolitídy, posúdenie jej závažnosti a vylúčenie podobných stavov (NIDDK).
Vyšetrenia stolice
- Testy toxínu a PCR na C. difficile: AGA (2026) uprednostňuje viacstupňové testovanie pre najlepšiu presnosť a odrádza od rutinného „kontrolného testu vyliečenia“ po liečbe.
- Kultivácia stolice na hľadanie škodlivých baktérií a vyšetrenie na vajíčka a parazity, keď je pravdepodobné cestovanie alebo kontakt s vodou.
- Fekálny kalprotektín, bielkovina uvoľňovaná neutrofilmi v zapálenom čreve, a fekálny laktoferín: obidva signalizujú zápal a pomáhajú odlíšiť IBD od IBS.
Krvné testy
- Krvný obraz: nízky hemoglobín poukazuje na anémiu z krvácania alebo zlého vstrebávania železa; vysoký počet bielych krviniek svedčí o infekcii alebo ťažkom zápale.
- C-reaktívny proteín (CRP) a sedimentácia (FW): markery zápalu používané na posúdenie závažnosti a sledovanie liečby.
- Albumín: nízke hodnoty odrážajú ťažký zápal, stratu bielkovín alebo zlú výživu.
- Funkcia obličiek a elektrolyty, napríklad draslík: hnačka môže spôsobiť dehydratáciu s porušenou rovnováhou elektrolytov; pri C. diff značí kreatinín nad 1,5-násobok východiskovej hodnoty ťažkú infekciu.
- Laktát pri podozrení na ischémiu: MedlinePlus uvádza, že akútna črevná ischémia môže zvýšiť biele krvinky a kyselinu mliečnu.
- Celiakálne protilátky pri podozrení na mikroskopickú kolitídu.
Kolonoskopia, sigmoidoskopia a zobrazenie
Kolonoskopia (celé hrubé črevo) alebo flexibilná sigmoidoskopia (konečník a dolné hrubé črevo) s biopsiami potvrdzuje ulceróznu kolitídu, ukazuje jej rozsah a vylučuje iné choroby (NIDDK). Biopsie sú jediným spôsobom, ako diagnostikovať mikroskopickú kolitídu, aj keď sliznica vyzerá normálne. CT pomáha pri podozrení na ischemickú kolitídu a komplikácie; štúdia z roku 2026 so 174 pacientmi overila CT skóre na predpoveď ťažkej ischemickej kolitídy.
Fekálny kalprotektín a ďalšie kľúčové výsledky
Kalprotektín sa uvádza v µg/g stolice (rovnaká hodnota v mg/kg, jednotke v štýle SI). Hraničné hodnoty závisia od laboratória a od položenej otázky, preto vždy čítajte referenčné rozmedzie vo svojej správe.
| Test a výsledok (americká / SI jednotka) | Situácia | Čo to zvyčajne znamená |
|---|---|---|
| Fekálny kalprotektín pod 50 µg/g (50 mg/kg) | Nová hnačka, otázka IBD vs IBS | IBD nepravdepodobné (súhrnná citlivosť 93 %, špecificita 94 % pri tejto hranici) |
| Fekálny kalprotektín 50-150 µg/g (50-150 mg/kg) | Hraničný | Väčšina ľudí IBD nemá; môže byť vhodné test zopakovať |
| Fekálny kalprotektín pod 150 µg/g (150 mg/kg) | Známa ulcerózna kolitída, bez príznakov | Aktívny zápal vylúčený; rutinnú kolonoskopiu možno vynechať (AGA) |
| Fekálny kalprotektín nad 150 µg/g (150 mg/kg) | Známa ulcerózna kolitída, stredne ťažké až ťažké príznaky | Aktívne ochorenie; podporuje zmenu liečby (AGA) |
| CRP pod 3 mg/l (0,3 mg/dl) | Väčšina zdravých dospelých | Žiadny výrazný zápal; 10-100 mg/l (1-10 mg/dl) je mierny vzostup |
| FW (Westergren) pod 15-20 mm/h (muži), 20-30 mm/h (ženy) | Dospelí, hranice po 50. roku stúpajú | Vyššie hodnoty svedčia o zápale, anémii alebo iných príčinách |
| Biele krvinky nad 15 000/µl (15 × 10⁹/l) | Infekcia C. difficile | Ťažká infekcia, vyššie riziko recidívy (AGA 2026) |
| Kreatinín nad 1,5-násobok východiskovej hodnoty | Infekcia C. difficile | Ťažká infekcia (AGA 2026) |
Ako čítať výsledky
Normálny kalprotektín s normálnymi krvnými testami upokojuje a často poukazuje na IBS alebo krátku infekciu. Vysoký kalprotektín hovorí, že črevo je zapálené, ale nie prečo, preto sú stále potrebné testy na infekciu v stolici a často kolonoskopia. U dojčiat je kalprotektín pri alergickej proktokolitíde nespoľahlivý. U človeka so známou ulceróznou kolitídou AGA navrhuje, že normálny biomarker bez príznakov môže nahradiť rutinnú kolonoskopiu, ale vysoký marker bez príznakov alebo príznaky s normálnym markerom by mali viesť k endoskopii.
Typy kolitídy v skratke
| Typ | Typický človek a príznaky | Kľúčový test | Hlavná liečba |
|---|---|---|---|
| Ulcerózna kolitída | Často 15-30 rokov; krvavá hnačka, naliehavosť | Kolonoskopia s biopsiami; kalprotektín, CRP | 5-ASA, steroidy, biologiká, malé molekuly |
| Mikroskopická kolitída | Priemerne 60-65 rokov, väčšinou ženy; vodnatá hnačka bez krvi | Biopsie normálne vyzerajúceho hrubého čreva | Vysadiť spúšťacie lieky; budezonid |
| Ischemická kolitída | Starší ľudia s cievnym ochorením; náhla bolesť, potom krvácanie | CT, kolonoskopia; WBC, laktát | Tekutiny, pokoj pre črevo; operácia pri ťažkom priebehu |
| Kolitída C. difficile | Po antibiotikách, pobyte v nemocnici, 65+; vodnatá hnačka, horúčka | Testy toxínu a PCR v stolici | Fidaxomicín alebo vankomycín; mikrobiotická liečba pri recidívach |
| Iná infekčná kolitída | Expozícia jedlom, vodou alebo cestovaním | Kultivácia stolice, panel patogénov, vajíčka a parazity | Tekutiny; antibiotiká alebo antiparazitiká, keď treba |
| Kolitída po inhibítoroch kontrolných bodov | Ľudia na imunoterapii rakoviny | Endoskopia s biopsiou | Kortikosteroidy; infliximab alebo vedolizumab |
| Alergická proktokolitída | Zdravé dojčatá; stolice s prúžkami krvi | Klinicky: zlepšenie po vyradení spúšťača | Vylúčenie mliečnych výrobkov u matky alebo hydrolyzovaná mliečna výživa |
Ako sa kolitída lieči?
Liečba ulceróznej kolitídy
Cieľom je zvládnuť vzplanutia, udržať remisiu a zahojiť sliznicu (MedlinePlus). Možnosti zahŕňajú 5-aminosalicyláty (mesalazín, sulfasalazín) pri miernom až stredne ťažkom ochorení, krátke kúry kortikosteroidov, imunosupresíva, biologiká a lieky s malými molekulami. V „živých“ odporúčaniach z roku 2024 Americká gastroenterologická asociácia (AGA) odporúča infliximab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, upadacitinib, ustekinumab, ozanimod, etrasimod, risankizumab a guselkumab pri stredne ťažkej až ťažkej ulceróznej kolitíde a navrhuje skoré použitie pokročilých terapií namiesto čakania na zlyhanie 5-ASA. Odstránenie hrubého čreva chorobu vylieči a používa sa, keď lieky zlyhávajú, pri dysplázii alebo rakovine či komplikáciách, napríklad toxickom megakolóne. Na bolesť sa uprednostňuje paracetamol: NSAID môžu príznaky zhoršiť (NIDDK).
V americkej štúdii z roku 2026 u 3 893 dospelých s čerstvo diagnostikovanou ulceróznou kolitídou bolo 5-ročné riziko hospitalizácie pre IBD 11 % a kolektómie 6 %. Pozri aj prečo sa vzplanutia vracajú v remisii IBD.
Liečba mikroskopickej kolitídy
Prestaňte fajčiť a prehodnoťte lieky, ktoré ju môžu spúšťať. Liečbou prvej línie je budezonid 9 mg denne počas 6 až 8 týždňov, ktorý účinne navodzuje remisiu; relapsy sú časté a dlhodobé možnosti zahŕňajú nízku dávku budezonidu, viazače žlčových kyselín, antidiaroiká a pri refraktérnych prípadoch pokročilé terapie (Annual Review of Medicine, 2026).
Liečba C. difficile
Expertný prehľad AGA z roku 2026 uprednostňuje fidaxomicín 200 mg dvakrát denne počas 10 dní, s perorálnym vankomycínom 125 mg štyrikrát denne počas 10 dní ako prijateľnou alternatívou; metronidazol by sa nemal používať mimo fulminantného ochorenia. Liečba na báze mikrobioty sa ponúka po druhej recidíve. MedlinePlus uvádza, že až 1 z 5 infekcií sa vracia.
Liečba ischemickej kolitídy
Väčšina epizód je prechodná a lieči sa tekutinami, pokojom pre črevo a liečbou príčiny. V metaanalýze z roku 2024 u 12 420 pacientov potrebovalo operáciu 15 %; pravostranná ischemická kolitída (tiež 15 % prípadov) mala vyššiu úmrtnosť a viac operácií. Komplexný prehľad uvádza, že diagnóza sa pri prvom vyšetrení stanoví len u 9 % pacientov, preto na rýchlom zobrazení záleží.
Kolitída po inhibítoroch kontrolných bodov a alergická kolitída
Kolitída po inhibítoroch imunitných kontrolných bodov sa lieči kortikosteroidmi, potom podľa potreby infliximabom alebo vedolizumabom (prehľad z roku 2023). Alergická proktokolitída dojčiat sa rieši najmenej obmedzujúcou diétou: vylúčením mliečnych výrobkov u matky pri dojčených deťoch alebo extenzívne hydrolyzovanou výživou, s skorším opätovným zavedením po vymiznutí kolitídy (prehľad z roku 2025).
Strava pri kolitíde: čo jesť
Žiadna konkrétna potravina ulceróznu kolitídu nespôsobuje a vedci nenašli potraviny, ktoré by ju zhoršovali všetkým (NIDDK). Pri vzplanutí MedlinePlus navrhuje:
- malé jedlá počas dňa a vodu v malých, častých dúškoch;
- menej potravín s vysokým obsahom vlákniny (otruby, fazuľa, orechy, semienka, popcorn) a tučných, mastných alebo vyprážaných jedál;
- obmedziť mliečne výrobky pri intolerancii laktózy;
- jedálny denník na odhalenie vlastných spúšťačov, s nutričným terapeutom, ak chudnete.
Po C. diff AGA odporúča pestrú stravu bohatú na ovocie a zeleninu s rozpustnou aj nerozpustnou vlákninou; psyllium môže po uzdravení zväčšiť objem stolice. NIDDK uvádza, že lekári môžu odporučiť vápnik a vitamín D na spomalenie straty kostnej hmoty pri ulceróznej kolitíde.
Prevencia a dlhodobé sledovanie
- Vyhýbajte sa zbytočným antibiotikám, najmä po prekonanej infekcii C. diff, a dobre si umývajte ruky: alkoholové dezinfekcie proti C. diff nie vždy fungujú (MedlinePlus).
- Kontrolujte krvný tlak, cholesterol a diabetes a prestaňte fajčiť, aby ste chránili črevné cievy.
- Užívajte udržiavaciu liečbu ulceróznej kolitídy, aj keď sa cítite dobre; pred akoukoľvek zmenou sa poraďte so svojím tímom.
- Ulcerózna kolitída časom zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, najmä keď je postihnutá tretina hrubého čreva alebo viac (NIDDK), preto sa plánujú kontrolné kolonoskopie. Viac o príznakoch kolorektálneho karcinómu a skríningu.
Kolitída u detí, starších ľudí a v tehotenstve
U dojčiat prúžky krvi v stolici pri normálnom raste často poukazujú na alergickú proktokolitídu, ktorá časom odznie. Ulcerózna kolitída môže u detí spomaliť rast a pubertu. Mikroskopická kolitída sa vyskytuje aj u detí: séria z Mayo Clinic z roku 2026 zahŕňala 42 prípadov (medián veku 12,5 roka), s najúčinnejším budezonidom, ale častými relapsmi. U starších ľudí myslite na mikroskopickú a ischemickú kolitídu, prehodnoťte lieky a sledujte dehydratáciu. V tehotenstve pokračujte v liečbe IBD pod dohľadom špecialistu: kazuistika z roku 2025 o ťažkom vzplanutí po prerušení liečby zdôrazňuje, že dobré dodržiavanie liečby udržiava početnosť komplikácií blízko hodnotám u žien, ktoré tehotné nie sú.
Kedy k lekárovi
Navštívte lekára, ak hnačka trvá dlhšie ako niekoľko dní, máte krv v stolici, bolesť brucha, ktorá sa nelepší, hnačku pri antibiotikách alebo po nich, alebo vodnatú hnačku niekoľko týždňov. MedlinePlus radí volať pri akejkoľvek krvavej stolici po antibiotikách alebo pri piatich či viacerých epizódach hnačky denne trvajúcich dlhšie ako 1 až 2 dni.
Volajte 112 alebo choďte na pohotovosť pri silnej bolesti brucha, opuchnutom tvrdom bruchu, silnom krvácaní z konečníka, mdlobe, vysokej horúčke so zmätenosťou alebo známkach ťažkej dehydratácie (žiadny moč, závrat pri státí). Ľudia na imunoterapii rakoviny by mali každú novú hnačku bezodkladne hlásiť onkologickému tímu.
Najnovšie vedecké poznatky o kolitíde
Nové odporúčania pre ulceróznu kolitídu (ACG 2025, AGA 2024)
Americká vysoká škola gastroenterológie aktualizovala v júni 2025 odporúčania pre dospelých s ulceróznou kolitídou metódou GRADE. Nadväzuje na „živé“ odporúčanie AGA z roku 2024, ktoré radí lieky podľa účinnosti a radí skorú pokročilú terapiu pri stredne ťažkom až ťažkom ochorení namiesto pomalého stupňovania. Pre vás to znamená rýchlejší prístup k účinnej liečbe.
Blokátory IL-23 a modulátory receptora S1P
Tri protilátky blokujúce podjednotku p19 interleukínu-23 AGA teraz odporúča pri ulceróznej kolitíde. V štúdiách LUCENT (NCT03518086, NCT03524092) dosiahla klinická remisia po roku 49,9 % pri mirikizumabe oproti 25,1 % pri placebe. V štúdii QUASAR (NCT04033445) dosiahol guselkumab 50 % remisie v týždni 44 s dávkou každé 4 týždne oproti 19 % pri placebe. V štúdiách INSPIRE a COMMAND (NCT03398148, NCT03398135) risankizumab pôsobil bez ohľadu na to, či pacienti zlyhali na iných pokročilých liekoch. Etrasimod, perorálny modulátor receptora sfingozín-1-fosfátu (S1P), je podľa ChEMBL schválený na ulceróznu kolitídu od roku 2023. Sieťová metaanalýza z roku 2026 zistila, že lieky anti-p19 mali najpriaznivejší bezpečnostný profil, hoci istota týchto odhadov bola nižšia.
Obefazimod, tableta prvá vo svojej triede
Obefazimod je perorálny liek, ktorý zvyšuje jedinú mikroRNA, miR-124. V 96-týždňovom otvorenom predĺžení fázy 2b bolo v týždni 96 v klinickej remisii 52,5 % z 217 pacientov. Dve indukčné štúdie fázy 3 (ABTECT, NCT05507203 a NCT05507216, asi 1 275 pacientov) boli dokončené v roku 2025 a udržiavacia štúdia NCT05535946 prebieha. V sieťovej metaanalýze z roku 2026 sa obefazimod zaradil medzi najúčinnejšie možnosti u pacientov doteraz neliečených pokročilou terapiou.
C. difficile: odporúčania AGA 2026 a mikrobiotické terapie
Expertný prehľad AGA z roku 2026 robí z fidaxomicínu uprednostňovanú prvú voľbu, ponúka FDA schválené prípravky z fekálnej mikrobioty (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) alebo klasickú transplantáciu po druhej recidíve a odrádza od probiotík na prevenciu C. diff. Sprievodný prehľad z roku 2026 pre ľudí s IBD odporúča u každého s IBD a novou alebo sa zhoršujúcou hnačkou vylúčiť C. diff a počas infekcie pokračovať v liečbe IBD.
Mikroskopická kolitída: širšie kritériá
Metaanalýza z roku 2026 u 1 370 pacientov s „neúplnou“ mikroskopickou kolitídou (biopsie, ktoré kritériá plne nespĺňajú) zistila, že 46 % užívalo lieky spojené s chorobou a 85 % dosiahlo remisiu s budezonidom. Autori navrhujú rozšíriť diagnostické kritériá.
Ktoré vyšetrenia môžu pomôcť?
Spýtajte sa lekára na:
- stolicu: toxín/PCR C. difficile, kultivácia stolice alebo panel patogénov, vajíčka a parazity, fekálny kalprotektín alebo laktoferín;
- krvný obraz (hemoglobín, biele krvinky, krvné doštičky) a vyšetrenie železa s feritínom;
- CRP a FW na meranie zápalu;
- albumín, funkciu obličiek, sodík a draslík;
- celiakálne protilátky (tTG-IgA) pri podozrení na mikroskopickú kolitídu alebo chronickú hnačku;
- kolonoskopiu s biopsiami, keď príznaky trvajú alebo sú markery vysoké.
Slovníček
- Kolitída: zápal hrubého čreva (tračníka).
- Proktitída: zápal obmedzený na konečník.
- Fekálny kalprotektín: bielkovina v stolici z bielych krviniek, ktorej hladina stúpa pri zápale čreva.
- Nešpecifické črevné zápaly (IBD): chronický imunitný zápal čreva, hlavne ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
- Biologikum: liek na báze protilátky, ktorý blokuje určitý imunitný signál (napríklad TNF, integríny alebo IL-23).
- Toxický megakolón: nebezpečné rozšírenie zapáleného hrubého čreva vyžadujúce akútnu starostlivosť.
- Liečba fekálnou mikrobiotou: prenos zdravých črevných baktérií na prevenciu opakovaných infekcií C. diff.
Často kladené otázky
Čo spôsobuje kolitídu?
Infekcie, ako je C. diff, imunitné choroby, znížený prietok krvi, lieky (NSAID, imunoterapia rakoviny), žiarenie a alergia na potravinové bielkoviny u dojčiat.
Ako sa kolitída diagnostikuje?
Vyšetrením stolice (infekcia, kalprotektín), krvnými testami (krvný obraz, CRP, albumín, funkcia obličiek) a pri trvajúcich príznakoch kolonoskopiou s biopsiami; CT pomáha pri podozrení na ischemickú kolitídu.
Ako sa kolitída lieči?
Podľa príčiny: antibiotiká pri C. diff, budezonid pri mikroskopickej kolitíde, podporná starostlivosť pri väčšine ischemických kolitíd a protizápalové lieky pri ulceróznej kolitíde.
Aké sú typy kolitídy?
Ulcerózna, mikroskopická, ischemická a infekčná kolitída (vrátane C. difficile), liekmi vyvolaná a kolitída po inhibítoroch kontrolných bodov, alergická proktokolitída dojčiat, radiačná a diverzná kolitída.
Čo je proktitída?
Proktitída je zápal samotného konečníka. Pri ulceróznej kolitíde je to najobmedzenejšia forma: v nórskej kohorte 736 pacientov malo 43 % pri diagnóze proktitídu a mala najvyššie ročné riziko rozšírenia (7,5 %), preto na sledovaní záleží.
Aké sú príznaky vzplanutia ulceróznej kolitídy?
Častejšie a naliehavejšie stolice, krv alebo hlien v stolici, kŕče a tenezmy. Viac ako šesť krvavých stolíc denne, horúčka alebo rýchly tep svedčia o ťažkom vzplanutí vyžadujúcom neodkladnú starostlivosť.
Aké sú odporúčania na liečbu ulceróznej kolitídy?
Odporúčania ACG 2025 a AGA 2024 prispôsobujú liečbu závažnosti a rozsahu: 5-ASA pri miernom až stredne ťažkom ochorení a skoré biologiká alebo malé molekuly pri stredne ťažkom až ťažkom ochorení, s biomarkermi, ako je kalprotektín a CRP, na sledovanie odpovede.
Aké lieky sa používajú pri kolitíde?
Pri IBD: mesalazín, steroidy, azatioprín, biologiká (infliximab, vedolizumab, mirikizumab, guselkumab, risankizumab) a tablety (tofacitinib, upadacitinib, ozanimod, etrasimod). Pri C. diff: fidaxomicín alebo vankomycín. Na bolesť sa vyhnite NSAID.
Zdroje
- Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
- Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
- D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
- Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
- Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
- Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
- Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
- Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
- Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
- Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
- Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
- Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
- Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
- Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
- Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
- NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
- CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
- MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
- EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk
Ďalšie čítanie
- Pretrvávajúca hnačka: ktoré vyšetrenia stolice potrebujete
- Krvný test na Crohnovu chorobu: stopy o 10 rokov skôr
- Test stolice znižuje úmrtnosť na rakovinu hrubého čreva o 43 %
- Konzistencia stolice: Bristolská škála vysvetlená
- Panel vyšetrení železa: feritín a TIBC vysvetlené
- Nízky albumín: príčiny, príznaky, kedy sa znepokojiť
Porozumejte svojim výsledkom s AI DiagMe
Vyšetrenie kolitídy prináša veľa výsledkov naraz: kalprotektín, CRP, FW, krvný obraz, albumín, draslík, funkciu obličiek a správy o vyšetrení stolice. AI DiagMe prečíta vašu laboratórnu správu počas minút, vysvetlí každú hodnotu zrozumiteľne, upozorní na to, čo môže poukazovať na zápal, infekciu alebo anémiu, a navrhne otázky pre lekára. Nahrajte svoje výsledky do AI DiagMe a získajte prehľadnú osobnú správu.
