Kolit: türleri, belirtileri, nedenleri, tahlilleri ve tedavisi

Kolit, kalın bağırsağın (kolon) iltihabıdır. Tek bir hastalık değil, birkaç durumun ortak bulgusudur: ülseratif kolit, mikroskobik kolit, iskemik kolit (kan akışının bozulması), C. difficile gibi enfeksiyonlar, ilaç reaksiyonları ve bebeklerde alerjik kolit. Tipik belirtiler ishal, karın ağrısı veya kramplar, acil dışkılama ihtiyacı ve bazı türlerde dışkıda kan veya mukustur.

Kolit; dışkı testleri (enfeksiyon taraması, fekal kalprotektin), kan testleri (kan sayımı, CRP, albümin, böbrek fonksiyonu) ve çoğu uzun süren olguda biyopsili kolonoskopi ile teşhis edilir. Tedavi tamamen türe bağlıdır: C. difficile için antibiyotikler, mikroskobik kolit için budesonid, çoğu iskemik kolit için destekleyici bakım ve ülseratif kolit için uzun süreli antiinflamatuvar ilaçlar.

Öne çıkanlar

• "Kolit" kalın bağırsağın iltihabı demektir; neden tedaviyi belirler, bu yüzden önce türü bulmak gerekir.
• Yaklaşık 2,39 milyon Amerikalıda inflamatuvar bağırsak hastalığı (ülseratif kolit veya Crohn hastalığı) ve yaklaşık 700.000 kişide mikroskobik kolit vardır.
• Dışkı testleri enfeksiyonu dışlar; ishali olan bir kişide 50 µg/g'ın altındaki fekal kalprotektin inflamatuvar bağırsak hastalığını olası olmaktan çıkarır.
• Biyopsili kolonoskopi ülseratif ve mikroskobik koliti doğrular; mikroskobik kolit gözle normal görünür ve yalnızca mikroskop altında görülür.
• Yeni ilaçlar (IL-23 blokerleri, S1P reseptör modülatörleri) ve C. difficile için 2026 rehberi tedavi seçeneklerini genişletti.

Kolit nedir?

Kalın bağırsağın iç yüzeyi iltihaplandığında kanayabilir veya mukus yapabilir; bu da ishali, aciliyet hissini ve krampları açıklar. Cleveland Clinic koliti, örneğin bir enfeksiyondan sonra geçici veya kronik ve ömür boyu sürebilen bir kalın bağırsak iltihabı olarak tanımlar.

Bazı formlar günler içinde iyileşir; diğerleri alevlenme ve remisyonlarla seyreden kronik inflamatuvar bağırsak hastalıklarıdır (İBH). Belirtiler çakıştığı için aynı ilk testler tüm türlere hizmet eder.

Kolit türleri nelerdir?

Ülseratif kolit

Ülseratif kolit, anormal bağışıklık tepkilerinin kalın bağırsak yüzeyinde iltihap ve ülserlere yol açtığı kronik bir İBH'dir. MedlinePlus, rektumda başladığını ve alan atlamadan yukarıya doğru yayılabileceğini açıklar. Rektumla sınırlı kalabilir (ülseratif proktit), kolonun sol tarafına ulaşabilir (sol taraflı kolit) veya daha fazla yayılabilir (yaygın kolit ya da pankolit). NIDDK, ABD'de 600.000 ila 900.000 kişide olduğunu, en sık 15-30 yaş arasında başladığını tahmin eder. ülseratif kolit kan testi haberimiz yeni antikor belirteçlerini ele alıyor.

Mikroskobik kolit

Mikroskobik kolit, çoğunlukla geceleri olan kronik, sulu, kansız ishale yol açar. Kolonoskopide kalın bağırsak normal görünür; iltihap yalnızca biyopsilerde görülür. İki formu vardır: lenfositik kolit (yüzeyde fazladan beyaz kan hücreleri) ve kollajenöz kolit (kalınlaşmış kollajen tabakası). NIDDK, yaklaşık 700.000 Amerikalıda olduğunu tahmin eder; tanı yaşı ortalama 60-65'tir ve kadınlarda üç ila dokuz kat daha sıktır. Ülseratif kolitten farklı olarak kolon kanseri riskini artırmaz.

İskemik kolit

İskemik kolit, kalın bağırsağın bir bölümüne kan akışı azaldığında ortaya çıkar; çoğu zaman damarları sertleşmiş yaşlılarda. MedlinePlus, genellikle önce ağrının, ardından rektal kanamanın geldiğini belirtir. Çoğu olgu hafiftir ve destekleyici bakımla iyileşir, ancak bazıları cerrahi gerektirir (tedavi bölümüne bakın).

Enfeksiyöz kolit, C. difficile dahil

Bakteriler, virüsler ve parazitler kalın bağırsağı iltihaplandırabilir. Clostridioides difficile (C. diff) en bilinenidir: CDC, ABD'de her yıl yaklaşık yarım milyon enfeksiyon olduğunu tahmin eder ve insanlar antibiyotik kullanırken ve sonraki ay içinde bunu kapma olasılığı 10 kata kadar daha yüksektir. C. diff kolitine psödomembranöz kolit de denir; günde çoğu kez 5 ila 10 kez sulu ishal, kramplar ve ateş yapar. Diğer mikroplar dışkı kültürü veya dışkıda yumurta ve parazit testi ile bulunur.

İlaca bağlı kolit ve immün kontrol noktası inhibitörü koliti

Birkaç ilaç koliti tetikleyebilir. NIDDK, mikroskobik koliti NSAİİ'ler, proton pompa inhibitörleri, SSRI antidepresanlar, hormon tedavisi, beta bloker ve statinlerle ilişkilendirir. İmmün kontrol noktası inhibitörleriyle (anti-PD-1 veya anti-CTLA-4 ilaçları gibi) yapılan kanser immünoterapisi bağışıklıkla ilişkili kolite yol açabilir; 2023 tarihli bir derleme, bu ilaçları alan hastaların üçte ikisine kadarında bağışıklıkla ilişkili bir yan etki olduğunu belirtir. Bu ilaçları alan 10.260 yetişkinle yapılan 2026 tarihli bir çalışmada, eşzamanlı antibiyotikler (tehlike oranı 2,72) ve NSAİİ'ler (1,50) bu kolit için en güçlü risk faktörleriydi.

Bebeklerde alerjik kolit

Gıda proteini kaynaklı alerjik proktokolit (FPIAP), sağlıklı ve iyi gelişen bebeklerin dışkısında kan çizgilerinin sık bir nedenidir; çoğunlukla inek sütü proteininden kaynaklanır. 2025 tarihli bir derleme bunu iyi huylu ve kendiliğinden sınırlanan bir durum olarak tanımlar. Tanı klinik olarak konur: tetikleyici gıda çıkarıldığında kanama durur, yeniden verildiğinde geri döner.

Diğer türler

Cleveland Clinic ayrıca radyasyon koliti ve diversiyon koliti (kolostomi sonrası) sayar.

Kolite ne yol açar? Risk faktörleri

• Enfeksiyon: antibiyotik sonrası C. diff, hastanede kalış, 65 yaş ve üzeri, zayıf bağışıklık sistemi veya önceki bir atak (CDC); diğer bakteriler, virüsler ve parazitler.
• Bağışıklık nedenleri: ülseratif kolit ve mikroskobik kolit. Doktorlar bunlara neyin yol açtığından emin değil; genler, anormal bağışıklık tepkileri, bağırsak mikrobiyomu ve çevre rol oynar (NIDDK). İBH'li birinci derece bir akraba riski artırır.
• Kötü kan akışı: damar sertliği, kan pıhtıları, ritim bozukluğu (MedlinePlus). 18 olgu bildirimini inceleyen sistematik bir derleme, iskemik koliti ayrıca reçetesiz burun açıcılarla (psödoefedrin, fenilefrin) ilişkilendirdi; çoğunlukla kadınlarda.
• İlaçlar: NSAİİ'ler, PPI'lar, SSRI'lar ve diğerleri (mikroskobik kolit), kontrol noktası inhibitörleri (immün kolit), her türlü antibiyotik (C. diff).
• Sigara: mikroskobik kolitle ilişkilidir ve sigara içenlerde daha genç yaşta gelişir (NIDDK).
• İlişkili hastalıklar: çölyak hastalığı, romatoid artrit, tiroid hastalıkları ve tip 1 diyabet mikroskobik kolitle birlikte daha sık görülür. çölyak hastalığı ve gluten intoleransı hakkında daha fazlasını okuyun.

Kolit belirtileri

NIDDK ve Cleveland Clinic şu sık belirtileri sıralar:

• ishal; sulu veya kanlı, mukuslu ya da irinli;
• kramplar ve karın ağrısı, şişkinlik;
• aciliyet ve tenezm (bağırsak boşken bile tuvalete gitmek gerektiği hissi);
• ateş, yorgunluk, mide bulantısı, kilo ve iştah kaybı, özellikle ağır hastalıkta;
• İBH'de bağırsak dışında: eklem ağrısı, göz tahrişi, ciltte yumrular veya ülserler.

Kanlı ishal ülseratif, enfeksiyöz veya iskemik koliti düşündürür. Bazen geceleri olan sulu, kansız ishal mikroskobik koliti düşündürür. Yaşlı birinde ani ağrıyı kanamanın izlemesi iskemik koliti düşündürür. Antibiyotik sırasında veya sonrasında ishal C. diff'i düşündürür. Daha geniş bir bakış için ishal nedenleri ve ne zaman endişelenmeli rehberimize ve rektal kanama sayfamıza bakın.

Ülseratif kolit alevlenmesinin belirtileri

NIDDK, alevlenmeleri dışkılama sıklığına göre derecelendirir: hafif hastalık, günde dörtten az dışkılama demektir, bazen kanla; ağır hastalık, günde altıdan fazla ve çoğu kez kanlı dışkılama demektir; fulminan hastalık, günde 10'dan fazla kanlı dışkılama demektir. Ateş, hızlı kalp atışı, kilo kaybı ve yorgunluk daha ağır hastalığa işaret eder.

Kolit, Crohn hastalığı ve İBS karşılaştırması

Ülseratif kolit yalnızca kolon ve rektumu tutar, rektumdan yukarıya doğru sürekli bir düzende. Crohn hastalığı sindirim sisteminin ağızdan anüse kadar herhangi bir yerini tutabilir (MedlinePlus). Crohn hastalığı rehberimiz testlerini ve tedavilerini açıklar.

İrritabl bağırsak sendromu (İBS) iltihap olmadan ağrı ve ishal ya da kabızlığa yol açar; bu yüzden kalprotektin genellikle normaldir ve yapılırsa kolonoskopi de çoğu kez normaldir. Mikroskobik kolit İBS'nin klasik taklitçisidir: yalnızca biyopsiler ikisini ayırır.

Kolit nasıl teşhis edilir?

Doktorlar öykünüzle (antibiyotikler, seyahat, yeni ilaçlar, immünoterapi, aile öyküsü) ve muayeneyle başlar, sonra koliti doğrulamak, şiddetini değerlendirmek ve benzer durumları dışlamak için testler ister (NIDDK).

Dışkı testleri

• C. difficile toksin ve PCR testleri: AGA (2026) en iyi doğruluk için çok adımlı testi tercih eder ve tedaviden sonra rutin bir "iyileşme testi" önermez.
• Zararlı bakterileri aramak için dışkı kültürü ve seyahat veya su teması olasıysa yumurta ve parazit testi.
• İltihaplı bağırsaktaki nötrofillerin saldığı bir protein olan fekal kalprotektin ve fekal laktoferrin: ikisi de iltihabı gösterir ve İBH'yi İBS'den ayırmaya yardımcı olur.

Kan testleri

• Tam kan sayımı: düşük hemoglobin kanamaya veya kötü demir emilimine bağlı anemiye işaret eder; yüksek beyaz kan hücresi sayısı enfeksiyonu veya ağır iltihabı düşündürür.
• C-reaktif protein (CRP) ve sedimantasyon: şiddeti değerlendirmek ve tedaviyi izlemek için kullanılan iltihap belirteçleri.
• Albümin: düşük düzeyler ağır iltihabı, protein kaybını veya kötü beslenmeyi yansıtır.
• Böbrek fonksiyonu ve potasyum gibi elektrolitler: ishal, elektrolit dengesizliğiyle birlikte dehidrasyona yol açabilir; C. diff'te kreatinin başlangıç değerinin 1,5 katının üzerinde olması ağır enfeksiyonu gösterir.
• İskemi şüphesinde laktat: MedlinePlus, akut bağırsak iskemisinin beyaz hücreleri ve laktik asidi yükseltebileceğini belirtir.
• Mikroskobik kolit şüphesinde çölyak antikorları.

Kolonoskopi, sigmoidoskopi ve görüntüleme

Biyopsili kolonoskopi (tüm kolon) veya esnek sigmoidoskopi (rektum ve alt kolon) ülseratif koliti doğrular, yaygınlığını gösterir ve diğer hastalıkları dışlar (NIDDK). Yüzey normal görünse bile mikroskobik koliti teşhis etmenin tek yolu biyopsidir. BT, şüpheli iskemik kolitte ve komplikasyonlarda yardımcı olur; 174 hastalık 2026 tarihli bir çalışma, ağır iskemik koliti öngörmek için bir BT skorunu doğruladı.

Fekal kalprotektin ve diğer önemli test sonuçları

Kalprotektin dışkıda µg/g olarak bildirilir (aynı değer mg/kg cinsinden, SI tarzı birim). Eşik değerler laboratuvara ve sorulan soruya göre değişir; bu yüzden her zaman raporunuzdaki referans aralığını okuyun.

Sonuçlarınızı nasıl okursunuz

Normal kan testleriyle birlikte normal kalprotektin güven vericidir ve çoğu kez İBS'ye veya kısa bir enfeksiyona işaret eder. Yüksek kalprotektin bağırsağın iltihaplı olduğunu söyler, nedenini söylemez; bu yüzden dışkı enfeksiyon testleri ve çoğu kez kolonoskopi hâlâ gereklidir. Bebeklerde kalprotektin alerjik proktokolit için güvenilir değildir. Bilinen ülseratif kolitli birinde AGA, belirtisiz normal bir biyobelirtecin rutin kolonoskopinin yerini alabileceğini, ancak belirtisiz yüksek bir belirteç veya normal belirteçle birlikte belirtilerin endoskopiye yol açması gerektiğini önerir.

Kolit türleri bir bakışta

Kolit nasıl tedavi edilir?

Ülseratif kolit tedavisi

Amaçlar alevlenmeleri kontrol etmek, remisyonu sürdürmek ve yüzeyi iyileştirmektir (MedlinePlus). Seçenekler arasında hafif ila orta hastalık için 5-aminosalisilatlar (mesalazin, sülfasalazin), kısa kortikosteroid kürleri, immünosupresanlar, biyolojik ilaçlar ve küçük molekül ilaçlar vardır. 2024 canlı rehberinde Amerikan Gastroenteroloji Derneği (AGA), orta ila ağır ülseratif kolit için infliksimab, golimumab, vedolizumab, tofasitinib, upadasitinib, ustekinumab, ozanimod, etrasimod, risankizumab ve guselkumab önerir ve 5-ASA'nın başarısız olmasını beklemek yerine ileri tedavilerin erken kullanılmasını önerir. Kalın bağırsağı almak hastalığı iyileştirir ve ilaçlar başarısız olduğunda, displazi veya kanserde ya da toksik megakolon gibi komplikasyonlarda kullanılır. Ağrı için parasetamol tercih edilir: NSAİİ'ler belirtileri kötüleştirebilir (NIDDK).

ABD'de yeni ülseratif kolit teşhisi konmuş 3.893 yetişkinle yapılan 2026 tarihli bir çalışmada, İBH'ye bağlı hastaneye yatış riski 5 yılda %11, kolektomi riski %6 idi. Ayrıca bkz. İBH remisyonu sırasında alevlenmeler neden geri gelir.

Mikroskobik kolit tedavisi

Sigarayı bırakın ve tetikleyebilecek ilaçları gözden geçirin. Birinci basamak tedavi, remisyonu etkili biçimde sağlayan, günde 9 mg olmak üzere 6 ila 8 hafta boyunca budesonidtir; nüksler sık görülür ve uzun vadeli seçenekler arasında düşük doz budesonid, safra asidi bağlayıcılar, ishal giderici ilaçlar ve dirençli olgularda ileri tedaviler vardır (Annual Review of Medicine, 2026).

C. difficile tedavisi

2026 AGA uzman derlemesi, günde iki kez 200 mg fidaksomisini 10 gün boyunca tercih eder; ağızdan günde dört kez 125 mg vankomisini 10 gün boyunca kabul edilebilir bir alternatif olarak görür; metronidazol fulminan hastalık dışında kullanılmamalıdır. Mikrobiyota temelli tedaviler ikinci nüksten sonra sunulur. MedlinePlus, enfeksiyonların 5'te 1'e kadarının geri geldiğini belirtir.

İskemik kolit tedavisi

Çoğu atak geçicidir ve sıvı, bağırsak istirahati ve nedenin tedavisiyle yönetilir. 12.420 hastalık 2024 tarihli bir meta-analizde %15'i cerrahiye ihtiyaç duydu; sağ taraflı iskemik kolit (olguların yine %15'i) daha yüksek ölümle ve daha fazla cerrahiyle seyretti. Kapsamlı bir derleme, tanının başvuruda yalnızca hastaların %9'unda konduğunu belirtir; bu yüzden hızlı görüntüleme önemlidir.

Kontrol noktası inhibitörü koliti ve alerjik kolit

İmmün kontrol noktası inhibitörü koliti kortikosteroidlerle, gerekirse ardından infliksimab veya vedolizumabla tedavi edilir (2023 derlemesi). Bebeklerde alerjik proktokolit en az kısıtlayıcı diyetle yönetilir: emzirilen bebekler için annenin süt ürünlerini bırakması veya yoğun hidrolize mama; kolit düzeldikten sonra daha erken yeniden başlama ile (2025 derlemesi).

Kolit diyeti: ne yenmeli

Ülseratif koliti hiçbir belirli yiyecek yapmaz ve araştırmacılar herkes için kötüleştiren yiyecekler bulmamıştır (NIDDK). Alevlenme sırasında MedlinePlus şunları önerir:

• gün boyunca küçük öğünler ve küçük, sık yudumlar halinde su;
• lif oranı yüksek yiyecekleri (kepek, kuru baklagiller, kuruyemişler, tohumlar, patlamış mısır) ve yağlı, kızartılmış yiyecekleri azaltmak;
• laktoz intoleransınız varsa süt ürünlerini sınırlamak;
• kendi tetikleyicilerinizi saptamak için yiyecek günlüğü ve kilo kaybediyorsanız bir diyetisyen.

C. diff sonrasında AGA, çözünür ve çözünmeyen lifler içeren, meyve ve sebzeden zengin çeşitli bir diyet önerir; iyileştikten sonra psyllium dışkıyı kıvama getirebilir. NIDDK, doktorların ülseratif kolitte kemik kaybını yavaşlatmak için kalsiyum ve D vitamini önerebileceğini belirtir.

Önleme ve uzun vadeli takip

• Gereksiz antibiyotiklerden, özellikle geçmişte C. diff enfeksiyonu geçirdiyseniz, kaçının ve ellerinizi iyi yıkayın: alkollü el antiseptikleri C. diff'e karşı her zaman işe yaramaz (MedlinePlus).
• Bağırsak damarlarını korumak için tansiyonu, kolesterolü ve diyabeti kontrol edin ve sigarayı bırakın.
• Kendinizi iyi hissettiğinizde bile ülseratif kolit idame tedavisini alın; herhangi bir değişiklikten önce ekibinize danışın.
• Ülseratif kolit, özellikle kolonun üçte biri veya daha fazlası tutulduğunda, zamanla kolon kanseri riskini artırır (NIDDK); bu yüzden izleme kolonoskopileri planlanır. kolorektal kanser belirtileri ve taraması hakkında daha fazla bilgi edinin.

Çocuklarda, yaşlılarda ve gebelikte kolit

Bebeklerde normal büyümeyle birlikte kan çizgili dışkı çoğu kez zamanla düzelen alerjik proktokolite işaret eder. Ülseratif kolit çocuklarda büyümeyi ve ergenliği yavaşlatabilir. Mikroskobik kolit çocuklarda da görülür: 2026 tarihli bir Mayo Clinic serisi 42 olgu buldu (ortanca yaş 12,5), budesonid en etkiliydi ancak nüks sıktı. Yaşlılarda mikroskobik ve iskemik koliti düşünün, ilaçları gözden geçirin ve dehidrasyona dikkat edin. Gebelikte İBH tedavisini uzman gözetiminde sürdürün: tedaviyi bırakan bir hastada ağır alevlenmeyi bildiren 2025 tarihli bir olgu sunumu, iyi uyumun komplikasyon oranlarını gebe olmayan kadınlarınkine yakın tuttuğunu vurgular.

Ne zaman doktora gidilmeli

İshal birkaç günden uzun sürerse, dışkıda kan varsa, karın ağrısı düzelmiyorsa, antibiyotik sırasında veya sonrasında ishal olursa ya da birkaç hafta sulu ishal sürerse bir doktora görünün. MedlinePlus, antibiyotik sonrası herhangi bir kanlı dışkı için ya da 1-2 günden uzun süren günde beş veya daha fazla ishal atağı için aramayı önerir.

Şiddetli karın ağrısı, şişmiş sert karın, yoğun rektal kanama, bayılma, kafa karışıklığıyla birlikte yüksek ateş veya ağır dehidrasyon belirtileri (idrar yok, ayağa kalkınca baş dönmesi) için 112'yi arayın ya da acil servise gidin. Kanser immünoterapisi alanlar, yeni bir ishali hemen onkoloji ekibine bildirmelidir.

Kolitte son bilimsel gelişmeler

Yeni ülseratif kolit rehberleri (ACG 2025, AGA 2024)

Amerikan Gastroenteroloji Koleji, yetişkin ülseratif kolit rehberini Haziran 2025'te GRADE yöntemini kullanarak güncelledi. Bu rehber, ilaçları etkinliğe göre sıralayan ve orta ila ağır hastalıkta yavaş basamaklı artış yerine erken ileri tedaviyi öneren AGA 2024 canlı rehberini izler. Sizin için bu, etkili tedaviye daha hızlı erişim demektir.

IL-23 blokerleri ve S1P reseptör modülatörleri

İnterlökin-23'ün p19 alt birimini bloke eden üç antikor artık AGA tarafından ülseratif kolit için önerilmektedir. LUCENT çalışmalarında (NCT03518086, NCT03524092) bir yılda klinik remisyon mirikizumabla %49,9, plasebo ile %25,1'e ulaştı. QUASAR'da (NCT04033445) guselkumab, 4 haftada bir dozla 44. haftada %50 remisyona ulaştı; plasebo ile bu oran %19 idi. INSPIRE ve COMMAND'da (NCT03398148, NCT03398135) risankizumab, hastaların başka ileri ilaçlarda başarısız olup olmadığından bağımsız işe yaradı. Ağızdan alınan sfingozin-1-fosfat (S1P) reseptör modülatörü etrasimod, ChEMBL tarafından 2023'ten beri ülseratif kolit için onaylı olarak listelenmiştir. 2026 tarihli bir ağ meta-analizi, anti-p19 ilaçların en uygun güvenlik profiline sahip olduğunu buldu; ancak bu güvenlik tahminlerine güven daha düşüktü.

Obefazimod, sınıfının ilk hapı

Obefazimod, tek bir mikroRNA'yı (miR-124) artıran, ağızdan alınan bir ilaçtır. 96 haftalık açık etiketli faz 2b uzatma çalışmasında 217 hastanın %52,5'i 96. haftada klinik remisyondaydı. İki faz 3 indüksiyon çalışması (ABTECT, NCT05507203 ve NCT05507216, yaklaşık 1.275 hasta) 2025'te tamamlandı ve idame çalışması NCT05535946 sürüyor. 2026 ağ meta-analizinde obefazimod, ileri tedaviye yeni başlayan hastalarda en etkili seçenekler arasında yer aldı.

C. difficile: 2026 AGA rehberi ve mikrobiyota tedavileri

2026 AGA uzman derlemesi fidaksomisini tercih edilen ilk seçenek yapar, ikinci nüksten sonra FDA onaylı fekal mikrobiyota ürünlerini (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) veya geleneksel nakli sunar ve C. diff'i önlemek için probiyotiklere karşı öneride bulunur. İBH'li kişiler için 2026 tarihli eşlik eden bir derleme, yeni veya kötüleşen ishali olan her İBH'liden C. diff'in dışlanmasını ve enfeksiyon sırasında İBH tedavisinin sürdürülmesini önerir.

Mikroskobik kolit: daha geniş ölçütler

"Eksik" mikroskobik kolitli (biyopsileri ölçütleri tam karşılamayan) 1.370 hastayı kapsayan 2026 tarihli bir meta-analiz, %46'sının hastalıkla ilişkili ilaçlar aldığını ve %85'inin budesonidle remisyona girdiğini buldu. Yazarlar tanı ölçütlerinin genişletilmesini öneriyor.

Hangi testler yardımcı olabilir?

Doktorunuza şunları sorun:

• dışkı: C. difficile toksin/PCR, dışkı kültürü veya patojen paneli, yumurta ve parazit, fekal kalprotektin veya laktoferrin;
• tam kan sayımı (hemoglobin, beyaz hücreler, trombositler) ve ferritin ile demir testleri;
• iltihabı ölçmek için CRP ve sedimantasyon;
• albümin, böbrek fonksiyonu, sodyum ve potasyum;
• mikroskobik kolit veya kronik ishal şüphesinde çölyak antikorları (tTG-IgA);
• belirtiler sürerse veya belirteçler yüksekse biyopsili kolonoskopi.

Sözlük

• Kolit: kalın bağırsağın (kolon) iltihabı.
• Proktit: rektumla sınırlı iltihap.
• Fekal kalprotektin: bağırsak iltihaplandığında yükselen, beyaz kan hücrelerinden gelen dışkı proteini.
• İnflamatuvar bağırsak hastalığı (İBH): bağırsağın kronik bağışıklık kaynaklı iltihabı; başlıca ülseratif kolit ve Crohn hastalığı.
• Biyolojik ilaç: belirli bir bağışıklık sinyalini (örneğin TNF, integrinler veya IL-23) bloke eden antikor ilaç.
• Toksik megakolon: iltihaplı kalın bağırsağın acil bakım gerektiren tehlikeli genişlemesi.
• Fekal mikrobiyota tedavisi: tekrarlayan C. diff enfeksiyonlarını önlemek için sağlıklı bağırsak bakterilerinin aktarılması.

Sık sorulan sorular

Kolite ne neden olur?

C. diff gibi enfeksiyonlar, bağışıklık hastalıkları, azalmış kan akışı, ilaçlar (NSAİİ'ler, kanser immünoterapisi), radyasyon ve bebeklerde gıda proteini alerjisi.

Kolit nasıl teşhis edilir?

Dışkı testleri (enfeksiyon, kalprotektin), kan testleri (kan sayımı, CRP, albümin, böbrek fonksiyonu) ve belirtiler sürerse biyopsili kolonoskopi ile; BT, şüpheli iskemik kolitte yardımcı olur.

Kolit nasıl tedavi edilir?

Nedene göre değişir: C. diff için antibiyotikler, mikroskobik kolit için budesonid, çoğu iskemik kolit için destekleyici bakım ve ülseratif kolit için antiinflamatuvar ilaçlar.

Kolit türleri nelerdir?

Ülseratif, mikroskobik, iskemik ve enfeksiyöz kolit (C. difficile dahil), ilaca bağlı kolit ve kontrol noktası inhibitörü koliti, bebek alerjik proktokoliti, radyasyon ve diversiyon koliti.

Proktit nedir?

Proktit yalnızca rektumun iltihabıdır. Ülseratif kolitte en sınırlı formdur: 736 hastalık bir Norveç kohortunda %43'ünde tanıda proktit vardı ve yayılma için en yüksek yıllık riske sahipti (%7,5); bu yüzden takip önemlidir.

Ülseratif kolit alevlenmesinin belirtileri nelerdir?

Daha sık ve daha acil dışkılamalar, dışkıda kan veya mukus, kramplar ve tenezm. Günde altıdan fazla kanlı dışkılama, ateş veya hızlı nabız acil bakım gerektiren ağır bir alevlenmeyi gösterir.

Ülseratif kolit tedavi rehberleri nelerdir?

ACG 2025 ve AGA 2024 rehberleri tedaviyi şiddete ve yaygınlığa göre uyarlar: hafif ila orta hastalık için 5-ASA, orta ila ağır hastalık için erken biyolojik ilaçlar veya küçük moleküller; yanıtı izlemek için kalprotektin ve CRP gibi biyobelirteçler.

Kolit için hangi ilaç kullanılır?

İBH için: mesalazin, steroidler, azatiyoprin, biyolojik ilaçlar (infliksimab, vedolizumab, mirikizumab, guselkumab, risankizumab) ve haplar (tofasitinib, upadasitinib, ozanimod, etrasimod). C. diff için: fidaksomisin veya vankomisin. Ağrı için NSAİİ'lerden kaçının.

Kaynaklar

• Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
• Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
• Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
• Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
• Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
• Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
• Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
• D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
• Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
• Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
• Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
• Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
• Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
• Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
• Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
• Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
• Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
• Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
• Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
• Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
• Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
• Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
• Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
• Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
• Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
• NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
• NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
• CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
• MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
• EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk

Ek okumalar

• Kalıcı ishal: hangi dışkı testleri gerekir
• Crohn hastalığı kan testi: 10 yıl önceden ipuçları
• Dışkı testi kolon kanseri ölümlerini %43 azaltıyor
• Dışkı kıvamı: Bristol ölçeği açıklandı
• Demir testleri paneli: ferritin ve TIBC açıklandı
• Düşük albümin: nedenleri, belirtileri, ne zaman endişelenmeli

Laboratuvar sonuçlarınızı AI DiagMe ile anlayın

Bir kolit değerlendirmesi aynı anda çok sayıda sonuç getirir: kalprotektin, CRP, sedimantasyon, kan sayımı, albümin, potasyum, böbrek fonksiyonu ve dışkı testi raporları. AI DiagMe laboratuvar raporunuzu dakikalar içinde okur, her değeri sade bir dille açıklar, iltihap, enfeksiyon veya anemiye işaret edebilecek noktaları işaretler ve doktorunuza sorabileceğiniz sorular önerir. Açık ve kişisel bir rapor için laboratuvar sonuçlarınızı AI DiagMe'ye yükleyin.