Kolitis (upala debelog crijeva) je upala kolona, odnosno debelog crijeva. Nije jedna bolest, nego znak zajednički za nekoliko stanja: ulcerozni kolitis, mikroskopski kolitis, ishemijski kolitis (slaba prokrvljenost), infekcije poput C. difficile, reakcije na lijekove i alergijski kolitis u dojenčadi. Tipični simptomi su proljev, bol ili grčevi u trbuhu, hitna potreba za pražnjenjem crijeva te u nekim oblicima krv ili sluz u stolici.
Kolitis se dijagnosticira pretragama stolice (probir na infekciju, fekalni kalprotektin), krvnim pretragama (krvna slika, CRP, albumin, funkcija bubrega) i, u većini dugotrajnih slučajeva, kolonoskopijom s biopsijama. Liječenje u potpunosti ovisi o vrsti: antibiotici za C. difficile, budezonid za mikroskopski kolitis, potporna skrb za većinu ishemijskih kolitisa i dugotrajni protuupalni lijekovi za ulcerozni kolitis.
Najvažnije informacije
- „Kolitis“ znači upalu kolona; uzrok određuje liječenje, pa je prvo utvrditi vrstu.
- Oko 2,39 milijuna Amerikanaca ima upalnu bolest crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest), a oko 700.000 ima mikroskopski kolitis.
- Pretrage stolice isključuju infekciju; fekalni kalprotektin ispod 50 µg/g čini upalnu bolest crijeva malo vjerojatnom u osobe s proljevom.
- Kolonoskopija s biopsijama potvrđuje ulcerozni i mikroskopski kolitis; mikroskopski kolitis golim okom izgleda normalno i vidi se samo pod mikroskopom.
- Novi lijekovi (blokatori IL-23, modulatori receptora S1P) i smjernice iz 2026. o C. difficile proširili su mogućnosti liječenja.
Što je kolitis?
Kad je sluznica kolona upaljena, može krvariti ili stvarati sluz, što objašnjava proljev, hitnost i grčeve. Cleveland Clinic opisuje kolitis kao upalu kolona koja može biti privremena, na primjer nakon infekcije, ili kronična i doživotna.
Neki oblici zacijele za nekoliko dana; drugi su kronične upalne bolesti crijeva (IBD) s pogoršanjima i remisijama. Budući da se simptomi preklapaju, iste prve pretrage služe svim vrstama.
Koje su vrste kolitisa?
Ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je kronična IBD u kojoj nenormalne imunološke reakcije uzrokuju upalu i čireve na sluznici debelog crijeva. MedlinePlus objašnjava da počinje u rektumu i može se širiti prema gore bez preskakanja dijelova. Može biti ograničen na rektum (ulcerozni proktitis), doseći lijevu stranu kolona (lijevostrani kolitis) ili se proširiti dalje (opsežni kolitis ili pankolitis). NIDDK procjenjuje da ga u SAD-u ima 600.000 do 900.000 ljudi, a najčešće počinje između 15. i 30. godine. Naša vijest o krvnom testu za ulcerozni kolitis opisuje nove markere protutijela.
Mikroskopski kolitis
Mikroskopski kolitis uzrokuje kronični, vodenasti proljev bez krvi, često noću. Kolon na kolonoskopiji izgleda normalno; upala je vidljiva samo na biopsijama. Postoje dva oblika: limfocitni kolitis (višak bijelih krvnih stanica u sluznici) i kolagenski kolitis (zadebljani sloj kolagena). NIDDK procjenjuje da ga ima oko 700.000 Amerikanaca; prosječna dob pri dijagnozi je 60 do 65 godina, a u žena je tri do devet puta češći. Za razliku od ulceroznog kolitisa, ne povećava rizik od raka debelog crijeva.
Ishemijski kolitis
Ishemijski kolitis nastaje kad padne protok krvi do dijela kolona, često u starijih osoba s otvrdnulim arterijama. MedlinePlus napominje da obično prvo dolazi bol, a zatim rektalno krvarenje. Većina slučajeva je blaga i zacijeli uz potpornu skrb, ali neki zahtijevaju operaciju (vidi dio o liječenju).
Infektivni kolitis, uključujući C. difficile
Bakterije, virusi i paraziti mogu upaliti kolon. Najpoznatija je Clostridioides difficile (C. diff): CDC procjenjuje gotovo pola milijuna infekcija godišnje u SAD-u, a ljudi imaju do 10 puta veću vjerojatnost da je dobiju dok uzimaju antibiotik i u mjesecu nakon toga. Kolitis uzrokovan C. diff, zvan i pseudomembranozni kolitis, uzrokuje vodenasti proljev, često 5 do 10 puta dnevno, grčeve i vrućicu. Druge mikroorganizme otkriva koprokultura ili pretraga stolice na jajašca i parazite.
Kolitis izazvan lijekovima i kolitis zbog inhibitora imunoloških kontrolnih točaka
Nekoliko lijekova može izazvati kolitis. NIDDK povezuje mikroskopski kolitis s NSAIL-ima, inhibitorima protonske pumpe, antidepresivima iz skupine SSRI, hormonskom terapijom, beta-blokatorima i statinima. Imunoterapija raka inhibitorima imunoloških kontrolnih točaka (poput lijekova anti-PD-1 ili anti-CTLA-4) može uzrokovati imunološki posredovani kolitis; pregled iz 2023. navodi da do dvije trećine bolesnika na tim lijekovima ima neku imunološki posredovanu nuspojavu. U istraživanju iz 2026. na 10.260 odraslih na tim lijekovima istodobni antibiotici (omjer hazarda 2,72) i NSAIL-i (1,50) bili su najjači čimbenici rizika za taj kolitis.
Alergijski kolitis u dojenčadi
Alergijski proktokolitis izazvan proteinima hrane (FPIAP) čest je uzrok crtica krvi u stolici inače zdrave, dobro napredujuće dojenčadi, najčešće zbog proteina kravljeg mlijeka. Pregled iz 2025. opisuje ga kao benigan i samoograničavajući. Dijagnoza je klinička: krvarenje prestaje kad se izbaci okidač, a vraća se pri ponovnom uvođenju.
Ostale vrste
Cleveland Clinic navodi i radijacijski kolitis i diverzijski kolitis (nakon kolostome).
Što uzrokuje kolitis? Čimbenici rizika
- Infekcija: C. diff nakon antibiotika, boravka u bolnici, u dobi od 65 godina i više, uz oslabljen imunitet ili nakon prethodne epizode (CDC); druge bakterije, virusi i paraziti.
- Imunološki uzroci: ulcerozni i mikroskopski kolitis. Liječnici nisu sigurni što ih uzrokuje; ulogu imaju geni, nenormalne imunološke reakcije, crijevni mikrobiom i okoliš (NIDDK). Srodnik prvog stupnja s IBD-om povećava rizik.
- Slaba prokrvljenost: otvrdnuće arterija, krvni ugrušci, poremećaj srčanog ritma (MedlinePlus). Sustavni pregled 18 prikaza slučajeva povezao je ishemijski kolitis i s dekongestivima bez recepta (pseudoefedrin, fenilefrin), uglavnom u žena.
- Lijekovi: NSAIL-i, inhibitori protonske pumpe, SSRI i drugi (mikroskopski kolitis), inhibitori kontrolnih točaka (imunološki kolitis), bilo koji antibiotik (C. diff).
- Pušenje: povezano je s mikroskopskim kolitisom, a pušači ga razvijaju u mlađoj dobi (NIDDK).
- Pridružene bolesti: celijakija, reumatoidni artritis, bolesti štitnjače i dijabetes tipa 1 češći su uz mikroskopski kolitis. Više o celijakiji i netoleranciji glutena.
Simptomi kolitisa
NIDDK i Cleveland Clinic navode ove česte simptome:
- proljev, vodenast ili s krvlju, sluzi ili gnojem;
- grčevi i bol u trbuhu, nadutost;
- hitnost i tenezmi (osjećaj da morate na zahod čak i kad je crijevo prazno);
- vrućica, umor, mučnina, gubitak težine i apetita, uglavnom u teškoj bolesti;
- izvan crijeva kod IBD-a: bol u zglobovima, nadraženost očiju, kvržice ili čirevi na koži.
Krvavi proljev upućuje na ulcerozni, infektivni ili ishemijski kolitis. Vodenasti proljev bez krvi, ponekad noću, upućuje na mikroskopski kolitis. Iznenadna bol praćena krvarenjem u starije osobe upućuje na ishemijski kolitis. Proljev tijekom ili nakon antibiotika upućuje na C. diff. Za širi pregled pogledajte naš vodič o uzrocima proljeva i kada se zabrinuti i našu stranicu o rektalnom krvarenju.
Simptomi pogoršanja ulceroznog kolitisa
NIDDK ocjenjuje pogoršanja prema učestalosti stolice: blaga bolest znači manje od četiri stolice dnevno, ponekad s krvlju; teška više od šest dnevno s krvlju većinu vremena; fulminantna više od 10 krvavih stolica dnevno. Vrućica, ubrzan puls, gubitak težine i umor ukazuju na težu bolest.
Kolitis naspram Crohnove bolesti naspram IBS-a
Ulcerozni kolitis zahvaća samo kolon i rektum, u kontinuiranom obrascu od rektuma prema gore. Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog sustava, od usta do anusa (MedlinePlus). Naš vodič o Crohnovoj bolesti objašnjava njezine pretrage i liječenje.
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) uzrokuje bol i proljev ili zatvor bez upale, pa je kalprotektin obično normalan, a kolonoskopija, ako se radi, često je normalna. Mikroskopski kolitis klasični je imitator IBS-a: samo ih biopsije mogu razlikovati.
Kako se dijagnosticira kolitis?
Liječnici počinju s vašom anamnezom (antibiotici, putovanja, novi lijekovi, imunoterapija, obiteljska anamneza) i pregledom, a zatim naručuju pretrage kojima se potvrđuje kolitis, procjenjuje njegova težina i isključuju slična stanja (NIDDK).
Pretrage stolice
- Testovi toksina i PCR na C. difficile: AGA (2026.) preferira višestupanjsko testiranje za najbolju točnost i odvraća od rutinskog „testa izlječenja“ nakon liječenja.
- Koprokultura za traženje štetnih bakterija i pretraga na jajašca i parazite kad su putovanja ili izloženost vodi vjerojatni.
- Fekalni kalprotektin, bjelančevina koju oslobađaju neutrofili u upaljenom crijevu, i fekalni laktoferin: oboje upućuju na upalu i pomažu razlikovati IBD od IBS-a.
Krvne pretrage
- Kompletna krvna slika: nizak hemoglobin upućuje na anemiju zbog krvarenja ili slabe apsorpcije željeza; visok broj bijelih krvnih stanica upućuje na infekciju ili tešku upalu.
- C-reaktivni protein (CRP) i SE: markeri upale koji se koriste za procjenu težine i praćenje liječenja.
- Albumin: niske razine odražavaju tešku upalu, gubitak bjelančevina ili lošu prehranu.
- Funkcija bubrega i elektroliti poput kalija: proljev može uzrokovati dehidraciju s poremećajem elektrolita; kod C. diff kreatinin iznad 1,5 puta bazalne vrijednosti označava tešku infekciju.
- Laktat kod sumnje na ishemiju: MedlinePlus napominje da akutna crijevna ishemija može povisiti bijele krvne stanice i mliječnu kiselinu.
- Protutijela na celijakiju kad se sumnja na mikroskopski kolitis.
Kolonoskopija, sigmoidoskopija i slikovne pretrage
Kolonoskopija (cijeli kolon) ili fleksibilna sigmoidoskopija (rektum i donji kolon) s biopsijama potvrđuje ulcerozni kolitis, pokazuje njegov opseg i isključuje druge bolesti (NIDDK). Biopsije su jedini način dijagnosticiranja mikroskopskog kolitisa, čak i kad sluznica izgleda normalno. CT pomaže kod sumnje na ishemijski kolitis i komplikacije; studija iz 2026. na 174 bolesnika validirala je CT-ovu ocjenu za predviđanje teškog ishemijskog kolitisa.
Fekalni kalprotektin i drugi ključni rezultati pretraga
Kalprotektin se iskazuje u µg/g stolice (ista vrijednost u mg/kg, jedinici u SI stilu). Granične vrijednosti ovise o laboratoriju i postavljenom pitanju, pa uvijek pročitajte referentni raspon na svom nalazu.
| Test i rezultat (američka / SI jedinica) | Situacija | Što obično znači |
|---|---|---|
| Fekalni kalprotektin ispod 50 µg/g (50 mg/kg) | Novi proljev, pitanje IBD ili IBS | IBD malo vjerojatan (združena osjetljivost 93 %, specifičnost 94 % pri toj graničnoj vrijednosti) |
| Fekalni kalprotektin 50-150 µg/g (50-150 mg/kg) | Granično | Većina ljudi nema IBD; može biti primjereno ponoviti test |
| Fekalni kalprotektin ispod 150 µg/g (150 mg/kg) | Poznat ulcerozni kolitis, bez simptoma | Aktivna upala isključena; rutinska kolonoskopija može se izbjeći (AGA) |
| Fekalni kalprotektin iznad 150 µg/g (150 mg/kg) | Poznat ulcerozni kolitis, umjereni do teški simptomi | Aktivna bolest; podupire promjenu liječenja (AGA) |
| CRP ispod 3 mg/L (0,3 mg/dL) | Većina zdravih odraslih | Nema izražene upale; 10-100 mg/L (1-10 mg/dL) je umjeren porast |
| SE (po Westergrenu) ispod 15-20 mm/h (muškarci), 20-30 mm/h (žene) | Odrasli, granice rastu nakon 50. godine | Više vrijednosti upućuju na upalu, anemiju ili druge uzroke |
| Bijele krvne stanice iznad 15.000/µL (15 × 10⁹/L) | Infekcija C. difficile | Teška infekcija, veći rizik od ponovne pojave (AGA 2026.) |
| Kreatinin iznad 1,5 puta bazalne vrijednosti | Infekcija C. difficile | Teška infekcija (AGA 2026.) |
Kako čitati svoje rezultate
Normalan kalprotektin uz normalne krvne pretrage umiruje i često upućuje na IBS ili kratku infekciju. Visok kalprotektin govori da je crijevo upaljeno, ali ne i zašto, pa su i dalje potrebni testovi na infekciju u stolici i često kolonoskopija. U dojenčadi je kalprotektin nepouzdan kod alergijskog proktokolitisa. U osobe s poznatim ulceroznim kolitisom AGA sugerira da normalan biomarker bez simptoma može zamijeniti rutinsku kolonoskopiju, ali visok marker bez simptoma, ili simptomi uz normalan marker, trebaju dovesti do endoskopije.
Vrste kolitisa ukratko
| Vrsta | Tipična osoba i simptomi | Ključna pretraga | Glavno liječenje |
|---|---|---|---|
| Ulcerozni kolitis | Često 15-30 godina; krvavi proljev, hitnost | Kolonoskopija s biopsijama; kalprotektin, CRP | 5-ASA, steroidi, biološki lijekovi, male molekule |
| Mikroskopski kolitis | U prosjeku 60-65 godina, uglavnom žene; vodenasti proljev bez krvi | Biopsije kolona normalnog izgleda | Ukinuti lijekove okidače; budezonid |
| Ishemijski kolitis | Starije osobe s bolesti krvnih žila; iznenadna bol pa krvarenje | CT, kolonoskopija; L, laktat | Tekućina, mirovanje crijeva; operacija ako je teško |
| Kolitis uzrokovan C. difficile | Nakon antibiotika, boravka u bolnici, 65+; vodenasti proljev, vrućica | Testovi toksina i PCR u stolici | Fidaksomicin ili vankomicin; terapija mikrobiotom kod ponovnih pojava |
| Ostali infektivni kolitis | Izloženost hrani, vodi ili putovanju | Koprokultura, panel patogena, jajašca i paraziti | Tekućina; antibiotici ili antiparazitici kad je potrebno |
| Kolitis zbog inhibitora kontrolnih točaka | Osobe na imunoterapiji raka | Endoskopija s biopsijom | Kortikosteroidi; infliksimab ili vedolizumab |
| Alergijski proktokolitis | Zdrava dojenčad; stolica s crticama krvi | Klinički: poboljšanje nakon izbacivanja okidača | Izbacivanje mliječnih proizvoda iz prehrane majke ili hidrolizirana mliječna formula |
Kako se liječi kolitis?
Liječenje ulceroznog kolitisa
Ciljevi su kontrola pogoršanja, održavanje remisije i cijeljenje sluznice (MedlinePlus). Mogućnosti uključuju 5-aminosalicilate (mesalazin, sulfasalazin) za blagu do umjerenu bolest, kratke kure kortikosteroida, imunosupresive, biološke lijekove i lijekove malih molekula. U svojim „živim“ smjernicama iz 2024. Američko gastroenterološko udruženje (AGA) preporučuje infliksimab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, upadacitinib, ustekinumab, ozanimod, etrasimod, risankizumab i guselkumab za umjereni do teški ulcerozni kolitis te predlaže ranu primjenu naprednih terapija umjesto čekanja da 5-ASA zakaže. Uklanjanje kolona liječi bolest i primjenjuje se kad lijekovi zakažu, kod displazije ili raka ili kod komplikacija poput toksičnog megakolona. Za bol se preferira paracetamol: NSAIL-i mogu pogoršati simptome (NIDDK).
U američkoj studiji iz 2026. na 3893 odrasle osobe s novodijagnosticiranim ulceroznim kolitisom petogodišnji rizik hospitalizacije zbog IBD-a bio je 11 %, a kolektomije 6 %. Pogledajte i zašto se pogoršanja vraćaju tijekom remisije IBD-a.
Liječenje mikroskopskog kolitisa
Prestanite pušiti i preispitajte lijekove koji ga mogu pokretati. Prva linija liječenja je budezonid, 9 mg dnevno 6 do 8 tjedana, koji učinkovito izaziva remisiju; recidivi su česti, a dugoročne mogućnosti uključuju budezonid u maloj dozi, vezače žučnih kiselina, antidijaroike i, u refraktornim slučajevima, napredne terapije (Annual Review of Medicine, 2026.).
Liječenje C. difficile
Stručni pregled AGA-e iz 2026. preferira fidaksomicin 200 mg dvaput dnevno 10 dana, uz oralni vankomicin 125 mg četiri puta dnevno 10 dana kao prihvatljivu alternativu; metronidazol se ne bi smio koristiti izvan fulminantne bolesti. Terapije temeljene na mikrobiotu nude se nakon druge ponovne pojave. MedlinePlus napominje da se do 1 od 5 infekcija vraća.
Liječenje ishemijskog kolitisa
Većina epizoda je prolazna i liječi se tekućinom, mirovanjem crijeva i liječenjem uzroka. U metaanalizi iz 2024. na 12.420 bolesnika 15 % trebalo je operaciju; desnostrani ishemijski kolitis (također 15 % slučajeva) imao je veći mortalitet i više operacija. Sveobuhvatni pregled napominje da se dijagnoza pri prvom pregledu postavi samo u 9 % bolesnika, pa je brza slikovna dijagnostika važna.
Kolitis zbog inhibitora kontrolnih točaka i alergijski kolitis
Kolitis zbog inhibitora imunoloških kontrolnih točaka liječi se kortikosteroidima, zatim infliksimabom ili vedolizumabom prema potrebi (pregled iz 2023.). Alergijski proktokolitis dojenčadi rješava se najmanje restriktivnom prehranom: izbacivanjem mliječnih proizvoda iz prehrane majke za dojenu djecu ili ekstenzivno hidroliziranom formulom, uz ranije ponovno uvođenje nakon povlačenja kolitisa (pregled iz 2025.).
Prehrana kod kolitisa: što jesti
Nijedna određena hrana ne uzrokuje ulcerozni kolitis, a istraživači nisu pronašli namirnice koje ga pogoršavaju svima (NIDDK). Tijekom pogoršanja MedlinePlus predlaže:
- male obroke tijekom dana i vodu u malim, čestim gutljajima;
- manje hrane bogate vlaknima (mekinje, grah, orašasti plodovi, sjemenke, kokice) te masne, uljne ili pržene hrane;
- ograničavanje mliječnih proizvoda ako ste netolerantni na laktozu;
- dnevnik prehrane za prepoznavanje vlastitih okidača, uz dijetetičara ako gubite na težini.
Nakon C. diff AGA savjetuje raznoliku prehranu bogatu voćem i povrćem s topljivim i netopljivim vlaknima; psyllium može povećati volumen stolice nakon oporavka. NIDDK napominje da liječnici mogu preporučiti kalcij i vitamin D za usporavanje gubitka koštane mase kod ulceroznog kolitisa.
Prevencija i dugoročno praćenje
- Izbjegavajte nepotrebne antibiotike, osobito nakon prethodne infekcije C. diff, i dobro perite ruke: alkoholna dezinficijensa ne djeluju uvijek na C. diff (MedlinePlus).
- Kontrolirajte krvni tlak, kolesterol i dijabetes te prestanite pušiti kako biste zaštitili crijevne krvne žile.
- Uzimajte terapiju održavanja za ulcerozni kolitis čak i kad se osjećate dobro; prije bilo kakve promjene javite se svom timu.
- Ulcerozni kolitis s vremenom povećava rizik od raka debelog crijeva, osobito kad je zahvaćena trećina kolona ili više (NIDDK), pa se planiraju nadzorne kolonoskopije. Saznajte više o simptomima kolorektalnog raka i probiru.
Kolitis u djece, starijih osoba i u trudnoći
U dojenčadi crtice krvi u stolici uz normalan rast često upućuju na alergijski proktokolitis, koji prolazi s vremenom. Ulcerozni kolitis može usporiti rast i pubertet u djece. Mikroskopski kolitis javlja se i u djece: serija Mayo Clinica iz 2026. obuhvatila je 42 slučaja (medijan dobi 12,5 godina), a budezonid je bio najučinkovitiji, ali s čestim recidivima. U starijih osoba treba misliti na mikroskopski i ishemijski kolitis, preispitati lijekove i paziti na dehidraciju. U trudnoći treba nastaviti liječenje IBD-a pod nadzorom specijalista: prikaz slučaja iz 2025. o teškom pogoršanju nakon što je bolesnica prekinula liječenje naglašava da dobro pridržavanje terapije održava stopu komplikacija blizu one u žena koje nisu trudne.
Kada posjetiti liječnika
Posjetite liječnika ako proljev traje dulje od nekoliko dana, ako imate krv u stolici, bol u trbuhu koja ne prolazi, proljev tijekom ili nakon antibiotika ili vodenasti proljev nekoliko tjedana. MedlinePlus savjetuje javiti se zbog bilo kakve krvave stolice nakon antibiotika ili pet ili više epizoda proljeva dnevno dulje od 1 do 2 dana.
Nazovite 112 ili otiđite na hitni prijam kod jake boli u trbuhu, otečenog tvrdog trbuha, obilnog rektalnog krvarenja, nesvjestice, visoke vrućice sa smetenošću ili znakova teške dehidracije (nema mokraće, vrtoglavica pri stajanju). Osobe na imunoterapiji raka trebale bi odmah prijaviti onkološkom timu svaki novi proljev.
Najnovija znanstvena dostignuća o kolitisu
Nove smjernice za ulcerozni kolitis (ACG 2025., AGA 2024.)
Američki kolegij za gastroenterologiju ažurirao je u lipnju 2025. smjernice za ulcerozni kolitis u odraslih koristeći metodu GRADE. Nadovezuje se na „žive“ smjernice AGA-e iz 2024., koje rangiraju lijekove prema učinkovitosti i savjetuju ranu naprednu terapiju kod umjerene do teške bolesti umjesto sporog postupnog uvođenja. Za vas to znači brži pristup učinkovitom liječenju.
Blokatori IL-23 i modulatori receptora S1P
Tri protutijela koja blokiraju podjedinicu p19 interleukina-23 sada AGA preporučuje za ulcerozni kolitis. U ispitivanjima LUCENT (NCT03518086, NCT03524092) klinička remisija nakon godinu dana dosegnula je 49,9 % uz mirikizumab naspram 25,1 % uz placebo. U ispitivanju QUASAR (NCT04033445) guselkumab je postigao 50 % remisije u 44. tjednu s dozom svaka 4 tjedna naspram 19 % uz placebo. U ispitivanjima INSPIRE i COMMAND (NCT03398148, NCT03398135) risankizumab je djelovao bez obzira jesu li bolesnici prethodno zakazali na drugim naprednim lijekovima. Etrasimod, oralni modulator receptora sfingozin-1-fosfata (S1P), prema ChEMBL-u odobren je za ulcerozni kolitis od 2023. Mrežna metaanaliza iz 2026. pokazala je da lijekovi anti-p19 imaju najpovoljniji sigurnosni profil, iako je pouzdanost tih procjena bila niža.
Obefazimod, tableta prva u svojoj klasi
Obefazimod je oralni lijek koji povećava jednu mikroRNA, miR-124. U 96-tjednom otvorenom produžetku faze 2b 52,5 % od 217 bolesnika bilo je u kliničkoj remisiji u 96. tjednu. Dva ispitivanja faze 3 s indukcijom (ABTECT, NCT05507203 i NCT05507216, oko 1275 bolesnika) završena su 2025., a ispitivanje održavanja NCT05535946 je u tijeku. U mrežnoj metaanalizi iz 2026. obefazimod je bio među najučinkovitijim mogućnostima u bolesnika koji još nisu primali napredne terapije.
C. difficile: smjernice AGA-e 2026. i terapije mikrobiotom
Stručni pregled AGA-e iz 2026. čini fidaksomicin preferiranim prvim izborom, nudi pripravke fekalne mikrobiote odobrene od FDA (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) ili klasičnu transplantaciju nakon druge ponovne pojave te odvraća od probiotika za sprječavanje C. diff. Prateći pregled iz 2026. za osobe s IBD-om preporučuje isključiti C. diff u svakoga s IBD-om i novim ili pogoršanim proljevom te nastaviti liječenje IBD-a tijekom infekcije.
Mikroskopski kolitis: šire kriterije
Metaanaliza iz 2026. na 1370 bolesnika s „nepotpunim“ mikroskopskim kolitisom (biopsije koje ne zadovoljavaju u potpunosti kriterije) pokazala je da je 46 % uzimalo lijekove povezane s bolešću, a 85 % postiglo je remisiju budezonidom. Autori predlažu proširenje dijagnostičkih kriterija.
Koje pretrage mogu pomoći?
Pitajte liječnika o:
- stolici: toksin/PCR C. difficile, koprokultura ili panel patogena, jajašca i paraziti, fekalni kalprotektin ili laktoferin;
- kompletnoj krvnoj slici (hemoglobin, bijele krvne stanice, trombociti) i pretragama željeza s feritinom;
- CRP-u i SE-u za mjerenje upale;
- albuminu, funkciji bubrega, natriju i kaliju;
- protutijelima na celijakiju (tTG-IgA) kad se sumnja na mikroskopski kolitis ili kronični proljev;
- kolonoskopiji s biopsijama kad simptomi traju ili su markeri visoki.
Pojmovnik
- Kolitis: upala kolona (debelog crijeva).
- Proktitis: upala ograničena na rektum.
- Fekalni kalprotektin: bjelančevina u stolici iz bijelih krvnih stanica koja raste kad je crijevo upaljeno.
- Upalna bolest crijeva (IBD): kronična imunološka upala crijeva, uglavnom ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.
- Biološki lijek: lijek na bazi protutijela koji blokira određeni imunološki signal (na primjer TNF, integrine ili IL-23).
- Toksični megakolon: opasno proširenje upaljenog kolona koje zahtijeva hitnu skrb.
- Terapija fekalnom mikrobiotom: prijenos zdravih crijevnih bakterija radi sprječavanja ponavljajućih infekcija C. diff.
Često postavljana pitanja
Što uzrokuje kolitis?
Infekcije poput C. diff, imunološke bolesti, smanjen protok krvi, lijekovi (NSAIL-i, imunoterapija raka), zračenje i alergija na proteine hrane u dojenčadi.
Kako se dijagnosticira kolitis?
Pretragama stolice (infekcija, kalprotektin), krvnim pretragama (krvna slika, CRP, albumin, funkcija bubrega) i, kad simptomi traju, kolonoskopijom s biopsijama; CT pomaže kod sumnje na ishemijski kolitis.
Kako se liječi kolitis?
Prema uzroku: antibiotici za C. diff, budezonid za mikroskopski kolitis, potporna skrb za većinu ishemijskih kolitisa i protuupalni lijekovi za ulcerozni kolitis.
Koje su različite vrste kolitisa?
Ulcerozni, mikroskopski, ishemijski i infektivni kolitis (uključujući C. difficile), kolitis izazvan lijekovima i inhibitorima kontrolnih točaka, alergijski proktokolitis dojenčadi, radijacijski i diverzijski kolitis.
Što je proktitis?
Proktitis je upala samo rektuma. Kod ulceroznog kolitisa to je najograničeniji oblik: u norveškoj kohorti od 736 bolesnika 43 % imalo je proktitis pri dijagnozi, a imao je najveći godišnji rizik širenja (7,5 %), pa je praćenje važno.
Koji su simptomi pogoršanja ulceroznog kolitisa?
Češće i hitnije stolice, krv ili sluz u stolici, grčevi i tenezmi. Više od šest krvavih stolica dnevno, vrućica ili ubrzan puls ukazuju na teško pogoršanje koje zahtijeva hitnu skrb.
Koje su smjernice za liječenje ulceroznog kolitisa?
Smjernice ACG 2025. i AGA 2024. prilagođavaju liječenje težini i opsegu: 5-ASA za blagu do umjerenu bolest te rani biološki lijekovi ili male molekule za umjerenu do tešku bolest, uz biomarkere poput kalprotektina i CRP-a za praćenje odgovora.
Koji se lijek koristi za kolitis?
Za IBD: mesalazin, steroidi, azatioprin, biološki lijekovi (infliksimab, vedolizumab, mirikizumab, guselkumab, risankizumab) i tablete (tofacitinib, upadacitinib, ozanimod, etrasimod). Za C. diff: fidaksomicin ili vankomicin. Za bol izbjegavajte NSAIL-e.
Izvori
- Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
- Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
- D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
- Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
- Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
- Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
- Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
- Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
- Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
- Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
- Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
- Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
- Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
- Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
- Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
- NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
- CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
- MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
- EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk
Dodatno štivo
- Dugotrajni proljev: koje pretrage stolice trebate
- Krvni test za Crohnovu bolest: tragovi 10 godina ranije
- Test stolice smanjuje smrtnost od raka debelog crijeva za 43 %
- Konzistencija stolice: Bristolska ljestvica objašnjena
- Panel pretraga željeza: feritin i TIBC objašnjeni
- Nizak albumin: uzroci, simptomi, kada se zabrinuti
Razumite svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe
Obrada kolitisa donosi mnogo rezultata odjednom: kalprotektin, CRP, SE, krvnu sliku, albumin, kalij, funkciju bubrega i nalaze pretraga stolice. AI DiagMe za nekoliko minuta pročita vaš laboratorijski nalaz, jednostavnim jezikom objasni svaku vrijednost, označi što može upućivati na upalu, infekciju ili anemiju i predloži pitanja za vašeg liječnika. Učitajte svoje nalaze u AI DiagMe i dobijte jasan, osobni izvještaj.
