Kolitis: vrste, simptomi, uzroci, analize i lečenje

Kolitis (upala debelog creva) je upala kolona, odnosno debelog creva. Nije jedna bolest, već znak zajednički za nekoliko stanja: ulcerozni kolitis, mikroskopski kolitis, ishemijski kolitis (slaba prokrvljenost), infekcije poput C. difficile, reakcije na lekove i alergijski kolitis kod odojčadi. Tipični simptomi su dijareja, bol ili grčevi u stomaku, hitna potreba za pražnjenjem creva i, kod nekih oblika, krv ili sluz u stolici.

Kolitis se dijagnostikuje analizama stolice (skrining na infekciju, fekalni kalprotektin), analizama krvi (krvna slika, CRP, albumin, funkcija bubrega) i, u većini dugotrajnih slučajeva, kolonoskopijom sa biopsijama. Lečenje u potpunosti zavisi od vrste: antibiotici za C. difficile, budezonid za mikroskopski kolitis, potporna nega za većinu ishemijskih kolitisa i dugotrajni antiinflamatorni lekovi za ulcerozni kolitis.

Ključne poruke

• „Kolitis“ znači upalu kolona; uzrok određuje lečenje, pa je prvo utvrditi vrstu.
• Oko 2,39 miliona Amerikanaca ima zapaljensku bolest creva (ulcerozni kolitis ili Kronovu bolest), a oko 700.000 ima mikroskopski kolitis.
• Analize stolice isključuju infekciju; fekalni kalprotektin ispod 50 µg/g čini zapaljensku bolest creva malo verovatnom kod osobe sa dijarejom.
• Kolonoskopija sa biopsijama potvrđuje ulcerozni i mikroskopski kolitis; mikroskopski kolitis golim okom izgleda normalno i vidi se samo pod mikroskopom.
• Novi lekovi (blokatori IL-23, modulatori receptora S1P) i smernice iz 2026. o C. difficile proširili su mogućnosti lečenja.

Šta je kolitis?

Kada je sluznica kolona upaljena, može da krvari ili stvara sluz, što objašnjava dijareju, hitnost i grčeve. Cleveland Clinic opisuje kolitis kao upalu kolona koja može biti privremena, na primer posle infekcije, ili hronična i doživotna.

Neki oblici zarastu za nekoliko dana; drugi su hronične zapaljenske bolesti creva (IBD) sa pogoršanjima i remisijama. Pošto se simptomi preklapaju, iste prve analize služe svim vrstama.

Koje su vrste kolitisa?

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je hronična IBD u kojoj nenormalne imunološke reakcije izazivaju upalu i čireve na sluznici debelog creva. MedlinePlus objašnjava da počinje u rektumu i može se širiti naviše bez preskakanja delova. Može biti ograničen na rektum (ulcerozni proktitis), dosegnuti levu stranu kolona (levostrani kolitis) ili se proširiti dalje (opsežni kolitis ili pankolitis). NIDDK procenjuje da ga u SAD ima 600.000 do 900.000 ljudi, a najčešće počinje između 15. i 30. godine. Naša vest o analizi krvi za ulcerozni kolitis opisuje nove markere antitela.

Mikroskopski kolitis

Mikroskopski kolitis izaziva hroničnu, vodenastu dijareju bez krvi, često noću. Kolon na kolonoskopiji izgleda normalno; upala je vidljiva samo na biopsijama. Postoje dva oblika: limfocitni kolitis (višak belih krvnih ćelija u sluznici) i kolagenski kolitis (zadebljani sloj kolagena). NIDDK procenjuje da ga ima oko 700.000 Amerikanaca; prosečna starost pri dijagnozi je 60 do 65 godina, a kod žena je tri do devet puta češći. Za razliku od ulceroznog kolitisa, ne povećava rizik od raka debelog creva.

Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis nastaje kada padne protok krvi do dela kolona, često kod starijih osoba sa otvrdnulim arterijama. MedlinePlus napominje da obično prvo dolazi bol, a zatim rektalno krvarenje. Većina slučajeva je blaga i zarasta uz potpornu negu, ali neki zahtevaju operaciju (vidi deo o lečenju).

Infektivni kolitis, uključujući C. difficile

Bakterije, virusi i paraziti mogu upaliti kolon. Najpoznatija je Clostridioides difficile (C. diff): CDC procenjuje gotovo pola miliona infekcija godišnje u SAD, a ljudi imaju do 10 puta veću verovatnoću da je dobiju dok uzimaju antibiotik i u mesecu posle toga. Kolitis izazvan C. diff, zvan i pseudomembranozni kolitis, izaziva vodenastu dijareju, često 5 do 10 puta dnevno, grčeve i temperaturu. Druge mikroorganizme otkriva koprokultura ili analiza stolice na jaja i parazite.

Kolitis izazvan lekovima i kolitis zbog inhibitora imunoloških kontrolnih tačaka

Nekoliko lekova može izazvati kolitis. NIDDK povezuje mikroskopski kolitis sa NSAIL, inhibitorima protonske pumpe, antidepresivima iz grupe SSRI, hormonskom terapijom, beta-blokatorima i statinima. Imunoterapija raka inhibitorima imunoloških kontrolnih tačaka (poput lekova anti-PD-1 ili anti-CTLA-4) može izazvati imunološki posredovani kolitis; pregled iz 2023. navodi da do dve trećine bolesnika na tim lekovima ima neko imunološki posredovano neželjeno dejstvo. U istraživanju iz 2026. na 10.260 odraslih na tim lekovima istovremeni antibiotici (odnos hazarda 2,72) i NSAIL (1,50) bili su najjači faktori rizika za taj kolitis.

Alergijski kolitis kod odojčadi

Alergijski proktokolitis izazvan proteinima hrane (FPIAP) čest je uzrok crtica krvi u stolici inače zdrave, dobro napredujuće odojčadi, najčešće zbog proteina kravljeg mleka. Pregled iz 2025. opisuje ga kao benigan i samoograničavajući. Dijagnoza je klinička: krvarenje prestaje kada se izbaci okidač, a vraća se pri ponovnom uvođenju.

Ostale vrste

Cleveland Clinic navodi i radijacioni kolitis i diverzioni kolitis (posle kolostome).

Šta uzrokuje kolitis? Faktori rizika

• Infekcija: C. diff posle antibiotika, boravka u bolnici, u starosti od 65 godina i više, uz oslabljen imunitet ili posle prethodne epizode (CDC); druge bakterije, virusi i paraziti.
• Imunološki uzroci: ulcerozni i mikroskopski kolitis. Lekari nisu sigurni šta ih uzrokuje; ulogu imaju geni, nenormalne imunološke reakcije, crevni mikrobiom i okruženje (NIDDK). Srodnik prvog stepena sa IBD povećava rizik.
• Slaba prokrvljenost: otvrdnuće arterija, krvni ugrušci, poremećaj srčanog ritma (MedlinePlus). Sistematski pregled 18 prikaza slučajeva povezao je ishemijski kolitis i sa dekongestivima bez recepta (pseudoefedrin, fenilefrin), uglavnom kod žena.
• Lekovi: NSAIL, inhibitori protonske pumpe, SSRI i drugi (mikroskopski kolitis), inhibitori kontrolnih tačaka (imunološki kolitis), bilo koji antibiotik (C. diff).
• Pušenje: povezano je sa mikroskopskim kolitisom, a pušači ga razvijaju u mlađem uzrastu (NIDDK).
• Pridružene bolesti: celijakija, reumatoidni artritis, bolesti štitaste žlezde i dijabetes tipa 1 češći su uz mikroskopski kolitis. Više o celijakiji i netoleranciji glutena.

Simptomi kolitisa

NIDDK i Cleveland Clinic navode ove česte simptome:

• dijareja, vodenasta ili sa krvlju, sluzi ili gnojem;
• grčevi i bol u stomaku, nadutost;
• hitnost i tenezmi (osećaj da morate na toalet čak i kada je crevo prazno);
• temperatura, umor, mučnina, gubitak težine i apetita, uglavnom u teškoj bolesti;
• van creva kod IBD: bol u zglobovima, nadraženost očiju, kvržice ili čirevi na koži.

Krvava dijareja upućuje na ulcerozni, infektivni ili ishemijski kolitis. Vodenasta dijareja bez krvi, ponekad noću, upućuje na mikroskopski kolitis. Iznenadni bol praćen krvarenjem kod starije osobe upućuje na ishemijski kolitis. Dijareja tokom ili posle antibiotika upućuje na C. diff. Za širi pregled pogledajte naš vodič o uzrocima dijareje i kada se zabrinuti i našu stranicu o rektalnom krvarenju.

Simptomi pogoršanja ulceroznog kolitisa

NIDDK ocenjuje pogoršanja prema učestalosti stolice: blaga bolest znači manje od četiri stolice dnevno, ponekad sa krvlju; teška više od šest dnevno sa krvlju većinu vremena; fulminantna više od 10 krvavih stolica dnevno. Temperatura, ubrzan puls, gubitak težine i umor ukazuju na težu bolest.

Kolitis naspram Kronove bolesti naspram IBS

Ulcerozni kolitis zahvata samo kolon i rektum, u kontinuiranom obrascu od rektuma naviše. Kronova bolest može zahvatiti bilo koji deo digestivnog trakta, od usta do anusa (MedlinePlus). Naš vodič o Kronovoj bolesti objašnjava njene analize i lečenje.

Sindrom iritabilnog creva (IBS) izaziva bol i dijareju ili zatvor bez upale, pa je kalprotektin obično normalan, a kolonoskopija, ako se radi, često je normalna. Mikroskopski kolitis je klasični imitator IBS: samo ih biopsije mogu razlikovati.

Kako se dijagnostikuje kolitis?

Lekari počinju vašom anamnezom (antibiotici, putovanja, novi lekovi, imunoterapija, porodična anamneza) i pregledom, a zatim naručuju analize kojima se potvrđuje kolitis, procenjuje njegova težina i isključuju slična stanja (NIDDK).

Analize stolice

• Testovi toksina i PCR na C. difficile: AGA (2026) preferira višestepeno testiranje za najbolju tačnost i odvraća od rutinskog „testa izlečenja“ posle lečenja.
• Koprokultura za traženje štetnih bakterija i analiza na jaja i parazite kada su putovanja ili izloženost vodi verovatni.
• Fekalni kalprotektin, belančevina koju oslobađaju neutrofili u upaljenom crevu, i fekalni laktoferin: oba upućuju na upalu i pomažu razlikovanju IBD od IBS.

Analize krvi

• Kompletna krvna slika: nizak hemoglobin upućuje na anemiju zbog krvarenja ili slabe apsorpcije gvožđa; visok broj belih krvnih ćelija upućuje na infekciju ili tešku upalu.
• C-reaktivni protein (CRP) i SE: markeri upale koji se koriste za procenu težine i praćenje lečenja.
• Albumin: niski nivoi odražavaju tešku upalu, gubitak belančevina ili lošu ishranu.
• Funkcija bubrega i elektroliti poput kalijuma: dijareja može izazvati dehidraciju sa poremećajem elektrolita; kod C. diff kreatinin iznad 1,5 puta bazalne vrednosti označava tešku infekciju.
• Laktat kod sumnje na ishemiju: MedlinePlus napominje da akutna crevna ishemija može povisiti bele krvne ćelije i mlečnu kiselinu.
• Antitela na celijakiju kada se sumnja na mikroskopski kolitis.

Kolonoskopija, sigmoidoskopija i snimanje

Kolonoskopija (ceo kolon) ili fleksibilna sigmoidoskopija (rektum i donji kolon) sa biopsijama potvrđuje ulcerozni kolitis, pokazuje njegov obim i isključuje druge bolesti (NIDDK). Biopsije su jedini način dijagnostikovanja mikroskopskog kolitisa, čak i kada sluznica izgleda normalno. CT pomaže kod sumnje na ishemijski kolitis i komplikacije; studija iz 2026. na 174 bolesnika validirala je CT skor za predviđanje teškog ishemijskog kolitisa.

Fekalni kalprotektin i drugi ključni rezultati analiza

Kalprotektin se iskazuje u µg/g stolice (ista vrednost u mg/kg, jedinici u SI stilu). Granične vrednosti zavise od laboratorije i postavljenog pitanja, pa uvek pročitajte referentni raspon na svom nalazu.

Test i rezultat (američka / SI jedinica)	Situacija	Šta obično znači
Fekalni kalprotektin ispod 50 µg/g (50 mg/kg)	Nova dijareja, pitanje IBD ili IBS	IBD malo verovatan (udružena osetljivost 93%, specifičnost 94% pri toj graničnoj vrednosti)
Fekalni kalprotektin 50-150 µg/g (50-150 mg/kg)	Granično	Većina ljudi nema IBD; može biti primereno ponoviti test
Fekalni kalprotektin ispod 150 µg/g (150 mg/kg)	Poznat ulcerozni kolitis, bez simptoma	Aktivna upala isključena; rutinska kolonoskopija može se izbeći (AGA)
Fekalni kalprotektin iznad 150 µg/g (150 mg/kg)	Poznat ulcerozni kolitis, umereni do teški simptomi	Aktivna bolest; podržava promenu lečenja (AGA)
CRP ispod 3 mg/L (0,3 mg/dL)	Većina zdravih odraslih	Nema izražene upale; 10-100 mg/L (1-10 mg/dL) je umeren porast
SE (po Vestergrenu) ispod 15-20 mm/h (muškarci), 20-30 mm/h (žene)	Odrasli, granice rastu posle 50. godine	Više vrednosti upućuju na upalu, anemiju ili druge uzroke
Bele krvne ćelije iznad 15.000/µL (15 × 10⁹/L)	Infekcija C. difficile	Teška infekcija, veći rizik od ponovne pojave (AGA 2026)
Kreatinin iznad 1,5 puta bazalne vrednosti	Infekcija C. difficile	Teška infekcija (AGA 2026)

Kako čitati svoje rezultate

Normalan kalprotektin uz normalne analize krvi umiruje i često upućuje na IBS ili kratku infekciju. Visok kalprotektin govori da je crevo upaljeno, ali ne i zašto, pa su i dalje potrebni testovi na infekciju u stolici i često kolonoskopija. Kod odojčadi je kalprotektin nepouzdan kod alergijskog proktokolitisa. Kod osobe sa poznatim ulceroznim kolitisom AGA sugeriše da normalan biomarker bez simptoma može zameniti rutinsku kolonoskopiju, ali visok marker bez simptoma, ili simptomi uz normalan marker, treba da dovedu do endoskopije.

Vrste kolitisa ukratko

Vrsta	Tipična osoba i simptomi	Ključna analiza	Glavno lečenje
Ulcerozni kolitis	Često 15-30 godina; krvava dijareja, hitnost	Kolonoskopija sa biopsijama; kalprotektin, CRP	5-ASA, steroidi, biološki lekovi, male molekule
Mikroskopski kolitis	U proseku 60-65 godina, uglavnom žene; vodenasta dijareja bez krvi	Biopsije kolona normalnog izgleda	Ukinuti lekove okidače; budezonid
Ishemijski kolitis	Starije osobe sa bolešću krvnih sudova; iznenadni bol pa krvarenje	CT, kolonoskopija; L, laktat	Tečnost, mirovanje creva; operacija ako je teško
Kolitis izazvan C. difficile	Posle antibiotika, boravka u bolnici, 65+; vodenasta dijareja, temperatura	Testovi toksina i PCR u stolici	Fidaksomicin ili vankomicin; terapija mikrobiotom kod ponovnih pojava
Ostali infektivni kolitis	Izloženost hrani, vodi ili putovanju	Koprokultura, panel patogena, jaja i paraziti	Tečnost; antibiotici ili antiparazitici kada je potrebno
Kolitis zbog inhibitora kontrolnih tačaka	Osobe na imunoterapiji raka	Endoskopija sa biopsijom	Kortikosteroidi; infliksimab ili vedolizumab
Alergijski proktokolitis	Zdrava odojčad; stolica sa crticama krvi	Klinički: poboljšanje posle izbacivanja okidača	Izbacivanje mlečnih proizvoda iz ishrane majke ili hidrolizovana mlečna formula

Kako se leči kolitis?

Lečenje ulceroznog kolitisa

Ciljevi su kontrola pogoršanja, održavanje remisije i zarastanje sluznice (MedlinePlus). Mogućnosti uključuju 5-aminosalicilate (mesalazin, sulfasalazin) za blagu do umerenu bolest, kratke kure kortikosteroida, imunosupresive, biološke lekove i lekove malih molekula. U svojim „živim“ smernicama iz 2024. Američko gastroenterološko udruženje (AGA) preporučuje infliksimab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, upadacitinib, ustekinumab, ozanimod, etrasimod, risankizumab i guselkumab za umereni do teški ulcerozni kolitis i predlaže ranu primenu naprednih terapija umesto čekanja da 5-ASA zakaže. Uklanjanje kolona leči bolest i primenjuje se kada lekovi zakažu, kod displazije ili raka ili kod komplikacija poput toksičnog megakolona. Za bol se preferira paracetamol: NSAIL mogu pogoršati simptome (NIDDK).

U američkoj studiji iz 2026. na 3893 odrasle osobe sa novodijagnostikovanim ulceroznim kolitisom petogodišnji rizik hospitalizacije zbog IBD bio je 11%, a kolektomije 6%. Pogledajte i zašto se pogoršanja vraćaju tokom remisije IBD.

Lečenje mikroskopskog kolitisa

Prestanite da pušite i preispitajte lekove koji ga mogu pokretati. Prva linija lečenja je budezonid, 9 mg dnevno 6 do 8 nedelja, koji efikasno izaziva remisiju; recidivi su česti, a dugoročne mogućnosti uključuju budezonid u maloj dozi, vezače žučnih kiselina, antidijaroike i, u refraktornim slučajevima, napredne terapije (Annual Review of Medicine, 2026).

Lečenje C. difficile

Stručni pregled AGA iz 2026. preferira fidaksomicin 200 mg dvaput dnevno 10 dana, uz oralni vankomicin 125 mg četiri puta dnevno 10 dana kao prihvatljivu alternativu; metronidazol se ne bi smeo koristiti izvan fulminantne bolesti. Terapije zasnovane na mikrobiotu nude se posle druge ponovne pojave. MedlinePlus napominje da se do 1 od 5 infekcija vraća.

Lečenje ishemijskog kolitisa

Većina epizoda je prolazna i leči se tečnošću, mirovanjem creva i lečenjem uzroka. U metaanalizi iz 2024. na 12.420 bolesnika 15% je trebalo operaciju; desnostrani ishemijski kolitis (takođe 15% slučajeva) imao je veći mortalitet i više operacija. Sveobuhvatan pregled napominje da se dijagnoza pri prvom pregledu postavi samo kod 9% bolesnika, pa je brzo snimanje važno.

Kolitis zbog inhibitora kontrolnih tačaka i alergijski kolitis

Kolitis zbog inhibitora imunoloških kontrolnih tačaka leči se kortikosteroidima, zatim infliksimabom ili vedolizumabom prema potrebi (pregled iz 2023). Alergijski proktokolitis odojčadi rešava se najmanje restriktivnom ishranom: izbacivanjem mlečnih proizvoda iz ishrane majke za dojenu decu ili ekstenzivno hidrolizovanom formulom, uz ranije ponovno uvođenje posle povlačenja kolitisa (pregled iz 2025).

Ishrana kod kolitisa: šta jesti

Nijedna određena hrana ne izaziva ulcerozni kolitis, a istraživači nisu pronašli namirnice koje ga pogoršavaju svima (NIDDK). Tokom pogoršanja MedlinePlus predlaže:

• male obroke tokom dana i vodu u malim, čestim gutljajima;
• manje hrane bogate vlaknima (mekinje, pasulj, orašasti plodovi, semenke, kokice) i masne, uljane ili pržene hrane;
• ograničavanje mlečnih proizvoda ako ste netolerantni na laktozu;
• dnevnik ishrane za prepoznavanje sopstvenih okidača, uz dijetetičara ako gubite na težini.

Posle C. diff AGA savetuje raznovrsnu ishranu bogatu voćem i povrćem sa rastvorljivim i nerastvorljivim vlaknima; psyllium može povećati zapreminu stolice posle oporavka. NIDDK napominje da lekari mogu preporučiti kalcijum i vitamin D za usporavanje gubitka koštane mase kod ulceroznog kolitisa.

Prevencija i dugoročno praćenje

• Izbegavajte nepotrebne antibiotike, naročito posle prethodne infekcije C. diff, i dobro perite ruke: alkoholna dezinfekciona sredstva ne deluju uvek na C. diff (MedlinePlus).
• Kontrolišite krvni pritisak, holesterol i dijabetes i prestanite da pušite kako biste zaštitili crevne krvne sudove.
• Uzimajte terapiju održavanja za ulcerozni kolitis čak i kada se osećate dobro; pre bilo kakve promene javite se svom timu.
• Ulcerozni kolitis vremenom povećava rizik od raka debelog creva, naročito kada je zahvaćena trećina kolona ili više (NIDDK), pa se planiraju nadzorne kolonoskopije. Saznajte više o simptomima kolorektalnog raka i skriningu.

Kolitis kod dece, starijih osoba i u trudnoći

Kod odojčadi crtice krvi u stolici uz normalan rast često upućuju na alergijski proktokolitis, koji prolazi sa vremenom. Ulcerozni kolitis može usporiti rast i pubertet kod dece. Mikroskopski kolitis javlja se i kod dece: serija Mayo Clinic iz 2026. obuhvatila je 42 slučaja (medijana starosti 12,5 godina), a budezonid je bio najefikasniji, ali sa čestim recidivima. Kod starijih osoba treba misliti na mikroskopski i ishemijski kolitis, preispitati lekove i paziti na dehidraciju. U trudnoći treba nastaviti lečenje IBD pod nadzorom specijaliste: prikaz slučaja iz 2025. o teškom pogoršanju posle prekida lečenja naglašava da dobro pridržavanje terapije održava stopu komplikacija blizu one kod žena koje nisu trudne.

Kada ići kod lekara

Posetite lekara ako dijareja traje duže od nekoliko dana, ako imate krv u stolici, bol u stomaku koji ne prolazi, dijareju tokom ili posle antibiotika ili vodenastu dijareju nekoliko nedelja. MedlinePlus savetuje da se javite zbog bilo kakve krvave stolice posle antibiotika ili pet ili više epizoda dijareje dnevno duže od 1 do 2 dana.

Pozovite 194 (ili 112) ili otiđite na hitni prijem kod jakog bola u stomaku, otečenog tvrdog stomaka, obilnog rektalnog krvarenja, nesvestice, visoke temperature sa smetenošću ili znakova teške dehidracije (nema mokraće, vrtoglavica pri stajanju). Osobe na imunoterapiji raka treba odmah da prijave onkološkom timu svaku novu dijareju.

Najnovija naučna dostignuća o kolitisu

Nove smernice za ulcerozni kolitis (ACG 2025, AGA 2024)

Američki koledž za gastroenterologiju ažurirao je u junu 2025. smernice za ulcerozni kolitis kod odraslih koristeći metod GRADE. Nadovezuje se na „žive“ smernice AGA iz 2024, koje rangiraju lekove prema efikasnosti i savetuju ranu naprednu terapiju kod umerene do teške bolesti umesto sporog postepenog uvođenja. Za vas to znači brži pristup efikasnom lečenju.

Blokatori IL-23 i modulatori receptora S1P

Tri antitela koja blokiraju podjedinicu p19 interleukina-23 sada AGA preporučuje za ulcerozni kolitis. U ispitivanjima LUCENT (NCT03518086, NCT03524092) klinička remisija posle godinu dana dosegla je 49,9% uz mirikizumab naspram 25,1% uz placebo. U ispitivanju QUASAR (NCT04033445) guselkumab je postigao 50% remisije u 44. nedelji sa dozom svake 4 nedelje naspram 19% uz placebo. U ispitivanjima INSPIRE i COMMAND (NCT03398148, NCT03398135) risankizumab je delovao bez obzira da li su bolesnici prethodno zakazali na drugim naprednim lekovima. Etrasimod, oralni modulator receptora sfingozin-1-fosfata (S1P), prema ChEMBL je odobren za ulcerozni kolitis od 2023. Mrežna metaanaliza iz 2026. pokazala je da lekovi anti-p19 imaju najpovoljniji bezbednosni profil, iako je pouzdanost tih procena bila niža.

Obefazimod, tableta prva u svojoj klasi

Obefazimod je oralni lek koji povećava jednu mikroRNK, miR-124. U 96-nedeljnom otvorenom produžetku faze 2b 52,5% od 217 bolesnika bilo je u kliničkoj remisiji u 96. nedelji. Dva ispitivanja faze 3 sa indukcijom (ABTECT, NCT05507203 i NCT05507216, oko 1275 bolesnika) završena su 2025, a ispitivanje održavanja NCT05535946 je u toku. U mrežnoj metaanalizi iz 2026. obefazimod je bio među najefikasnijim opcijama kod bolesnika koji još nisu primali napredne terapije.

C. difficile: smernice AGA 2026 i terapije mikrobiotom

Stručni pregled AGA iz 2026. čini fidaksomicin preferiranim prvim izborom, nudi preparate fekalne mikrobiote odobrene od FDA (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) ili klasičnu transplantaciju posle druge ponovne pojave i odvraća od probiotika za sprečavanje C. diff. Prateći pregled iz 2026. za osobe sa IBD preporučuje isključiti C. diff kod svakoga sa IBD i novom ili pogoršanom dijarejom i nastaviti lečenje IBD tokom infekcije.

Mikroskopski kolitis: širi kriterijumi

Metaanaliza iz 2026. na 1370 bolesnika sa „nepotpunim“ mikroskopskim kolitisom (biopsije koje ne zadovoljavaju u potpunosti kriterijume) pokazala je da je 46% uzimalo lekove povezane sa bolešću, a 85% je postiglo remisiju budezonidom. Autori predlažu proširenje dijagnostičkih kriterijuma.

Koje analize mogu pomoći?

Pitajte lekara o:

• stolici: toksin/PCR C. difficile, koprokultura ili panel patogena, jaja i paraziti, fekalni kalprotektin ili laktoferin;
• kompletnoj krvnoj slici (hemoglobin, bele krvne ćelije, trombociti) i analizama gvožđa sa feritinom;
• CRP i SE za merenje upale;
• albuminu, funkciji bubrega, natrijumu i kalijumu;
• antitelima na celijakiju (tTG-IgA) kada se sumnja na mikroskopski kolitis ili hroničnu dijareju;
• kolonoskopiji sa biopsijama kada simptomi traju ili su markeri visoki.

Rečnik pojmova

• Kolitis: upala kolona (debelog creva).
• Proktitis: upala ograničena na rektum.
• Fekalni kalprotektin: belančevina u stolici iz belih krvnih ćelija koja raste kada je crevo upaljeno.
• Zapaljenska bolest creva (IBD): hronična imunološka upala creva, uglavnom ulcerozni kolitis i Kronova bolest.
• Biološki lek: lek na bazi antitela koji blokira određeni imunološki signal (na primer TNF, integrine ili IL-23).
• Toksični megakolon: opasno proširenje upaljenog kolona koje zahteva hitnu negu.
• Terapija fekalnom mikrobiotom: prenos zdravih crevnih bakterija radi sprečavanja ponavljanih infekcija C. diff.

Česta pitanja

Šta uzrokuje kolitis?

Infekcije poput C. diff, imunološke bolesti, smanjen protok krvi, lekovi (NSAIL, imunoterapija raka), zračenje i alergija na proteine hrane kod odojčadi.

Kako se dijagnostikuje kolitis?

Analizama stolice (infekcija, kalprotektin), analizama krvi (krvna slika, CRP, albumin, funkcija bubrega) i, kada simptomi traju, kolonoskopijom sa biopsijama; CT pomaže kod sumnje na ishemijski kolitis.

Kako se leči kolitis?

Prema uzroku: antibiotici za C. diff, budezonid za mikroskopski kolitis, potporna nega za većinu ishemijskih kolitisa i antiinflamatorni lekovi za ulcerozni kolitis.

Koje su različite vrste kolitisa?

Ulcerozni, mikroskopski, ishemijski i infektivni kolitis (uključujući C. difficile), kolitis izazvan lekovima i inhibitorima kontrolnih tačaka, alergijski proktokolitis odojčadi, radijacioni i diverzioni kolitis.

Šta je proktitis?

Proktitis je upala samo rektuma. Kod ulceroznog kolitisa to je najograničeniji oblik: u norveškoj kohorti od 736 bolesnika 43% je imalo proktitis pri dijagnozi, a imao je najveći godišnji rizik širenja (7,5%), pa je praćenje važno.

Koji su simptomi pogoršanja ulceroznog kolitisa?

Češće i hitnije stolice, krv ili sluz u stolici, grčevi i tenezmi. Više od šest krvavih stolica dnevno, temperatura ili ubrzan puls ukazuju na teško pogoršanje koje zahteva hitnu negu.

Koje su smernice za lečenje ulceroznog kolitisa?

Smernice ACG 2025 i AGA 2024 prilagođavaju lečenje težini i obimu: 5-ASA za blagu do umerenu bolest i rani biološki lekovi ili male molekule za umerenu do tešku bolest, uz biomarkere poput kalprotektina i CRP za praćenje odgovora.

Koji se lek koristi za kolitis?

Za IBD: mesalazin, steroidi, azatioprin, biološki lekovi (infliksimab, vedolizumab, mirikizumab, guselkumab, risankizumab) i tablete (tofacitinib, upadacitinib, ozanimod, etrasimod). Za C. diff: fidaksomicin ili vankomicin. Za bol izbegavajte NSAIL.

Izvori

• Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
• Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
• Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
• Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
• Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
• Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
• Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
• D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
• Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
• Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
• Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
• Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
• Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
• Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
• Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
• Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
• Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
• Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
• Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
• Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
• Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
• Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
• Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
• Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
• Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
• NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
• NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
• CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
• MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
• EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk

Dodatno štivo

• Dugotrajna dijareja: koje analize stolice su vam potrebne
• Analiza krvi za Kronovu bolest: tragovi 10 godina ranije
• Test stolice smanjuje smrtnost od raka debelog creva za 43%
• Konzistencija stolice: Bristolska skala objašnjena
• Panel analiza gvožđa: feritin i TIBC objašnjeni
• Nizak albumin: uzroci, simptomi, kada se zabrinuti

Razumite svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe

Obrada kolitisa donosi mnogo rezultata odjednom: kalprotektin, CRP, SE, krvnu sliku, albumin, kalijum, funkciju bubrega i nalaze analiza stolice. AI DiagMe za nekoliko minuta pročita vaš laboratorijski nalaz, jednostavnim jezikom objasni svaku vrednost, označi šta može upućivati na upalu, infekciju ili anemiju i predloži pitanja za vašeg lekara. Učitajte svoje nalaze u AI DiagMe i dobijte jasan, lični izveštaj.