Колит - это воспаление ободочной кишки, то есть толстого кишечника. Это не одна болезнь, а признак, общий для нескольких состояний: язвенного колита, микроскопического колита, ишемического колита (нарушение кровотока), инфекций, например C. difficile, реакций на лекарства и аллергического колита у младенцев. Типичные симптомы - диарея, боль в животе или спазмы, императивные позывы к дефекации и, при некоторых видах, кровь или слизь в стуле.
Колит диагностируют по анализам кала (проверка на инфекции, фекальный кальпротектин), анализам крови (общий анализ крови, СРБ, альбумин, функция почек) и, в большинстве затяжных случаев, по колоноскопии с биопсией. Лечение полностью зависит от вида колита: антибиотики при C. difficile, будесонид при микроскопическом колите, поддерживающая терапия при большинстве ишемических колитов и длительные противовоспалительные препараты при язвенном колите.
Главное
- «Колит» означает воспаление ободочной кишки; причина определяет лечение, поэтому сначала нужно выяснить вид колита.
- Около 2,39 млн американцев страдают воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом или болезнью Крона), а около 700 000 - микроскопическим колитом.
- Анализы кала исключают инфекцию; фекальный кальпротектин ниже 50 µg/g делает воспалительное заболевание кишечника маловероятным у человека с диареей.
- Колоноскопия с биопсией подтверждает язвенный и микроскопический колит; микроскопический колит выглядит на глаз нормально и виден только под микроскопом.
- Новые лекарства (блокаторы IL-23, модуляторы рецепторов S1P) и рекомендации 2026 года по C. difficile расширили выбор лечения.
Что такое колит?
Когда слизистая оболочка ободочной кишки воспалена, она может кровоточить или вырабатывать слизь, что объясняет диарею, императивные позывы и спазмы. Cleveland Clinic описывает колит как воспаление ободочной кишки, которое может быть временным, например после инфекции, или хроническим и пожизненным.
Некоторые формы проходят за несколько дней; другие - хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) с обострениями и ремиссиями. Поскольку симптомы пересекаются, для всех видов служат одни и те же первые анализы.
Какие бывают виды колита?
Язвенный колит
Язвенный колит - это хроническое ВЗК, при котором аномальные иммунные реакции вызывают воспаление и язвы в слизистой оболочке толстого кишечника. MedlinePlus объясняет, что он начинается в прямой кишке и может распространяться вверх, не пропуская участков. Он может ограничиваться прямой кишкой (язвенный проктит), достигать левой стороны ободочной кишки (левосторонний колит) или распространяться дальше (распространённый колит, или панколит). NIDDK оценивает, что в США им страдают от 600 000 до 900 000 человек, чаще всего он начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Наша новость об анализе крови при язвенном колите рассказывает о новых маркерах антител.
Микроскопический колит
Микроскопический колит вызывает хроническую водянистую диарею без крови, часто по ночам. Ободочная кишка выглядит нормально при колоноскопии; воспаление видно только в биопсиях. Есть две формы: лимфоцитарный колит (лишние лейкоциты в слизистой) и коллагенозный колит (утолщённый слой коллагена). NIDDK оценивает, что им страдают около 700 000 американцев; средний возраст на момент диагноза - 60-65 лет, у женщин он встречается в три-девять раз чаще. В отличие от язвенного колита, он не повышает риск рака толстой кишки.
Ишемический колит
Ишемический колит возникает, когда кровоток к части ободочной кишки снижается, часто у пожилых людей с затвердевшими артериями. MedlinePlus отмечает, что сначала обычно появляется боль, затем кровотечение из прямой кишки. Большинство случаев лёгкие и проходят при поддерживающем лечении, но некоторым нужна операция (см. раздел о лечении).
Инфекционный колит, включая C. difficile
Бактерии, вирусы и паразиты могут воспалять ободочную кишку. Самая известная - Clostridioides difficile (C. diff): CDC оценивают почти полмиллиона инфекций в год в США, а при приёме антибиотика и в течение месяца после него риск заразиться выше до 10 раз. C. diff-колит, называемый также псевдомембранозным колитом, вызывает водянистую диарею, часто 5-10 раз в день, спазмы и температуру. Другие микроорганизмы выявляют с помощью посева кала или анализа кала на яйца и паразитов.
Лекарственный колит и колит от ингибиторов иммунных контрольных точек
Несколько лекарств могут вызвать колит. NIDDK связывает микроскопический колит с НПВП, ингибиторами протонной помпы, антидепрессантами из группы СИОЗС, гормональной терапией, бета-блокаторами и статинами. Иммунотерапия рака ингибиторами иммунных контрольных точек (например, препаратами анти-PD-1 или анти-CTLA-4) может вызывать иммуноопосредованный колит; обзор 2023 года отмечает, что до двух третей пациентов на этих препаратах имеют какой-либо иммуноопосредованный побочный эффект. В исследовании 2026 года среди 10 260 взрослых, получавших эти препараты, одновременный приём антибиотиков (отношение рисков 2,72) и НПВП (1,50) оказались самыми сильными факторами риска такого колита.
Аллергический колит у младенцев
Аллергический проктоколит, вызванный пищевыми белками (FPIAP), - частая причина прожилок крови в стуле у в остальном здоровых, нормально растущих детей, чаще всего из-за белка коровьего молока. Обзор 2025 года описывает его как доброкачественный и самоограничивающийся. Диагноз клинический: кровотечение прекращается после исключения провоцирующего продукта и возвращается при его повторном введении.
Другие виды
Cleveland Clinic также перечисляет лучевой колит и колит отключённой кишки (после колостомы).
Что вызывает колит? Факторы риска
- Инфекция: C. diff после антибиотиков, пребывание в больнице, возраст 65 лет и старше, ослабленный иммунитет или предыдущий эпизод (CDC); другие бактерии, вирусы и паразиты.
- Иммунные причины: язвенный и микроскопический колит. Врачи не знают точно, что их вызывает; роль играют гены, аномальные иммунные реакции, микробиом кишечника и окружающая среда (NIDDK). Родственник первой степени с ВЗК повышает риск.
- Плохой кровоток: атеросклероз, тромбы, нарушения сердечного ритма (MedlinePlus). Систематический обзор 18 описаний случаев также связал ишемический колит с безрецептурными деконгестантами (псевдоэфедрин, фенилэфрин), в основном у женщин.
- Лекарства: НПВП, ингибиторы протонной помпы, СИОЗС и другие (микроскопический колит), ингибиторы контрольных точек (иммунный колит), любой антибиотик (C. diff).
- Курение: связано с микроскопическим колитом, а курильщики заболевают в более молодом возрасте (NIDDK).
- Сопутствующие болезни: целиакия, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы и сахарный диабет 1 типа чаще встречаются при микроскопическом колите. Подробнее - в материале о целиакии и непереносимости глютена.
Симптомы колита
NIDDK и Cleveland Clinic перечисляют такие частые симптомы:
- диарея, водянистая или с кровью, слизью или гноем;
- спазмы и боль в животе, вздутие;
- императивные позывы и тенезмы (ощущение необходимости опорожниться даже при пустой кишке);
- температура, усталость, тошнота, потеря веса и аппетита, главным образом при тяжёлой болезни;
- вне кишечника при ВЗК: боль в суставах, раздражение глаз, узелки или язвы на коже.
Диарея с кровью говорит о язвенном, инфекционном или ишемическом колите. Водянистая диарея без крови, иногда ночью, говорит о микроскопическом колите. Внезапная боль с последующим кровотечением у пожилого человека - об ишемическом колите. Диарея во время или после антибиотиков - о C. diff. Для более широкой картины см. наше руководство о причинах диареи и когда беспокоиться и страницу о кровотечении из прямой кишки.
Симптомы обострения язвенного колита
NIDDK оценивает обострения по частоте стула: лёгкая форма - менее четырёх испражнений в день, иногда с кровью; тяжёлая - более шести в день с кровью почти всегда; молниеносная - более 10 кровянистых испражнений в день. Температура, учащённый пульс, потеря веса и усталость говорят о более тяжёлой болезни.
Колит, болезнь Крона и СРК
Язвенный колит поражает только ободочную и прямую кишку, непрерывно, от прямой кишки вверх. Болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, от рта до ануса (MedlinePlus). Наше руководство о болезни Крона объясняет её анализы и лечение.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) вызывает боль и диарею или запор без воспаления, поэтому кальпротектин обычно нормальный, а колоноскопия, если её делают, часто тоже. Микроскопический колит - классический «двойник» СРК: различить их можно только по биопсии.
Как диагностируют колит?
Врачи начинают с вашего анамнеза (антибиотики, поездки, новые лекарства, иммунотерапия, семейный анамнез) и осмотра, затем назначают анализы, чтобы подтвердить колит, оценить его тяжесть и исключить схожие состояния (NIDDK).
Анализы кала
- Токсин C. difficile и тесты ПЦР: AGA (2026) предпочитает многоэтапное тестирование для лучшей точности и не советует рутинный «тест на излечение» после лечения.
- Посев кала для поиска вредных бактерий и анализ на яйца и паразитов, когда вероятны поездки или контакт с водой.
- Фекальный кальпротектин - белок, выделяемый нейтрофилами в воспалённом кишечнике, и фекальный лактоферрин: оба показывают воспаление и помогают отличить ВЗК от СРК.
Анализы крови
- Общий анализ крови: низкий гемоглобин указывает на анемию из-за кровопотери или плохого всасывания железа; высокий уровень лейкоцитов говорит об инфекции или тяжёлом воспалении.
- С-реактивный белок (СРБ) и СОЭ: маркеры воспаления, по которым оценивают тяжесть и следят за лечением.
- Альбумин: низкий уровень отражает тяжёлое воспаление, потерю белка или плохое питание.
- Функция почек и электролиты, например калий: диарея может вызывать обезвоживание с нарушением электролитов; при C. diff креатинин выше 1,5 от исходного значения означает тяжёлую инфекцию.
- Лактат при подозрении на ишемию: MedlinePlus отмечает, что острая ишемия кишечника может повышать лейкоциты и молочную кислоту.
- Антитела при целиакии, когда подозревают микроскопический колит.
Колоноскопия, сигмоидоскопия и визуализация
Колоноскопия (вся ободочная кишка) или гибкая сигмоидоскопия (прямая и нижняя часть ободочной кишки) с биопсией подтверждает язвенный колит, показывает его протяжённость и исключает другие болезни (NIDDK). Биопсия - единственный способ диагностировать микроскопический колит, даже когда слизистая выглядит нормальной. КТ помогает при подозрении на ишемический колит и при осложнениях; исследование 2026 года на 174 пациентах подтвердило шкалу КТ для прогноза тяжёлого ишемического колита.
Фекальный кальпротектин и другие ключевые результаты анализов
Кальпротектин указывают в µg/g стула (то же значение в mg/kg, единице в стиле СИ). Пороговые значения зависят от лаборатории и вопроса, поэтому всегда смотрите референсный интервал в своём заключении.
| Анализ и результат (единица США / СИ) | Ситуация | Что это обычно означает |
|---|---|---|
| Фекальный кальпротектин ниже 50 µg/g (50 mg/kg) | Новая диарея, вопрос ВЗК или СРК | ВЗК маловероятно (объединённая чувствительность 93%, специфичность 94% при таком пороге) |
| Фекальный кальпротектин 50-150 µg/g (50-150 mg/kg) | Пограничное значение | У большинства людей ВЗК нет; может быть уместен повторный анализ |
| Фекальный кальпротектин ниже 150 µg/g (150 mg/kg) | Известный язвенный колит, без симптомов | Активное воспаление исключено; плановой колоноскопии можно избежать (AGA) |
| Фекальный кальпротектин выше 150 µg/g (150 mg/kg) | Известный язвенный колит, умеренные или тяжёлые симптомы | Активная болезнь; поддерживает изменение лечения (AGA) |
| СРБ ниже 3 мг/л (0,3 mg/dL) | Большинство здоровых взрослых | Выраженного воспаления нет; 10-100 мг/л (1-10 mg/dL) - умеренное повышение |
| СОЭ (по Вестергрену) менее 15-20 мм/ч (мужчины), 20-30 мм/ч (женщины) | Взрослые, пределы растут после 50 лет | Более высокие значения говорят о воспалении, анемии или других причинах |
| Лейкоциты выше 15 × 10⁹/л (15 000/µL) | Инфекция C. difficile | Тяжёлая инфекция, больший риск рецидива (AGA 2026) |
| Креатинин выше 1,5 от исходного значения | Инфекция C. difficile | Тяжёлая инфекция (AGA 2026) |
Как читать результаты
Нормальный кальпротектин при нормальных анализах крови успокаивает и часто указывает на СРК или краткую инфекцию. Высокий кальпротектин говорит о том, что кишечник воспалён, но не почему, поэтому анализы на кишечные инфекции и часто колоноскопия всё равно нужны. У младенцев кальпротектин ненадёжен при аллергическом проктоколите. У человека с известным язвенным колитом AGA считает, что нормальный биомаркер без симптомов может заменить плановую колоноскопию, но высокий маркер без симптомов или симптомы при нормальном маркере должны привести к эндоскопии.
Виды колита в таблице
| Вид | Типичный человек и симптомы | Ключевой анализ | Основное лечение |
|---|---|---|---|
| Язвенный колит | Часто 15-30 лет; кровавая диарея, императивные позывы | Колоноскопия с биопсией; кальпротектин, СРБ | 5-АСК, стероиды, биологические препараты, малые молекулы |
| Микроскопический колит | В среднем 60-65 лет, чаще женщины; водянистая диарея без крови | Биопсия внешне нормальной ободочной кишки | Отмена провоцирующих лекарств; будесонид |
| Ишемический колит | Пожилые люди с сосудистой болезнью; внезапная боль, затем кровотечение | КТ, колоноскопия; лейкоциты, лактат | Жидкости, покой для кишечника; операция при тяжёлом течении |
| Колит C. difficile | После антибиотиков, пребывания в больнице, 65+; водянистая диарея, температура | Тесты на токсин и ПЦР в кале | Фидаксомицин или ванкомицин; терапия микробиотой при рецидивах |
| Другой инфекционный колит | Контакт с пищей, водой или поездки | Посев кала, панель патогенов, яйца и паразиты | Жидкости; антибиотики или противопаразитарные препараты при необходимости |
| Колит от ингибиторов контрольных точек | Люди на иммунотерапии рака | Эндоскопия с биопсией | Кортикостероиды; инфликсимаб или ведолизумаб |
| Аллергический проктоколит | Здоровые младенцы; прожилки крови в стуле | Клинический: улучшение после исключения провокатора | Исключение молочных продуктов у матери или гидролизованная смесь |
Как лечат колит?
Лечение язвенного колита
Цели - контролировать обострения, сохранять ремиссию и заживлять слизистую (MedlinePlus). Варианты включают 5-аминосалицилаты (месалазин, сульфасалазин) при лёгкой и умеренной форме, короткие курсы кортикостероидов, иммунодепрессанты, биологические препараты и малые молекулы. В живом руководстве 2024 года Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) рекомендует инфликсимаб, голимумаб, ведолизумаб, тофацитиниб, упадацитиниб, устекинумаб, озанимод, этразимод, ризанкизумаб и гусельмумаб при умеренном и тяжёлом язвенном колите и предлагает раннее применение продвинутых методов, а не ожидание неудачи 5-АСК. Удаление ободочной кишки излечивает болезнь и применяется, когда лекарства не помогают, при дисплазии или раке либо при осложнениях, таких как токсический мегаколон. При боли предпочтителен парацетамол: НПВП могут усилить симптомы (NIDDK).
В исследовании 2026 года в США среди 3893 взрослых с впервые выявленным язвенным колитом 5-летний риск госпитализации из-за ВЗК составил 11%, а колэктомии - 6%. См. также материал: почему обострения возвращаются во время ремиссии ВЗК.
Лечение микроскопического колита
Бросьте курить и пересмотрите лекарства, которые могут его провоцировать. Терапия первой линии - будесонид, 9 мг в сутки в течение 6-8 недель, который эффективно вызывает ремиссию; рецидивы часты, а долгосрочные варианты включают будесонид в низкой дозе, связывающие желчные кислоты препараты, противодиарейные средства и, при рефрактерном течении, продвинутые методы (Annual Review of Medicine, 2026).
Лечение C. difficile
Экспертный обзор AGA 2026 года отдаёт предпочтение фидаксомицину 200 мг два раза в день 10 дней, а пероральный ванкомицин 125 мг четыре раза в день 10 дней считает приемлемой альтернативой; метронидазол не следует применять вне молниеносной формы. Терапию на основе микробиоты предлагают после второго рецидива. MedlinePlus отмечает, что до 1 из 5 инфекций возвращается.
Лечение ишемического колита
Большинство эпизодов преходящие и лечатся жидкостями, покоем для кишечника и лечением причины. В метаанализе 2024 года с участием 12 420 пациентов 15% нуждались в операции; правосторонний ишемический колит (также 15% случаев) сопровождался более высокой смертностью и большим числом операций. Комплексный обзор отмечает, что диагноз ставят при обращении лишь у 9% пациентов, поэтому важна быстрая визуализация.
Колит от ингибиторов контрольных точек и аллергический колит
Колит от ингибиторов иммунных контрольных точек лечат кортикостероидами, затем при необходимости инфликсимабом или ведолизумабом (обзор 2023 года). Аллергический проктоколит у младенцев лечат наименее ограничительной диетой: исключением молочных продуктов у матери при грудном вскармливании или смесью с глубоким гидролизом, с более ранним возвращением продукта после разрешения колита (обзор 2025 года).
Диета при колите: что есть
Ни одна конкретная еда не вызывает язвенный колит, и исследователи не нашли продуктов, которые ухудшали бы его у всех (NIDDK). Во время обострения MedlinePlus советует:
- есть небольшими порциями в течение дня и пить воду небольшими частыми глотками;
- ограничить продукты с высоким содержанием клетчатки (отруби, бобовые, орехи, семена, попкорн) и жирную, жареную пищу;
- ограничить молочные продукты при непереносимости лактозы;
- вести пищевой дневник, чтобы выявить собственные провокаторы, и обратиться к диетологу при потере веса.
После C. diff AGA советует разнообразную диету, богатую фруктами и овощами с растворимой и нерастворимой клетчаткой; псиллиум может увеличить объём стула после выздоровления. NIDDK отмечает, что врачи могут рекомендовать кальций и витамин D, чтобы замедлить потерю костной массы при язвенном колите.
Профилактика и долгосрочное наблюдение
- Избегайте ненужных антибиотиков, особенно после перенесённой инфекции C. diff, и хорошо мойте руки: спиртовые антисептики не всегда действуют против C. diff (MedlinePlus).
- Контролируйте артериальное давление, холестерин и диабет и бросьте курить, чтобы защитить сосуды кишечника.
- Принимайте поддерживающую терапию язвенного колита, даже когда чувствуете себя хорошо; перед любыми изменениями проконсультируйтесь с вашей командой врачей.
- Язвенный колит со временем повышает риск рака толстой кишки, особенно когда поражена треть ободочной кишки или больше (NIDDK), поэтому планируют наблюдательные колоноскопии. Подробнее о симптомах и скрининге колоректального рака.
Колит у детей, пожилых людей и при беременности
У младенцев прожилки крови в стуле при нормальном росте часто указывают на аллергический проктоколит, который проходит со временем. Язвенный колит у детей может замедлять рост и половое созревание. Микроскопический колит встречается и у детей: серия Mayo Clinic 2026 года выявила 42 случая (медианный возраст 12,5 года), причём будесонид был наиболее эффективен, но рецидивы частые. У пожилых людей следует думать о микроскопическом и ишемическом колите, пересматривать лекарства и следить за обезвоживанием. При беременности лечение ВЗК нужно продолжать под наблюдением специалиста: описание случая 2025 года о тяжёлом обострении после отмены лечения подчёркивает, что хорошая приверженность удерживает частоту осложнений близкой к показателям небеременных женщин.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если диарея длится более нескольких дней, если в стуле есть кровь, боль в животе не проходит, диарея началась во время или после антибиотиков или водянистая диарея продолжается несколько недель. MedlinePlus советует обращаться при любом кровянистом стуле после антибиотиков или при пяти и более эпизодах диареи в день дольше 1-2 дней.
Вызовите скорую помощь (103 или 112) или обратитесь в отделение неотложной помощи при сильной боли в животе, вздутом твёрдом животе, обильном кровотечении из прямой кишки, обмороке, высокой температуре с помрачением сознания или признаках тяжёлого обезвоживания (нет мочи, головокружение при вставании). Людям на иммунотерапии рака следует быстро сообщать своим онкологам о любой новой диарее.
Последние научные достижения при колите
Новые руководства по язвенному колиту (ACG 2025, AGA 2024)
Американский колледж гастроэнтерологии обновил руководство по язвенному колиту у взрослых в июне 2025 года, использовав метод GRADE. Оно следует живому руководству AGA 2024 года, которое ранжирует препараты по эффективности и советует раннюю продвинутую терапию при умеренной и тяжёлой форме вместо медленного пошагового наращивания. Для вас это означает более быстрый доступ к эффективному лечению.
Блокаторы IL-23 и модуляторы рецепторов S1P
Три антитела, блокирующие субъединицу p19 интерлейкина-23, теперь рекомендованы AGA при язвенном колите. В исследованиях LUCENT (NCT03518086, NCT03524092) клиническая ремиссия через год достигла 49,9% с мирикизумабом против 25,1% с плацебо. В QUASAR (NCT04033445) гусельмумаб обеспечил 50% ремиссии на 44-й неделе при дозе каждые 4 недели против 19% с плацебо. В INSPIRE и COMMAND (NCT03398148, NCT03398135) ризанкизумаб работал независимо от того, были ли у пациентов неудачи с другими продвинутыми препаратами. Этразимод, пероральный модулятор рецептора сфингозин-1-фосфата (S1P), по данным ChEMBL, одобрен при язвенном колите с 2023 года. Сетевой метаанализ 2026 года показал, что препараты против p19 имеют наиболее благоприятный профиль безопасности, хотя уверенность в этих оценках безопасности была ниже.
Обефазимод - таблетка нового класса
Обефазимод - пероральный препарат, повышающий единственную микроРНК, miR-124. В открытом продлении фазы 2b на 96 недель 52,5% из 217 пациентов были в клинической ремиссии на 96-й неделе. Два индукционных исследования 3 фазы (ABTECT, NCT05507203 и NCT05507216, около 1275 пациентов) завершены в 2025 году, а поддерживающее исследование NCT05535946 продолжается. В сетевом метаанализе 2026 года обефазимод оказался среди наиболее эффективных вариантов у пациентов, ранее не получавших продвинутую терапию.
C. difficile: руководство AGA 2026 и терапия микробиотой
Экспертный обзор AGA 2026 года делает фидаксомицин предпочтительным первым выбором, предлагает одобренные FDA препараты фекальной микробиоты (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) или обычную трансплантацию после второго рецидива и не советует пробиотики для профилактики C. diff. Сопутствующий обзор 2026 года для людей с ВЗК рекомендует исключать C. diff у любого человека с ВЗК и новой или усилившейся диареей и продолжать лечение ВЗК во время инфекции.
Микроскопический колит: более широкие критерии
Метаанализ 2026 года с участием 1370 пациентов с «неполным» микроскопическим колитом (биопсии, не полностью отвечающие критериям) показал, что 46% принимали связанные с болезнью лекарства, а 85% достигли ремиссии на будесониде. Авторы предлагают расширить диагностические критерии.
Какие анализы могут помочь?
Спросите врача о:
- кале: токсин/ПЦР C. difficile, посев кала или панель патогенов, яйца и паразиты, фекальный кальпротектин или лактоферрин;
- общем анализе крови (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты) и показателях железа с ферритином;
- СРБ и СОЭ для оценки воспаления;
- альбумине, функции почек, натрии и калии;
- антителах при целиакии (tTG-IgA), когда подозревают микроскопический колит или хроническую диарею;
- колоноскопии с биопсией, когда симптомы затягиваются или маркеры повышены.
Глоссарий
- Колит: воспаление ободочной (толстой) кишки.
- Проктит: воспаление, ограниченное прямой кишкой.
- Фекальный кальпротектин: белок стула из лейкоцитов, который растёт при воспалении кишечника.
- Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): хроническое иммунное воспаление кишечника, главным образом язвенный колит и болезнь Крона.
- Биологический препарат: антитело, блокирующее определённый иммунный сигнал (например, TNF, интегрины или IL-23).
- Токсический мегаколон: опасное расширение воспалённой ободочной кишки, требующее неотложной помощи.
- Терапия фекальной микробиотой: перенос здоровых кишечных бактерий для предотвращения повторных инфекций C. diff.
Часто задаваемые вопросы
Что вызывает колит?
Инфекции, такие как C. diff, иммунные болезни, снижение кровотока, лекарства (НПВП, иммунотерапия рака), облучение и аллергия на пищевые белки у младенцев.
Как диагностируют колит?
По анализам кала (инфекции, кальпротектин), анализам крови (общий анализ, СРБ, альбумин, функция почек) и, при затяжных симптомах, по колоноскопии с биопсией; КТ помогает при подозрении на ишемический колит.
Как лечат колит?
Лечение зависит от причины: антибиотики при C. diff, будесонид при микроскопическом колите, поддерживающая терапия при большинстве ишемических колитов и противовоспалительные препараты при язвенном колите.
Какие бывают виды колита?
Язвенный, микроскопический, ишемический и инфекционный колит (включая C. difficile), лекарственный колит и колит от ингибиторов контрольных точек, аллергический проктоколит младенцев, лучевой колит и колит отключённой кишки.
Что такое проктит?
Проктит - воспаление только прямой кишки. При язвенном колите это самая ограниченная форма: в норвежской когорте из 736 пациентов у 43% при диагнозе был проктит, и у него был самый высокий годовой риск распространения (7,5%), поэтому наблюдение важно.
Каковы симптомы обострения язвенного колита?
Более частый стул с императивными позывами, кровь или слизь в стуле, спазмы и тенезмы. Более шести кровянистых испражнений в день, температура или учащённый пульс говорят о тяжёлом обострении, требующем неотложной помощи.
Каковы рекомендации по лечению язвенного колита?
Руководства ACG 2025 и AGA 2024 подбирают лечение по тяжести и протяжённости: 5-АСК при лёгкой и умеренной форме и ранние биологические препараты или малые молекулы при умеренной и тяжёлой, с биомаркерами вроде кальпротектина и СРБ для контроля ответа.
Какие лекарства применяют при колите?
При ВЗК: месалазин, стероиды, азатиоприн, биологические препараты (инфликсимаб, ведолизумаб, мирикизумаб, гусельмумаб, ризанкизумаб) и таблетки (тофацитиниб, упадацитиниб, озанимод, этразимод). При C. diff: фидаксомицин или ванкомицин. При боли избегайте НПВП.
Источники
- Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
- Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
- D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
- Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
- Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
- Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
- Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
- Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
- Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
- Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
- Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
- Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
- Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
- Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
- Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
- Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
- Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
- NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
- CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
- MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
- EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk
Что почитать ещё
- Стойкая диарея: какие анализы кала нужны
- Анализ крови при болезни Крона: подсказки за 10 лет
- Анализ кала снижает смертность от рака толстой кишки на 43%
- Консистенция стула: бристольская шкала
- Показатели железа: ферритин и ОЖСС
- Низкий альбумин: причины, симптомы, когда беспокоиться
Расшифруйте свои анализы с AI DiagMe
Обследование при колите даёт сразу много результатов: кальпротектин, СРБ, СОЭ, общий анализ крови, альбумин, калий, функцию почек и заключения по анализам кала. AI DiagMe читает ваш лабораторный отчёт за несколько минут, объясняет каждый показатель простым языком, отмечает то, что может указывать на воспаление, инфекцию или анемию, и предлагает вопросы для врача. Загрузите результаты анализов в AI DiagMe, чтобы получить понятный персональный отчёт.



