ลำไส้ใหญ่อักเสบ: ชนิด อาการ สาเหตุ การตรวจ และการรักษา

ลำไส้ใหญ่อักเสบ (colitis) คือการอักเสบของลำไส้ใหญ่ ไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นอาการร่วมของหลายภาวะ ได้แก่ ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังชนิดมีแผล (ulcerative colitis) ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์ (microscopic colitis) ลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือด (ischemic colitis) การติดเชื้อ เช่น C. difficile ปฏิกิริยาจากยา และลำไส้ใหญ่อักเสบจากภูมิแพ้ในทารก อาการทั่วไปคือท้องเสีย ปวดท้องหรือปวดบิด ปวดอุจจาระรีบด่วน และในบางชนิดมีเลือดหรือมูกในอุจจาระ

วินิจฉัยลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยการตรวจอุจจาระ (คัดกรองการติดเชื้อ แคลโปรเทกตินในอุจจาระ) การตรวจเลือด (นับเม็ดเลือด CRP อัลบูมิน การทำงานของไต) และในผู้ป่วยที่เป็นต่อเนื่องส่วนใหญ่ด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่พร้อมตัดชิ้นเนื้อ การรักษาขึ้นกับชนิดทั้งหมด ได้แก่ ยาปฏิชีวนะสำหรับ C. difficile budesonide สำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์ การดูแลแบบประคับประคองสำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือดส่วนใหญ่ และยาต้านการอักเสบระยะยาวสำหรับชนิดมีแผล

ประเด็นสำคัญ

• "ลำไส้ใหญ่อักเสบ" หมายถึงการอักเสบของลำไส้ใหญ่ สาเหตุกำหนดการรักษา การหาชนิดจึงมาก่อน
• ชาวอเมริกันราว 2.39 ล้านคนเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (ชนิดมีแผลหรือโรคโครห์น) และราว 700,000 คนเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์
• การตรวจอุจจาระช่วยตัดการติดเชื้อ แคลโปรเทกตินในอุจจาระต่ำกว่า 50 µg/g ทำให้โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังไม่น่าเป็นในผู้ที่ท้องเสีย
• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่พร้อมตัดชิ้นเนื้อยืนยันชนิดมีแผลและชนิดจุลทรรศน์ ชนิดจุลทรรศน์ดูปกติด้วยตาเปล่าและเห็นได้ใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
• ยาใหม่ (ตัวยับยั้ง IL-23 ตัวปรับแต่งตัวรับ S1P) และแนวทางปี 2026 เรื่อง C. difficile ขยายทางเลือกการรักษา

ลำไส้ใหญ่อักเสบคืออะไร

เมื่อเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบ อาจมีเลือดออกหรือสร้างมูก ซึ่งอธิบายอาการท้องเสีย ปวดอุจจาระรีบด่วน และปวดบิด Cleveland Clinic อธิบายว่าลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นการอักเสบของลำไส้ใหญ่ที่อาจเป็นชั่วคราว เช่น หลังการติดเชื้อ หรือเรื้อรังตลอดชีวิต

บางรูปแบบหายภายในไม่กี่วัน ส่วนอื่นเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) ที่กำเริบและสงบสลับกัน เพราะอาการซ้อนทับกัน การตรวจแรกๆ จึงใช้ได้กับทุกชนิด

ลำไส้ใหญ่อักเสบมีกี่ชนิด

ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผล

ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลเป็น IBD เรื้อรังที่ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติทำให้เกิดการอักเสบและแผลในเยื่อบุลำไส้ใหญ่ MedlinePlus อธิบายว่าเริ่มที่ทวารหนักส่วนปลาย (rectum) และอาจลามขึ้นไปโดยไม่ข้ามส่วนใด อาจจำกัดที่ทวารหนัก (ulcerative proctitis) ลามถึงลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย (left-sided colitis) หรือลามกว้างกว่านั้น (extensive colitis หรือ pancolitis) NIDDK ประเมินว่ามีผู้เป็นในสหรัฐฯ 600,000 ถึง 900,000 คน มักเริ่มระหว่างอายุ 15 ถึง 30 ปี ข่าวของเราเรื่องการตรวจเลือดลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลครอบคลุมตัวบ่งชี้แอนติบอดีใหม่

ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์

ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์ทำให้ท้องเสียเป็นน้ำเรื้อรังโดยไม่มีเลือด มักเกิดตอนกลางคืน ลำไส้ใหญ่ดูปกติเวลาส่องกล้อง การอักเสบเห็นได้เฉพาะในชิ้นเนื้อ มีสองแบบ คือ lymphocytic colitis (เม็ดเลือดขาวเพิ่มในเยื่อบุ) และ collagenous colitis (ชั้นคอลลาเจนหนาขึ้น) NIDDK ประเมินว่าชาวอเมริกันราว 700,000 คนเป็น อายุเฉลี่ยตอนวินิจฉัย 60 ถึง 65 ปี และพบในผู้หญิงมากกว่าสามถึงเก้าเท่า ต่างจากชนิดมีแผล ไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือด

ลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือดเกิดเมื่อเลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่บางส่วนลดลง มักในผู้สูงอายุที่หลอดเลือดแข็ง MedlinePlus ระบุว่ามักปวดก่อน แล้วตามด้วยเลือดออกทางทวารหนัก ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการไม่รุนแรงและหายด้วยการดูแลแบบประคับประคอง แต่บางรายต้องผ่าตัด (ดูหัวข้อการรักษา)

ลำไส้ใหญ่อักเสบติดเชื้อ รวมถึง C. difficile

แบคทีเรีย ไวรัส และปรสิตทำให้ลำไส้ใหญ่อักเสบได้ Clostridioides difficile (C. diff) เป็นที่รู้จักที่สุด CDC ประเมินว่ามีการติดเชื้อเกือบครึ่งล้านรายต่อปีในสหรัฐฯ และมีโอกาสติดมากกว่าถึง 10 เท่าขณะใช้ยาปฏิชีวนะและในเดือนถัดไป ลำไส้ใหญ่อักเสบจาก C. diff หรือเรียกว่า pseudomembranous colitis ทำให้ท้องเสียเป็นน้ำ มักวันละ 5 ถึง 10 ครั้ง ปวดบิด และมีไข้ เชื้ออื่นตรวจพบด้วยการเพาะเชื้ออุจจาระหรือการตรวจอุจจาระหาไข่และปรสิต

ลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาและจากยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกัน

ยาหลายชนิดกระตุ้นลำไส้ใหญ่อักเสบได้ NIDDK เชื่อมโยงลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์กับยา NSAID ยาลดกรดกลุ่ม PPI ยาต้านเศร้า SSRI ฮอร์โมนบำบัด ยาปิดกั้นเบตา และสแตติน ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งด้วยยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกัน (เช่น ยา anti-PD-1 หรือ anti-CTLA-4) ทำให้เกิดลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันได้ บทความทบทวนปี 2023 ระบุว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้สูงถึงสองในสามมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบางอย่าง ในการศึกษาปี 2026 ของผู้ใหญ่ 10,260 คนที่ใช้ยาเหล่านี้ ยาปฏิชีวนะที่ใช้ร่วม (อัตราส่วนความเสี่ยง 2.72) และ NSAID (1.50) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่แรงที่สุดของลำไส้ใหญ่อักเสบนี้

ลำไส้ใหญ่อักเสบจากภูมิแพ้ในทารก

Food protein-induced allergic proctocolitis (FPIAP) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของเส้นเลือดปนในอุจจาระของทารกที่แข็งแรงและเติบโตดี มักจากโปรตีนนมวัว บทความทบทวนปี 2025 อธิบายว่าไม่เป็นอันตรายและหายได้เอง การวินิจฉัยใช้ทางคลินิก คือเลือดหยุดเมื่อเอาอาหารกระตุ้นออก และกลับมาเมื่อให้ใหม่

ชนิดอื่น

Cleveland Clinic ยังระบุลำไส้ใหญ่อักเสบจากรังสีและ diversion colitis (หลังทำทวารเทียม)

สาเหตุของลำไส้ใหญ่อักเสบ ปัจจัยเสี่ยง

• การติดเชื้อ: C. diff หลังใช้ยาปฏิชีวนะ การอยู่โรงพยาบาล อายุ 65 ปีขึ้นไป ภูมิคุ้มกันอ่อน หรือเคยเป็นมาก่อน (CDC) รวมถึงแบคทีเรีย ไวรัส และปรสิตอื่น
• สาเหตุทางภูมิคุ้มกัน: ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลและชนิดจุลทรรศน์ แพทย์ยังไม่แน่ใจสาเหตุ พันธุกรรม ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติ จุลินทรีย์ในลำไส้ และสิ่งแวดล้อมล้วนมีบทบาท (NIDDK) การมีญาติสายตรงเป็น IBD เพิ่มความเสี่ยง
• เลือดไหลเวียนไม่ดี: หลอดเลือดแข็ง ลิ่มเลือด หัวใจเต้นผิดจังหวะ (MedlinePlus) การทบทวนอย่างเป็นระบบของรายงานผู้ป่วย 18 รายยังเชื่อมโยงลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือดกับยาแก้คัดจมูกที่ซื้อเองได้ (pseudoephedrine, phenylephrine) ส่วนใหญ่ในผู้หญิง
• ยา: NSAID, PPI, SSRI และอื่นๆ (ชนิดจุลทรรศน์) ยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกัน (ลำไส้ใหญ่อักเสบจากภูมิคุ้มกัน) ยาปฏิชีวนะทุกชนิด (C. diff)
• การสูบบุหรี่: เชื่อมโยงกับลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์ และผู้สูบเป็นเมื่ออายุน้อยกว่า (NIDDK)
• โรคที่เกี่ยวข้อง: โรคซีลิแอค ข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคไทรอยด์ และเบาหวานชนิดที่ 1 พบบ่อยขึ้นร่วมกับลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์ อ่านเพิ่มเติมเรื่องซีลิแอคกับการแพ้กลูเตน

อาการของลำไส้ใหญ่อักเสบ

NIDDK และ Cleveland Clinic ระบุอาการทั่วไปดังนี้:

• ท้องเสีย เป็นน้ำ หรือมีเลือด มูก หรือหนอง;
• ปวดบิดและปวดท้อง ท้องอืด;
• ปวดอุจจาระรีบด่วน และปวดเบ่ง (tenesmus) คือรู้สึกอยากถ่ายแม้ลำไส้ว่างแล้ว;
• ไข้ อ่อนเพลีย คลื่นไส้ น้ำหนักลด และเบื่ออาหาร โดยเฉพาะในโรครุนแรง;
• นอกลำไส้ใน IBD: ปวดข้อ ตาระคายเคือง ก้อนหรือแผลที่ผิวหนัง

ท้องเสียมีเลือดชี้ไปที่ชนิดมีแผล ติดเชื้อ หรือขาดเลือด ท้องเสียเป็นน้ำไม่มีเลือด บางครั้งตอนกลางคืน ชี้ไปที่ชนิดจุลทรรศน์ ปวดฉับพลันตามด้วยเลือดออกในผู้สูงอายุ ชี้ไปที่ชนิดขาดเลือด ท้องเสียขณะหรือหลังใช้ยาปฏิชีวนะ ชี้ไปที่ C. diff หากต้องการภาพกว้างขึ้น ดูคู่มือเรื่องสาเหตุของท้องเสียและเมื่อใดควรกังวลและหน้าเลือดออกทางทวารหนัก

อาการเมื่อลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลกำเริบ

NIDDK แบ่งระดับการกำเริบตามความถี่ของการถ่าย: โรคเล็กน้อยคือถ่ายน้อยกว่าสี่ครั้งต่อวัน บางครั้งมีเลือด โรครุนแรงคือถ่ายมากกว่าหกครั้งต่อวันและมีเลือดเกือบตลอด โรคฟูลมิแนนต์คือถ่ายเป็นเลือดมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน ไข้ ชีพจรเร็ว น้ำหนักลด และอ่อนเพลียบ่งชี้โรครุนแรงขึ้น

ลำไส้ใหญ่อักเสบ เทียบกับโรคโครห์น และโรคลำไส้แปรปรวน

ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลเกิดเฉพาะลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ในรูปแบบต่อเนื่องจากทวารหนักขึ้นไป โรคโครห์นเกิดได้ทุกส่วนของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก (MedlinePlus) คู่มือโรคโครห์นของเราอธิบายการตรวจและการรักษา

โรคลำไส้แปรปรวน (IBS) ทำให้ปวดและท้องเสียหรือท้องผูกโดยไม่มีการอักเสบ แคลโปรเทกตินจึงมักปกติ และการส่องกล้องหากทำก็มักปกติ ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์เป็นโรคที่คล้าย IBS แบบฉบับ มีเพียงชิ้นเนื้อที่แยกสองโรคนี้ได้

วินิจฉัยลำไส้ใหญ่อักเสบอย่างไร

แพทย์เริ่มจากประวัติของคุณ (ยาปฏิชีวนะ การเดินทาง ยาใหม่ ภูมิคุ้มกันบำบัด ประวัติครอบครัว) และการตรวจร่างกาย แล้วสั่งตรวจเพื่อยืนยันลำไส้ใหญ่อักเสบ ประเมินความรุนแรง และตัดภาวะคล้ายกัน (NIDDK)

การตรวจอุจจาระ

• การตรวจสารพิษและ PCR ของ C. difficile: AGA (2026) แนะนำการตรวจหลายขั้นตอนเพื่อความแม่นยำสูงสุด และไม่แนะนำ "test of cure" เป็นประจำหลังรักษา
• การเพาะเชื้ออุจจาระเพื่อหาแบคทีเรียก่อโรค และตรวจหาไข่และปรสิตเมื่อมีการเดินทางหรือสัมผัสน้ำ
• แคลโปรเทกตินในอุจจาระ โปรตีนที่เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลปล่อยออกมาในลำไส้อักเสบ และแลคโตเฟอร์รินในอุจจาระ ทั้งสองบ่งชี้การอักเสบและช่วยแยก IBD จาก IBS

การตรวจเลือด

• ตรวจนับเม็ดเลือด: ฮีโมโกลบินต่ำชี้ไปที่ภาวะโลหิตจางจากเลือดออกหรือดูดซึมธาตุเหล็กไม่ดี เม็ดเลือดขาวสูงชี้ไปที่การติดเชื้อหรือการอักเสบรุนแรง
• โปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP) และESR: ตัวบ่งชี้การอักเสบที่ใช้ประเมินความรุนแรงและติดตามการรักษา
• อัลบูมิน: ระดับต่ำสะท้อนการอักเสบรุนแรง การสูญเสียโปรตีน หรือภาวะโภชนาการไม่ดี
• การทำงานของไตและอิเล็กโทรไลต์ เช่นโพแทสเซียม: ท้องเสียทำให้ขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล ใน C. diff ครีเอตินินสูงกว่า 1.5 เท่าของค่าพื้นฐานบ่งชี้การติดเชื้อรุนแรง
• แลคเตตเมื่อสงสัยภาวะขาดเลือด: MedlinePlus ระบุว่าภาวะขาดเลือดของลำไส้เฉียบพลันอาจทำให้เม็ดเลือดขาวและกรดแลกติกสูง
• แอนติบอดีซีลิแอคเมื่อสงสัยลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การส่องกล้อง sigmoidoscopy และการถ่ายภาพ

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (ทั้งลำไส้) หรือ flexible sigmoidoscopy (ทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง) พร้อมตัดชิ้นเนื้อ ยืนยันลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผล แสดงขอบเขต และตัดโรคอื่น (NIDDK) ชิ้นเนื้อเป็นวิธีเดียวที่วินิจฉัยลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์ แม้เยื่อบุดูปกติ CT ช่วยเมื่อสงสัยลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือดและในภาวะแทรกซ้อน การศึกษาปี 2026 ในผู้ป่วย 174 รายยืนยันคะแนน CT ที่ทำนายลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือดรุนแรง

แคลโปรเทกตินในอุจจาระและผลตรวจสำคัญอื่น

แคลโปรเทกตินรายงานเป็น µg/g ของอุจจาระ (ค่าเดียวกันเป็น mg/kg หน่วยแบบ SI) เกณฑ์ตัดขึ้นกับห้องปฏิบัติการและคำถามที่ถาม จึงควรอ่านช่วงอ้างอิงในรายงานของคุณเสมอ

การตรวจและผล (หน่วยสหรัฐฯ / SI)	สถานการณ์	โดยทั่วไปหมายถึง
แคลโปรเทกตินในอุจจาระต่ำกว่า 50 µg/g (50 mg/kg)	ท้องเสียใหม่ คำถาม IBD หรือ IBS	IBD ไม่น่าเป็น (ความไวรวม 93% ความจำเพาะ 94% ที่เกณฑ์นี้)
แคลโปรเทกตินในอุจจาระ 50-150 µg/g (50-150 mg/kg)	คาบเส้น	คนส่วนใหญ่ไม่เป็น IBD อาจตรวจซ้ำ
แคลโปรเทกตินในอุจจาระต่ำกว่า 150 µg/g (150 mg/kg)	เป็นลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลอยู่แล้ว ไม่มีอาการ	ตัดการอักเสบที่กำเริบอยู่ได้ เลี่ยงการส่องกล้องตามปกติได้ (AGA)
แคลโปรเทกตินในอุจจาระสูงกว่า 150 µg/g (150 mg/kg)	เป็นลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลอยู่แล้ว อาการปานกลางถึงรุนแรง	โรคกำเริบ สนับสนุนการปรับการรักษา (AGA)
CRP ต่ำกว่า 0.3 mg/dL (3 mg/L)	ผู้ใหญ่สุขภาพดีส่วนใหญ่	ไม่มีการอักเสบชัดเจน 1-10 mg/dL (10-100 mg/L) คือสูงปานกลาง
ESR (Westergren) ต่ำกว่า 15-20 mm/hr (ชาย) 20-30 mm/hr (หญิง)	ผู้ใหญ่ เกณฑ์สูงขึ้นหลังอายุ 50	ค่าสูงกว่าชี้ไปที่การอักเสบ โลหิตจาง หรือสาเหตุอื่น
เม็ดเลือดขาวสูงกว่า 15,000/µL (15 × 10⁹/L)	การติดเชื้อ C. difficile	ติดเชื้อรุนแรง เสี่ยงกลับเป็นซ้ำสูง (AGA 2026)
ครีเอตินินสูงกว่า 1.5 เท่าของค่าพื้นฐาน	การติดเชื้อ C. difficile	ติดเชื้อรุนแรง (AGA 2026)

วิธีอ่านผลตรวจของคุณ

แคลโปรเทกตินปกติร่วมกับผลเลือดปกติน่าอุ่นใจ และมักชี้ไปที่ IBS หรือการติดเชื้อสั้นๆ แคลโปรเทกตินสูงบอกว่าลำไส้อักเสบ ไม่ได้บอกว่าทำไม จึงยังต้องตรวจเชื้อในอุจจาระและมักต้องส่องกล้อง ในทารก แคลโปรเทกตินไม่น่าเชื่อถือสำหรับ allergic proctocolitis ในผู้ที่เป็นชนิดมีแผลอยู่แล้ว AGA แนะนำว่าตัวบ่งชี้ปกติร่วมกับไม่มีอาการอาจแทนการส่องกล้องตามปกติได้ แต่ตัวบ่งชี้สูงโดยไม่มีอาการ หรือมีอาการแต่ตัวบ่งชี้ปกติ ควรนำไปสู่การส่องกล้อง

ลำไส้ใหญ่อักเสบแต่ละชนิดโดยสังเขป

ชนิด	ผู้ป่วยทั่วไปและอาการ	การตรวจสำคัญ	การรักษาหลัก
ชนิดมีแผล	มักอายุ 15-30 ปี ท้องเสียเป็นเลือด ปวดรีบด่วน	ส่องกล้องลำไส้ใหญ่พร้อมชิ้นเนื้อ แคลโปรเทกติน CRP	5-ASA สเตียรอยด์ ยาชีวภาพ โมเลกุลเล็ก
ชนิดจุลทรรศน์	เฉลี่ย 60-65 ปี ส่วนใหญ่ผู้หญิง ท้องเสียเป็นน้ำไม่มีเลือด	ชิ้นเนื้อจากลำไส้ที่ดูปกติ	หยุดยากระตุ้น budesonide
ชนิดขาดเลือด	ผู้สูงอายุที่มีโรคหลอดเลือด ปวดฉับพลันแล้วเลือดออก	CT ส่องกล้องลำไส้ใหญ่ เม็ดเลือดขาว แลคเตต	น้ำเกลือ งดอาหาร ผ่าตัดหากรุนแรง
ชนิด C. difficile	หลังใช้ยาปฏิชีวนะ อยู่โรงพยาบาล อายุ 65+ ท้องเสียเป็นน้ำ ไข้	ตรวจสารพิษและ PCR ในอุจจาระ	Fidaxomicin หรือ vancomycin การบำบัดด้วยจุลินทรีย์สำหรับการกลับเป็นซ้ำ
ลำไส้ใหญ่อักเสบติดเชื้ออื่น	สัมผัสอาหาร น้ำ หรือเดินทาง	เพาะเชื้ออุจจาระ แผงเชื้อก่อโรค ไข่และปรสิต	น้ำเกลือ ยาปฏิชีวนะหรือยาฆ่าปรสิตเมื่อจำเป็น
ชนิดจากยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกัน	ผู้ที่รับภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็ง	ส่องกล้องพร้อมชิ้นเนื้อ	คอร์ติโคสเตียรอยด์ infliximab หรือ vedolizumab
Allergic proctocolitis	ทารกแข็งแรง อุจจาระมีเส้นเลือด	ทางคลินิก: ดีขึ้นหลังเอาตัวกระตุ้นออก	แม่งดนม หรือนมสูตรไฮโดรไลซ์

รักษาลำไส้ใหญ่อักเสบอย่างไร

การรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผล

เป้าหมายคือควบคุมการกำเริบ คงภาวะสงบ และรักษาเยื่อบุให้หาย (MedlinePlus) ทางเลือกได้แก่ 5-aminosalicylates (mesalamine, sulfasalazine) สำหรับโรคเล็กน้อยถึงปานกลาง คอร์ติโคสเตียรอยด์ระยะสั้น ยากดภูมิคุ้มกัน ยาชีวภาพ และยาโมเลกุลเล็ก ในแนวทางปฏิบัติแบบ living guideline ปี 2024 สมาคมทางเดินอาหารอเมริกัน (AGA) แนะนำ infliximab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, upadacitinib, ustekinumab, ozanimod, etrasimod, risankizumab และ guselkumab สำหรับโรคปานกลางถึงรุนแรง และเสนอให้ใช้การรักษาขั้นสูงเร็วแทนการรอให้ 5-ASA ล้มเหลว การตัดลำไส้ใหญ่ทำให้โรคหายและใช้เมื่อยาไม่ได้ผล มีเซลล์ผิดปกติหรือมะเร็ง หรือมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ลำไส้ใหญ่พองพิษ สำหรับอาการปวดแนะนำ acetaminophen เพราะ NSAID ทำให้อาการแย่ลงได้ (NIDDK)

ในการศึกษาของสหรัฐฯ ปี 2026 ในผู้ใหญ่ 3,893 คนที่เพิ่งวินิจฉัยลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผล ความเสี่ยง 5 ปีของการนอนโรงพยาบาลจาก IBD คือร้อยละ 11 และการตัดลำไส้ใหญ่ร้อยละ 6 ดูเพิ่มเติมทำไมอาการกำเริบกลับมาระหว่างที่ IBD สงบ

การรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์

เลิกสูบบุหรี่และทบทวนยาที่อาจเป็นตัวกระตุ้น การรักษาแนวแรกคือ budesonide 9 mg ต่อวัน เป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ ซึ่งทำให้โรคสงบได้ผลดี การกลับเป็นซ้ำพบบ่อย ทางเลือกระยะยาวได้แก่ budesonide ขนาดต่ำ ยาจับกรดน้ำดี ยาแก้ท้องเสีย และสำหรับรายที่ดื้อ การรักษาขั้นสูง (Annual Review of Medicine, 2026)

การรักษา C. difficile

การทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญของ AGA ปี 2026 เลือก fidaxomicin 200 mg วันละสองครั้ง 10 วันเป็นอันดับแรก โดย vancomycin ชนิดรับประทาน 125 mg วันละสี่ครั้ง 10 วันเป็นทางเลือกที่ยอมรับได้ ไม่ควรใช้ metronidazole นอกจากโรครุนแรงแบบฟูลมิแนนต์ การบำบัดที่อาศัยจุลินทรีย์เสนอหลังกลับเป็นซ้ำครั้งที่สอง MedlinePlus ระบุว่าการติดเชื้อกลับมาได้สูงถึง 1 ใน 5 ราย

การรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือด

การเกิดโรคส่วนใหญ่เป็นแบบชั่วคราวและรักษาด้วยน้ำเกลือ งดอาหาร และรักษาสาเหตุ ในการวิเคราะห์อภิมานปี 2024 ของผู้ป่วย 12,420 ราย ร้อยละ 15 ต้องผ่าตัด ลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือดด้านขวา (ร้อยละ 15 ของผู้ป่วยเช่นกัน) มีอัตราตายและการผ่าตัดสูงกว่า การทบทวนอย่างครอบคลุมระบุว่าการวินิจฉัยได้ตั้งแต่แรกรับเพียงร้อยละ 9 ของผู้ป่วย การถ่ายภาพอย่างรวดเร็วจึงสำคัญ

ลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกันและจากภูมิแพ้

ลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกันรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ แล้วใช้ infliximab หรือ vedolizumab เมื่อจำเป็น (การทบทวนปี 2023) allergic proctocolitis ในทารกจัดการด้วยอาหารที่จำกัดน้อยที่สุด คือแม่งดนมวัวสำหรับทารกกินนมแม่ หรือนมสูตรไฮโดรไลซ์อย่างสมบูรณ์ และให้ใหม่เร็วขึ้นเมื่อหายแล้ว (การทบทวนปี 2025)

อาหารสำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบ: กินอะไรดี

ไม่มีอาหารเฉพาะที่ทำให้เกิดลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผล และนักวิจัยยังไม่พบอาหารที่ทำให้แย่ลงในทุกคน (NIDDK) ระหว่างกำเริบ MedlinePlus แนะนำ:

• กินมื้อเล็กๆ ตลอดวัน และจิบน้ำทีละน้อยบ่อยๆ;
• ลดอาหารไฟเบอร์สูง (รำข้าว ถั่ว ถั่วเปลือกแข็ง เมล็ด ป๊อปคอร์น) และอาหารมันหรือทอด;
• จำกัดผลิตภัณฑ์นมหากแพ้แลคโตส;
• จดบันทึกอาหารเพื่อหาตัวกระตุ้นของคุณ ร่วมกับนักกำหนดอาหารหากน้ำหนักลด

หลัง C. diff AGA แนะนำอาหารหลากหลายที่อุดมด้วยผักและผลไม้ที่มีไฟเบอร์ทั้งชนิดละลายและไม่ละลายน้ำ ไซเลียมช่วยเพิ่มมวลอุจจาระได้เมื่อฟื้นตัวแล้ว NIDDK ระบุว่าแพทย์อาจแนะนำแคลเซียมและวิตามินดีเพื่อชะลอการสูญเสียกระดูกในลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผล

การป้องกันและการติดตามระยะยาว

• หลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็น โดยเฉพาะหลังเคยติดเชื้อ C. diff และล้างมือให้ดี เพราะเจลแอลกอฮอล์ไม่ได้ผลกับ C. diff เสมอไป (MedlinePlus)
• ควบคุมความดันโลหิต คอเลสเตอรอล และเบาหวาน และเลิกสูบบุหรี่ เพื่อปกป้องหลอดเลือดลำไส้
• รับยารักษาต่อเนื่องของลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลแม้รู้สึกดี ปรึกษาทีมแพทย์ก่อนเปลี่ยนแปลงใดๆ
• ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ตามเวลา โดยเฉพาะเมื่อเป็นหนึ่งในสามหรือมากกว่าของลำไส้ใหญ่ (NIDDK) จึงมีการนัดส่องกล้องเฝ้าระวัง เรียนรู้เพิ่มเติมเรื่องอาการและการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ลำไส้ใหญ่อักเสบในเด็ก ผู้สูงอายุ และหญิงตั้งครรภ์

ในทารก อุจจาระมีเส้นเลือดโดยเติบโตปกติมักชี้ไปที่ allergic proctocolitis ซึ่งหายได้เมื่อเวลาผ่านไป ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลอาจชะลอการเติบโตและวัยหนุ่มสาวในเด็ก ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์พบในเด็กด้วย ชุดข้อมูล Mayo Clinic ปี 2026 พบ 42 ราย (อายุมัธยฐาน 12.5 ปี) budesonide ได้ผลดีที่สุดแต่กลับเป็นซ้ำบ่อย ในผู้สูงอายุ ให้นึกถึงชนิดจุลทรรศน์และชนิดขาดเลือด ทบทวนยา และระวังการขาดน้ำ ระหว่างตั้งครรภ์ ให้รักษา IBD ต่อภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ รายงานผู้ป่วยปี 2025 ของการกำเริบรุนแรงหลังหยุดการรักษาเน้นว่าการรับยาสม่ำเสมอทำให้อัตราภาวะแทรกซ้อนใกล้เคียงกับหญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

เมื่อใดควรพบแพทย์

พบแพทย์หากท้องเสียเกินไม่กี่วัน มีเลือดในอุจจาระ ปวดท้องไม่ดีขึ้น ท้องเสียขณะหรือหลังใช้ยาปฏิชีวนะ หรือท้องเสียเป็นน้ำหลายสัปดาห์ MedlinePlus แนะนำให้ติดต่อเมื่ออุจจาระเป็นเลือดหลังใช้ยาปฏิชีวนะ หรือท้องเสียห้าครั้งขึ้นไปต่อวันนานเกิน 1 ถึง 2 วัน

โทร 1669 หรือไปห้องฉุกเฉินหากปวดท้องรุนแรง ท้องบวมแข็ง เลือดออกทางทวารหนักมาก เป็นลม ไข้สูงร่วมกับสับสน หรือมีสัญญาณขาดน้ำรุนแรง (ไม่ปัสสาวะ เวียนศีรษะเมื่อยืน) ผู้ที่รับภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งควรแจ้งทีมมะเร็งวิทยาทันทีเมื่อมีท้องเสียใหม่

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่อักเสบ

แนวทางใหม่สำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผล (ACG 2025, AGA 2024)

วิทยาลัยทางเดินอาหารอเมริกันปรับปรุงแนวทางลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลในผู้ใหญ่ในเดือนมิถุนายน 2025 โดยใช้วิธี GRADE ซึ่งเป็นไปตาม living guideline ของ AGA ปี 2024 ที่จัดอันดับยาตามประสิทธิภาพและแนะนำการรักษาขั้นสูงเร็วสำหรับโรคปานกลางถึงรุนแรงแทนการไต่ขั้นอย่างช้าๆ สำหรับคุณหมายถึงเข้าถึงการรักษาที่ได้ผลเร็วขึ้น

ตัวยับยั้ง IL-23 และตัวปรับแต่งตัวรับ S1P

แอนติบอดีสามตัวที่ยับยั้งหน่วยย่อย p19 ของอินเตอร์ลิวคิน-23 ได้รับการแนะนำจาก AGA สำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลแล้ว ในการทดลอง LUCENT (NCT03518086, NCT03524092) การสงบทางคลินิกที่หนึ่งปีถึงร้อยละ 49.9 ด้วย mirikizumab เทียบกับร้อยละ 25.1 ด้วยยาหลอก ใน QUASAR (NCT04033445) guselkumab ทำให้สงบร้อยละ 50 ที่สัปดาห์ 44 ด้วยขนาดทุก 4 สัปดาห์ เทียบกับร้อยละ 19 ด้วยยาหลอก ใน INSPIRE และ COMMAND (NCT03398148, NCT03398135) risankizumab ได้ผลไม่ว่าผู้ป่วยจะเคยล้มเหลวกับยาขั้นสูงอื่นหรือไม่ Etrasimod ซึ่งเป็นตัวปรับแต่งตัวรับ sphingosine 1-phosphate (S1P) ชนิดรับประทาน ChEMBL ระบุว่าได้รับอนุมัติสำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลตั้งแต่ปี 2023 การวิเคราะห์อภิมานเครือข่ายปี 2026 พบว่ายากลุ่ม anti-p19 มีโปรไฟล์ความปลอดภัยดีที่สุด แม้ความเชื่อมั่นในการประมาณความปลอดภัยเหล่านี้จะต่ำกว่า

Obefazimod ยาเม็ดกลุ่มใหม่

Obefazimod เป็นยารับประทานที่เพิ่ม microRNA ตัวเดียวคือ miR-124 ในการต่อยอดระยะ 2b แบบเปิดเผย 96 สัปดาห์ ผู้ป่วยร้อยละ 52.5 จาก 217 คนอยู่ในภาวะสงบทางคลินิกที่สัปดาห์ 96 การทดลองระยะที่ 3 ช่วงนำเข้าสองการทดลอง (ABTECT, NCT05507203 และ NCT05507216 ผู้ป่วยราว 1,275 คน) เสร็จสิ้นในปี 2025 และการทดลองช่วงคงสภาพ NCT05535946 ยังดำเนินอยู่ ในการวิเคราะห์อภิมานเครือข่ายปี 2026 obefazimod อยู่ในกลุ่มทางเลือกที่ได้ผลดีที่สุดในผู้ป่วยที่ยังไม่เคยใช้การรักษาขั้นสูง

C. difficile: แนวทาง AGA ปี 2026 และการบำบัดด้วยจุลินทรีย์

การทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญของ AGA ปี 2026 ให้ fidaxomicin เป็นตัวเลือกแรกที่แนะนำ เสนอผลิตภัณฑ์จุลินทรีย์ในอุจจาระที่ FDA อนุมัติ (fecal microbiota, live-jslm; fecal microbiota spores, live-brpk) หรือการปลูกถ่ายแบบดั้งเดิมหลังกลับเป็นซ้ำครั้งที่สอง และไม่แนะนำโปรไบโอติกเพื่อป้องกัน C. diff การทบทวนคู่กันปี 2026 สำหรับผู้ที่เป็น IBD แนะนำให้ตัด C. diff ออกในผู้ที่เป็น IBD ทุกคนที่ท้องเสียใหม่หรือแย่ลง และรักษา IBD ต่อระหว่างติดเชื้อ

ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์: เกณฑ์ที่กว้างขึ้น

การวิเคราะห์อภิมานปี 2026 ของผู้ป่วย 1,370 รายที่เป็นลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์แบบ "ไม่สมบูรณ์" (ชิ้นเนื้อที่ไม่ตรงเกณฑ์ทั้งหมด) พบว่าร้อยละ 46 ใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับโรค และร้อยละ 85 สงบด้วย budesonide ผู้เขียนเสนอให้ขยายเกณฑ์การวินิจฉัย

การตรวจใดบ้างที่ช่วยได้

ถามแพทย์เกี่ยวกับ:

• อุจจาระ: สารพิษ/PCR ของ C. difficile เพาะเชื้ออุจจาระหรือแผงเชื้อก่อโรค ไข่และปรสิต แคลโปรเทกตินหรือแลคโตเฟอร์รินในอุจจาระ;
• ตรวจนับเม็ดเลือด (ฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด) และการตรวจธาตุเหล็กพร้อมเฟอร์ริติน;
• CRP และ ESR เพื่อวัดการอักเสบ;
• อัลบูมิน การทำงานของไต โซเดียม และโพแทสเซียม;
• แอนติบอดีซีลิแอค (tTG-IgA) เมื่อสงสัยลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดจุลทรรศน์หรือท้องเสียเรื้อรัง;
• ส่องกล้องลำไส้ใหญ่พร้อมตัดชิ้นเนื้อเมื่ออาการเป็นต่อเนื่องหรือตัวบ่งชี้สูง

อภิธานศัพท์

• ลำไส้ใหญ่อักเสบ (Colitis): การอักเสบของลำไส้ใหญ่
• Proctitis: การอักเสบเฉพาะที่ทวารหนัก
• แคลโปรเทกตินในอุจจาระ: โปรตีนในอุจจาระจากเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเมื่อลำไส้อักเสบ
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD): การอักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันของลำไส้ ส่วนใหญ่คือลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลและโรคโครห์น
• ยาชีวภาพ: ยากลุ่มแอนติบอดีที่ปิดกั้นสัญญาณภูมิคุ้มกันเฉพาะ (เช่น TNF อินทิกริน หรือ IL-23)
• ลำไส้ใหญ่พองพิษ (Toxic megacolon): การขยายตัวอันตรายของลำไส้ใหญ่ที่อักเสบ ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน
• การบำบัดด้วยจุลินทรีย์จากอุจจาระ: การถ่ายโอนแบคทีเรียลำไส้ที่ดีเพื่อป้องกันการติดเชื้อ C. diff ซ้ำ

คำถามที่พบบ่อย

สาเหตุของลำไส้ใหญ่อักเสบคืออะไร

การติดเชื้อ เช่น C. diff โรคภูมิคุ้มกัน เลือดไหลเวียนลดลง ยา (NSAID ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็ง) รังสี และการแพ้โปรตีนอาหารในทารก

วินิจฉัยลำไส้ใหญ่อักเสบอย่างไร

ด้วยการตรวจอุจจาระ (การติดเชื้อ แคลโปรเทกติน) การตรวจเลือด (นับเม็ดเลือด CRP อัลบูมิน การทำงานของไต) และเมื่ออาการเป็นต่อเนื่อง การส่องกล้องลำไส้ใหญ่พร้อมตัดชิ้นเนื้อ CT ช่วยเมื่อสงสัยลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือด

รักษาลำไส้ใหญ่อักเสบอย่างไร

ขึ้นกับสาเหตุ ได้แก่ ยาปฏิชีวนะสำหรับ C. diff budesonide สำหรับชนิดจุลทรรศน์ การดูแลแบบประคับประคองสำหรับชนิดขาดเลือดส่วนใหญ่ และยาต้านการอักเสบสำหรับชนิดมีแผล

ลำไส้ใหญ่อักเสบมีกี่ชนิด

ชนิดมีแผล จุลทรรศน์ ขาดเลือด และติดเชื้อ (รวมถึง C. difficile) ชนิดจากยาและจากยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกัน allergic proctocolitis ในทารก ชนิดจากรังสีและ diversion colitis

Proctitis คืออะไร

Proctitis คือการอักเสบเฉพาะที่ทวารหนัก ในลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลเป็นรูปแบบที่จำกัดที่สุด ในกลุ่มศึกษาของนอร์เวย์ 736 คน ร้อยละ 43 เป็น proctitis ตอนวินิจฉัย และมีความเสี่ยงลุกลามต่อปีสูงสุด (ร้อยละ 7.5) จึงต้องติดตามผล

อาการเมื่อลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลกำเริบมีอะไรบ้าง

ถ่ายบ่อยและรีบด่วนขึ้น มีเลือดหรือมูกในอุจจาระ ปวดบิด และปวดเบ่ง ถ่ายเป็นเลือดมากกว่าหกครั้งต่อวัน ไข้ หรือชีพจรเร็ว เป็นสัญญาณกำเริบรุนแรงที่ต้องได้รับการดูแลเร่งด่วน

แนวทางการรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดมีแผลคืออะไร

แนวทาง ACG 2025 และ AGA 2024 ปรับการรักษาตามความรุนแรงและขอบเขต: 5-ASA สำหรับโรคเล็กน้อยถึงปานกลาง และยาชีวภาพหรือโมเลกุลเล็กเร็วสำหรับโรคปานกลางถึงรุนแรง โดยใช้ตัวบ่งชี้ เช่น แคลโปรเทกตินและ CRP ติดตามการตอบสนอง

ใช้ยาอะไรรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบ

สำหรับ IBD: mesalamine สเตียรอยด์ azathioprine ยาชีวภาพ (infliximab, vedolizumab, mirikizumab, guselkumab, risankizumab) และยาเม็ด (tofacitinib, upadacitinib, ozanimod, etrasimod) สำหรับ C. diff: fidaxomicin หรือ vancomycin หลีกเลี่ยง NSAID เพื่อแก้ปวด

แหล่งอ้างอิง

• Rubin DT et al. — ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults — Am J Gastroenterol, 2025 — doi.org
• Singh S et al. — AGA Living Guideline: Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2024 — doi.org
• Singh S et al. — AGA Guideline on Biomarkers in Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 — doi.org
• Waugh N et al. — Faecal calprotectin testing: systematic review — Health Technol Assess, 2013 — doi.org
• Lewis JD et al. — Incidence and Prevalence of IBD in the United States — Gastroenterology, 2023 — doi.org
• Ahuja D et al. — Outcomes of Newly Diagnosed IBD in the US, 2007-2023 — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
• Hjelle H et al. — Long-term changes in ulcerative colitis extent (HUNT) — Scand J Gastroenterol, 2026 — doi.org
• D'Haens G et al. — Mirikizumab for Ulcerative Colitis (LUCENT) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Rubin DT et al. — Guselkumab in ulcerative colitis (QUASAR) — Lancet, 2025 — doi.org
• Panaccione R et al. — Risankizumab by prior advanced therapy (INSPIRE, COMMAND) — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
• Vermeire S et al. — Obefazimod: 96-week phase 2b maintenance study — J Crohns Colitis, 2025 — doi.org
• Olivera PA et al. — Advanced Therapies for Ulcerative Colitis: Network Meta-Analysis — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
• Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-1, NCT05507203) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Abivax — Obefazimod induction trial (ABTECT-2, NCT05507216) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Abivax — Obefazimod maintenance trial (NCT05535946) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Fischer M et al. — AGA Update on C. difficile Infection in Adults — Clin Gastroenterol Hepatol, 2026 — doi.org
• Khanna S et al. — AGA Update on C. difficile Infection in IBD — Gastroenterology, 2026 — doi.org
• Peery AF et al. — AGA Guideline on Fecal Microbiota-Based Therapies — Gastroenterology, 2024 — doi.org
• Ghoneim S et al. — Microscopic Colitis: Diagnosis and Management — Annu Rev Med, 2026 — doi.org
• Tome J et al. — Incomplete Microscopic Colitis: Meta-Analysis — Inflamm Bowel Dis, 2026 — doi.org
• Hernández Díaz LM et al. — Microscopic colitis in children: systematic review — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026 — doi.org
• Qian W et al. — Surgery in ischemic colitis: meta-analysis — World J Surg, 2024 — doi.org
• Maimone A et al. — Colon ischemia: a comprehensive review — Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2021 — doi.org
• Goraya MHN et al. — Ischemic colitis and oral decongestants: systematic review — J Clin Transl Res, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Valtchev L et al. — CT severity score in ischemic colitis — Eur Radiol, 2026 — doi.org
• Dougan M et al. — AGA Update on Immune Checkpoint Inhibitor Colitis — Gastroenterology, 2021 — doi.org
• Kiparizoska S et al. — Treatment paradigms in immune-checkpoint inhibitor colitis — Curr Opin Gastroenterol, 2023 — doi.org
• Chu DHT et al. — Risk factors for immune checkpoint inhibitor colitis — Cancer Immunol Immunother, 2026 — doi.org
• Moreno-Mendoza DI et al. — Ischemic colitis in ulcerative colitis during pregnancy: case report — Cureus, 2025 — doi.org
• Leney M et al. — Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis — Curr Gastroenterol Rep, 2025 — doi.org
• NIDDK — Ulcerative Colitis (facts, symptoms, diagnosis, treatment) — NIH — niddk.nih.gov
• NIDDK — Microscopic Colitis — NIH — niddk.nih.gov
• CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
• MedlinePlus — Ulcerative colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Pseudomembranous colitis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Intestinal ischemia and infarction — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Crohn disease — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — C-reactive protein — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Sed rate (ESR) — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• Cleveland Clinic — Colitis — Health Library — my.clevelandclinic.org
• EMBL-EBI — ChEMBL: mirikizumab and etrasimod — ChEMBL — ebi.ac.uk

บทความที่เกี่ยวข้อง

• ท้องเสียเรื้อรัง: ควรตรวจอุจจาระอะไรบ้าง
• ตรวจเลือดโรคโครห์น: เบาะแสล่วงหน้า 10 ปี
• ตรวจอุจจาระลดการตายจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ 43%
• ลักษณะอุจจาระ: อธิบายมาตราบริสตอล
• แผงตรวจธาตุเหล็ก: อธิบายเฟอร์ริตินและ TIBC
• อัลบูมินต่ำ: สาเหตุ อาการ และเมื่อใดควรกังวล

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

การตรวจลำไส้ใหญ่อักเสบให้หลายผลพร้อมกัน ได้แก่ แคลโปรเทกติน CRP ESR ตรวจนับเม็ดเลือด อัลบูมิน โพแทสเซียม การทำงานของไต และรายงานตรวจอุจจาระ AI DiagMe อ่านรายงานผลตรวจของคุณในไม่กี่นาที อธิบายแต่ละค่าด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย ชี้สิ่งที่อาจบ่งถึงการอักเสบ การติดเชื้อ หรือภาวะโลหิตจาง และแนะนำคำถามที่ควรถามแพทย์ อัปโหลดผลตรวจของคุณไปยัง AI DiagMeเพื่อรับรายงานที่ชัดเจนและเป็นส่วนตัว