Лактоферрин кала: что означает положительный результат

Лактоферрин кала — это анализ кала, который помогает определить, есть ли воспаление в кишечнике. Лактоферрин — это железосвязывающий белок, выделяемый преимущественно нейтрофилами — разновидностью белых кровяных клеток, которые скапливаются в стенке кишечника при воспалении. Когда слизистая оболочка кишечника раздражена или воспалена, эти клетки выделяют лактоферрин в кал, где лаборатория может его измерить. Именно поэтому данный тест служит маркером кишечного воспаления, а не анализом на какое-то одно конкретное заболевание. В этой статье вы узнаете, что такое лактоферрин кала, что может означать положительный или отрицательный результат, чем он отличается от кальпротектина кала, какие факторы могут влиять на показатель и какие шаги врач может предпринять далее.

Что такое лактоферрин кала и что измеряет этот анализ

Лактоферрин — это белок, содержащийся внутри нейтрофилов, белых кровяных клеток, которые быстро реагируют на инфекцию и повреждение тканей. Когда в пищеварительном тракте развивается воспаление, нейтрофилы мигрируют в стенку кишечника и высвобождают своё содержимое, в том числе лактоферрин. Часть этого белка попадает в кал, поэтому его уровень отражает активность воспалительных клеток в кишечнике.

Для анализа используется небольшой образец кала, который обычно собирают дома в контейнер, выданный клиникой или лабораторией. Лактоферрин достаточно стабилен в кале, что делает его удобным для транспортировки и анализа. Результат позволяет врачу судить о вероятном наличии нейтрофильного воспаления, однако сам по себе не указывает на конкретную причину.

Существует два основных способа представления результата. Качественный тест даёт простой ответ — положительный или отрицательный — и иногда доступен в виде экспресс-теста прямо в кабинете врача. Количественный тест показывает конкретное число, как правило в микрограммах лактоферрина на грамм кала, что позволяет отслеживать изменения со временем. Метод определяет сама лаборатория, она же устанавливает собственные референсные значения.

Что означает положительный или повышенный уровень лактоферрина в кале

Положительный или повышенный результат анализа кала на лактоферрин, как правило, свидетельствует о наличии воспаления в кишечнике. Он указывает на то, что нейтрофилы были активны в кишечнике, что может происходить при ряде состояний. Важно понимать: тест выявляет воспаление, но не называет конкретное заболевание, которое его вызвало.

Возможные причины повышенного результата включают воспалительные заболевания кишечника — такие как болезнь Крона или язвенный колит, — инвазивную бактериальную инфекцию или другой воспалительный процесс в кишечнике. Поскольку повысить уровень лактоферрина могут несколько состояний, врач интерпретирует результат в совокупности с вашими симптомами, историей болезни и другими анализами, а не изолированно.

Высокий показатель не означает автоматически серьёзного заболевания. Иногда недавно перенесённая инфекция временно повышает уровень, и при повторном анализе он может вернуться к норме. Этот показатель — лишь одна из подсказок в общей картине, а не самостоятельный диагноз.

Что означает отрицательный или нормальный результат

Отрицательный или нормальный результат анализа кала на лактоферрин делает значимое нейтрофильное воспаление в кишечнике маловероятным. В подходящем клиническом контексте это может подтверждать предположение о том, что симптомы имеют невоспалительную причину — например, синдром раздражённого кишечника, — особенно если остальные данные обследования соответствуют этой картине.

Однако ни один анализ кала не является идеальным. У некоторых людей с ранней или лёгкой формой воспалительного заболевания кишечника результат может оставаться низким или пограничным, а лейкоциты в образце способны разрушаться, что снижает измеренный уровень. Если ваши симптомы сохраняются, носят выраженный характер или меняются, врач может рекомендовать дополнительное обследование даже при нормальном результате.

Основное применение: разграничение воспалительной и невоспалительной диареи

Наиболее ценная роль лактоферрина в кале — помочь разграничить воспалительные и невоспалительные причины диареи. Это разграничение важно, поскольку два этих варианта требуют принципиально разного подхода к лечению и позволяет определить, нужны ли более инвазивные методы обследования.

К воспалительным причинам относятся воспалительные заболевания кишечника и некоторые инвазивные бактериальные инфекции, при которых уровень лактоферрина, как правило, повышается из-за массового притока нейтрофилов в стенку кишечника. Невоспалительные причины, такие как синдром раздражённого кишечника, обычно не вызывают такого нейтрофильного ответа, поэтому лактоферрин чаще остаётся низким. Чёткий результат в любую сторону помогает врачу решить, насколько срочно необходимо дообследование и показана ли колоноскопия.

Те, кто хочет разобраться в смежных анализах кала, нередко обращаются к нашему руководству по наше руководство по тесту на фекальный кальпротектин. Тем, кто изучает симптомы функциональных расстройств кишечника, также рекомендуем ознакомиться с нашим обзором нашим руководством по синдрому раздражённого кишечника.

Наблюдение за уже диагностированным воспалительным заболеванием кишечника

Помимо первичной диагностики, фекальный лактоферрин может помочь в наблюдении за пациентами с уже установленным диагнозом воспалительного заболевания кишечника. Поскольку его уровень, как правило, повышается при усилении воспаления в кишечнике, повторные анализы дают врачам неинвазивный способ отслеживать активность заболевания между визитами.

На практике снижение уровня маркера на фоне улучшения симптомов может свидетельствовать об уменьшении воспаления, тогда как его рост служит поводом для более детального обследования. Этот анализ не заменяет эндоскопию, когда необходим прямой осмотр кишечника, однако помогает определить, кому дополнительное обследование принесёт наибольшую пользу. Читателям, которые лечатся от болезни Крона, рекомендуем обратиться к нашему подробному обзору болезни Крона для получения общей информации о долгосрочном лечении.

Фекальный лактоферрин и фекальный кальпротектин

Фекальный лактоферрин и фекальный кальпротектин тесно связаны между собой. Оба являются белками, выделяемыми нейтрофилами, поэтому оба указывают на нейтрофильное воспаление в кишечнике и используются для разграничения воспалительных и невоспалительных заболеваний кишечника. Их часто рассматривают вместе, и некоторые врачи отдают предпочтение тому или иному маркеру в зависимости от возможностей местной лаборатории и накопленного опыта.

Фекальный кальпротектин является более широко применяемым и изученным из двух маркеров: для него разработаны обширные референсные диапазоны и существует значительная доказательная база в клинических руководствах. Фекальный лактоферрин предоставляет схожую информацию и может определяться качественным методом для получения более быстрого ответа. В таблице ниже приведено краткое сравнение двух маркеров.

Что может влиять на результаты анализа на фекальный лактоферрин

На показатель фекального лактоферрина могут влиять несколько факторов, поэтому врачи оценивают всю клиническую картину в целом. Понимание этих факторов помогает объяснить, почему единственное числовое значение интерпретируется с осторожностью.

• У детей на грудном вскармливании уровень лактоферрина может быть повышен, поскольку грудное молоко само по себе содержит этот белок, — поэтому при расшифровке результатов у детей используются возрастные нормы.
• Наличие крови в образце кала может повлиять на результат, так как кровь содержит лейкоциты и их белки.
• Важны время сбора и условия хранения образца: лейкоциты со временем разрушаются, что может снизить измеренный уровень.
• Недавно перенесённая кишечная инфекция способна временно повысить уровень лактоферрина — даже после того, как симптомы стихли.
• Некоторые лекарственные препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, у ряда людей могут раздражать слизистую оболочку кишечника.

С учётом этих факторов пограничный или неожиданный результат иногда проверяют повторно через короткий промежуток времени. Прежде чем делать выводы, ваш врач может также уточнить, не было ли у вас недавних заболеваний и какие лекарства вы принимаете.

Что означает положительный результат — и чего он не говорит

Важно чётко понимать ограничения этого анализа. Положительный результат на фекальный лактоферрин свидетельствует о том, что в кишечнике, вероятно, присутствует воспаление, а невоспалительная причина симптомов менее вероятна. Эта информация действительно помогает определить дальнейшие шаги.

Вместе с тем анализ не указывает на конкретное заболевание, точную локализацию воспаления или степень тяжести состояния. Одинаково повышенный результат может наблюдаться при воспалительных заболеваниях кишечника, инвазивной инфекции или другом воспалительном процессе. Поэтому положительный тест — это сигнал к дальнейшему обследованию, а не окончательный ответ. Тем, кто изучает маркеры воспаления в крови, может быть полезен наш материал о наш справочник по маркеру С-реактивного белка.

Что может предпринять врач дальше

Дальнейшие действия после получения результата на фекальный лактоферрин зависят от его значения, ваших симптомов и истории болезни. Этот анализ предназначен для того, чтобы помочь принять решение, а не служить самостоятельным диагнозом.

Если результат в норме, а симптомы слабо выражены, врач, скорее всего, успокоит вас, назначит симптоматическое лечение и будет наблюдать за динамикой. Если уровень повышен — особенно при наличии тревожных признаков — могут быть назначены дополнительные анализы кала, анализы крови или визуализирующие исследования, а также направление к гастроэнтерологу. При подозрении на воспалительное заболевание кишечника или другую структурную патологию может быть рекомендована колоноскопия для непосредственного осмотра кишечника и взятия образцов ткани. Тем, кто замечает изменения в работе кишечника, может пригодиться наш материал о наше руководство по консистенции стула полезную справочную информацию, а те, кто оценивает проблемы с пищеварением, могут ознакомиться с нашим обзором наше руководство по жирному стулу.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если у вас сохраняются симптомы со стороны кишечника в сочетании с любыми тревожными признаками, поскольку они могут указывать на воспаление или кровотечение, требующее обследования.

• Диарея, которая длится более нескольких дней или периодически возвращается
• Кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул
• Необъяснимая потеря веса
• Повышение температуры на фоне диареи
• Сильная или усиливающаяся боль в животе
• Пробуждение ночью из-за позывов к дефекации
• Признаки анемии, такие как необычная усталость или бледность кожи

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в животе, признаки обезвоживания, обморок, неукротимая рвота или обильное ректальное кровотечение. Если вы беременны, имеете ослабленный иммунитет или ухаживаете за маленьким ребёнком, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы результат был интерпретирован в нужном контексте. Те, кто хочет разобраться в других изменениях, связанных с потемнением стула, могут прочитать наше руководство по наше руководство по чёрным вкраплениям в стуле.

Глоссарий ключевых терминов

Часто задаваемые вопросы

Что такое лактоферрин кала и что показывает этот анализ?

Лактоферрин кала — это железосвязывающий белок, выделяемый нейтрофилами, разновидностью белых кровяных клеток. Анализ кала на лактоферрин выявляет воспаление в кишечнике, измеряя количество этого белка. Повышенный уровень свидетельствует об активности воспалительных клеток в кишечнике.

Что означает положительный результат анализа на лактоферрин кала?

Положительный результат указывает на наличие воспаления где-либо в кишечнике. Оно может быть связано с воспалительным заболеванием кишечника или инвазивной бактериальной инфекцией, а также с другими причинами. Этот результат сигнализирует о воспалении, но не позволяет поставить конкретный диагноз, поэтому врач интерпретирует его с учётом ваших симптомов и других анализов.

Лактоферрин кала и кальпротектин: в чём разница?

Оба являются белками, выделяемыми нейтрофилами, и оба указывают на воспаление в кишечнике, поэтому они дают схожую информацию. Кальпротектин — более широко используемый и изученный маркер, тогда как лактоферрин может быть представлен в виде простого положительного или отрицательного результата. Врачи нередко выбирают один из них, исходя из возможностей лаборатории и накопленного опыта.

Бывает ли фекальный лактоферрин положительным при инфекции C. diff или E. coli?

Инвазивные бактериальные инфекции, вызывающие воспаление кишечника, — например, некоторые формы Clostridioides difficile или инвазивная инфекция E. coli — могут повышать уровень фекального лактоферрина, поскольку провоцируют нейтрофильный ответ. Тест не позволяет определить возбудителя, поэтому для подтверждения причины по-прежнему необходимы специфические анализы кала.

Существует ли лечение при положительном результате на фекальный лактоферрин?

Лечения самого маркера не существует, поскольку он является сигналом, а не болезнью. Усилия направлены на выявление и устранение основной причины — будь то воспалительное заболевание кишечника, инфекция или другое состояние. После лечения причины уровень лактоферрина, как правило, снижается.

Могут ли диета или лекарства повлиять на результат?

Да. На показатель могут влиять недавно перенесённая кишечная инфекция, некоторые препараты — например, нестероидные противовоспалительные средства, — наличие крови в образце, а также время его забора. У детей на грудном вскармливании уровень лактоферрина может быть выше, поскольку грудное молоко содержит этот белок. Сообщите своему врачу о недавних заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Последние научные достижения

Приведённые ниже данные основаны на актуальных рецензируемых исследованиях, индексированных в PubMed. Перспективные результаты исследований не равнозначны устоявшейся клинической практике, и ни одно из них не должно служить основанием для изменения вашего лечения без консультации с врачом.

По данным PubMed, в сравнительном исследовании 2025 года, опубликованном в журнале Cureus, уровень фекального лактоферрина измерялся у 50 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, 25 пациентов с синдромом раздражённого кишечника и 25 здоровых участников контрольной группы. В группе с воспалительными заболеваниями кишечника показатели были значительно выше, а при выбранном пороговом значении тест продемонстрировал чувствительность 88% и специфичность 84% при разграничении этих двух состояний; площадь под кривой составила 0,908, что авторы охарактеризовали как отличные диагностические показатели. Исследование проводилось в одном центре, и авторы призвали к проведению более масштабных испытаний для подтверждения полученных результатов (Jubaere и соавт., 2025). DOI.

По данным PubMed, в 2023 году в журнале Gastroenterology было опубликовано клиническое практическое руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации, в котором рассматривались доказательства применения фекального кальпротектина, фекального лактоферрина и С-реактивного белка крови в качестве неинвазивных маркеров при язвенном колите. Группа экспертов пришла к выводу, что у пациентов в состоянии симптоматической ремиссии нормальный уровень фекального лактоферрина в сочетании с низким кальпротектином и нормальным С-реактивным белком может помочь исключить активное воспаление и избежать планового эндоскопического исследования, тогда как повышенные показатели у пациентов с умеренными или тяжёлыми симптомами могут служить основанием для принятия решений о лечении. Это были условные рекомендации, основанные на систематическом анализе доказательной базы (Singh и соавт., 2023) DOI.

По данным PubMed, в 2023 году в журнале Cancers было опубликовано проспективное исследование, в котором оценивался экспресс-тест кала, объединяющий четыре маркера, включая лактоферрин и кальпротектин, у 571 пациента с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Когда все четыре маркера были отрицательными, отрицательная прогностическая ценность составила 100% в отношении колоректального рака или воспалительных заболеваний кишечника, а комбинированный тест помог выявить пациентов, которым можно было безопасно избежать ненужной колоноскопии. Авторы отметили, что такой подход может помочь выделить пациентов с более высоким риском (Hijos-Mallada и соавт., 2023) DOI.

Источники

• Лейкоциты в кале — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): диагностика и лечение — Mayo Clinic
• Клиническое практическое руководство AGA о роли биомаркеров в ведении язвенного колита — Gastroenterology, 2023 (Singh et al.) — DOI
• Диагностическая ценность фекального лактоферрина в дифференциации воспалительных заболеваний кишечника и синдрома раздражённого кишечника — Cureus, 2025 (Jubaere et al.) — DOI
• Экспресс-тест кала, объединяющий четыре биомаркера — Cancers, 2023 (Hijos-Mallada et al.) — DOI

Дополнительная информация

• Фекальный кальпротеин: понимание результатов анализа
• Анализ кала на яйца и паразитов: понимание результатов
• Синдром раздражённого кишечника: как с ним справляться
• Болезнь Крона: причины, симптомы и методы лечения
• С-реактивный белок (СРБ): понимание этого маркера воспаления.

Разобраться в результатах анализа кала на лактоферрин проще, если рассматривать их вместе с другими показателями, характеризующими состояние кишечника, — такими как тест на фекальный кальпротектин, анализ кала на лейкоциты, копрокультура или анализ крови на С-реактивный белок. Рассматриваемые в совокупности, эти результаты помогают составить более полную картину того, связаны ли ваши симптомы с воспалением. AI DiagMe помогает вам понять, что могут означать результаты анализов кала и маркеров воспаления, простым и понятным языком — чтобы вы могли задавать врачу более точные вопросы. Это инструмент для понимания ваших результатов; он не ставит диагнозы и не заменяет врача.

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Получите результаты анализа за считанные минуты.