Может ли болезнь Крона оставить след в крови задолго до первых спазмов или срочных походов в туалет? Исследование, представленное 19 октября 2026 года на UEG Week в Барселоне, крупнейшем гастроэнтерологическом конгрессе Европы, говорит, что может. Проанализировав образцы крови, хранившиеся годами, международная группа учёных обнаружила профили антител, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), за 10 лет до постановки диагноза. Это результат научного исследования, а не анализ, который уже можно заказать. Рассказываем, что показала работа и что обычный анализ крови при болезни Крона может и не может сказать вам сегодня.
Что показало исследование, представленное на UEG Week 2026
Работой руководил доктор Арно Бургонье из Университетского медицинского центра Гронингена (Нидерланды), который выполнил её во время стажировки в Медицинской школе Икана при больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. Команда использовала банк сывороток армии США, где годами хранится кровь, взятая во время плановых обследований военнослужащих. Учёные проанализировали 2000 образцов от 500 человек: 200 из них позднее заболели болезнью Крона, 200 — язвенным колитом, а 100 сопоставимых по параметрам людей остались здоровыми. От каждого человека было по четыре образца: взятые в момент диагноза и примерно за два, четыре и 10 лет до него.
Каждый образец проверили на реакцию примерно с 357 000 фрагментов бактерий, вирусов, пищевых продуктов и белков человека. У людей, у которых впоследствии развивалось ВЗК, спектр антител был уже, чем у здоровых, и явные различия были заметны уже за десять лет.
- При будущей болезни Крона были повышены антитела к вирусам семейства герпеса (включая вирус Эпштейна — Барр) и к флагеллину — белку, который позволяет некоторым кишечным бактериям плавать, особенно у людей, у которых позднее развилось осложнённое течение или поражение подвздошной кишки.
- Ответ на некоторые «капсульные» бактерии, например пневмококк, постепенно ослабевал по мере приближения диагноза.
- При будущем язвенном колите нарастали антитела к вирусам герпеса и к собственным белкам организма (аутоантитела).
Согласно пресс-релизу конгресса, компьютерные модели отличали будущих пациентов с болезнью Крона от здоровых людей с показателем 0,90 и предсказывали осложнённую болезнь Крона с показателем 0,85 — по шкале, где 1,0 означает идеальный результат, а 0,5 соответствует подбрасыванию монетки. Авторы называют работу доказательством принципа: прежде чем эти сигнатуры можно будет применять на практике, их нужно подтвердить в других, более разнообразных группах с длительным наблюдением и превратить в доступный лабораторный анализ. Описательная часть работы опубликована в июле 2026 года в журнале Gut.
Последние научные достижения: болезнь Крона начинается раньше симптомов
Это исследование продолжает ряд недавних работ, указывающих в одном направлении: у болезни Крона есть скрытая «доклиническая» фаза. В обзоре 2023 года в журнале Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology она описана как последовательность стадий — от наследственного риска до воспаления, которое незаметно нарастает ещё до появления каких-либо ощущений.
Вырисовывается несколько возможных «подписей» в крови:
- Белки крови. Группа под руководством шведских учёных сообщила в 2024 году в журнале Gastroenterology, что набор белков, многие из которых связаны с барьерной функцией слизистой кишечника, позволяет выявить людей, у которых позднее разовьётся болезнь Крона. Анализ данных UK Biobank 2025 года в Nature Communications выявил белковый сигнал за целых 16 лет до диагноза.
- Антитела к кишечным бактериям. У здоровых родителей, братьев, сестёр и детей людей с болезнью Крона канадское исследование, опубликованное в 2026 году, связало иммунную реакцию на один общий фрагмент бактериального флагеллина с более высокой вероятностью развития болезни.
- Строение антител. Исследование 2024 года в Nature Immunology показало, что у будущих пациентов антитела несут другие углеводные цепочки, что делает их более «воспалительными», и связало это с антителами к дрожжам (ASCA), уже известными врачам.
- Кальпротектин в кале. Среди родственников без симптомов исследование 2026 года в Gut показало, что стойко повышенный фекальный кальпротектин помогал находить ранние поражения при болезни Крона во время обследования кишечника.
Что это значит для вас: прямо сейчас в вашем лечении ничего не меняется. Эти инструменты используются для отбора добровольцев в исследования по профилактике, например в исследования питания у родственников пациентов. Долгосрочная цель — достаточно рано выявлять людей из группы риска, чтобы замедлить или даже предотвратить болезнь.
Что сегодня может показать анализ крови при болезни Крона
Ни один анализ крови сам по себе не подтверждает и не исключает болезнь Крона. Диагноз складывается из симптомов, осмотра, анализов крови и кала, а также осмотра кишечника изнутри с помощью колоноскопии с биопсией или методов визуализации. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США (NIDDK) отмечает, что анализы крови ищут анемию, признаки инфекции или воспаления, например повышенное число лейкоцитов, а также повышенный С-реактивный белок. Основные сведения о заболевании — в нашем полном руководстве по болезни Крона.
Если результаты у вас уже на руках, помогут три привычки: оценивайте анализы крови и кала вместе, следите за динамикой, а не за одним числом, и не делайте самостоятельных выводов по одному отмеченному значению.
Какие анализы помогают наблюдать или выявлять болезнь?
| Анализ | Что измеряет | На что может указывать |
|---|---|---|
| Общий анализ крови (ОАК) | Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты | Анемия из-за кровопотери или плохого всасывания; повышенные тромбоциты или лейкоциты при воспалении |
| С-реактивный белок (СРБ) | Воспаление в организме в целом | Активное обострение, хотя у некоторых людей показатель может оставаться нормальным |
| Ферритин, витамин B12, альбумин | Запасы железа, всасывание, питание | Дефициты, частые при поражении подвздошной кишки или длительном воспалении |
| Фекальный кальпротектин | Воспаление в стенке кишечника | Воспаление кишечника, а не синдром раздражённого кишечника; полезен для наблюдения |
| Антитела ASCA и ANCA | Антитела к дрожжам или к некоторым лейкоцитам | Подсказка в пользу болезни Крона или язвенного колита в неясных случаях; сами по себе никогда не являются диагнозом |
Подробнее: СРБ как маркер воспаления, как читать общий анализ крови, низкий ферритин и результаты анализа на фекальный кальпротектин.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к терапевту, если у вас несколько недель не проходит диарея, повторяются боли в животе, необъяснимо снижается вес, сохраняется усталость или появляются язвы и абсцессы вокруг заднего прохода, особенно если у близкого родственника есть ВЗК. Отклонение в анализах без симптомов тоже стоит спокойно обсудить с врачом. При сильной боли в животе, высокой температуре, многократной рвоте или обильном кровотечении из прямой кишки обратитесь за неотложной помощью или позвоните по номеру 103 (или 112).
Глоссарий
- Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): группа хронических заболеваний кишечника, включающая болезнь Крона и язвенный колит.
- Доклиническая фаза: период, когда болезнь уже развивается в организме, но ещё не вызывает симптомов.
- Антитела: белки, которые иммунная система вырабатывает, чтобы распознавать микроб или другое вещество.
- Флагеллин: белок, из которого состоит похожий на хлыст жгутик, с помощью которого передвигаются некоторые бактерии.
- Подвздошная кишка: последний отдел тонкой кишки, часто поражаемый при болезни Крона.
- Фекальный кальпротектин: белок, измеряемый в кале, который отражает воспаление в кишечнике.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли уже сейчас сдать анализ крови, чтобы узнать, заболею ли я болезнью Крона?
Нет. Сигнатуры антител и белков из этих исследований — инструменты для науки. Ни одна лаборатория не предлагает рутинный анализ, предсказывающий болезнь Крона.
Исключает ли нормальный анализ крови болезнь Крона?
Не всегда. СРБ и общий анализ крови могут быть в норме, даже когда кишечник воспалён. Картину дополняют фекальный кальпротектин и осмотр кишечника изнутри.
У моего родителя болезнь Крона. Нужно ли мне обследоваться?
Рутинного скрининга для родственников не существует. Ваш риск выше среднего, но у большинства родственников болезнь так и не развивается. Если у вас есть кишечные симптомы, сообщите врачу о семейном анамнезе.
Достаточно ли антител ASCA для диагноза болезни Крона?
Нет. В некоторых случаях они могут указать направление, но сами по себе недостаточно надёжны, чтобы подтвердить или исключить болезнь.
Почему в этом исследовании фигурирует вирус Эпштейна — Барр?
Будущие пациенты сильнее реагировали на этот очень распространённый вирус. Это говорит о том, что иммунная система уже разбалансирована, но не доказывает, что вирус вызывает болезнь Крона.
Источники
- Bourgonje AR et al. Deciphering the prodrome of inflammatory bowel disease up to 10 years before disease onset by massively parallel serology. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-337762
- United European Gastroenterology. Пресс-релиз UEG Week 2026 (Барселона, 19 октября 2026 года), через ScienceDaily
- Rudbaek JJ et al. Deciphering the different phases of preclinical inflammatory bowel disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2023. DOI: 10.1038/s41575-023-00854-4
- Grännö O et al. Preclinical protein signatures of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 2024. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.006
- Feng et al. Plasma proteomic profiles identify biomarkers predicting Crohn’s disease up to 16 years before onset. Nature Communications, 2025. DOI: 10.1038/s41467-025-66483-4
- Wu RY et al. Serum IgG response to a conserved domain of commensal flagellins predicts future risk of Crohn’s disease in first-degree relatives. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.12.006
- Gaifem J et al. A unique serum IgG glycosylation signature predicts development of Crohn’s disease. Nature Immunology, 2024. DOI: 10.1038/s41590-024-01916-8
- Turner D et al. Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336368
- NIDDK. Диагностика болезни Крона
Читайте также
- Ремиссия ВЗК: почему обострения возвращаются, хотя анализы в норме
- Анализ крови при язвенном колите: что на самом деле показывают результаты
- Синдром раздражённого кишечника: симптомы, анализы и лечение
- Реактивация ВЭБ после COVID: что означают результаты анализа крови
Разберитесь в своих анализах крови с AI DiagMe
Держите в руках бланк с СРБ, ферритином или общим анализом крови и не знаете, как его читать? AI DiagMe за несколько минут объяснит каждый показатель простым языком, чтобы на следующий приём вы пришли с чёткими вопросами.
