Остеопороз: симптомы, причины, анализы и лечение

Остеопороз - это заболевание костей, при котором они теряют плотность и качество, становятся хрупкими и легко ломаются, часто после обычного падения с высоты собственного роста. На ранних стадиях симптомов нет, поэтому первым признаком нередко становится перелом запястья, бедра или позвонка. Диагноз ставят по результатам денситометрии костей (DXA) при Т-критерии -2,5 и ниже или при типичном переломе, возникшем из-за хрупкости кости.

Остеопороз распространён и поддаётся лечению: примерно у каждой пятой американки в возрасте 50 лет и старше есть остеопороз. Лекарства снижают риск новых переломов, а анализы крови и мочи выявляют скрытые причины, такие как низкий уровень витамина D, нарушение работы околощитовидных желёз, целиакия или миелома.

Главное

• У 12,6% взрослых американцев в возрасте 50 лет и старше есть остеопороз (у 19,6% женщин и 4,4% мужчин), а у 43,1% - низкая костная масса.
• Это «тихая болезнь»: потеря роста, сутулая спина или перелом после лёгкого падения часто становятся первыми признаками.
• USPSTF (2025) рекомендует скрининг всем женщинам от 65 лет и более молодым женщинам в постменопаузе с повышенным риском.
• Обследование крови и мочи (кальций, альбумин, фосфат, витамин D, ПТГ, функция почек, ЩФ, общий анализ крови и другие) выявляет вторичные причины до начала лечения.
• Бисфосфонаты - препараты первой линии; денозумаб, ромосозумаб, терипаратид и абалопаратид - альтернативы, а денозумаб ни в коем случае нельзя прекращать без плана дальнейшего лечения.

Что такое остеопороз?

Кость - живая ткань: остеокласты удаляют старую кость, а остеобласты строят новую. MedlinePlus объясняет, что остеопороз развивается, когда рассасывается больше старой кости, чем образуется новой. Кости истончаются, а их внутренняя ячеистая структура ослабевает.

Руководство для врачей Фонда здоровья костей и остеопороза (BHOF) называет его самым распространённым метаболическим заболеванием костей в США. Он остаётся бессимптомным до перелома позвоночника, бедра, запястья или плеча.

Остеопороз и остеопения

Остеопения (низкая костная масса) означает, что плотность костей ниже, чем у здорового молодого взрослого, но недостаточно низкая для диагноза остеопороза. По данным опроса CDC, она была у 51,5% женщин и 33,5% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Она повышает риск переломов, а некоторым людям с остеопенией и высоким показателем FRAX требуется лечение.

Остеопороз - это не остеоартрит, заболевание суставов, которое вызывает боль и скованность, хотя оба состояния часто встречаются с возрастом.

Кто заболевает остеопорозом?

Женщины страдают гораздо чаще мужчин. Данные CDC (NHANES 2017-2018) показывают остеопороз у 13,1% женщин в возрасте 50-64 лет и у 27,1% женщин от 65 лет по сравнению с 3,3% и 5,7% у мужчин. Среди женщин показатель вырос с 14,0% в 2007-2008 годах до 19,6%.

BHOF оценивает, что около 54 миллионов американцев имеют остеопороз или низкую костную массу и что примерно каждая вторая женщина и до каждого четвёртого мужчины в возрасте 50 лет и старше сломают кость из-за остеопороза.

Причины и факторы риска остеопороза

Первичный остеопороз связан со старением и менопаузой; вторичный остеопороз вызван другим заболеванием или лекарством.

Первичные причины

• Менопауза: снижение уровня эстрогена ускоряет потерю костной массы. Наше руководство о симптомах и стадиях менопаузы объясняет этот переход.
• Возраст, а у мужчин - медленное снижение тестостерона с годами.
• Остеопороз или перелом бедра в семейном анамнезе.
• Низкий вес, курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Длительное отсутствие менструаций и расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия.
• Недостаточное поступление кальция и витамина D или плохое всасывание, например после операции по шунтированию желудка.

Вторичные причины

• Глюкокортикоиды (стероидные таблетки, например преднизолон): BHOF отмечает, что 5 мг в день и более в течение трёх месяцев и дольше могут усиливать потерю костной массы.
• Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и ревматоидный артрит.
• Гормональные нарушения, в том числе избыток кортизола при синдроме Кушинга, низкий тестостерон и заболевания околощитовидных желёз.
• Заболевания пищеварения, нарушающие всасывание, например целиакия.
• Болезни крови и некоторые виды рака, включая множественную миелому.
• Некоторые антидепрессанты и препараты, снижающие кислотность, в основном в высоких дозах или при длительном приёме; никогда не прекращайте приём лекарства, не поговорив с врачом.

Исследователи изучают и другие питательные вещества, например витамин B12 и риск переломов после 50 лет.

Симптомы остеопороза

Ранний остеопороз не вызывает симптомов; многие узнают о нём только после перелома. К признакам относятся:

• перелом после лёгкого падения или удара (перелом из-за хрупкости кости);
• внезапная боль в спине, иногда без всякой травмы, из-за компрессионного перелома позвонка;
• потеря роста: MedlinePlus отмечает, что со временем она может достигать 15 см (6 дюймов);
• сутулая осанка или искривлённая верхняя часть спины (иногда её называют «вдовьим горбом»).

Один перелом - это предупреждение. Руководство BHOF поясняет, что перелом позвонка сопровождается 5-кратным повышением риска нового перелома позвонка и 2-3-кратным повышением риска переломов других локализаций, особенно в течение года после первого перелома.

Диагностика остеопороза: денситометрия и FRAX

Кому нужна денситометрия?

В январе 2025 года Рабочая группа США по профилактическим услугам (USPSTF) рекомендовала скрининг остеопороза всем женщинам от 65 лет и женщинам в постменопаузе младше 65 лет с повышенным риском по результатам клинической оценки риска (обе рекомендации - степень B). Она сочла доказательства недостаточными, чтобы рекомендовать или не рекомендовать скрининг у мужчин (заключение I).

BHOF также предлагает обследовать мужчин от 70 лет, более молодых взрослых старше 50 лет с факторами риска, всех, у кого был перелом после 50 лет, и людей, принимающих глюкокортикоиды.

Как проводится DXA

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA, или DEXA) - быстрое безболезненное рентгеновское исследование бедра и поясничного отдела позвоночника с низкой лучевой нагрузкой. MedlinePlus отмечает, что оно позволяет диагностировать потерю костной массы, прогнозировать риск переломов и контролировать лечение; обычно его повторяют раз в 2 года или реже. Оно также может выявлять «тихие» переломы позвоночника (оценка переломов позвонков).

Т-критерий и Z-критерий: как читать результаты денситометрии

Т-критерий сравнивает плотность ваших костей с плотностью костей здорового молодого взрослого. Z-критерий сравнивает её с показателями людей вашего возраста и пола. Для женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше используется Т-критерий:

У женщин до менопаузы, мужчин младше 50 лет и детей диагноз нельзя ставить только по плотности костей. Однажды поставленный диагноз сохраняется, даже если позже Т-критерий поднимется выше -2,5.

FRAX: ваш 10-летний риск перелома

FRAX - бесплатный онлайн-калькулятор, который сочетает клинические факторы риска (возраст, пол, вес, предыдущий перелом, перелом бедра у родителей, курение, алкоголь, глюкокортикоиды, ревматоидный артрит) с плотностью шейки бедра или без неё. Он оценивает вашу 10-летнюю вероятность перелома бедра и большого остеопоротического перелома (позвоночник, предплечье, бедро или плечо). В США BHOF предлагает лечить людей с остеопенией, когда 10-летний риск перелома бедра составляет 3% и более или риск большого остеопоротического перелома - 20% и более.

Анализы крови при остеопорозе: лабораторный поиск вторичных причин

Ни один анализ крови не диагностирует остеопороз: плотность костей измеряют методом DXA. Но анализы крови и мочи важны, потому что скрытая причина может свести лечение на нет или сделать некоторые препараты небезопасными. Руководство BHOF перечисляет основной набор и дополнительные анализы для отдельных пациентов. Наша статья о панели кальция и костных минералов показывает, как эти результаты сочетаются.

Основные анализы

• Общий анализ крови для выявления анемии или болезни крови.
• Кальций сыворотки, скорректированный по альбумину: высокий кальций указывает на проблему околощитовидных желёз; низкий кальций нужно скорректировать до начала некоторых препаратов.
• Фосфор и магний.
• Функция почек: креатинин и СКФ, которые определяют выбор препарата.
• Печёночные пробы, включая щелочную фосфатазу (ЩФ), которая может повышаться при заболеваниях костей, срастающемся переломе, остеомаляции или болезни Педжета.
• 25-гидроксивитамин D.
• Паратиреоидный гормон (ПТГ).
• У мужчин 50-69 лет: общий тестостерон и гонадотропины (ЛГ, ФСГ).
• Суточный сбор мочи на кальций и креатинин для выявления потери кальция через почки или плохого всасывания.

Анализы для отдельных пациентов

• Электрофорез белков сыворотки (SPEP), иммунофиксация и свободные лёгкие цепи для исключения множественной миеломы, особенно при переломе позвоночника, анемии или высоком кальции.
• ТТГ, с определением свободного T4 или без него, для выявления гиперфункции щитовидной железы.
• Антитела к тканевой трансглутаминазе с общим IgA для скрининга на целиакию.
• Железо и ферритин, пролактин, триптаза, кортизол в моче или слюне, когда анамнез указывает на конкретную причину.

Референсные значения: лабораторные анализы при обследовании на остеопороз

Типичные диапазоны для взрослых в американских и SI-единицах; всегда сверяйтесь с диапазоном в вашем бланке.

Как читать свои результаты

• Высокий кальций при высоком или нормальном ПТГ указывает на первичный гиперпаратиреоз. Прочитайте наши руководства по анализу крови на кальций и ПТГ.
• Низкий витамин D при высоких ПТГ и ЩФ говорит о дефиците витамина D или остеомаляции. BHOF советует стремиться к уровню не ниже 75 nmol/L (30 ng/mL) и не выше 125 nmol/L (50 ng/mL).
• Низкая СКФ важна до начала денозумаба или бисфосфонатов; при тяжёлом заболевании почек нужна оценка специалиста.
• Моноклональный белок при SPEP или положительный тест на целиакию требуют сначала дополнительных обследований.

Маркеры костного обмена: CTX и P1NP

CTX в сыворотке отражает разрушение кости, а P1NP - костеобразование. Они не одобрены FDA для диагностики остеопороза, но руководство BHOF использует их, чтобы проверить, принимается ли лечение и действует ли оно (CTX для антирезорбтивных препаратов, P1NP для препаратов, строящих кость). Снижение CTX примерно на 40% - наименьшее реальное изменение.

Лечение остеопороза

Цель лечения - предотвратить переломы. «Живое» руководство Американского колледжа врачей (ACP, 2023) рекомендует бисфосфонаты как лечение первой линии для женщин в постменопаузе с остеопорозом (сильная рекомендация) и предлагает их и мужчинам. Денозумаб - препарат второй линии для тех, кто не может принимать бисфосфонаты. Женщинам с очень высоким риском переломов предлагают ромосозумаб или терипаратид с последующим приёмом бисфосфоната.

Бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота)

Эти препараты замедляют клетки, разрушающие кость. Они выпускаются в виде таблеток или ежегодной внутривенной инфузии золедроновой кислоты. В исследованиях алендронат снижал число переломов позвоночника и бедра примерно вдвое за 3 года у женщин с предыдущим переломом позвоночника или остеопорозом бедра. После 5 лет приёма таблеток или 3 лет внутривенного лечения врачи пересматривают терапию; людям, которые больше не относятся к группе высокого риска, можно сделать «лекарственные каникулы».

Денозумаб - инъекция два раза в год

Денозумаб (Prolia) - антитело, которое блокирует RANKL, сигнал, активирующий клетки, разрушающие кость; ChEMBL описывает его как ингибитор члена 11 суперсемейства лигандов TNF (RANKL). Его вводят под кожу каждые 6 месяцев. В исследовании FREEDOM он снижал число переломов позвоночника примерно на 68%, переломов бедра - примерно на 40% и переломов внепозвоночных локализаций - примерно на 20%, причём польза сохранялась в продлениях исследования до 5 лет и дольше.

Главное правило безопасности: никогда не прекращайте и не откладывайте денозумаб без плана. После последней дозы потеря костной массы быстрая, а «рикошет» может вызвать множественные переломы позвоночника. Обычно врачи затем назначают бисфосфонат.

Препараты, строящие кость: терипаратид, абалопаратид и ромосозумаб

• Терипаратид и абалопаратид - ежедневные инъекции, которые действуют на рецептор паратиреоидного гормона и стимулируют образование новой кости. Обычно их вводят 2 года. В основных исследованиях терипаратид снижал число переломов позвоночника на 65-77%, а абалопаратид - примерно на 86%.
• Ромосозумаб (Evenity) блокирует склеростин - «тормоз» костеобразования. Его вводят ежемесячно в течение 12 месяцев. В исследовании ARCH он привёл к снижению числа новых переломов позвоночника на 48% и переломов бедра на 38% по сравнению с алендронатом. Препарат имеет предупреждение в рамке об инфаркте, инсульте и сердечно-сосудистой смерти и не применяется после инфаркта или инсульта в течение последнего года.

После препаратов, строящих кость, всегда назначают антирезорбтивный препарат, чтобы сохранить достигнутый результат.

Ралоксифен и гормональная терапия

Ралоксифен, селективный модулятор рецепторов эстрогена, снижает число переломов позвоночника, но не других переломов. Менопаузальная гормональная терапия также предотвращает переломы: в исследовании Women's Health Initiative 5 лет приёма эстрогена с прогестином снизили число переломов бедра и клинических переломов позвоночника на 34%. Когда единственная цель - профилактика переломов, FDA советует сначала использовать нестрогенные препараты.

Побочные эффекты в перспективе

Остеонекроз челюсти и атипичные переломы бедренной кости встречаются редко. Для пероральных бисфосфонатов BHOF оценивает частоту проблем с челюстью в 1 случай на 10 000-100 000 пациентов. Для большинства людей с остеопорозом риск перелома без лечения гораздо выше.

Профилактика остеопороза: кальций, витамин D, физическая активность и падения

• Кальций: BHOF советует общее поступление (с пищей и добавками) 1000 мг в день для мужчин 50-70 лет и 1200 мг для женщин от 51 года и мужчин от 71 года.
• Витамин D: 800-1000 единиц (IU, то есть 20-25 мкг) в день - типичная добавка для взрослых старше 50 лет, больше при дефиците по анализу крови.
• Физическая активность: нагрузки с опорой на вес тела, силовые тренировки и упражнения на равновесие; MedlinePlus предлагает ходьбу по 30 минут три раза в неделю. Не курить, ограничить алкоголь.
• Профилактика падений: USPSTF (2024) рекомендует программы упражнений для предотвращения падений у взрослых от 65 лет с повышенным риском. Уберите предметы, о которые можно споткнуться, установите поручни, проверьте зрение и пересмотрите седативные препараты; программа CDC STEADI помогает врачам оценивать риск падений.

Остеопороз у мужчин и глюкокортикоидный остеопороз

Мужчины ломают кости реже женщин, а данных о скрининге и лечении у мужчин меньше. Руководство BHOF предлагает денситометрию всем мужчинам от 70 лет и мужчинам 50-69 лет с факторами риска. В их обследование входит тестостерон; прочитайте о низком тестостероне у мужчин. Алендронат, ризедронат, золедроновая кислота и денозумаб применяются у мужчин.

Руководство Американской коллегии ревматологов 2022 года относится ко всем, кто принимает 2,5 мг преднизолона в день и более дольше 3 месяцев. Оно рекомендует оценить риск переломов как можно скорее после начала приёма, с денситометрией, снимком позвоночника и FRAX с 40 лет, и лечить всех со средним, высоким или очень высоким риском.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы женщина от 65 лет, у которой никогда не проводили скрининг, находитесь в постменопаузе с факторами риска, начинаете длительный приём стероидов, теряете рост или сломали кость после лёгкого падения.

Позвоните по номеру 112 (в России также 103) или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• вы упали и не можете встать, не можете наступить на ногу или испытываете сильную боль в бедре или паху;
• у вас внезапная сильная боль в спине со слабостью, онемением или потерей контроля над мочевым пузырём или кишечником;
• через несколько недель после инъекции денозумаба у вас появились мышечные спазмы (тетания) или затруднённое дыхание, особенно при почечной недостаточности или диализе: очень низкий кальций может вызывать эти симптомы.

Последние научные достижения в области остеопороза

USPSTF 2025: скрининг для большего числа женщин и открытый вопрос о мужчинах

Заявление USPSTF от января 2025 года в JAMA подтвердило скрининг для женщин от 65 лет и для более молодых женщин в постменопаузе с повышенным риском, оценённым с помощью клинического инструмента до назначения DXA. Кластерное рандомизированное исследование 2025 года в 39 бригадах первичной помощи Управления по делам ветеранов (3112 мужчин 65-85 лет, NCT04079868) показало, чего может добиться организованный скрининг: 49,2% мужчин, которым предложили дистанционную службу здоровья костей, прошли обследование против 2,3% при обычной помощи, а более половины обследованных имели остеопению или остеопороз.

Более короткий курс ромосозумаба

В исследовании LIDA (Lancet Diabetes and Endocrinology, 2026, NCT05010590) 50 женщин в постменопаузе с высоким риском получали либо 3 месяца ромосозумаба с последующим денозумабом, либо стандартные 12 месяцев ромосозумаба. Плотность кости всего бедра выросла на 5,7% против 6,0%, что соответствовало цели non-inferiority (не меньшей эффективности). Результаты по переломам всё ещё требуют более крупных исследований.

Денозумаб и почечная недостаточность: сигнал безопасности

Исследование FDA в JAMA (2024) у женщин от 65 лет на диализе выявило тяжёлую гипокальциемию (скорректированный кальций ниже 7,5 mg/dL, или 1,88 mmol/L) в течение 12 недель у 41,1% начавших денозумаб против 2,0% при приёме пероральных бисфосфонатов. Поэтому СКФ и кальций проверяют до начала лечения.

Как безопасно прекратить денозумаб

Несколько исследований проверяют лучшее последующее лечение. ZOLARMAB2 (NCT05655013, 200 женщин, результаты ожидаются в 2027 году) сравнивает золедроновую кислоту с плацебо после денозумаба. Французское исследование (NCT06767150, идёт набор) вводит вторую инфузию золедроновой кислоты, когда CTX поднимается выше 300 pg/mL, используя маркер разрушения кости для выбора времени лечения. Тем временем ACP поддерживает своё руководство «живым», с уведомлениями об обновлении, опубликованными в 2025 и 2026 годах.

Какие анализы могут помочь?

Лабораторные анализы дополняют DXA:

• кальций, альбумин, фосфор и магний;
• 25-OH витамин D и ПТГ;
• креатинин и СКФ, а также печёночные пробы и ЩФ;
• общий анализ крови;
• ТТГ, антитела при целиакии, SPEP и, у мужчин, тестостерон по показаниям;
• кальций и креатинин в суточной моче;
• CTX и P1NP, чтобы проверить, действует ли лечение.

Глоссарий

• DXA (DEXA): низкодозовое рентгеновское исследование, измеряющее минеральную плотность кости в бедре и позвоночнике.
• Т-критерий: плотность ваших костей по сравнению со здоровым молодым взрослым; -2,5 и ниже означает остеопороз.
• Остеопения: низкая костная масса, Т-критерий от -1,0 до -2,5.
• Антирезорбтивный препарат: лекарство, замедляющее разрушение кости (бисфосфонаты, денозумаб, ралоксифен).
• Анаболический препарат: лекарство, строящее новую кость (терипаратид, абалопаратид, ромосозумаб).
• CTX и P1NP: маркеры разрушения и образования кости в крови.

Часто задаваемые вопросы

Как укрепить костную ткань при остеопорозе?

Сочетайте силовые упражнения и нагрузки с опорой на вес тела с достаточным количеством кальция и витамина D. В исследовании LIFTMOR 8 месяцев тренировок под наблюдением с высокоинтенсивным сопротивлением и ударной нагрузкой повысили плотность поясничного отдела позвоночника на 2,9% у женщин с низкой костной массой, тогда как при домашних упражнениях она снизилась на 1,2%. Если у вас остеопороз, лекарства дают гораздо больший и доказанный эффект.

Какое самое эффективное лекарство при остеопорозе и какие есть варианты лечения?

Первыми назначают бисфосфонаты; другие варианты - денозумаб, терипаратид, абалопаратид, ромосозумаб, ралоксифен и, для некоторых женщин, гормональная терапия, всегда вместе с кальцием, витамином D, физической активностью и профилактикой падений.

Что такое остеопения?

Остеопения - это низкая костная масса: Т-критерий от -1,0 до -2,5. Это не остеопороз, но она повышает риск переломов. Врачи используют FRAX, чтобы решить, нужно ли лечение; в США 10-летний риск перелома бедра 3% и более или риск большого перелома 20% и более обычно ведёт к назначению лечения.

Можно ли вылечить остеопороз без лекарств?

Не полностью. Упражнения, питание и витамин D могут замедлить потерю костной массы и умеренно повысить плотность, как в исследовании LIFTMOR, а также улучшают равновесие и силу. Но при развившемся остеопорозе только для лекарств доказано существенное снижение риска переломов. Руководство BHOF отмечает, что препараты лечат, но не излечивают болезнь.

Остеопороз смертельно опасен?

Сам по себе остеопороз не смертелен, но его переломы могут быть: USPSTF связывает их с потерей самостоятельности и смертью. Лечение и профилактика падений снижают этот риск.

Какие уколы применяют при остеопорозе?

Несколько видов лечения - это инъекции: денозумаб каждые 6 месяцев, золедроновая кислота в виде ежегодной внутривенной инфузии, ромосозумаб ежемесячно в течение года и терипаратид или абалопаратид ежедневно до 2 лет.

Источники

• USPSTF, Nicholson WK et al. — Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures — JAMA, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis: ACP Living Guideline — Ann Intern Med, 2023 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 1 — Ann Intern Med, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 2 — Ann Intern Med, 2026 — doi.org
• LeBoff MS et al. — The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis (BHOF) — Osteoporos Int, 2022 — doi.org
• Humphrey MB et al. — 2022 ACR Guideline on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis — Arthritis Rheumatol, 2023 — doi.org
• Tsourdi E et al. — Discontinuation of denosumab therapy: ECTS position statement — Bone, 2017 — doi.org
• Bird ST et al. — Severe Hypocalcemia With Denosumab in Dialysis Patients — JAMA, 2024 — doi.org
• Leder BZ et al. — 3 vs 12 months of romosozumab (LIDA) — Lancet Diabetes Endocrinol, 2026 — doi.org
• Colón-Emeric C et al. — Remote Bone Health Service for Screening in Men — JAMA Intern Med, 2025 — doi.org
• Watson SL et al. — High-Intensity Resistance and Impact Training (LIFTMOR) — J Bone Miner Res, 2018 — doi.org
• USPSTF, Nicholson WK et al. — Interventions to Prevent Falls in Older Adults — JAMA, 2024 — doi.org
• Aarhus University Hospital — Zoledronate after denosumab (ZOLARMAB2, NCT05655013) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• University Hospital, Toulouse — Zoledronic acid after stopping denosumab (NCT06767150) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Sarafrazi N et al. — Osteoporosis or Low Bone Mass in Older Adults, 2017-2018 — NCHS Data Brief 405, 2021 — cdc.gov
• Bone Health and Osteoporosis Foundation — What Is Osteoporosis and What Causes It? — BHOF — bonehealthandosteoporosis.org
• MedlinePlus — Osteoporosis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Phosphorus blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Albumin blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — ALP blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Parathyroid hormone (PTH) blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — 25-hydroxy vitamin D test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium urine test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — TSH test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Testosterone — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Glomerular Filtration Rate (GFR) Test — Lab Tests — medlineplus.gov
• CDC — STEADI: Older Adult Fall Prevention — CDC — cdc.gov
• FRAX — Fracture risk assessment tool — FRAXplus — fraxplus.org
• Yoshida K et al. — Severe hypocalcemia after denosumab in a dialysis patient — Perit Dial Int, 2025 — doi.org
• EMBL-EBI — ChEMBL drug mechanisms — ChEMBL — ebi.ac.uk

Дополнительное чтение

• Скорректированный кальций: значение и применение
• Уровень магния в крови: как читать результаты
• Панель функции почек: как её читать
• Панель мужских гормонов: что она измеряет
• Тест tTG-IgA: когда при целиакии не нужна биопсия
• Уровень эстрадиола: что означает ваш анализ крови

Разберитесь в результатах анализов с AI DiagMe

Обследование при остеопорозе даёт сразу много показателей: кальций, витамин D, ПТГ, ЩФ, функцию почек, общий анализ крови и другие. AI DiagMe за несколько минут прочитает ваш лабораторный бланк, простым языком объяснит каждый результат, отметит то, что может указывать на вторичную причину потери костной массы, и предложит вопросы для вашего врача. Загрузите результаты анализов в AI DiagMe, чтобы получить понятный личный отчёт.