มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: อาการ การตรวจคัดกรอง และการรักษา

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก ซึ่งเป็นส่วนล่างของระบบย่อยอาหาร นับเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา แต่ก็เป็นหนึ่งในมะเร็งที่ป้องกันและรักษาได้ดีที่สุดหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ หลายกรณีเริ่มต้นจากเนื้องอกขนาดเล็กที่ดูไม่เป็นอันตราย เรียกว่า ติ่งเนื้อ (polyp) ซึ่งสามารถตัดออกได้ก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง นี่คือเหตุผลสำคัญที่การตรวจคัดกรองมีความสำคัญมาก ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักพัฒนาขึ้นได้อย่างไร อาการที่ควรสังเกต ใครมีความเสี่ยงสูงสุด และการตรวจคัดกรองในปัจจุบัน ไม่ว่าจะเป็นการตรวจอุจจาระ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ไปจนถึงการตรวจเลือดแบบใหม่ ช่วยตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะแรกอย่างไร นอกจากนี้ เราจะอธิบายในภาษาที่เข้าใจง่าย เกี่ยวกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการวินิจฉัยและติดตามผล พร้อมแนะนำขั้นตอนต่อไปที่น่าเชื่อถือ

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคืออะไร และเริ่มต้นอย่างไร

เป็นชื่อรวมของมะเร็งที่เกิดในลำไส้ใหญ่ (colon) และทวารหนัก (rectum) ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ก่อนถึงทวาร เนื่องจากอวัยวะทั้งสองทำงานร่วมกันและมะเร็งมีลักษณะคล้ายคลึงกัน แพทย์จึงมักเรียกรวมกันภายใต้ชื่อเดียว โรคนี้มักเติบโตช้า ใช้เวลาหลายปี ซึ่งเป็นเหตุผลที่ทำให้รักษาได้ผลดีหากตรวจพบทันเวลา

จากติ่งเนื้อสู่มะเร็ง

มะเร็งชนิดนี้ส่วนใหญ่เริ่มจากติ่งเนื้อ (polyp) ซึ่งเป็นก้อนเนื้อเล็กๆ ที่งอกขึ้นบนผนังด้านในของลำไส้ ติ่งเนื้อหลายชนิดไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ แต่มีชนิดหนึ่งที่เรียกว่า อะดีโนมา (adenoma) ซึ่งสามารถค่อยๆ เปลี่ยนแปลงจนกลายเป็นมะเร็งได้ กระบวนการนี้มักใช้เวลาสิบปีขึ้นไป จึงเปิดโอกาสให้การตรวจคัดกรองสามารถค้นพบและตัดติ่งเนื้อออกได้ก่อนที่จะเป็นอันตราย

มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งทวารหนัก และมะเร็งลำไส้

โรคในกลุ่มนี้อาจมีหลายชื่อที่ใช้เรียกแทนกัน “มะเร็งลำไส้ใหญ่” หมายถึงเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ “มะเร็งทวารหนัก” หมายถึงเนื้องอกในทวารหนัก ส่วน “มะเร็งลำไส้” เป็นคำที่ใช้กันทั่วไปในชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะในประเทศนอกสหรัฐอเมริกา “มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก” ครอบคลุมทั้งสองตำแหน่ง อาการ การตรวจคัดกรอง และวิธีการรักษาหลายอย่างมีความคล้ายคลึงกัน แม้ว่าแผนการผ่าตัดหรือการฉายรังสีอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

อาการและสัญญาณเตือนของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะแรกมักไม่มีอาการใดๆ เลย นี่คือเหตุผลที่การตรวจคัดกรองมีคุณค่ามาก เพราะสามารถพบโรคได้ก่อนที่คุณจะรู้สึกผิดปกติ เมื่ออาการปรากฏขึ้น ก็มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นปัญหาที่พบบ่อยและไม่เป็นอันตราย

สัญญาณเตือนในระยะแรกที่พบบ่อย

• การเปลี่ยนแปลงของนิสัยการขับถ่ายที่คงอยู่นาน เช่น ท้องเสีย ท้องผูก หรืออุจจาระมีลักษณะเล็กลง ที่เป็นต่อเนื่องมากกว่าสองสามสัปดาห์
• มีเลือดในอุจจาระหรือปนออกมากับอุจจาระ ซึ่งอาจมีสีแดงสดหรือทำให้อุจจาระมีสีคล้ำ
• รู้สึกว่าถ่ายอุจจาระไม่สุด
• ปวดบิด มีแก๊ส หรือรู้สึกไม่สบายท้องที่ไม่หายไป

เนื่องจากเนื้องอกที่มีเลือดออกช้าๆ อาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง บางครั้งการตรวจเลือดตามปกติจึงเป็นสัญญาณแรกที่บ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ บทความอธิบายของเราครอบคลุมเรื่อง ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC)จำนวนเม็ดเลือดแดงที่ต่ำนี้เรียกว่าภาวะโลหิตจาง และคลังสุขภาพของเราอธิบายเรื่อง อาการ สาเหตุ และการตรวจโรคโลหิตจาง.

สัญญาณของโรคที่ลุกลามมากขึ้น

• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อ่อนเพลียหรืออ่อนแรงเรื้อรัง
• ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่พบจากการตรวจเลือด บางครั้งโดยไม่มีเลือดออกให้เห็นชัดเจน

ภาวะขาดธาตุเหล็กโดยไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่ควรได้รับการตรวจสอบ และคลังความรู้ของเราให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ การตรวจระดับธาตุเหล็กในเลือด.

เมื่อใดควรพบแพทย์

ควรพบแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์โดยเร็วหากสังเกตพบอาการต่อไปนี้:

• มีเลือดออกทางทวารหนัก หรือพบเลือดปนในอุจจาระ ไม่ว่าจะอายุเท่าใด
• การเปลี่ยนแปลงของนิสัยการขับถ่ายที่คงอยู่นานกว่าสามถึงสี่สัปดาห์
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ อ่อนเพลียเรื้อรัง หรือปวดท้องที่ไม่หายไป
• มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือติ่งเนื้อ โดยเฉพาะก่อนอายุ 50 ปี

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะอื่น เช่น ริดสีดวงทวาร การติดเชื้อ หรือโรคลำไส้แปรปรวน มากกว่าจะเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ควรได้รับการตรวจเพื่อความแน่ใจ เพราะการพบโรคตั้งแต่ระยะแรกทำให้รักษาได้ง่ายกว่ามาก

ใครมีความเสี่ยงสูงกว่า

ใครก็สามารถเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ แต่บางปัจจัยเพิ่มความเสี่ยงให้สูงขึ้น การเข้าใจปัจจัยเหล่านี้ช่วยให้คุณและแพทย์ตัดสินใจได้ว่าควรเริ่มตรวจคัดกรองเมื่อใดและควรตรวจซ้ำบ่อยแค่ไหน

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้

• รับประทานอาหารที่มีเนื้อแดงและเนื้อแปรรูปสูง และมีใยอาหารต่ำ
• การมีน้ำหนักเกิน และการมีกิจกรรมทางกายน้อย
• การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• โรคเบาหวานชนิดที่ 2

ปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้

• อายุที่มากขึ้น แม้ว่าอัตราการเกิดโรคในผู้ใหญ่อายุน้อยกำลังเพิ่มสูงขึ้น
• ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หรือมีติ่งเนื้อขนาดใหญ่
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรม เช่น Lynch syndrome หรือ familial adenomatous polyposis
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เช่น โรคโครห์น (Crohn’s disease) หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล (ulcerative colitis)

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงสะสมตามเวลา คลังความรู้ของเราครอบคลุมเรื่อง โรคโครห์นและการดูแลรักษานอกจากนี้ แพทย์ยังใช้การตรวจอุจจาระเพื่อวัดระดับการอักเสบในลำไส้ คู่มือของเราอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับ การตรวจ fecal calprotectin.

การตรวจคัดกรอง: วิธีค้นพบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตั้งแต่ระยะแรก

การตรวจคัดกรองคือการตรวจหามะเร็งก่อนที่จะมีอาการใดๆ สำหรับมะเร็งชนิดนี้ถือว่าได้ผลดีมาก เพราะการตัดติ่งเนื้อออกสามารถป้องกันโรคได้อย่างสิ้นเชิง และการพบเนื้องอกตั้งแต่ระยะแรกจะเพิ่มโอกาสหายขาดได้อย่างมาก

ทำไมการตรวจคัดกรองจึงเริ่มที่อายุ 45 ปี

มาหลายปีแล้วที่การตรวจคัดกรองตามปกติเริ่มต้นที่อายุ 50 ปี แต่แนวทางนี้เปลี่ยนไปเมื่อแพทย์พบว่าโรคนี้พบมากขึ้นในผู้ใหญ่อายุน้อย ในสหรัฐอเมริกา สมาคมมะเร็งอเมริกัน และ คณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (U.S. Preventive Services Task Force) แนะนำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงปกติเริ่มตรวจคัดกรองตั้งแต่อายุ 45 ปี และ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (Centers for Disease Control and Prevention) สอดคล้องกับแนวทางนี้ ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้อย่างชัดเจน หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องเริ่มตรวจคัดกรองเร็วกว่านี้ ซึ่งควรปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจร่วมกัน บทวิเคราะห์ปี 2025 ในวารสารการแพทย์ชั้นนำยืนยันว่า มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เกิดในคนอายุน้อย ซึ่งวินิจฉัยก่อนอายุ 50 ปี กำลังเป็นหนึ่งในมะเร็งที่มีอัตราเพิ่มขึ้นเร็วที่สุดในประเทศ และการวิเคราะห์ปี 2022 สนับสนุนการลดอายุเริ่มต้นตรวจคัดกรองลงเหลือ 45 ปี

การตรวจจากอุจจาระ

การทดสอบเหล่านี้ตรวจสอบตัวอย่างอุจจาระที่คุณเก็บเองที่บ้าน การทดสอบภูมิคุ้มกันทางเคมีในอุจจาระ (FIT) ตรวจหาเลือดที่ซ่อนอยู่ในปริมาณเล็กน้อย และทำทุกปี การทดสอบ DNA ในอุจจาระแบบหลายเป้าหมายจะเพิ่มการค้นหา DNA ที่เปลี่ยนแปลงซึ่งหลุดออกมาจากเนื้องอกและติ่งเนื้อ และทำทุกหนึ่งถึงสามปี ทั้งสองวิธีสะดวกและไม่รุกราน แต่หากผลเป็นบวก คุณจะต้องทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อหาสาเหตุ

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่และการตรวจด้วยภาพอื่น ๆ

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) เป็นการตรวจที่ละเอียดที่สุด โดยแพทย์จะสอดกล้องขนาดเล็กที่มีความยืดหยุ่นผ่านลำไส้ใหญ่ทั้งหมด และสามารถตัดติ่งเนื้อออกได้ในการตรวจครั้งเดียวกัน จึงทำหน้าที่ได้ทั้งเป็นการตรวจคัดกรองและการตรวจติดตามผลเมื่อผลการตรวจเบื้องต้นผิดปกติ โดยทั่วไปจะตรวจซ้ำทุก 10 ปี การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง (flexible sigmoidoscopy) และการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วย CT scan (CT colonography) หรือที่เรียกว่า "virtual colonoscopy" เป็นทางเลือกที่ตรวจทุก 5 ปี

การทดสอบจากเลือดแบบใหม่

ตัวเลือกใหม่ที่วิเคราะห์ตัวอย่างเลือดเพื่อหา DNA ของเนื้องอกที่หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือด (circulating tumor DNA หรือ ctDNA) ซึ่งเป็นชิ้นส่วนพันธุกรรมที่เนื้องอกปล่อยออกมา งานวิจัยพบว่าการตรวจนี้สามารถตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เป็นอยู่แล้วได้ค่อนข้างแม่นยำ แต่มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่ามากในการตรวจพบติ่งเนื้อก่อนมะเร็ง ในปัจจุบัน การตรวจนี้เหมาะที่สุดสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองเลย อย่างไรก็ตาม หากผลเลือดผิดปกติ ยังคงต้องทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อยืนยันสาเหตุ

การทดสอบที่ดีที่สุดในท้ายที่สุดคือการทดสอบที่คุณจะทำจริง ๆ การสำรวจในปี 2025 พบว่าผู้ป่วยมักชอบการทดสอบอุจจาระที่ทำได้เองที่บ้าน ในขณะที่แพทย์มักนิยมการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ดังนั้นจึงควรพูดคุยถึงข้อดีข้อเสียและเลือกวิธีที่คุณจะทำได้อย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง

หากผลการตรวจคัดกรองเป็นบวก หรือมีอาการที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติ ขั้นตอนต่อไปมักเป็นการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กที่นำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ นี่คือวิธีที่ใช้ยืนยันการวินิจฉัยมะเร็ง จากนั้นการตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์จะช่วยบอกว่ามะเร็งลุกลามไปหรือไม่ และลุกลามไปมากน้อยเพียงใด ซึ่งเรียกกระบวนการนี้ว่าการกำหนดระยะของโรค

ตัวบ่งชี้เนื้องอก CEA

Carcinoembryonic antigen หรือ CEA คือโปรตีนชนิดหนึ่งที่วัดได้จากเลือด ไม่ได้ใช้คัดกรองในคนที่มีสุขภาพดี เพราะปัจจัยในชีวิตประจำวันหลายอย่างสามารถทำให้ค่านี้สูงขึ้นหรือต่ำลงได้ แต่แพทย์จะใช้ CEA เป็นหลักในการติดตามการดำเนินของโรค ค่า CEA ที่ลดลงหลังผ่าตัดและคงอยู่ในระดับต่ำถือเป็นสัญญาณที่ดี ในขณะที่ค่าที่สูงขึ้นอาจเป็นสัญญาณเตือนเบื้องต้นว่ามะเร็งกลับมาอีกครั้ง หลังการรักษา ทีมแพทย์มักติดตามค่าตัวบ่งชี้นี้อย่างต่อเนื่อง คู่มือตัวบ่งชี้ของเราอธิบาย การตรวจเลือด CEA (carcinoembryonic antigen).

การทดสอบ MSI และ MMR ในภาษาที่เข้าใจง่าย

แพทย์ยังตรวจเนื้อเยื่อของเนื้องอกเองด้วย โดยดูคุณสมบัติที่เรียกว่าสถานะการซ่อมแซมความไม่ตรงกันของ DNA (mismatch repair หรือ MMR) ซึ่งบางครั้งรายงานในชื่อ microsatellite instability (MSI) พูดง่าย ๆ คือการตรวจนี้ดูว่าระบบ "ตรวจสอบการสะกด" DNA ในตัวมะเร็งทำงานปกติหรือไม่ หากระบบนี้บกพร่อง เรียกว่า MMR-deficient หรือ MSI-high เนื้องอกมักมีการกลายพันธุ์จำนวนมาก ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันมองเห็นได้ง่ายขึ้น และมักตอบสนองต่อการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดได้ดีมาก ดังนั้นการตรวจเพียงครั้งเดียวนี้จึงอาจเปลี่ยนแผนการรักษาทั้งหมดได้

หากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลุกลาม มักพบที่ตับก่อน ดังนั้นแพทย์จึงติดตามค่าเอนไซม์บางชนิด บทความอธิบายของเราวิเคราะห์ การทำงานของตับทั้งหมดการทำความเข้าใจผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการต้องอาศัยบริบทประกอบ และเรามี คู่มือภาษาเข้าใจง่ายสำหรับการอ่านผลตรวจเลือด.

การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง การแพร่กระจาย และสุขภาพโดยรวมของคุณ คนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาแบบผสมผสานหลายวิธี ซึ่งวางแผนร่วมกันโดยทีมผู้เชี่ยวชาญ

การผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงออกเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งที่ยังไม่แพร่กระจายมาก สำหรับเนื้องอกระยะเริ่มต้นที่อยู่ในติ่งเนื้อ บางครั้งสามารถทำได้ระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

เคมีบำบัดและรังสีรักษา

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง อาจให้ก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก หรือหลังผ่าตัดเพื่อลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมา ซึ่งเรียกว่าการรักษาเสริม (adjuvant therapy) ส่วนรังสีรักษาซึ่งพบบ่อยกว่าในมะเร็งทวารหนัก จะใช้ลำแสงพลังงานที่มุ่งเป้าไปยังเนื้องอก และมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด

การรักษาแบบมุ่งเป้าและภูมิคุ้มกันบำบัด

ยามุ่งเป้าจะยับยั้งสัญญาณเฉพาะที่มะเร็งอาศัยในการเจริญเติบโต ภูมิคุ้มกันบำบัดใช้แนวทางที่แตกต่างออกไป คือปลดล็อกกลไกยับยั้งตามธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อให้สามารถจดจำและโจมตีมะเร็งได้ ภูมิคุ้มกันบำบัดได้ผลดีที่สุดกับเนื้องอกที่มีความบกพร่องของ MMR และ MSI-high ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจทางห้องปฏิบัติการนั้นจึงมีความสำคัญมาก

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

งานวิจัยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้เปลี่ยนแปลงวิธีการตรวจพบและรักษาโรคนี้อย่างแท้จริง ต่อไปนี้คือสิ่งที่การศึกษาล่าสุดและน่าเชื่อถือที่สุดแสดงให้เห็น ในภาษาที่เข้าใจง่าย

การตรวจเลือดกำลังเข้ามาเป็นส่วนหนึ่งของชุดเครื่องมือคัดกรอง

นักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาการตรวจเลือดที่ค้นหา DNA ของเนื้องอกที่ลอยอยู่ในกระแสเลือด ในการศึกษาหนึ่งเมื่อปี 2566 การตรวจดังกล่าวสามารถระบุผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ถูกต้องประมาณเก้าในสิบราย แต่ตรวจพบติ่งเนื้อก่อนมะเร็งได้เพียงส่วนน้อย การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2568 ซึ่งรวบรวมผลการศึกษาหลายชิ้นเข้าด้วยกัน ก็ได้ข้อสรุปในทำนองเดียวกัน การทบทวนตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในอุจจาระและเลือดในปี 2567 มองภาพรวมในลักษณะเดียวกัน โดยระบุว่าเครื่องมือเหล่านี้กำลังเปลี่ยนแปลงทั้งวิธีการตรวจพบโรคและการติดตามผลหลังการรักษาผ่านตัวบ่งชี้อย่าง CEA สิ่งที่ควรรู้: การตรวจเลือดเป็นทางเลือกที่น่าสนใจและสะดวก โดยเฉพาะหากคุณมักหลีกเลี่ยงการตรวจคัดกรอง แต่ยังไม่สามารถทดแทนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ได้ และหากผลออกมาเป็นบวก ก็ยังจำเป็นต้องรับการส่องกล้องอยู่ดี

การตรวจที่ดีที่สุดคือการตรวจที่คุณจะทำจริง ๆ

การศึกษาในปี 2025 เกี่ยวกับความชอบของผู้ป่วยและแพทย์พบว่า หลายคนชอบการตรวจอุจจาระที่บ้านมากกว่า ในขณะที่แพทย์มักนิยมการส่องกล้องลำไส้ใหญ่มากกว่า บทเรียนสำคัญจากงานวิจัยนั้นคือ การคัดกรองจะเกิดประโยชน์ได้ก็ต่อเมื่อได้รับการทำจริง ดังนั้นการเลือกวิธีตรวจที่คุณรู้สึกสบายใจอาจสำคัญพอ ๆ กับการเลือกวิธีที่ดูดีที่สุดในทางทฤษฎี

เหตุใดอายุเริ่มต้นการตรวจคัดกรองจึงลดลงเหลือ 45 ปี

แพทย์สังเกตเห็นว่ามะเร็งชนิดนี้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 50 ปี บทวิเคราะห์ปี 2025 ในวารสารการแพทย์ชั้นนำระบุว่าโรคที่เกิดในวัยหนุ่มสาวนี้เป็นหนึ่งในมะเร็งที่เพิ่มขึ้นเร็วที่สุดในสหรัฐอเมริกา และงานวิจัยก่อนหน้านี้สนับสนุนให้ลดอายุเริ่มต้นการตรวจคัดกรองลงเหลือ 45 ปี สิ่งที่ควรรู้: หากคุณอายุกลางๆ 40 ปี ขณะนี้แนะนำให้ตรวจคัดกรองแม้จะรู้สึกสบายดีก็ตาม

ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับเนื้องอกที่มีความบกพร่องในการซ่อมแซม DNA

สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักกลุ่มย่อยที่มีความบกพร่องของระบบ MMR ซึ่งมีประมาณหนึ่งในเจ็ดราย ภูมิคุ้มกันบำบัดถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญ ในการทดลองขนาดใหญ่ ยาภูมิคุ้มกันบำบัด pembrolizumab สามารถควบคุมมะเร็งระยะลุกลามเหล่านี้ได้นานกว่าเคมีบำบัดมาก และหลังจากห้าปี ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่ได้รับยานี้ยังมีชีวิตอยู่ โดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ที่น่าทึ่งยิ่งกว่านั้น การศึกษาในมะเร็งทวารหนักที่มีลักษณะเดียวกันพบว่ายาที่เกี่ยวข้องคือ dostarlimab ทำให้เนื้องอกหายไปอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยทุกราย จนหลายคนไม่ต้องผ่าตัดเลย และการติดตามผลในปี 2025 ได้ขยายผลลัพธ์เหล่านี้ไปยังเนื้องอกระยะเริ่มต้นอื่นๆ ด้วย สิ่งที่ควรรู้: การรักษาเหล่านี้ช่วยได้เฉพาะเนื้องอกที่มีความบกพร่องในการซ่อมแซม DNA เท่านั้น ซึ่งนั่นคือเหตุผลที่แพทย์ตรวจ MMR และ MSI โดยเฉพาะ การรักษาเหล่านี้ไม่ใช่ยาครอบจักรวาล และยังคงมีการเก็บข้อมูลติดตามผลระยะยาวอยู่ แต่ก็ช่วยให้ผลลัพธ์ของผู้ป่วยกลุ่มนี้ดีขึ้นอย่างแท้จริง

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งลำไส้ใหญ่กับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักต่างกันอย่างไร

ทั้งสองคำมีความหมายทับซ้อนกันเกือบทั้งหมด “มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก” เป็นคำครอบคลุมที่หมายถึงมะเร็งที่เกิดในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักก็ได้ ส่วน “มะเร็งลำไส้ใหญ่” หมายถึงเนื้องอกในลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะ ซึ่งเป็นส่วนที่ยาวที่สุดของลำไส้ใหญ่ ขณะที่ “มะเร็งทวารหนัก” หมายถึงเนื้องอกในทวารหนัก ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายยาวไม่กี่นิ้ว เนื่องจากทั้งสองมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกันและมีปัจจัยเสี่ยง อาการ และการตรวจคัดกรองที่คล้ายกันเป็นส่วนใหญ่ จึงมักถูกกล่าวถึงร่วมกัน ความแตกต่างในทางปฏิบัติที่สำคัญอยู่ที่การรักษา คือมะเร็งทวารหนักมีโอกาสต้องใช้การฉายรังสีมากกว่า

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ ได้หรือไม่?

ใช่ ในระยะแรก มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักไม่มีอาการใด ๆ เลย และติ่งเนื้อที่อาจกลายเป็นมะเร็งในภายหลังก็แทบไม่แสดงอาการเช่นกัน นี่คือเหตุผลทั้งหมดที่การตรวจคัดกรองมีอยู่ เมื่อถึงเวลาที่อาการต่าง ๆ ปรากฏขึ้น เช่น มีเลือดออก การเปลี่ยนแปลงของการขับถ่าย หรือน้ำหนักลด โรคอาจลุกลามไปมากแล้ว การตรวจคัดกรองได้รับการออกแบบมาเพื่อค้นหามะเร็ง หรือติ่งเนื้อที่อาจนำไปสู่มะเร็ง ก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติใด ๆ นั่นจึงเป็นเหตุผลที่แนะนำให้ตรวจแม้ในขณะที่รู้สึกสุขภาพดีสมบูรณ์

มีการตรวจเลือดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือไม่?

มีการตรวจเลือดสองประเภทที่แตกต่างกัน ประเภทแรกคือการตรวจเลือดรุ่นใหม่ที่ค้นหา DNA ของเนื้องอก (ctDNA) ซึ่งสามารถใช้เป็นทางเลือกในการคัดกรองได้ แต่หากผลเป็นบวกก็ยังต้องทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ต่อ และวิธีนี้มีความแม่นยำน้อยกว่าสำหรับติ่งเนื้อก่อนมะเร็ง ประเภทที่สองคือการตรวจเลือดที่วัดค่าตัวบ่งชี้ที่เรียกว่า CEA ซึ่งไม่ได้ใช้คัดกรองในคนที่มีสุขภาพดี แต่ใช้ติดตามผลการรักษามะเร็งที่ทราบอยู่แล้วทั้งระหว่างและหลังการรักษา ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการตรวจคัดกรองด้วยเลือดเหมาะสมกับคุณหรือไม่

ควรเริ่มตรวจคัดกรองเร็วขึ้นหากญาติสายตรงเคยเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว ใช่ หากพ่อแม่ พี่น้อง หรือลูกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หรือมีติ่งเนื้อขั้นรุนแรง จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณเอง และแนวทางทั่วไปมักแนะนำให้เริ่มตรวจก่อนอายุมาตรฐาน 45 ปี บางครั้งอาจเริ่มที่อายุ 40 ปี หรือก่อนอายุที่ญาติได้รับการวินิจฉัย 10 ปี ภาวะทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการลินช์ (Lynch syndrome) จำเป็นต้องมีแผนการดูแลเฉพาะบุคคลและอาจต้องรับคำปรึกษาด้านพันธุกรรม แจ้งประวัติครอบครัวทั้งหมดให้แพทย์ทราบ เพื่อให้กำหนดตารางการตรวจคัดกรองที่เหมาะสมกับความเสี่ยงของคุณ

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นร้ายแรงแค่ไหน?

หากพบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะเริ่มต้นที่ยังอยู่เฉพาะที่ โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคจะดีมาก และผู้ป่วยหลายรายหายขาดได้ อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับระยะที่มะเร็งลุกลามในขณะที่วินิจฉัย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านการคัดกรองจึงสำคัญมาก มะเร็งที่พบหลังจากแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้วรักษาได้ยากกว่า แม้ว่าการรักษาแบบใหม่จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์เหล่านั้นอย่างต่อเนื่อง สิ่งที่คุณทำได้เพื่อช่วยตัวเองมากที่สุดคือการตรวจคัดกรองตามที่แนะนำอย่างสม่ำเสมอ

ฉันจะลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้อย่างไร?

มีหลายพฤติกรรมในชีวิตประจำวันที่ช่วยได้ การรับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูงจากผลไม้ ผัก พืชตระกูลถั่ว และธัญพืชไม่ขัดสี พร้อมกับลดการบริโภคเนื้อแดงและเนื้อแปรรูป ช่วยส่งเสริมสุขภาพลำไส้ การออกกำลังกายสม่ำเสมอ รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม ไม่สูบบุหรี่ และดื่มแอลกอฮอล์แต่พอควร ล้วนช่วยลดความเสี่ยงได้ สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันคือการตรวจคัดกรองตั้งแต่อายุ 45 ปี หรือเร็วกว่านั้นหากคุณมีความเสี่ยงสูง เพราะการตัดติ่งเนื้อออกสามารถป้องกันมะเร็งได้หลายชนิดก่อนที่จะเริ่มพัฒนา ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงได้ แต่ไม่สามารถขจัดความเสี่ยงได้ทั้งหมด ดังนั้นการตรวจคัดกรองจึงยังคงมีความสำคัญ

แหล่งอ้างอิง

• U.S. Preventive Services Task Force — มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: การคัดกรอง (คำแนะนำฉบับสมบูรณ์, 2021) — uspreventiveservicestaskforce.org
• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) — การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (2024) — cdc.gov
• สมาคมมะเร็งอเมริกัน — แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักของสมาคมมะเร็งอเมริกัน — cancer.org
• Bessa X และคณะ — ความแม่นยำสูงของการทดสอบหลายรูปแบบจาก ctDNA ในเลือดเพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก — Annals of Oncology, 2023 — doi.org/10.1016/j.annonc.2023.09.3113
• Shweikeh F, et al. — บทบาทที่เพิ่มขึ้นของไบโอมาร์กเกอร์จากเลือดในการตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตั้งแต่เนิ่นๆ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ — Cancer Treatment and Research Communications, 2025 — doi.org/10.1016/j.ctarc.2025.100872
• Mannucci A, Goel A — ไบโอมาร์กเกอร์ในอุจจาระและเลือดสำหรับการจัดการมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: อัปเดตด้านการคัดกรองและการติดตามโรค — Molecular Cancer, 2024 — doi.org/10.1186/s12943-024-02174-w
• Fendrick AM และคณะ — ความต้องการของผู้ป่วยและแพทย์ต่อการทดสอบคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก — Current Medical Research and Opinion, 2025 — doi.org/10.1080/03007995.2025.2576596
• Jayakrishnan T, Ng K — มะเร็งระบบทางเดินอาหารที่เกิดในวัยหนุ่มสาว: บทวิจารณ์ — JAMA, 2025 — doi.org/10.1001/jama.2025.10218
• Carethers JM — การเริ่มตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตั้งแต่อายุ 45 ปีในกลุ่มเชื้อชาติต่างๆ ในสหรัฐอเมริกา — Frontiers in Oncology, 2022 — doi.org/10.3389/fonc.2022.966998
• André T และคณะ — Pembrolizumab เทียบกับเคมีบำบัดในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักระยะแพร่กระจายชนิด MSI-H/dMMR: ติดตามผล 5 ปีจากการศึกษา KEYNOTE-177 — Annals of Oncology, 2024 — doi.org/10.1016/j.annonc.2024.11.012
• Cercek A และคณะ — การบล็อก PD-1 ในมะเร็งทวารหนักระยะลุกลามเฉพาะที่ชนิด mismatch repair-deficient — New England Journal of Medicine, 2022 — doi.org/10.1056/NEJMoa2201445
• Cercek A และคณะ — การจัดการโดยไม่ผ่าตัดในเนื้องอกชนิด mismatch repair-deficient — New England Journal of Medicine, 2025 — doi.org/10.1056/NEJMoa2404512

อ่านเพิ่มเติม

• ตัวบ่งชี้เนื้องอก CA 19-9 คืออะไร
• ทำความเข้าใจการตรวจแลคโตเฟอร์รินในอุจจาระ
• โรคลำไส้แปรปรวน (IBS): อาการและการดูแลรักษา
• CRP หรือโปรตีน C-reactive ตัวบ่งชี้การอักเสบ
• เฟอร์ริตินต่ำ: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับผลการตรวจที่คุณอาจเห็นอยู่ในรายงานผลแล็บแล้ว ไม่ว่าจะเป็นการตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ ผลนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) ที่บ่งชี้ภาวะโลหิตจาง หรือค่า CEA ที่ใช้ติดตามหลังการรักษา AI DiagMe ช่วยให้คุณเข้าใจความหมายของตัวเลขเหล่านี้ในภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณเข้าพบแพทย์ครั้งต่อไปอย่างมั่นใจและมีข้อมูลพร้อม เครื่องมือนี้มีไว้เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจของตัวเอง ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยโรค และไม่สามารถทดแทนคำแนะนำของแพทย์ได้