クローン病は、最初の腹痛や急な便意が起こるずっと前から、血液の中に痕跡を残しているのでしょうか。2026年10月19日、バルセロナで開かれた欧州最大の消化器病学会 UEG Week で発表された研究は、その可能性を示しています。国際研究チームが何年も保存されていた血液サンプルを調べたところ、炎症性腸疾患（IBD）に関連する抗体のパターンが、診断の最大10年前から見つかりました。これは研究段階の成果であり、まだ受けられる検査ではありません。ここでは、この研究で何がわかったのか、そして現在の一般的なクローン病の血液検査で何がわかり、何がわからないのかを解説します。
UEG Week 2026 の研究でわかったこと
この研究を率いたのは、オランダのフローニンゲン大学医療センターの Arno Bourgonje 医師で、ニューヨークのマウントサイナイ・アイカーン医科大学（Mount Sinai）での研究留学中に行われました。チームが用いたのは米軍の血清バンクで、通常の勤務中に採取された血液が長年保存されています。500人から得た2,000検体を分析しました。内訳は、のちにクローン病を発症した200人、のちに潰瘍性大腸炎を発症した200人、そして健康なままだった条件の合う100人です。各人について、診断時と、その約2年前、4年前、10年前に採取された4つの検体がありました。
すべての検体は、細菌、ウイルス、食品、ヒトのたんぱく質に由来する約357,000の断片に対して調べられました。IBD に向かっていた人では、健康なグループに比べて抗体の種類の幅が狭く、10年前の時点ですでに明らかな違いが見られました。
- 将来クローン病を発症する人では、ヘルペス科のウイルス（EBウイルスを含む）と、一部の腸内細菌が泳ぐためのたんぱく質であるフラジェリンに対する抗体が高く、特にのちに合併症を伴う病型や回腸の病変を生じた人で顕著でした。
- 肺炎球菌など、特定の「莢膜をもつ」細菌に対する反応は、診断が近づくにつれて徐々に弱まりました。
- 将来の潰瘍性大腸炎では、ヘルペスウイルスに対する抗体と、自分の体のたんぱく質に対する抗体（自己抗体）が上昇していました。
学会のプレスリリースによると、コンピューターモデルは将来のクローン病患者と健康な人を0.90のスコアで区別し、合併症を伴うクローン病を0.85のスコアで予測しました。このスコアでは1.0が完璧、0.5はコイン投げと同程度を意味します。著者らはこれを概念実証と位置づけています。実際に使えるようになるには、これらの特徴を、より多様で長期間追跡された別の集団で確認し、手頃な費用の臨床検査にする必要があります。研究の記述的な部分は、2026年7月に学術誌『Gut』に掲載されました。
最新の科学的進歩：クローン病は症状より先に始まっている
この研究は、同じ方向を示す近年の一連の研究に加わるものです。つまり、クローン病には症状のない「前臨床」段階があるということです。2023年に『Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology』に掲載された総説は、これを遺伝的なリスクから、本人が気づく前に静かに進む炎症に至るまでの一連の段階として説明しています。
血液中のいくつかの手がかりが見えてきています。
- 血液中のたんぱく質。スウェーデン主導のチームは2024年に『Gastroenterology』で、腸の粘膜のバリア機能に関わるものを多く含む一群のたんぱく質が、のちにクローン病を発症する人を示しうると報告しました。2025年に『Nature Communications』に掲載された UK Biobank の解析では、診断の最大16年前からたんぱく質のシグナルがとらえられました。
- 腸内細菌に対する抗体。クローン病患者の健康な親、きょうだい、子どもを対象に2026年に発表されたカナダの研究では、細菌のフラジェリンに共通する1つの部分に対する免疫反応が、発症の可能性の高さと関連していました。
- 抗体の形。2024年に『Nature Immunology』に掲載された研究では、将来の患者の抗体には異なる糖鎖が付いていて炎症を起こしやすくなっており、これが医師にすでに知られている抗酵母抗体（ASCA）と関連していることがわかりました。
- 便中カルプロテクチン。症状のない家族を対象とした2026年の『Gut』の研究では、便中カルプロテクチンが高い状態が続くことが、腸の検査で早期のクローン病の病変を見つける助けになりました。
あなたにとっての意味：現時点で治療や診療に変わることはありません。これらの手法は、患者の家族を対象とした食事研究など、予防のための臨床試験の参加者を選ぶのに使われています。長期的な目標は、リスクのある人を早く見つけ、病気の進行を遅らせたり、発症そのものを防いだりすることです。
現在のクローン病の血液検査でわかること
クローン病を確定したり否定したりできる血液検査は、単独では存在しません。診断は、症状、診察、血液検査と便検査、そして大腸内視鏡と生検や画像検査による腸の内部の観察を組み合わせて行われます。米国国立糖尿病・消化器・腎疾病研究所（NIDDK）によると、血液検査では貧血、白血球数の増加などの感染や炎症のサイン、そして C 反応性たんぱく（CRP）の上昇を調べます。病気の基本については、クローン病の完全ガイドをご覧ください。
すでに結果が手元にある場合は、3つの習慣が役立ちます。血液と便の結果をあわせて読むこと、1つの数値ではなく時間の経過による推移を見ること、そして異常の印が付いた1つの値だけで自分で結論を出さないことです。
モニタリングやスクリーニングに使える検査は？
| 検査 | 測定するもの | 示唆しうること |
|---|---|---|
| 全血球計算（CBC） | 赤血球、白血球、血小板 | 出血や吸収不良による貧血；炎症に伴う血小板や白血球の増加 |
| C 反応性たんぱく（CRP） | 全身の炎症 | 活動期の再燃。ただし人によっては正常のままのことも |
| フェリチン、ビタミン B12、アルブミン | 鉄の貯蔵量、吸収、栄養状態 | 回腸に病変がある場合や炎症が続く場合によくみられる欠乏 |
| 便中カルプロテクチン | 腸壁の炎症 | 過敏性腸症候群ではなく腸の炎症であること；経過観察に有用 |
| ASCA 抗体と ANCA 抗体 | 酵母や特定の白血球に対する抗体 | 判断が難しい場合にクローン病か潰瘍性大腸炎かの手がかり；単独で診断になることはない |
さらに詳しく：炎症マーカーとしての CRP、全血球計算の読み方、フェリチンが低い場合、便中カルプロテクチンの結果。
受診の目安
治まらない下痢、繰り返す腹痛、原因不明の体重減少、続く疲れ、肛門のまわりのただれや膿のたまりが数週間続く場合は、かかりつけ医に相談してください。近い家族に IBD の人がいる場合は特にです。症状がなくても検査値に異常があれば、落ち着いて相談する価値があります。激しい腹痛、高熱、繰り返す嘔吐、肛門からの多量の出血がある場合は、救急外来を受診するか119番に電話してください。
用語集
- 炎症性腸疾患（IBD）：クローン病と潰瘍性大腸炎を含む、長期にわたる腸の病気のグループ。
- 前臨床段階：病気が体内で進行しているものの、まだ症状が出ていない時期。
- 抗体：病原体やその他の物質を見分けるために免疫系がつくるたんぱく質。
- フラジェリン：一部の細菌が移動に使う、むちのような尾をつくるたんぱく質。
- 回腸：小腸の最後の部分で、クローン病でよく侵される場所。
- 便中カルプロテクチン：便の中で測定するたんぱく質で、腸の炎症を反映する。
よくある質問
将来クローン病になるかどうかを、今すぐ血液検査で調べられますか？
いいえ。これらの研究で見つかった抗体やたんぱく質の特徴は研究用の手段です。クローン病を予測する検査を通常の検査として提供している検査機関はありません。
血液検査が正常なら、クローン病は否定できますか？
必ずしもそうではありません。腸に炎症があっても、CRP や全血球計算が正常なことがあります。便中カルプロテクチンと腸の内部の検査で全体像がわかります。
親がクローン病です。検査を受けるべきですか？
家族を対象とした定期的なスクリーニングはありません。あなたのリスクは平均より高いものの、ほとんどの家族は発症しません。お腹の症状がある場合は、家族歴を医師に伝えてください。
ASCA 抗体だけでクローン病と診断できますか？
いいえ。場合によっては方向性を示すことがありますが、単独で病気を確定または否定できるほど信頼性は高くありません。
なぜこの研究に EBウイルスが出てくるのですか？
将来の患者は、このごくありふれたウイルスに対してより強く反応していました。これは免疫系がすでにバランスを崩していることを示唆しますが、このウイルスがクローン病の原因であることを証明するものではありません。
参考文献
- Bourgonje AR et al. Deciphering the prodrome of inflammatory bowel disease up to 10 years before disease onset by massively parallel serology. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-337762
- United European Gastroenterology. UEG Week 2026 プレスリリース（バルセロナ、2026年10月19日）、ScienceDaily 経由
- Rudbaek JJ et al. Deciphering the different phases of preclinical inflammatory bowel disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2023. DOI: 10.1038/s41575-023-00854-4
- Grännö O et al. Preclinical protein signatures of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 2024. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.006
- Feng et al. Plasma proteomic profiles identify biomarkers predicting Crohn’s disease up to 16 years before onset. Nature Communications, 2025. DOI: 10.1038/s41467-025-66483-4
- Wu RY et al. Serum IgG response to a conserved domain of commensal flagellins predicts future risk of Crohn’s disease in first-degree relatives. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.12.006
- Gaifem J et al. A unique serum IgG glycosylation signature predicts development of Crohn’s disease. Nature Immunology, 2024. DOI: 10.1038/s41590-024-01916-8
- Turner D et al. Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336368
- NIDDK. クローン病の診断
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