検査報告書に記載されているLDLコレステロールの値は、通常、直接測定した数値ではありません。同じ血液サンプルから得られる3つの数値を使った計算式による推定値です。2026年7月15日、ジョンズ・ホプキンス医学部の研究チームがその計算式を機械学習で簡略化した新バージョンを『JAMA Cardiology』に発表し、どの検査機関でも無償で利用できるようコードを公開しました。この記事では、実際に何が変わったのか、そもそもなぜ推定値が使われるのか、そして手元にあるLDLの数値にとって何を意味するのかをわかりやすく解説します。
LDLコレステロールの計算式で変わったこと
多くの検査機関では、LDLを直接測定せず、総コレステロール・HDLコレステロール・中性脂肪（トリグリセリド）から計算しています。主に使われてきた計算式は2つあります。1970年代に登場したフリードウォルド式と、2013年に開発されたマーティン・ホプキンス式です。後者は2026年の脂質異常症に関する全国ガイドラインで優先的に使用するよう推奨されています。
問題は科学的なものではなく、実用上の課題でした。マーティン・ホプキンス式は大規模な参照テーブルを必要とするため、一部の検査情報システムでは導入が難しいとされていました。今回の研究では、そのステップを1行のオープンで透明性の高いコードに置き換えました。ジョンズ・ホプキンスの研究チームによると、490万人の米国の子どもと成人の血液サンプルで検証した結果、機械学習版は元の計算式と0.5 mg/dL以内の誤差で一致したとのことです。
研究者たちは意図的に「ブラックボックス」的なアプローチを避けました。検査機関はコードの中身を確認でき、特許やライセンス上の制限もありません。この組み合わせが、今後数年間での広範な普及を現実的なものにしています。
LDLの値が測定値ではなく推定値である理由
LDLを直接測定するには、専用のアッセイ法か超遠心分離法が必要です。超遠心分離法とは、血液を非常に高速で回転させて粒子を密度ごとに分離する研究用の手法で、時間がかかります。毎年行われる何百万件もの日常的な脂質検査にはどちらも現実的ではないため、計算式が標準的な方法となりました。詳しくは、こちらのガイドで 脂質検査（リピッドパネル）の全項目.
この推定値は、総コレステロールからHDLコレステロールと、トリグリセリドが豊富な粒子に含まれるコレステロールの推定値を差し引くことで算出されます。フリードウォルド式では、最後の部分に固定比率を使用します。マーティン・ホプキンス式では、個人のトリグリセリド値と非HDL値に応じて比率を調整するため、精度が向上します。別の記事では 高トリグリセリド値.
同じ考え方が、レポートに記載されている他の算出値にも当てはまります。また、 コレステロール比.
旧式の計算式の限界
ほとんどの方にとって、各計算式の差は小さいものです。しかし、特定の状況では差が大きく広がります。それは、高トリグリセリド値と低LDL値が組み合わさった脂質プロファイルの場合です。これはまさに、すでに心血管系の治療を受けている多くの方に見られるプロファイルであり、過小評価によって本来受けられるはずの治療を受けられなくなる可能性があります。
下の表は、超遠心分離法を基準として、各計算式がサンプルを正しい治療カテゴリーに分類した頻度を示しています。
| 計算式 | 全サンプルにおける正しい治療カテゴリーへの分類率 | トリグリセリドが200〜399 mg/dLかつLDLが70 mg/dL未満の場合の正答率 |
|---|---|---|
| マーティン・ホプキンス式（機械学習バージョン） | 90% | 84% |
| マーティン・ホプキンス式（オリジナル） | 90% | 83% |
| サンプソン・NIH式 | 86% | 61% |
| サンプソン・NIH式（改良版） | 85% | 72% |
| フリードウォルド式（1970年代） | 83% | 40% |
最後の列をよくご確認ください。この厳しい条件下では、最も古い計算式が正しいカテゴリーに分類できたのはわずか40%でした。上席著者はこのプロファイルを「計算式の究極のストレステスト」と表現し、5、10、あるいは20 mg/dLの差が治療の適応可否を左右する可能性があると指摘しています。
ご自身の検査結果への影響
まず、安心していただきたい点があります。あなたの体に何か変化があったわけではありません。トリグリセリド値が基準範囲内であれば、各計算式の結果はほぼ一致しており、どちらの値も信頼できます。また、私たちのチームでは LDLの正常値.
次に、表記を確認してください。MedlinePlusによると、LDLの結果には「計算値」（他の脂質値から推定されたもの）または「直接測定値」（実際に測定されたもの）という表記がある場合があります。どちらの値を見ているかを把握することで、どの程度の精度を期待できるかがわかります。
第三に、単一の数値よりも全体的な状況が重要です。2026年のガイドラインにおけるコレステロール目標値は、心血管リスク全体に応じて100、70、または55 mg/dL未満と設定されているため、同じLDL値でも、ある方には安心できる数値であり、別の方には対処が必要な数値となる場合があります。私たちのライブラリでは 高コレステロール.
2026年のガイドラインでは、標準的な検査パネルを超えた検査項目も拡充されました。別のニュース記事では すべての成人を対象としたリポタンパク質(a)スクリーニング.
医師に相談するタイミング
中性脂肪（トリグリセリド）が200 mg/dLを超えている場合、LDLが治療基準値に近い場合、すでに脂質降下薬を服用していて低い目標値で管理されている場合、または2つの異なる検査機関の結果が予想以上に異なる場合は、計算式について医師に確認する価値があります。そのような場合、担当医はLDLの直接測定や補完的なマーカーの検討を行うことができます。詳しくは ApoB血液検査をご覧ください。この検査では、コレステロール量を推定するのではなく、動脈硬化を引き起こす粒子の数を直接数えます。
最新の科学的進歩
2026年の研究は単独で発表されたものではありません。過去3年間で、複数の独立したチームがこれらの計算式を比較しており、その結果は一致しています。
2025年のメタアナリシスでは、約192,000人の参加者を対象とした8つの研究をまとめ、両方の計算式を直接測定したLDLと比較しました。Martin-Hopkins式は測定値をより正確に反映しており、中性脂肪が200 mg/dLを超える場合やLDLが70 mg/dL未満の場合に差が最も大きくなりました。メタアナリシスは多数の独立した研究の結果を統合するため、比較的エビデンスレベルの高い手法です。あなたへの意味：新しい計算式の優位性は特定の検査機関だけの結果ではなく、さまざまな集団で繰り返し確認されています。
2023年の研究では8,676件のサンプルを対象に、中性脂肪が最大800 mg/dLまで対応できるよう拡張された計算式を検証し、その範囲においてFriedewald式よりも直接測定値との一致率が高いことが確認されました。著者らは、従来の計算式による過小評価が治療不足につながる可能性があると警告しています。あなたへの意味：中性脂肪が高い場合、どの計算式を使うかは単なる技術的な細かい話ではありません。
2024年に大規模な大学病院で行われた分析でも、独自の患者データを用いて同様の結論が得られ、実用的な副次効果として、計算式を変更することでLDLの直接測定を追加で行う必要が減ったことが報告されました。あなたへの意味：新しい計算式を採用した医療機関では、再検査の回数が増えるのではなく、むしろ減る可能性があります。
これらは治療に関する臨床試験ではなく、検証研究です。数値がどれだけ正確に推定されるかを示すものであり、計算式を変えること自体が心臓発作を予防するかどうかを示すものではありません。その大きな問いに対する答えは、その数値に基づいて行われる治療上の判断によって決まります。
用語集
| 用語 | 定義 |
|---|---|
| 計算LDL | 総コレステロール、HDL、中性脂肪（トリグリセリド）から計算式によって推定されるLDLコレステロール値。直接測定ではなく計算で求められます。 |
| 直接測定LDL | 専用のアッセイで検体を直接測定して得られたLDL値で、計算式を使用しません。 |
| フリードワルド式 | 1970年代に考案されたオリジナルのLDL計算式です。全員に同じ固定比率を適用するため、中性脂肪（トリグリセリド）が高い場合は精度が低下します。 |
| マーティン・ホプキンス式 | 2013年に開発された計算式で、個人の中性脂肪（トリグリセリド）値と非HDLコレステロール値に応じて比率を調整します。2026年の脂質異常症ガイドラインでは、この式が優先的に推奨されています。 |
| サンプソン・NIH式 | 米国国立衛生研究所（NIH）で開発された代替計算式で、中性脂肪（トリグリセリド）がより高い範囲でもLDLの推定が可能になるよう設計されています。 |
| 中性脂肪（トリグリセライド） | 血液中に含まれる脂肪の一種です。その値は、各計算式の結果がどの程度異なるかを左右する主な要因です。 |
| 非HDLコレステロール | 総コレステロールからHDLコレステロールを引いた値です。動脈に蓄積しやすい粒子が運ぶコレステロールをすべて反映しています。 |
| 超遠心分離法 | 血液を非常に高速で遠心分離し、密度によってリポタンパク質を分離する検査技術です。研究における基準標準として用いられています。 |
| mg/dL | 米国の検査レポートでコレステロールと中性脂肪（トリグリセリド）に使用される単位で、デシリットルあたりミリグラムを意味します。 |
よくある質問
LDLコレステロールはどのように計算されますか？
検査室ではまず総コレステロールを測定し、そこからHDLコレステロールと、中性脂肪（トリグリセリド）が豊富な粒子が運ぶコレステロールの推定値を引きます。フリードウォルド式では、この最後の部分を中性脂肪値を5で割った値として推定します。マーティン・ホプキンス式では、この固定の除数を個人の中性脂肪値と非HDLコレステロール値に応じた値に置き換えます。これが、極端な値でもより正確な結果が得られる理由です。
LDL検査結果の横に「計算値」と表示されているのはどういう意味ですか？
その数値が単独で測定されたものではなく、他の脂質検査値から算出されたことを意味します。これは標準的な方法であり、ほとんどの方に問題なく使用できます。ただし、計算に使われる3つの値それぞれに含まれる小さな誤差が結果に引き継がれること、また中性脂肪（トリグリセリド）が高い場合はその誤差が大きくなることを示しています。
中性脂肪（トリグリセリド）が400 mg/dLを超えるとどうなりますか？
従来、検査室ではその値を超えるとフリードウォルド式の使用をやめ、推定値が信頼できなくなるためLDLの直接測定に切り替えます。マーティン・ホプキンス式の拡張版は、より高い中性脂肪（トリグリセリド）値でも使用できるよう設計されており、これが一部の検査室がこの式に移行しつつある理由の一つです。どの方法が使われたかは、検査レポートまたは担当医にご確認ください。
新しい計算式によって、LDLの目標値は変わりますか？
いいえ。目標値は心血管リスクに基づく臨床ガイドラインによって設定されており、この研究によって変わるものではありません。わずかに変わる可能性があるのは、その目標値と比較される計算値そのものです。特に中性脂肪（トリグリセリド）が高い場合に影響が出ることがあります。
自分の検査機関がどの計算式を使っているか聞いてみるべきでしょうか？
特にLDLの目標値が低く設定されている治療中の方や、中性脂肪が高い方にとっては、確認する価値のある質問です。多くの検査機関では、報告書や検査一覧に使用した方法を記載しています。経時的に結果を比較する場合、2回の採血の間に計算式が変わっていたかどうかを把握しておくと、健康状態とは無関係な数値の変動を説明できることがあります。
直接測定法（ダイレクトLDL）は常により優れているのでしょうか？
必ずしもそうとは言えません。直接測定法はメーカーによってばらつきがあり、適切に選ばれた計算式よりも自動的に基準値に近いわけではありません。直接測定法が最も役立つのは、中性脂肪が非常に高い場合など、計算式では精度が落ちることが知られている特定の状況です。どちらを使うかは、脂質検査全体の結果をもとに担当医が判断します。
参考文献
- Park J, Fan L, Sokoll L, et al. — 機械学習を用いたMartin/Hopkins低密度リポタンパクコレステロール簡易計算式の開発と検証 — JAMA Cardiology, 2026 — jamanetwork.com
- Johns Hopkins Medicine — 機械学習によりMartin-Hopkins式のLDLコレステロールリスク評価への簡便かつ広範な活用が可能に, 2026 — hopkinsmedicine.org
- MedlinePlus, National Library of Medicine (NIH) — コレステロール値：MedlinePlus医療検査 — medlineplus.gov
- Kostovska I, et al. — LDLコレステロール推定の精度比較：FriedewaldおよびMartin-Hopkins式のメタ分析 — Bulgarian Cardiology, 2025 — consensus.app
- Chung S. — 高トリグリセリド血症患者におけるLDLコレステロール評価でのMartin/Hopkins拡張式と直接均一測定法との相関 — Journal of Clinical Laboratory Analysis, 2023 — consensus.app
- Bayes M, et al. — LDLコレステロール推定におけるMartin/Hopkins式、Sampson/NIH式、Friedewald式の比較と治療閾値への影響 — American Journal of Clinical Pathology, 2024 — consensus.app
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