在三十多歲或四十出頭確診2型糖尿病，並不一定代表一生都要愈食愈多藥。2026年10月刊於《The Lancet Regional Health – Americas》的一項隨機對照研究發現，一個結合極低熱量飲食與有指導運動的六個月計劃，令略多於一半的年輕成年人達到2型糖尿病緩解，即在完全不用降血糖藥的情況下，糖化血紅素（HbA1c）降至糖尿病的診斷水平以下。以下說明研究發現了甚麼、適用於哪些人，以及驗血怎樣告訴你緩解是否真實。
RESET for Remission研究發現了甚麼？
簡單來說，參加計劃的人有54%在六個月時達到緩解，一般治療組只有約4%。RESET for Remission研究由英國李斯特大學、加拿大滿地可的麥基爾大學及愛民頓的阿爾伯塔大學合作進行，招募了96名18至45歲、患有早發性2型糖尿病及肥胖、並沒有使用胰島素的成年人。一半人接受一般治療，另一半則參加一個有系統的計劃：
- 第1至2星期：在醫療監督下，所有餐膳以營養全面的代餐產品取代。
- 第3至12星期：每天約800至900千卡，包括一頓正常餐，另加每星期兩節有指導的運動（帶氧及肌力訓練）和一節自行進行的運動。
- 第13至24星期：維持體重的飲食計劃，並繼續運動。
計劃開始時，糖尿病藥物由醫療團隊停用。緩解的定義按照國際標準：在第24星期HbA1c低於6.5%（48 mmol/mol），並且最少12星期沒有使用任何降血糖藥。
結果：計劃組50人中有27人（54%）在六個月時達到緩解，一般治療組46人中只有2人（約4%）。計劃參加者平均減重略多於8公斤，主要是脂肪，同時保住了肌肉量，肌力和體能也有改善。研究沒有出現嚴重不良事件。早期常見的副作用如便秘、頭痛、頭暈及疲倦，隨着飲食計劃進行而逐漸消退。
作者對研究的局限相當謹慎：研究規模小、屬開放標籤（參加者知道自己在哪一組），而且時間短。研究暫時未能告訴我們，計劃結束後緩解能維持多久。
為甚麼早發性2型糖尿病值得重視？
在30或40歲開始的糖尿病，代表多年的高血糖，因此一生中出現心臟、腎臟、眼睛及神經併發症的風險也較高。不過，這也是最有機會逆轉的階段，因為胰臟仍能製造相當份量的胰島素。較早的研究，包括英國的DiRECT及澳洲的DiRECT-Aus，已顯示以低熱量飲食大幅減重，可令約一半參加者在一年時達到2型糖尿病緩解。RESET for Remission的新意，在於為較年輕的群組加入有系統的運動，並更好地保住肌肉。
在香港，醫務衞生局的《香港糖尿病參考概覽》採用相同的HbA1c界線：HbA1c 6.5%或以上、空腹血糖7.0 mmol/L或以上，都是糖尿病的診斷標準之一；空腹血糖6.1至6.9 mmol/L屬空腹血糖異常。因此，緩解的界線與醫生已為你安排的檢查直接對應。這類計劃不能自己在家進行：每天800千卡的飲食配合降血糖藥，可能引致危險的低血糖，所以藥物的調整必須由醫生處理。
緩解並不等於根治
專家用「緩解」而不是「根治」，因為糖尿病可以復發，尤其是體重回升時。DiRECT的五年跟進清楚顯示了這一點：部分在兩年時已緩解的人到第五年仍然緩解，但不少人的血糖已再次上升。英國國民保健署（NHS）的「Path to Remission」全國計劃大規模推行這種方法，報告的緩解率比研究低，但證實在研究以外也能達到緩解。因此，即使已達到緩解，仍然需要定期驗血。
最新研究進展：對你有甚麼改變？
2023年以來發表的研究，傳遞的訊息相當一致。第一，緩解主要取決於減重多少，以及能否保持：減得愈多、維持得愈久，血糖保持正常的機會愈大。第二，時機很重要：在糖尿病初期、製造胰島素的細胞仍未耗損時，效果較好。第三，運動改變減重的質素：保護肌肉有助身體更有效地使用糖分，可能令成果更容易維持。
實際而言，如果你最近才確診2型糖尿病，可以合理地問醫生：緩解對你來說是否一個實際的目標？答案取決於你的年齡、患糖尿病多久、體重、正在服用的藥物，以及其他病況。在香港，你可在家庭醫學診所（前稱普通科門診）、專科門診或私家醫生覆診時提出這個問題，地區康健中心亦提供生活習慣方面的支援。
哪些檢查可以監察或篩查？
緩解要靠驗血確認，而不是靠感覺。
| 檢查 | 量度甚麼 | 在緩解中的角色 |
|---|---|---|
| 糖化血紅素（HbA1c） | 約3個月的平均血糖 | 停藥最少3個月後低於6.5% |
| 空腹血糖 | 一夜空腹後的血糖（mmol/L） | 當HbA1c不可靠時（貧血、某些血液疾病）的後備量度 |
| 空腹胰島素及HOMA-IR | 身體對胰島素的抗拒程度 | 不是正式準則，但有助追蹤代謝改善 |
| 血脂檢查 | 膽固醇及三酸甘油酯 | 減重後通常會改善 |
| 尿液白蛋白及估算腎小球濾過率（eGFR） | 腎臟健康 | 緩解期間仍需監察 |
肝酵素如ALT也反映肝臟脂肪；脂肪肝在2型糖尿病中很常見，減重後通常會下降。國際的緩解共識建議，任何達到緩解的人都應最少每年驗一次HbA1c。
甚麼時候應該看醫生？
- 開始任何極低熱量飲食或改變糖尿病治療之前。切勿自行停藥。
- 如經常口渴、小便頻密、體重無故下降或異常疲倦，這些可能是高血糖的訊號。
- 如已達到緩解，但跟進的HbA1c或空腹血糖開始上升。
- 如在嚴格節食期間感到快要暈倒、神志不清或嘔吐：應立即求醫，或致電999。
詞彙表
- 糖尿病緩解：停用所有降血糖藥最少三個月後，HbA1c低於6.5%。
- 糖化血紅素（HbA1c）：與糖分結合的血紅素比例，反映過去三個月的平均血糖。
- 早發性2型糖尿病：在約40至45歲前確診的2型糖尿病（視乎研究而定）。
- 低熱量飲食：每天約800至900千卡的飲食計劃，常以代餐為主，在醫療監督下短期使用。
- 胰島素阻抗：細胞對胰島素的敏感度下降，迫使胰臟製造更多胰島素。
- 開放標籤研究：參加者和研究人員都知道正在使用哪種治療的研究。
常見問題
2型糖尿病可以逆轉嗎？
醫生較喜歡用「緩解」一詞：血糖在沒有藥物的情況下回復正常，但糖尿病可以復發，尤其是體重回升時。所以仍然需要終身驗血跟進。
單靠運動能令糖尿病緩解嗎？
運動明顯能改善血糖，但研究中所見的緩解主要依靠大幅減重。RESET for Remission測試的是飲食與運動的結合。
哪項驗血可以證明緩解？
糖化血紅素（HbA1c）。停用糖尿病藥物最少三個月後，它必須低於6.5%，之後還應定期再驗。
這個計劃適合所有人嗎？
不適合。研究對象是18至45歲、肥胖、近期確診糖尿病並且沒有使用胰島素的成年人。年紀較大、正在使用胰島素或有其他健康問題的人，應與醫生商討適合自己的方案。
想爭取緩解，需要先停藥嗎？
只可在醫療監督下進行。研究中，藥物的調整由醫療團隊處理，因為嚴格節食加上某些糖尿病藥物可能引致低血糖。
資料來源
- 醫務衞生局：Hong Kong Reference Framework for Diabetes Care in Primary Care Settings（診斷標準）
- 衞生署衞生防護中心：《2020-22年度人口健康調查》第二部分報告
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio：Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission，2026年10月7日
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