Дијагнозата дијабетес тип 2 во триесеттите или раните четириесетти години не мора да значи доживотно зголемување на лековите. Рандомизирана студија објавена во октомври 2026 година во The Lancet Regional Health – Americas покажа дека шестмесечна програма што комбинира исхрана со многу малку калории и надгледувано вежбање довела до ремисија на дијабетес тип 2 кај нешто повеќе од половина од младите возрасни: нивниот HbA1c паднал под прагот за дијабетес без никаков лек за намалување на шеќерот. Еве што покажа студијата, за кого важи и како анализите на крв покажуваат дали ремисијата е вистинска.
Што покажа студијата RESET for Remission
Студијата RESET for Remission ја спроведоа Универзитетот во Лестер (Англија), Универзитетот Мекгил во Монтреал и Универзитетот во Алберта во Едмонтон. Вклучи 96 возрасни на возраст од 18 до 45 години со рано започнат дијабетес тип 2 и дебелина, кои не користеле инсулин. Половина добија вообичаена грижа. Другата половина следеше структурирана програма:
- 1. и 2. недела: сите оброци заменети со нутритивно комплетни формули, под медицински надзор.
- Од 3. до 12. недела: околу 800 до 900 калории дневно со еден редовен оброк, плус два надгледувани тренинзи неделно (аеробни вежби и вежби за сила) и еден тренинг самостојно.
- Од 13. до 24. недела: план за исхрана за одржување на тежината, со продолжено вежбање.
Лековите за дијабетес на почетокот ги прекина тимот што ги лекуваше учесниците. Ремисијата беше дефинирана според меѓународната дефиниција: HbA1c под 6,5 % (48 mmol/mol) во 24. недела, без лек за намалување на шеќерот најмалку 12 недели.
Резултатот: 27 од 50 луѓе во програмата (54 %) беа во ремисија по шест месеци, наспроти 2 од 46 (околу 4 %) со вообичаена грижа. Учесниците во програмата изгубија во просек нешто повеќе од 8 kg, главно маснотии, а ја зачуваа мускулната маса и ги подобрија силата и кондицијата. Немаше сериозни несакани настани. Честите рани несакани ефекти, како запек, главоболка, вртоглавица и замор, исчезнуваа со текот на исхраната.
Авторите внимателно ги наведуваат ограничувањата: студијата беше мала, отворена (учесниците знаеја во која група се) и кратка. Сè уште не кажува колку долго трае ремисијата по завршувањето на програмата.
Зошто е важен рано започнатиот дијабетес тип 2
Дијабетесот што почнува на 30 или 40 години значи повеќе години висок шеќер во крвта, а со тоа и поголем доживотен ризик од компликации на срцето, бубрезите, очите и нервите. Тоа е и фазата во која болеста најлесно се враќа назад, бидејќи панкреасот сè уште може да создава значајна количина инсулин. Претходните студии, меѓу кои DiRECT во Велика Британија и DiRECT-Aus во Австралија, покажаа дека значајното слабеење со нискокалорична исхрана може да доведе до ремисија на дијабетес тип 2 кај околу половина од учесниците по една година. Она што го додава RESET for Remission е структурирано вежбање кај помлада група, со подобро зачувување на мускулите.
Американскиот NIDDK го користи истиот праг на HbA1c, 6,5 % (48 mmol/mol), за дијагноза на дијабетес, а меѓународниот консензус за ремисија, кога HbA1c не е сигурен, користи шеќер во крвта на гладно под 7,0 mmol/L. Така прагот за ремисија директно одговара на анализите што Вашиот лекар веќе ги бара. Ваква програма не е план „направи сам“: исхрана од 800 калории заедно со лекови за намалување на шеќерот може да предизвика опасно низок шеќер, па промените на лековите мора да ги направи Вашиот лекар.
Ремисијата не е излекување
Експертите го користат зборот ремисија, а не излекување, бидејќи дијабетесот може да се врати, особено ако тежината повторно се зголеми. Петгодишното следење на DiRECT јасно го покажува тоа: некои луѓе што биле во ремисија по две години сè уште биле во ремисија по пет, но кај многумина шеќерот повторно пораснал. Националната програма на англискиот NHS „Path to Remission“, која овој пристап го спроведува во голем обем, бележи помал процент на ремисија од студиите, но потврдува дека ремисијата е достижна и надвор од истражувањата. Затоа секој што е во ремисија и понатаму треба редовно да прави анализи на крв.
Најнови научни сознанија: што менува ова за Вас
Студиите објавени од 2023 година наваму носат прилично доследна порака. Прво, ремисијата зависи главно од тоа колку килограми ќе се изгубат и дали ќе останат изгубени: колку е поголемо и потрајно слабеењето, толку е поголема шансата шеќерот да остане нормален. Второ, времето е важно: резултатите се подобри кога дијабетесот е скорешен, пред клетките што создаваат инсулин да се исцрпат. Трето, вежбањето го менува квалитетот на слабеењето: со заштита на мускулите, му помага на телото поефикасно да го користи шеќерот, што може да ги направи резултатите полесни за одржување.
Практично, ако неодамна Ви е дијагностициран дијабетес тип 2, разумно е да го прашате Вашиот лекар дали ремисијата е реална цел за Вас. Одговорот зависи од Вашата возраст, колку време имате дијабетес, Вашата тежина, лековите што ги земате и другите болести.
Кои анализи ја потврдуваат ремисијата на дијабетес тип 2?
Ремисијата се потврдува со анализи на крв, а не според тоа како се чувствувате. Во Македонија ги бара Вашиот матичен лекар или ендокринологот што Ве следи.
| Анализа | Што мери | Улога во ремисијата |
|---|---|---|
| HbA1c (гликиран хемоглобин) | Просечен шеќер во крвта во последните околу 3 месеци | Под 6,5 % (48 mmol/mol) најмалку 3 месеци по прекинот на лековите |
| Глукоза во плазма на гладно | Шеќер во крвта по ноќно гладување, во mmol/L | Резервна мерка кога HbA1c не е сигурен (анемија, некои болести на крвта) |
| Инсулин на гладно и HOMA-IR | Колку телото е отпорно на инсулин | Не е официјален критериум, но е корисен за следење на метаболичкото подобрување |
| Липиден статус | Холестерол и триглицериди | Често се подобрува со слабеењето |
| Албумин во урината и eGFR | Здравје на бубрезите | Се следи и за време на ремисијата |
Хепаталните ензими како ALT ја одразуваат и масноста во црниот дроб, која е честа кај дијабетес тип 2 и обично се намалува со слабеењето. Меѓународниот консензус за ремисија препорачува HbA1c да се проверува најмалку еднаш годишно кај секој што е во ремисија.
Кога да одите на лекар
- Пред да започнете каква било исхрана со многу малку калории или да ја менувате терапијата за дијабетес. Никогаш не прекинувајте ги лековите сами.
- Ако сте постојано жедни, често мокрите, губите тежина без да се обидувате или сте невообичаено уморни, што може да значи висок шеќер во крвта.
- Ако сте во ремисија, а контролниот HbA1c или шеќерот на гладно почнат да растат.
- Ако за време на строга исхрана Ви се слоши, станете збунети или повраќате: побарајте итна помош или јавете се на 112 или 194.
Речник
- Ремисија на дијабетес: HbA1c под 6,5 % измерен најмалку три месеци по прекинот на сите лекови за намалување на шеќерот.
- HbA1c (гликиран хемоглобин): делот од хемоглобинот врзан за шеќер, кој го одразува просечниот шеќер во крвта во последните три месеци.
- Рано започнат дијабетес тип 2: дијабетес тип 2 дијагностициран пред околу 40 до 45 години, зависно од студијата.
- Нискоенергетска исхрана: план за исхрана од околу 800 до 900 калории дневно, често заснован на замени за оброци, кој се користи ограничено време под медицински надзор.
- Инсулинска резистенција: намалена чувствителност на клетките на инсулин, поради што панкреасот мора да создава повеќе инсулин.
- Отворена студија: студија во која учесниците и персоналот знаат кое лекување се применува.
Најчести прашања
Може ли дијабетес тип 2 да се излекува?
Лекарите претпочитаат зборот ремисија: шеќерот во крвта се враќа во нормала без лекови, но дијабетесот може да се врати, особено ако тежината повторно се зголеми. Доживотните анализи на крв и понатаму се потребни.
Може ли само вежбањето да доведе до ремисија на дијабетес?
Вежбањето јасно го подобрува шеќерот во крвта, но ремисиите во студиите главно се потпираат на значајно слабеење. RESET for Remission ги испита исхраната и вежбањето заедно.
Која анализа на крв ја докажува ремисијата?
Анализата HbA1c. Таа мора да биде под 6,5 % најмалку три месеци по прекинот на лековите за дијабетес, а потоа треба редовно да се проверува.
Дали оваа програма е за секого?
Не. Таа беше испитана кај возрасни од 18 до 45 години со дебелина и неодамна дијагностициран дијабетес, кои не користеле инсулин. Постарите лица, оние што користат инсулин или имаат други болести треба да ги разгледаат можностите со својот лекар.
Дали треба да ги прекинам лековите за да се обидам да постигнам ремисија?
Само под медицински надзор. Во студијата промените на лековите ги водеше тимот што ги лекуваше учесниците, бидејќи строга исхрана заедно со некои лекови за дијабетес може да предизвика низок шеќер во крвта.
Извори
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission, 7 октомври 2026
Други статии
- Шеќерна болест: симптоми, причини, дијагноза и лекување
- HbA1c нормални вредности и просечна глукоза
- Исхрана при предијабетес и масти во црниот дроб
- Скок на шеќер после јадење и ризик за срцето
- Инсулинска резистенција без дебелина: што покажуваат анализите
- Континуирано мерење на шеќер и здравје на бубрезите
Разберете ги резултатите од Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Имате HbA1c, шеќер на гладно или липиден статус што сакате да го разберете? AI DiagMe Ви помага да ја разберете секоја вредност за неколку минути, со едноставен јазик, за да бидете подготвени за разговорот со Вашиот лекар.
