Rozpoznanie cukrzycy typu 2 po trzydziestce lub na początku czterdziestki nie musi oznaczać dożywotniego przyjmowania coraz większej liczby leków. Randomizowane badanie opublikowane w październiku 2026 roku w czasopiśmie The Lancet Regional Health – Americas wykazało, że sześciomiesięczny program łączący dietę o bardzo niskiej kaloryczności z nadzorowanymi ćwiczeniami doprowadził do remisji cukrzycy typu 2 u nieco ponad połowy młodych dorosłych. Oznacza to, że ich HbA1c spadła poniżej progu rozpoznania cukrzycy bez żadnych leków obniżających stężenie glukozy. Oto, co wykazało badanie, kogo dotyczy i jak badania krwi pokazują, czy remisja jest rzeczywista.
Co wykazało badanie RESET for Remission
Badanie RESET for Remission przeprowadziły Uniwersytet w Leicester w Anglii, Uniwersytet McGill w Montrealu oraz Uniwersytet Alberty w Edmonton. Wzięło w nim udział 96 dorosłych w wieku od 18 do 45 lat z wcześnie rozpoczętą cukrzycą typu 2 i otyłością, którzy nie przyjmowali insuliny. Połowa otrzymywała standardową opiekę. Druga połowa uczestniczyła w ustrukturyzowanym programie:
- Tygodnie 1 i 2: wszystkie posiłki zastąpione pełnowartościowymi preparatami odżywczymi, pod nadzorem lekarskim.
- Tygodnie 3–12: około 800–900 kcal dziennie z jednym zwykłym posiłkiem, a do tego dwa nadzorowane treningi w tygodniu (aerobowy i siłowy) oraz jedna sesja samodzielna.
- Tygodnie 13–24: plan żywieniowy podtrzymujący masę ciała, z kontynuacją ćwiczeń.
Leki przeciwcukrzycowe zostały na początku odstawione przez zespół terapeutyczny. Remisję określano zgodnie z definicją międzynarodową: HbA1c poniżej 6,5% (48 mmol/mol) w 24. tygodniu, bez leków obniżających glukozę przez co najmniej 12 tygodni.
Wynik: 27 z 50 osób w programie (54%) było w remisji po sześciu miesiącach, w porównaniu z 2 z 46 (około 4%) w grupie standardowej opieki. Uczestnicy programu schudli średnio nieco ponad 8 kg, głównie tkanki tłuszczowej, zachowując masę mięśniową oraz poprawiając siłę i kondycję. Nie wystąpiły poważne zdarzenia niepożądane. Częste na początku działania niepożądane, takie jak zaparcia, ból głowy, zawroty głowy i zmęczenie, ustępowały w trakcie diety.
Autorzy ostrożnie wskazują ograniczenia: badanie było małe, otwarte (uczestnicy wiedzieli, w której grupie są) i krótkie. Nie wiadomo jeszcze, jak długo remisja utrzymuje się po zakończeniu programu.
Dlaczego wcześnie rozpoczęta cukrzyca typu 2 ma znaczenie
Cukrzyca, która zaczyna się w wieku 30 lub 40 lat, oznacza więcej lat wysokiego stężenia glukozy we krwi, a tym samym wyższe ryzyko powikłań sercowych, nerkowych, ocznych i nerwowych w ciągu życia. To jednak także etap, na którym choroba jest najbardziej odwracalna, ponieważ trzustka wciąż wytwarza znaczną ilość insuliny. Wcześniejsze badania, w tym DiRECT w Wielkiej Brytanii i DiRECT-Aus w Australii, pokazały, że znaczna utrata masy ciała na diecie niskokalorycznej może doprowadzić do remisji cukrzycy typu 2 u mniej więcej połowy uczestników po roku. RESET for Remission wnosi ustrukturyzowane ćwiczenia w młodszej grupie i lepsze zachowanie mięśni.
W Stanach Zjednoczonych Narodowy Instytut Cukrzycy, Chorób Układu Pokarmowego i Nerek (NIDDK) stosuje te same progi HbA1c do rozpoznawania cukrzycy, więc próg remisji odpowiada bezpośrednio badaniu, które lekarz już zleca. Taki program nie jest planem do samodzielnego wdrożenia: dieta 800 kcal w połączeniu z lekami obniżającymi glukozę może wywołać groźne spadki cukru, dlatego zmiany leczenia musi wprowadzać lekarz.
Remisja to nie wyleczenie
Eksperci mówią o remisji, a nie o wyleczeniu, ponieważ cukrzyca może powrócić, zwłaszcza po ponownym przybraniu na wadze. Pięcioletnia obserwacja w badaniu DiRECT dobrze to pokazuje: część osób będących w remisji po dwóch latach pozostawała w niej po pięciu, ale u wielu poziom cukru ponownie wzrósł. Krajowy angielski program NHS Path to Remission, który wdraża to podejście na dużą skalę, odnotowuje niższe odsetki remisji niż badania kliniczne, ale potwierdza, że remisja jest osiągalna poza warunkami badawczymi. Dlatego każda osoba w remisji nadal potrzebuje regularnych badań krwi.
Najnowsze postępy w badaniach: co to dla Ciebie zmienia
Badania opublikowane od 2023 roku przekazują dość spójny komunikat. Po pierwsze, remisja zależy głównie od tego, ile kilogramów się straci i czy uda się utrzymać nową wagę: im większa i trwalsza utrata masy ciała, tym większa szansa, że glukoza pozostanie w normie. Po drugie, liczy się czas: wyniki są lepsze, gdy cukrzyca jest świeża, zanim komórki produkujące insulinę się wyczerpią. Po trzecie, ćwiczenia zmieniają jakość odchudzania: chroniąc mięśnie, pomagają organizmowi wydajniej wykorzystywać cukier, co może ułatwić utrzymanie efektów.
W praktyce, jeśli niedawno rozpoznano u Ciebie cukrzycę typu 2, warto zapytać lekarza, czy remisja jest dla Ciebie realnym celem. Odpowiedź zależy od wieku, czasu trwania cukrzycy, masy ciała, przyjmowanych leków i innych chorób.
Jakie badania pozwalają to monitorować lub wykryć?
Remisję potwierdzają badania krwi, a nie samopoczucie.
| Badanie | Co mierzy | Rola w ocenie remisji |
|---|---|---|
| HbA1c (hemoglobina glikowana) | Średnie stężenie glukozy z około 3 miesięcy | Poniżej 6,5% co najmniej 3 miesiące po odstawieniu leków |
| Glukoza na czczo w osoczu | Stężenie glukozy po nocnym poście | Pomiar zastępczy, gdy HbA1c jest niewiarygodna (niedokrwistość, niektóre choroby krwi) |
| Insulina na czczo i HOMA-IR | Stopień oporności organizmu na insulinę | Nie jest oficjalnym kryterium, ale pomaga śledzić poprawę metaboliczną |
| Lipidogram | Cholesterol i trójglicerydy | Często poprawia się wraz z utratą masy ciała |
| Albumina w moczu i eGFR | Stan nerek | Nadal monitorowane w okresie remisji |
Enzymy wątrobowe, takie jak ALT, odzwierciedlają też stłuszczenie wątroby, częste w cukrzycy typu 2 i zwykle zmniejszające się wraz z utratą masy ciała. Międzynarodowy konsensus dotyczący remisji zaleca oznaczanie HbA1c co najmniej raz w roku u każdej osoby w remisji.
Kiedy zgłosić się do lekarza
- Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek diety o bardzo niskiej kaloryczności lub zmianą leczenia cukrzycy. Nigdy nie odstawiaj leków na własną rękę.
- Jeśli stale odczuwasz pragnienie, często oddajesz mocz, chudniesz bez starania się lub jesteś nietypowo zmęczony, co może świadczyć o wysokim stężeniu glukozy.
- Jeśli jesteś w remisji, a kontrolna HbA1c lub glukoza na czczo zaczyna rosnąć.
- Jeśli podczas ścisłej diety czujesz, że mdlejesz, masz zaburzenia świadomości lub wymiotujesz: pilnie szukaj pomocy lub zadzwoń pod numer 112.
Słowniczek
- Remisja cukrzycy: HbA1c poniżej 6,5% zmierzona co najmniej trzy miesiące po odstawieniu wszystkich leków obniżających glukozę.
- HbA1c (hemoglobina glikowana): odsetek hemoglobiny związanej z cukrem, odzwierciedlający średnie stężenie glukozy z ostatnich trzech miesięcy.
- Wcześnie rozpoczęta cukrzyca typu 2: cukrzyca typu 2 rozpoznana przed około 40.–45. rokiem życia, zależnie od badania.
- Dieta niskoenergetyczna: plan żywieniowy dostarczający około 800–900 kcal dziennie, często oparty na zamiennikach posiłków, stosowany przez ograniczony czas pod nadzorem lekarskim.
- Insulinooporność: zmniejszona wrażliwość komórek na insulinę, która zmusza trzustkę do wytwarzania jej w większej ilości.
- Badanie otwarte: badanie, w którym uczestnicy i personel wiedzą, jakie leczenie jest stosowane.
Najczęściej zadawane pytania
Czy cukrzycę typu 2 można cofnąć?
Lekarze wolą termin remisja: stężenie glukozy wraca do normy bez leków, ale cukrzyca może powrócić, zwłaszcza po ponownym przytyciu. Nadal potrzebne są regularne badania krwi przez całe życie.
Czy same ćwiczenia mogą doprowadzić do remisji cukrzycy?
Ćwiczenia wyraźnie poprawiają stężenie glukozy, ale remisje obserwowane w badaniach zależą głównie od znacznej utraty masy ciała. RESET for Remission testowało dietę i ćwiczenia łącznie.
Które badanie krwi potwierdza remisję?
Badanie HbA1c. Wynik musi być niższy niż 6,5% co najmniej trzy miesiące po odstawieniu leków przeciwcukrzycowych, a potem należy go regularnie kontrolować.
Czy ten program jest dla każdego?
Nie. Testowano go u dorosłych w wieku 18–45 lat z otyłością i niedawno rozpoznaną cukrzycą, którzy nie przyjmowali insuliny. Osoby starsze, przyjmujące insulinę lub mające inne choroby powinny omówić możliwości z lekarzem.
Czy muszę odstawić leki, żeby spróbować osiągnąć remisję?
Tylko pod nadzorem lekarza. W badaniu zmianami leczenia zarządzał zespół terapeutyczny, ponieważ ścisła dieta w połączeniu z niektórymi lekami przeciwcukrzycowymi może powodować hipoglikemię.
Źródła
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission, 7 października 2026
Inne artykuły
- Cukrzyca: objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie
- Tabela przeliczeniowa HbA1c: zamień HbA1c na średnią glukozę
- Dieta w stanie przedcukrzycowym a stłuszczenie wątroby: co wykazało nowe badanie
- Skoki glukozy po jedzeniu: co wykazało nowe badanie ryzyka sercowego
- Insulinooporność bez otyłości: co pokazują badania krwi
- Glukometry ciągłe a zdrowie nerek: co pokazuje nowe badanie
Zrozum wyniki swoich badań krwi z AI DiagMe
Masz wynik HbA1c, glukozy na czczo lub lipidogramu, który chcesz zrozumieć? AI DiagMe pomaga w kilka minut zrozumieć każdą wartość, prostym językiem, abyś był gotowy do rozmowy z lekarzem.
