تشخيص الإصابة بالسكري من النوع الثاني في الثلاثينيات أو بداية الأربعينيات من العمر لا يعني بالضرورة حياة كاملة من الأدوية المتزايدة. فقد وجدت تجربة عشوائية نُشرت في أكتوبر 2026 في مجلة The Lancet Regional Health – Americas أن برنامجًا مدته ستة أشهر يجمع بين نظام غذائي منخفض السعرات جدًا وتمارين رياضية تحت الإشراف أدّى إلى هدأة السكري من النوع الثاني لدى ما يزيد قليلًا على نصف الشباب البالغين، أي أن الهيموغلوبين السكري (HbA1c) لديهم انخفض تحت عتبة السكري من دون أي دواء خافض للسكر على الإطلاق. إليك ما توصلت إليه الدراسة، ومن يستفيد منها، وكيف تكشف تحاليل الدم ما إذا كانت الهدأة حقيقية.
ما الذي توصلت إليه تجربة RESET for Remission
أجرت تجربة RESET for Remission جامعة ليستر في إنجلترا وجامعة ماكغيل في مونتريال وجامعة ألبرتا في إدمونتون. وشملت 96 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 و45 عامًا مصابين بالسكري من النوع الثاني المبكر والسمنة ولا يستخدمون الإنسولين. تلقى نصفهم الرعاية المعتادة، واتبع النصف الآخر برنامجًا منظمًا:
- الأسبوعان 1 و2: استبدال جميع الوجبات بمنتجات غذائية بديلة متكاملة العناصر، تحت إشراف طبي.
- الأسابيع 3 إلى 12: نحو 800 إلى 900 سعرة حرارية يوميًا مع وجبة عادية واحدة، إضافة إلى حصتين من التمارين تحت الإشراف أسبوعيًا (تمارين هوائية وتمارين قوة) وحصة واحدة بشكل فردي.
- الأسابيع 13 إلى 24: نظام غذائي للحفاظ على الوزن مع مواصلة التمارين.
أوقف الفريق الطبي أدوية السكري منذ البداية. واتُّبع التعريف الدولي للهدأة: HbA1c أقل من 6.5% (48 ملليمول/مول) في الأسبوع 24، من دون أي دواء خافض للسكر لمدة 12 أسبوعًا على الأقل.
النتيجة: كان 27 من أصل 50 مشاركًا في البرنامج (54%) في حالة هدأة بعد ستة أشهر، مقارنة بـ2 من أصل 46 (نحو 4%) في مجموعة الرعاية المعتادة. فقد المشاركون في البرنامج في المتوسط ما يزيد قليلًا على 8 كغ، معظمها من الدهون، مع الحفاظ على كتلتهم العضلية وتحسن قوتهم ولياقتهم. ولم تُسجَّل أي آثار جانبية خطيرة، وتراجعت الآثار الجانبية الشائعة في البداية، مثل الإمساك والصداع والدوخة والتعب، مع الاستمرار في النظام الغذائي.
ويحرص الباحثون على توضيح حدود الدراسة: فالتجربة صغيرة ومفتوحة (كان المشاركون يعرفون المجموعة التي ينتمون إليها) وقصيرة المدة، ولا تخبرنا بعد كم تدوم الهدأة بعد انتهاء البرنامج.
لماذا يُعد السكري من النوع الثاني المبكر أمرًا مهمًا
السكري الذي يبدأ في سن الثلاثين أو الأربعين يعني سنوات أكثر من ارتفاع سكر الدم، وبالتالي خطرًا أعلى طوال الحياة لمضاعفات القلب والكلى والعينين والأعصاب. لكنها أيضًا المرحلة التي يكون فيها المرض أكثر قابلية للتراجع، لأن البنكرياس لا يزال قادرًا على إنتاج كمية معتبرة من الإنسولين. وقد أظهرت تجارب سابقة، منها DiRECT في المملكة المتحدة وDiRECT-Aus في أستراليا، أن فقدان الوزن بشكل كبير عبر نظام غذائي منخفض السعرات يمكن أن يؤدي إلى هدأة السكري من النوع الثاني لدى نحو نصف المشاركين بعد عام. أما ما تضيفه RESET for Remission فهو التمارين المنظمة لدى فئة أصغر سنًا، مع حفاظ أفضل على العضلات.
في الولايات المتحدة، يستخدم المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) حدود HbA1c نفسها لتشخيص السكري، لذا فإن عتبة الهدأة تتطابق مباشرة مع التحليل الذي يطلبه طبيبك بالفعل. وهذا البرنامج ليس خطة يمكن تطبيقها بمفردك: فالنظام الغذائي بـ800 سعرة حرارية مع الأدوية الخافضة للسكر قد يسبب انخفاضًا خطيرًا في سكر الدم، لذا يجب أن يجري طبيبك أي تعديل على الأدوية.
الهدأة ليست شفاءً
يستخدم الخبراء كلمة الهدأة لا الشفاء، لأن السكري قد يعود، خاصة مع استعادة الوزن. وتُظهر متابعة تجربة DiRECT لمدة خمس سنوات ذلك بوضوح: فبعض من كانوا في حالة هدأة بعد عامين ظلوا كذلك بعد خمس سنوات، لكن كثيرين عاد سكر الدم لديهم إلى الارتفاع. ويُبلغ البرنامج الوطني الإنجليزي NHS Path to Remission، الذي يطبق هذا النهج على نطاق واسع، عن معدلات هدأة أقل من التجارب، لكنه يؤكد أن الهدأة ممكنة خارج إطار البحث العلمي. ولهذا يحتاج كل من هو في حالة هدأة إلى تحاليل دم منتظمة.
أحدث التطورات البحثية: ماذا يتغير بالنسبة إليك
تحمل الدراسات المنشورة منذ عام 2023 رسالة متسقة إلى حد كبير. أولًا، تعتمد الهدأة أساسًا على مقدار الوزن المفقود ومدى الحفاظ عليه: كلما كان فقدان الوزن أكبر وأدوم، زادت فرصة بقاء سكر الدم طبيعيًا. ثانيًا، التوقيت مهم: تكون النتائج أفضل عندما يكون السكري حديثًا، قبل أن تُستنزف الخلايا المنتجة للإنسولين. ثالثًا، تغيّر التمارين نوعية فقدان الوزن: فبحمايتها للعضلات تساعد الجسم على استخدام السكر بكفاءة أكبر، ما قد يسهّل الحفاظ على النتائج.
عمليًا، إذا شُخّصت حديثًا بالسكري من النوع الثاني، فمن المعقول أن تسأل طبيبك عمّا إذا كانت الهدأة هدفًا واقعيًا لك. ويعتمد الجواب على عمرك، ومدة إصابتك بالسكري، ووزنك، وأدويتك الحالية، وأي أمراض أخرى لديك.
ما التحاليل التي تتيح متابعة ذلك أو الكشف عنه؟
تُثبت الهدأة بتحاليل الدم، لا بما تشعر به.
| التحليل | ما الذي يقيسه | دوره في الهدأة |
|---|---|---|
| الهيموغلوبين السكري (HbA1c) | متوسط سكر الدم خلال نحو 3 أشهر | أقل من 6.5% بعد 3 أشهر على الأقل من إيقاف الأدوية |
| سكر البلازما الصائم | سكر الدم بعد صيام ليلة كاملة | مقياس بديل عندما لا يكون HbA1c موثوقًا (فقر الدم، بعض اضطرابات الدم) |
| الإنسولين الصائم وHOMA-IR | مدى مقاومة الجسم للإنسولين | ليس معيارًا رسميًا، لكنه مفيد لمتابعة التحسن الأيضي |
| تحليل الدهون | الكوليسترول والدهون الثلاثية | يتحسن غالبًا مع فقدان الوزن |
| الألبومين في البول ومعدل الترشيح الكبيبي (eGFR) | صحة الكلى | تستمر متابعتها خلال الهدأة |
كما تعكس إنزيمات الكبد مثل ALT دهون الكبد، وهي شائعة مع السكري من النوع الثاني وتنخفض عادة مع فقدان الوزن. ويوصي الإجماع الدولي حول الهدأة بفحص HbA1c مرة واحدة سنويًا على الأقل لكل من هو في حالة هدأة.
متى تراجع الطبيب
- قبل البدء بأي نظام غذائي منخفض السعرات جدًا أو تغيير علاج السكري. لا توقف الدواء من تلقاء نفسك أبدًا.
- إذا كنت تشعر بالعطش باستمرار، أو تتبول كثيرًا، أو تفقد الوزن من دون محاولة، أو تشعر بتعب غير معتاد، فقد تكون هذه علامات على ارتفاع سكر الدم.
- إذا كنت في حالة هدأة وبدأ HbA1c أو سكر الصيام في تحاليل المتابعة بالارتفاع.
- إذا شعرت بدوار شديد أو ارتباك أو كنت تتقيأ أثناء نظام غذائي صارم: اطلب الرعاية العاجلة أو اتصل برقم الطوارئ في بلدك.
مسرد المصطلحات
- هدأة السكري: HbA1c أقل من 6.5% يُقاس بعد ثلاثة أشهر على الأقل من إيقاف جميع الأدوية الخافضة للسكر.
- الهيموغلوبين السكري (HbA1c): نسبة الهيموغلوبين المرتبط بالسكر، وتعكس متوسط سكر الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
- السكري من النوع الثاني المبكر: سكري من النوع الثاني يُشخَّص قبل سن 40 إلى 45 عامًا تقريبًا، بحسب الدراسة.
- النظام الغذائي منخفض الطاقة: نظام غذائي يوفر نحو 800 إلى 900 سعرة حرارية يوميًا، يعتمد غالبًا على بدائل الوجبات، ويُتبع لفترة محدودة تحت إشراف طبي.
- مقاومة الإنسولين: انخفاض حساسية الخلايا للإنسولين، ما يجبر البنكرياس على إنتاج المزيد منه.
- التجربة المفتوحة: دراسة يعرف فيها المشاركون والفريق نوع العلاج المقدَّم.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن عكس السكري من النوع الثاني؟
يفضل الأطباء مصطلح الهدأة: يعود سكر الدم إلى طبيعته من دون أدوية، لكن السكري قد يعود، خاصة مع استعادة الوزن. وتبقى تحاليل الدم ضرورية مدى الحياة.
هل يمكن للرياضة وحدها أن تؤدي إلى هدأة السكري؟
تحسّن الرياضة سكر الدم بوضوح، لكن حالات الهدأة التي لوحظت في التجارب تعتمد أساسًا على فقدان كبير للوزن. وقد اختبرت RESET for Remission النظام الغذائي والرياضة معًا.
ما تحليل الدم الذي يثبت الهدأة؟
تحليل HbA1c. يجب أن يكون أقل من 6.5% بعد ثلاثة أشهر على الأقل من إيقاف أدوية السكري، ثم يُعاد فحصه بانتظام.
هل يناسب هذا البرنامج الجميع؟
لا. فقد اختُبر على بالغين تتراوح أعمارهم بين 18 و45 عامًا مصابين بالسمنة وبسكري مشخَّص حديثًا ولا يستخدمون الإنسولين. وعلى كبار السن ومستخدمي الإنسولين ومن لديهم أمراض أخرى مناقشة الخيارات مع طبيبهم.
هل عليّ إيقاف أدويتي لمحاولة الوصول إلى الهدأة؟
فقط تحت إشراف طبي. في التجربة، تولى الفريق الطبي إدارة تغييرات الأدوية، لأن النظام الغذائي الصارم مع بعض أدوية السكري قد يسبب انخفاض سكر الدم.
المصادر
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission، 7 أكتوبر 2026
مقالات أخرى
- السكري: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
- جدول تحويل HbA1c: حوّل نتيجة HbA1c إلى متوسط الغلوكوز
- النظام الغذائي لمرحلة ما قبل السكري ودهون الكبد: ما توصلت إليه تجربة جديدة
- ارتفاعات الغلوكوز بعد الأكل: ما توصلت إليه دراسة جديدة حول خطر القلب
- مقاومة الإنسولين من دون سمنة: ما تكشفه تحاليل دمك
- أجهزة مراقبة الغلوكوز وصحة الكلى: ما تظهره الدراسة الجديدة
افهم نتائج تحاليل دمك مع AI DiagMe
هل لديك نتيجة HbA1c أو سكر صائم أو تحليل دهون تريد فهمها؟ يساعدك AI DiagMe على فهم كل قيمة في دقائق وبلغة بسيطة، لتكون مستعدًا للحديث مع طبيبك.
