化驗報告上出現「HOMA-IR」這個名詞，往往令人疑問多過答案。本文說明HOMA-IR檢查量度甚麼、這個分數如何由兩項常規驗血數值計算出來，以及正常、臨界或偏高的結果對你的代謝健康可能代表甚麼。你亦會看到這項檢查的已知限制、研究人員正在研究的新指數，以及分數偏高時可採取的實際步驟。目的是讓你看得明白，而不是令你擔心，好讓你在掌握資料的情況下與醫生討論結果。
HOMA-IR量度甚麼？怎樣計算？
HOMA-IR是Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance（胰島素阻抗穩態模型評估）的縮寫，中文常稱「胰島素阻抗指數」。它不需要另外抽血，而是把兩項常見的空腹驗血結果——空腹血糖和空腹胰島素——結合起來的計算值。由於兩個數字來自同一份空腹血液樣本，化驗所或醫生無須加驗其他項目，就可以算出HOMA-IR分數。
計算方法是：空腹胰島素（以每毫升微單位μU/mL，即mU/L表示）乘以空腹血糖（以每升毫摩爾mmol/L表示），再除以22.5。香港化驗所的血糖本來就以mmol/L報告，所以可直接代入公式；如果血糖以mg/dL表示，則要先除以18換算。22.5這個常數來自1985年提出這個模型的原始研究，它把分數標準化，使一個健康、對胰島素敏感的成年人的分數大約接近1.0。
這個數字背後的道理很簡單。胰島素是胰臟分泌的荷爾蒙，幫助葡萄糖離開血液、進入細胞提供能量。當細胞對胰島素反應良好，胰臟無須太費力，空腹胰島素相對空腹血糖就會維持在低水平。當細胞抗拒胰島素的訊號，胰臟便會分泌更多胰島素作補償，令公式中的乘積增加，分數也隨之上升。
醫生採用HOMA-IR，是因為它可以近似一項複雜得多的研究方法——高胰島素正常血糖鉗夾試驗（hyperinsulinemic-euglycemic clamp），這是直接量度胰島素阻抗的參考方法。鉗夾試驗需要在研究環境下連續數小時經靜脈輸入葡萄糖及胰島素，不適合日常診症使用。HOMA-IR只需一次空腹抽血就能提供合理的估算，因此至今仍是臨床及人口研究中最廣泛使用的替代指標。
HOMA-IR正常、臨界及偏高範圍
HOMA-IR的參考範圍並未完全標準化，數值會因化驗所、所用的胰島素測定方法，以及建立範圍時所依據的人群而有差異。不過，大部分醫生及已發表的研究都以類似下表的數字作為一般起點。
| HOMA-IR分數 | 一般解讀 |
|---|---|
| 低於1.0 | 胰島素敏感度理想 |
| 1.0至1.9 | 可能有早期或輕度胰島素阻抗 |
| 2.0至2.9 | 相信有中度胰島素阻抗 |
| 3.0或以上 | 相信有明顯胰島素阻抗 |
單一個HOMA-IR數值只是一張快照，不是判決。空腹時間長短、最近患病、睡眠不足，甚至化驗所使用的胰島素測定方法，都可能令結果出現不小的差異。醫生一般希望看到多於一次檢查的規律，並配合你的體重變化、腰圍、家族病史及其他指標，才會對你的代謝健康下結論。
甚麼會導致胰島素阻抗？
胰島素阻抗很少只有單一成因，它通常由多項互相強化的因素，在數月或數年間逐漸形成。
過多的體脂肪，特別是積聚在腹腔器官周圍的內臟脂肪，是研究人員一再確認的主要因素之一。內臟脂肪會釋出發炎訊號及脂肪酸，干擾肌肉及肝細胞對胰島素的反應。久坐不動的生活會加劇這種影響，因為恆常活動是身體提升胰島素敏感度最直接的途徑之一，即使體重沒有明顯改變也有效。
飲食亦有影響。人口研究顯示，大量進食精製碳水化合物、添加糖及超加工食物，與較高的胰島素阻抗相關，相信是因為血糖和胰島素反覆急升，令胰臟長期超時工作。醫生經常在常規血脂檢查中看到偏高的三酸甘油酯水平反映出這個模式，因為相同的飲食及代謝因素往往令兩項指標一同上升。長期睡眠不足和未有處理的壓力亦會令血液中的皮質醇上升，這種荷爾蒙會削弱胰島素對細胞的作用。
遺傳和年齡亦會獨立於生活習慣而產生影響。有2型糖尿病家族史會提高基本風險，而胰島素敏感度會隨年齡自然下降。某些疾病和藥物亦有影響，包括多囊卵巢綜合症、庫欣綜合症、部分類固醇及某些抗精神病藥物。這些因素單獨存在時不一定導致胰島素阻抗，但加在一起，就解釋了為何兩個體重相近的人，HOMA-IR分數可以相差甚遠。
HOMA-IR與空腹血糖及糖化血紅素的分別
很多人會問：既然已有空腹血糖和糖化血紅素（HbA1c），為何醫生還要計算HOMA-IR？三項檢查量度的東西相關但不相同，各有用途。
| 檢查 | 反映甚麼 | 一般用途 |
|---|---|---|
| HOMA-IR | 胰臟要多努力才能維持正常血糖 | 估算胰島素阻抗，往往在血糖上升前已有提示 |
| 空腹血糖 | 某一空腹時刻的血糖 | 篩查前期糖尿病及糖尿病 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 約過去三個月的平均血糖 | 診斷及長期監察 |
實際意義是：HOMA-IR可以在身體仍努力維持正常血糖、補償機制尚未失效之前，就顯示出這種補償模式；之後血糖或HbA1c才會逐漸上升。因此有些醫生視它為較早期的訊號，但在實際應用上，它較多用於研究及專科，而不是基層醫療的常規篩查。在香港，糖尿病的診斷仍以《香港糖尿病參考概覽》的標準為準：空腹血糖達7.0 mmol/L或以上、糖化血紅素達6.5%或以上，或口服葡萄糖耐量測試2小時血糖達11.1 mmol/L或以上；空腹血糖介乎6.1至6.9 mmol/L則屬「空腹血糖異常」。如想比較自己的數字變化，可參閱我們關於空腹血糖解讀及糖化血紅素正常範圍的詳細指南。
HOMA-IR檢查的限制
HOMA-IR是有用的估算，而不是精確的診斷工具；了解它的限制，有助你恰當看待任何單一結果。
第一，這項檢查非常依賴準確的空腹。抽血前數小時進食、喝清水以外的飲品或承受較大壓力，都可能改變血糖及胰島素數值，令分數失準。第二，各化驗所的胰島素測定方法並未完全標準化，同一份血液樣本在兩間化驗所檢測，偶爾會得出略有不同的結果。第三，HOMA-IR只反映空腹狀態，並不能顯示身體在餐後如何處理葡萄糖，而部分研究人員認為餐後反應對長遠風險同樣重要。
第四，值得留意的是，主要衞生機構指出，HOMA-IR主要在研究中發展及使用，而非日常診斷工具。根據美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK），專門檢測胰島素阻抗的檢查主要用於研究；前期糖尿病及2型糖尿病的常規篩查，一般改用空腹血糖、糖化血紅素或口服葡萄糖耐量測試。香港的情況亦一樣：醫管局及私家醫生的常規驗血多數不包括空腹胰島素，HOMA-IR多數只在專科（例如內分泌科、婦科處理多囊卵巢綜合症）或個人選擇的體檢套餐中出現。這並不表示HOMA-IR沒有價值，而是指它最好由醫生配合其他指標解讀，而不是單獨看待。
最後，分界值會因人群、年齡、性別及身體組成而不同，在某一研究群組驗證過的界線，未必能準確套用在另一群人身上，包括亞洲人。這也是研究人員繼續探索其他輔助指數的原因之一，下文會再討論。
HOMA-IR結果的簡單決策指引
如果你正看着化驗報告上的HOMA-IR數字，以下一般框架可以幫助你思考下一步；但由於醫生掌握你的整體健康狀況，應以醫生的建議為先。
- 結果約低於1.0至1.9，而且沒有其他令人擔心的發現：通常按常規身體檢查每一至兩年篩查一次便可。
- 結果屬臨界或中度偏高，同時有體重過重、缺乏運動或糖尿病家族史等風險因素：與醫生討論改善生活習慣的步驟，以及是否在三至六個月後覆驗。
- 結果明顯偏高，特別是同時有空腹血糖偏高、血脂異常，或出現異常疲倦、皮膚變化等症狀：盡快安排跟進，討論進一步檢查或轉介專科。
何時應該見醫生？
某些情況需要盡早與醫護人員商討，而不是等待例行覆診。如果你的HOMA-IR分數偏高，同時空腹血糖或糖化血紅素亦偏高；或你出現新症狀，例如持續疲倦、口渴增加、尿頻，或皮膚出現深色、像天鵝絨般的斑塊（黑棘皮症）；又或你有明顯的2型糖尿病家族史而從未做過代謝風險篩查，請聯絡醫生。在香港，45歲或以上、未確診糖尿病或高血壓的市民，可經地區康健中心參加「慢性疾病共同治理先導計劃」，在私家家庭醫生處接受篩查。女性如有月經不規則、毛髮過多或暗瘡，加上分數偏高，亦應與醫生提出多囊卵巢綜合症這個可能相關的情況。這些徵狀單獨出現時並非緊急情況，但都是值得預約見醫生、而不應拖延的理由。
影響分數的生活習慣
令人鼓舞的是，胰島素阻抗往往可以改善，只要持之以恆地改變生活習慣，HOMA-IR分數可以有明顯進步。
恆常體能活動是最直接的方法之一。帶氧運動和阻力訓練都能提升肌肉細胞吸收葡萄糖的效率，持續活動數星期內便可見效，即使體重沒有大幅下降亦然。每星期約150分鐘中等強度活動，加上兩次或以上肌力訓練，與主要衞生機構對整體代謝健康的建議一致。
研究一致顯示，富含纖維、蔬菜、全穀類及瘦蛋白質，並減少精製碳水化合物及添加糖的飲食模式，與較佳的胰島素敏感度相關。地中海式飲食尤其有多項研究支持，有助身體更健康地處理血糖及胰島素。對香港人來說，可從減少白飯、白麵包及含糖飲品，改為糙米、麥包和多菜少肉的家常菜開始。
如有需要，體重管理的效果特別顯著。由美國國家衞生研究院資助的里程碑研究「糖尿病預防計劃（Diabetes Prevention Program）」發現，2型糖尿病高風險人士透過飲食及運動減去起始體重的5%至7%，便大幅減低發展成糖尿病的機會，而這個效果與胰島素敏感度改善密切相關。想長期留意這類風險，可參閱我們較全面的糖尿病成因、症狀及治療指南，了解如不處理這些因素，前期糖尿病可能如何發展。保持充足而規律的睡眠，並養成減壓習慣，例如每天短途散步或做呼吸練習，就構成了現時證據最充足的幾種方法。
最新科學進展
胰島素阻抗的研究仍然十分活躍。以下幾項近期發現有助從更宏觀的角度看HOMA-IR檢查，但並不改變上文所述的基本原則。
研究人員一直把HOMA-IR與一個較新、較簡單的替代指標——三酸甘油酯-葡萄糖指數（TyG指數）——作比較。一項分析美國全國健康調查數據的研究發現，在找出成年人代謝綜合症方面，TyG指數的表現略優於HOMA-IR，但兩者都與風險有明顯關連。對你的意義是：TyG採用空腹三酸甘油酯和空腹血糖兩個數值，這兩項本來就包括在常規血脂及代謝檢查中，所以有時無須另驗胰島素就可估算。它不會取代HOMA-IR，但顯示研究人員正積極改良以常規化驗估算胰島素阻抗的方法。補充一點：橫斷面研究是在單一時間點觀察一大群人，適合找出關聯，但單靠它不能證明某一因素導致另一結果。
另一項分析中國中等規模社區健康群組的研究，把HOMA-IR和TyG指數與血管健康指標作比較，而不只看糖尿病風險。研究發現，HOMA-IR與一項稱為CAVI異常的動脈硬化指標，以及以尿蛋白量度的早期腎臟變化關係較密切；TyG指數則與另一項大動脈硬化量度較相關。對你的意義是：HOMA-IR和TyG可能反映心血管代謝風險的不同面向，而非可以互相取代，這也說明醫生為何經常綜合多項指標，而不依賴單一分數。補充一點：群組研究會長時間跟進一群特定人士，讓研究人員觀察指標與自然發生的結果之間的關係，但仍不能像對照試驗般確立因果關係。
這些研究都不改變本文的基本建議。HOMA-IR仍是估算胰島素阻抗的實用、成熟方法，最好由合資格的醫生配合你的空腹血糖、糖化血紅素、血脂檢查及整體健康狀況一併解讀。
名詞解釋
| 名詞 | 定義 |
|---|---|
| HOMA-IR | 胰島素阻抗穩態模型評估，結合空腹血糖及空腹胰島素計算出的分數。 |
| 胰島素阻抗 | 細胞對胰島素反應欠佳，令胰臟要分泌更多胰島素，才能把血糖維持在正常範圍的狀態。 |
| 空腹胰島素 | 隔夜空腹後血液中胰島素的含量，是計算HOMA-IR的兩個數值之一。 |
| 空腹血糖 | 空腹後量度的血糖，香港以mmol/L報告，可單獨用於糖尿病篩查，亦是HOMA-IR計算的一部分。 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 反映約過去三個月平均血糖的驗血項目，用於診斷及監察糖尿病。 |
| 代謝綜合症 | 一組同時出現的問題，包括高血壓、腹部脂肪過多及膽固醇異常，合起來會提高心血管疾病及糖尿病風險。 |
| TyG指數 | 三酸甘油酯-葡萄糖指數，以空腹三酸甘油酯及空腹血糖計算的較新胰島素阻抗指標。 |
| 內臟脂肪 | 積聚在腹腔器官周圍的脂肪，有別於皮下脂肪，與胰島素阻抗關係密切。 |
HOMA-IR檢查常見問題
我可以在家自行計算HOMA-IR分數嗎？
可以。如果你有近期驗血的空腹血糖及空腹胰島素數值，可以自行套用標準公式（空腹胰島素μU/mL × 空腹血糖mmol/L ÷ 22.5）或使用網上計算器。不過，要理解這個數字對你健康的意義，仍需要臨床背景，包括你的體重變化、症狀及其他化驗數值，所以最好與醫生一起檢視自行計算的結果，而不要單憑它行事。
HOMA-IR檢查和空腹胰島素檢查是一樣的嗎？
不一樣。空腹胰島素檢查只量度一個數值，即隔夜空腹後血液中的胰島素含量。HOMA-IR則以特定公式把空腹胰島素與空腹血糖結合，得出一個分數，比單看任何一個數值更全面地估算胰島素阻抗。想深入了解單一數值，可參閱我們的胰島素驗血指南，當中專門解釋空腹胰島素。
做HOMA-IR檢查前需要空腹嗎？
需要。由於計算依賴空腹血糖及空腹胰島素，要得到準確結果，抽血前需空腹8至12小時，一般是隔夜空腹，期間只可喝清水。進食、含糖飲品，甚至加奶的咖啡都可能改變結果。
不同化驗所的HOMA-IR正常範圍會不同嗎？
會，這也是病人最容易混淆的地方之一。不同化驗所可能採用不同的胰島素測定方法及參考人群，令正常範圍略有差異。請一律以你化驗報告上印出的參考範圍作比較，而不是在其他地方看到的數字。
HOMA-IR分數偏高是否代表我已患糖尿病？
不一定。分數偏高表示有胰島素阻抗，這是前期糖尿病及2型糖尿病的風險因素，但本身並不是糖尿病的診斷。糖尿病要以空腹血糖、糖化血紅素或口服葡萄糖耐量測試，按特定診斷標準確診（在香港：空腹血糖≥7.0 mmol/L或HbA1c≥6.5%）。很多HOMA-IR偏高的人從未發展成糖尿病，尤其是在改善生活習慣之後。
HOMA-IR分數可以改善嗎？要多久？
可以。持續改善活動量、飲食、睡眠及體重，HOMA-IR可以改善；部分研究顯示，開始恆常運動數星期內，胰島素敏感度已有可量度的進步。分數本身較明顯而持久的改善，多數要經過數個月的良好習慣才會顯現，醫生可以幫你決定合適的覆驗時間。
資料來源
- 香港特別行政區政府衞生署及醫務衞生局。香港糖尿病參考概覽：成年糖尿病患者在基層醫療的護理（Module 3：篩查及診斷）。閱讀參考概覽
- 香港特別行政區政府新聞公報。慢性疾病共同治理先導計劃，2023年。閱讀新聞公報
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — Insulin Resistance & Prediabetes — National Institutes of Health, 2025 — 閱讀NIDDK概覽
- Mayo Clinic Staff — Type 2 Diabetes: Symptoms and Causes — Mayo Clinic, 2025 — 閱讀Mayo Clinic概覽
- Cleveland Clinic — Insulin Resistance: What It Is, Causes, Symptoms and Treatment — Cleveland Clinic, 2024 — 閱讀Cleveland Clinic概覽
- Wan H, Cao H, Ning P — Superiority of the Triglyceride Glucose Index Over the Homeostasis Model in Predicting Metabolic Syndrome Based on NHANES Data Analysis — Scientific Reports, 2024 — 在PubMed查看研究
- Liang J, Zhou T, Wang X, et al. — Comparison Between Triglyceride Glucose Index and Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance in Their Associations with Vascular Dysfunction: Danyang Study — Pulse, 2025 — 在PubMed查看研究
延伸閱讀
HOMA-IR分數單獨看很少能說明全部情況，最好與空腹血糖、糖化血紅素及血脂等相關結果一併解讀。醫生經常會在計算HOMA-IR時覆驗空腹胰島素以確認規律；如胰島素阻抗的類型不清楚，亦可能檢查你的C-肽水平。把完整的綜合代謝檢查與這些指標一起檢視，往往比任何單一數字更能清楚反映代謝健康。AI DiagMe以淺白的語言幫助你了解自己的化驗報告，讓你在下次覆診時準備得更充分。它的設計是幫助你理解，不會為你作出診斷，也不能取代醫生。
